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Articulo de referencia

Triángulo de peligro de la cara

El triángulo de peligro de la cara comprende el área desde las comisuras de la boca hasta el puente de la nariz , incluyendo la nariz y el maxilar . [ 1 ] [ 2 ] : 345–346 Debido...

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El triángulo de peligro de la cara comprende el área desde las comisuras de la boca hasta el puente de la nariz , incluyendo la nariz y el maxilar . [ 1 ] [ 2 ] : 345–346 Debido a la naturaleza especial del suministro de sangre a la nariz humana y el área circundante, es posible que una infección retrógrada desde el área nasal se propague al cerebro , causando trombosis del seno cavernoso , meningitis o absceso cerebral .

Esto es posible debido a la comunicación venosa (a través de las venas oftálmicas ) entre la vena facial y el seno cavernoso . El seno cavernoso se encuentra dentro de la cavidad craneal , entre las capas de las meninges , y es un conducto principal de drenaje venoso del cerebro. [ 3 ] A pesar de este argumento anatómico relativamente plausible, solo las infecciones faciales graves (por ejemplo, un absceso nasal) pueden provocar una complicación infecciosa más profunda del sistema nervioso central.

Se descubrió que existen válvulas venosas en las venas oftálmicas y faciales. Por lo tanto, no es la ausencia de válvulas venosas, sino la existencia de comunicaciones entre la vena facial y el seno cavernoso, así como la dirección del flujo sanguíneo, lo que resulta importante en la propagación de infecciones desde el rostro. La mayoría de las personas, aunque no todas, poseen válvulas en estas venas específicas de la cara. [ 4 ]

La relación entre esta zona y el riesgo de trombosis del seno cavernoso se describió ya en 1852. [ 5 ] En 1937, un estudio halló que el 61% de los casos de trombosis del seno cavernoso se debían a forúnculos en la parte superior de la cara. [ 6 ] Si bien este trastorno se ha vuelto extremadamente infrecuente con el desarrollo de los antibióticos, aún conlleva una probabilidad muy baja de desarrollar un alto riesgo de muerte y requiere un tratamiento agresivo con antibióticos y anticoagulantes . [ 7 ] [ 8 ]

Infección del seno cavernoso

Si el seno cavernoso se infecta, puede provocar la coagulación de la sangre en su interior , dando lugar a una trombosis del seno cavernoso . Esto afecta a las estructuras que lo atraviesan o lo rodean. Dentro del seno cavernoso, se puede encontrar la constricción de los siguientes nervios craneales (NC): NC III ( nervio oculomotor ), NC IV ( nervio troclear ), NC VI ( nervio abducens ), NC V ( nervio trigémino ), específicamente las ramas V1 ( nervio oftálmico ) y V2 ( nervio maxilar ). La insuficiencia de cualquiera de los nervios mencionados anteriormente se manifestará en la pérdida de la función del músculo, glándula o inervación parasimpática específica (del NC III). Además, es posible que la inflamación del seno cavernoso provoque la compresión del quiasma óptico (lo que resulta en problemas de visión) y/o de la glándula pituitaria .

La insuficiencia del nervio craneal III (NC III) provoca la pérdida de función de los siguientes músculos: recto medial , recto superior , recto inferior y oblicuo inferior , así como de los músculos responsables de la apertura del párpado: el elevador del párpado superior y el músculo tarsal superior (músculo de Müller). El daño al NC III también conlleva la pérdida de la inervación parasimpática del ojo (pérdida de la constricción pupilar y de la acomodación del cristalino).

Referencias

  1. ↑ Hom, Milton M.; Bielory, Leonard (1 de enero de 2013). "La relación anatómica y funcional entre la conjuntivitis alérgica y la rinitis alérgica" . Allergy & Rhinology . 4 (3): 110– 119. doi : 10.2500/ar.2013.4.0067 . PMC 3911799. PMID 24498515 .  
  2. ↑ Hollinshead WH (1968). Anatomía para cirujanos: Volumen 1 La cabeza y el cuello . Nueva York: Harper & Row. ISBN 9780061412646.
  3. ↑ Osborn AG (enero de 1981). "Plexos venosos craneofaciales: estudio angiográfico". American Journal of Roentgenology . 136 (1): 139– 143. doi : 10.2214/ajr.136.1.139 . PMID 6779561 . 
  4. ↑ Zhang J, Stringer MD (julio de 2010). "Las venas oftálmicas y faciales no carecen de válvulas" . Clinical & Experimental Ophthalmology . 38 (5): 502– 510. doi : 10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x . PMID 20491800 . 
  5. ↑ Ludlow H (octubre de 1852). "Sobre la inflamación carbuncal de los labios y otras partes de la cara". Med. Times . 5 : 287–290 .
  6. ↑ Maes U (julio de 1937). "Infecciones de las zonas peligrosas de la cara" . Annals of Surgery . 106 (1): 1– 10. doi : 10.1097/00000658-193707000-00002 . PMC 1390530. PMID 17857007 .  
  7. ↑ Okamoto H, Ogata A, Kosugi M, Takashima H, Sakata S, Matsushima T (2012). "Tromboflebitis del seno cavernoso relacionada con infección dental : dos casos clínicos" . Neurologia Medico-Chirurgica . 52 (10): 757– 760. doi : 10.2176/nmc.52.757 . PMID 23095272 .  
  8. ↑ Bhatia K, Jones NS (septiembre de 2002). "Trombosis séptica del seno cavernoso secundaria a sinusitis: ¿están indicados los anticoagulantes? Una revisión de la literatura". The Journal of Laryngology & Otology . 116 (9): 667– 676. doi : 10.1258/002221502760237920 . PMID 12437798 . 
  • "Trombosis del seno cavernoso: Introducción" . Servicio Nacional de Salud . 10 de febrero de 2006. Archivado del original el 3 de marzo de 2016. Consultado el 1 de enero de 2009 .
  • "Absceso nasal en zona de riesgo del rostro" . 18 de junio de 2010. Consultado el 8 de abril de 2011 .