Definiciones de intersexualidad

Se han propuesto varios criterios para la definición de intersexualidad , incluyendo genitales ambiguos , genitales atípicos y desarrollo sexual diferencial. Los genitales ambiguos se presentan en aproximadamente el 0,05% de todos los nacimientos, generalmente causados ​​por masculinización o feminización durante el embarazo; estas afecciones abarcan desde el síndrome de insensibilidad total a los andrógenos hasta el síndrome ovotesticular .

El 1,7 % de las personas nacen con un trastorno del desarrollo sexual (DSD) según la definición del consorcio DSD , como por ejemplo el síndrome de Klinefelter . El DSD se creó específicamente para abarcar todo desarrollo sexual atípico ; no todas las afecciones dentro del DSD causan ambigüedad sexual ni afectan a las personas en la misma medida. En otras estimaciones, las definiciones se limitan a afecciones ambiguas en las que los patrones típicos de categorización cromosómica son inconsistentes con el sexo fenotípico, o en las que el fenotipo no se puede clasificar fácilmente como masculino o femenino, con una prevalencia de aproximadamente el 0,018 %. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

La mayor parte del activismo intersexual se centra en el fin de las intervenciones médicas innecesarias en jóvenes intersexuales que intentan asignarles un género binario arbitrario , causando a menudo daño físico sin la participación del niño. Las condiciones intersexuales suelen ampliarse para incluir el DSD de forma más general, incluyendo condiciones sin ambigüedad sexual. ^{[ 4 ]} El 0,05 % de los nacimientos reciben tratamiento médico o se consideran con genitales ambiguos. ^{[ 5 ]}

Las causas generales de las condiciones intersexuales son complejas y se deben principalmente al desarrollo sexual durante el embarazo . Algunas personas pueden tener un clítoris masculinizado o un pene feminizado; sin embargo, esto puede cambiar después del embarazo. La diferenciación exacta del ovotestis en personas intersexuales suele ser ambigua. Otros casos de condiciones intersexuales pueden ocurrir cuando se toman hormonas durante el embarazo, como estrógenos o andrógenos , lo que puede provocar un desarrollo sexual atípico. Comúnmente, se define a las personas intersexuales como aquellas que nacen con genitales ambiguos, generalmente en el contexto de la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) , o individuos con un desarrollo sexual atípico sustancial , como aquellos con cariotipo XX masculino. ^{[ 6 ]}

La mayoría de las afecciones bajo DSD no son evidentes al nacer , y la mayoría no se medicalizan . Ciertas definiciones declaran la necesidad de masculinización o feminización atípica durante el desarrollo fetal para declarar una condición intersexual. ^{[ 7 ]} Según esta definición, la extrofia cloacal, una condición rara causada por el desarrollo incorrecto de los órganos internos del estómago, no se consideraría intersexual. Las personas con extrofia cloacal que nacen con XY no desarrollan pene y generalmente son castradas y asignadas como mujeres al nacer. Estas personas se medicalizan como otras personas con condiciones intersexuales y el modelo OGR. Debido a esto, las personas con extrofia cloacal a menudo se consideran intersexuales. ^{[ 2 ]} InterACT, la principal organización de derechos intersexuales en los EE. UU., afirma que el 1,5 % de los niños nacen con una condición intersexual ( DSD ), y el 0,05 % nacen con genitales completamente ambiguos . ^{[ 5 ]}

sexo asignado

Las prácticas médicas para niños intersexuales modelaban la identidad de género como algo aprendido; por lo tanto, una vez asignado un género, este se consideraba permanente para toda la vida del individuo, incluso si este expresaba disconformidad. Este sistema se conocía como el modelo óptimo de crianza de género (modelo OGR), que intentaba definir un género binario para los niños intersexuales. Algunos individuos que no presentaban ninguna condición intersexual fueron criados bajo el modelo OGR, como David Reimer , quien sufrió una circuncisión mal realizada y fue asignado como mujer a los siete meses. El objetivo principal del OGR era detener la incongruencia de género y asignar un género binario para una socialización sexual "apropiada" . El modelo a menudo implicaba específicamente la falsificación del historial médico , como la falsificación del cariotipo o la afirmación de que los testículos internos eran ovarios y debían extirparse por " cáncer ", a pesar de que no existían complicaciones físicas derivadas de su presencia. ^{[ 2 ]}

Existe un fuerte sesgo a la hora de asignar el sexo femenino al nacer a las personas intersexuales con genitales ambiguos , ya que generalmente se creía que era más fácil crear una niña que un niño. Asimismo, dado que la pubertad conllevaba una feminización general para la mayoría de los niños intersexuales, además de una baja libido, se pensaba que debían ser asignados al sexo femenino. Esto también se debía a que la vaginoplastia estaba mucho más desarrollada que la faloplastia . ^{[ 8 ] [ 2 ]}

