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Articulo de referencia

brotes de fiebre del dengue

Distribución mundial del dengue, 2006. Rojo: Epidemia de dengue. Azul: Aedes aegypti . Años de vida ajustados por discapacidad debido al dengue por millón de habitantes en 2012....

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Distribución mundial del dengue, 2006. Rojo: Epidemia de dengue. Azul: Aedes aegypti .
Años de vida ajustados por discapacidad debido al dengue por millón de habitantes en 2012.
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A partir de 2010Se cree que el dengue infecta a entre 50 y 100  millones de personas en todo el mundo cada año, con medio millón de infecciones potencialmente mortales. [ 1 ] Su frecuencia aumentó drásticamente entre 1960 y 2010,  multiplicándose por 30. [ 2 ] Se cree que este aumento se debe a una combinación de urbanización, crecimiento demográfico, aumento de los viajes internacionales y calentamiento global . [ 1 ] La distribución geográfica se encuentra alrededor del ecuador, con el 70% de los 2.500  millones de personas totales viviendo en áreas endémicas de Asia y el Pacífico. [ 2 ] Muchas de las personas infectadas durante los brotes no se someten a pruebas virales, por lo que sus infecciones también pueden deberse a chikungunya , una coinfección de ambos, o incluso a otros virus similares.

Historia de los brotes

Número medio anual de casos de dengue y dengue hemorrágico notificados a la OMS

siglo XVIII

Las primeras epidemias reconocidas de dengue ocurrieron casi simultáneamente en Asia, África y América del Norte en la década de 1780, poco después de la identificación y denominación de la enfermedad en 1779. [ 3 ]

siglo XX

Una pandemia comenzó en el sudeste asiático en la década de 1950, y para 1975 la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) se había convertido en una de las principales causas de muerte entre los niños de la región. El primer caso de FHD se notificó en Manila entre 1953 y 1954. [ 3 ] Un niño pequeño con fiebre del dengue comenzó a sangrar incontrolablemente. Otros niños se convirtieron entonces en víctimas de este nuevo síntoma. [ 4 ] El dengue epidémico se ha vuelto más común desde la década de 1980. A finales de la década de 1990, el dengue era la enfermedad transmitida por mosquitos más importante que afectaba a los humanos después de la malaria, con alrededor de 40 millones de casos de fiebre del dengue y varios cientos de miles de casos de fiebre hemorrágica del dengue cada año. Los brotes significativos de fiebre del dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis meses. Se cree que el aumento y la disminución cíclicos en el número de casos de dengue son el resultado de los ciclos estacionales que interactúan con una inmunidad cruzada de corta duración para las cuatro cepas en las personas que han tenido dengue. Cuando la inmunidad cruzada disminuye, la población es más susceptible a la transmisión cada vez que se produce el siguiente pico estacional. Por lo tanto, con el tiempo, persiste un gran número de personas susceptibles en las poblaciones afectadas a pesar de brotes previos, debido a los cuatro serotipos diferentes del virus del dengue y a la presencia de individuos no expuestos por nacimiento o inmigración.

Existe evidencia significativa, sugerida originalmente por SB Halstead en la década de 1970, de que la fiebre hemorrágica del dengue es más probable en personas que tienen infecciones secundarias por otro de los cuatro serotipos del dengue. [ 5 ] Un modelo para explicar este proceso se conoce como potenciación dependiente de anticuerpos (ADE), que permite una mayor captación y replicación del virión durante una infección secundaria con una cepa diferente. A través de un fenómeno inmunológico, conocido como pecado antigénico original , el sistema inmunitario no puede responder adecuadamente a la infección más fuerte, y la infección secundaria se vuelve mucho más grave. [ 6 ]

Los casos notificados de dengue representan una subrepresentación del total de casos si se tienen en cuenta los casos subclínicos y los casos en los que el paciente recibió tratamiento médico.

siglo XXI

Hubo un brote grave en Río de Janeiro durante el verano de 2002 con 288.245 casos reportados. [ 7 ] El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Río de Janeiro , Sérgio Côrtes, anunció que se habían registrado 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, en el estado en menos de tres meses. Côrtes dijo: "Estoy tratando esto como una epidemia porque el número de casos es extremadamente alto". El ministro federal de Salud, José Gomes Temporão, también anunció que estaba formando un panel para responder a la situación. César Maia , alcalde de la ciudad de Río de Janeiro , negó que hubiera un motivo serio de preocupación, diciendo que la incidencia de casos en realidad estaba disminuyendo desde un pico a principios de febrero. [ 8 ] Para el 3 de abril de 2008, el número de casos reportados aumentó a 55.000 [ 9 ]

En Singapur , se está produciendo el peor brote de dengue hasta la fecha. Para el 2 de octubre de 2020, se habían confirmado más de 33.500 casos y al menos 29 fallecimientos. Esta cifra ha superado la del peor brote de dengue registrado anteriormente en Singapur . [ 10 ] [ 11 ]

El dengue se presenta ampliamente en los trópicos, incluyendo el sur de los Estados Unidos , [ 12 ] el norte de Argentina , el norte de Australia , [ 13 