Las defensoras de la intersexualidad utilizaron una perspectiva feminista para criticar el OGR por considerarlo inherentemente sexista y cruel. El OGR modelaba a las niñas como pasivas y receptoras de penetración , y a los niños como penetradores. Dado que la mayoría de las condiciones intersexuales causan un desarrollo similar al de la vagina y ausencia de falo , el personal médico tenía un sesgo hacia la asignación de género femenino al nacer. Las transfeministas y las activistas de la liberación queer criticaron particularmente el modelo OGR por no permitir que los niños se desviaran del binarismo o la expresión de género. Asimismo, las feministas consideran la autonomía corporal como un derecho humano fundamental , lo que llevó a las críticas del OGR por supuestamente privar a las personas intersexuales de dicha autonomía. ^{[ 2 ] [ 9 ]}

La OGR afirmó que la no conformidad de género era una amenaza fisiológica que afectaba la capacidad de un individuo para funcionar en la sociedad normal. La mayoría de las investigaciones han encontrado que esto es falso y que los procedimientos médicos practicados contra personas intersexuales generalmente conducen al aislamiento , estrés fisiológico y complicaciones físicas a lo largo de la vida. ^{[ 2 ] [ 10 ] [ 11 ]} La definición de intersexualidad está estrechamente vinculada a las intervenciones médicas específicas en personas intersexuales. ^{[ 2 ] [ 9 ] [ 10 ]} Según la ISNA, el 1,92 % de la población tendrá alguna variación en el desarrollo sexual a lo largo de su vida (0,42 % excluyendo LOCAH ). El 1 % de las personas tienen cuerpos que "difieren del estándar masculino o femenino", y entre el 0,1 % y el 0,2 % de los nacimientos se consideran para cirugías genitales intersexuales . ^{[ 12 ]}

El DSD, como modelo, fue defendido por activistas intersexuales para incluir toda variación del desarrollo sexual atípico . Específicamente, el DSD existe como reemplazo del OGR, que era el modelo estándar para individuos con desarrollo sexual atípico. El objetivo declarado de este modelo era asignar un género binario , generalmente femenino, mediante medicalización no consensuada , a menudo mediante la falsificación de historiales médicos . Tras la publicación de casos de personas que se habían sometido al modelo OGR y habían sufrido graves problemas fisiológicos , el modelo fue desacreditado. El término "trastornos del desarrollo sexual" se eligió para reflejar la variación del desarrollo sexual en lugar de las diferencias que afectan a todos los individuos; sin embargo, esto ha sido controvertido, y muchos optan en cambio por "diferenciación" o "variación". ^{[ 2 ]}

El DSD ha reemplazado generalmente al OGR en los EE. UU., aunque no existen precauciones médicas oficiales contra la mutilación genital intersexual en el país. Otro punto de controversia son las condiciones intersexuales y el cariotipo ; si bien muchas personas intersexuales presentan una expresión genética atípica , muchas nacen debido a cambios hormonales durante el embarazo, ya sean naturales o inducidos. Por ejemplo, el caso de una mujer con un clítoris virilizado , modificado quirúrgicamente durante el parto, planteó la cuestión de que era intersexual. Un médico afirmó que esto era "falso", ya que su madre había tomado progesterona en lugar de una virilización natural que indujo un cambio biológico. Generalmente, quienes se han sometido al modelo OGR o tienen genitales ambiguos se consideran intersexuales. El consorcio DSD se creó específicamente para remediar esta situación y fue promovido por activistas intersexuales al incluir toda diferenciación en el desarrollo sexual. ^{[ 2 ]}

Las definiciones de genitales intersexuales son difíciles, ya que en diferentes regiones existen distintas prácticas médicas sobre cómo debería ser un pene o una vagina "normales". ^{[ 2 ]}

Muchos activistas intersexuales han defendido un enfoque basado en el espectro para las condiciones intersexuales, que diferenciaría diversas condiciones intersexuales, incluidas las diferencias hormonales . Las condiciones intersexuales, incluso las mismas condiciones como el síndrome ovotesticular, pueden variar enormemente en términos de órganos, expresión genética, fenotipo , genotipo y cariotipo . Bajo este modelo, las condiciones intersexuales se describirían a través de sus propios efectos individualizados descritos como afectando a los individuos en un espectro. El DSD generalmente describe esto mediante la descripción de la atención individualizada para personas con desarrollo sexual atípico, estableciendo la distinción entre diferentes condiciones. ^{[ 8 ] [ 13 ]}

• Principios de Yogyakarta
• Diagnóstico genético de la intersexualidad
• Historia de la cirugía intersexual
• Derechos humanos de las personas intersexuales
• Trastornos del desarrollo sexual
• Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
• Intersexual

• Personas intersexuales, Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH).
• Definiciones de intersexualidad, InterACT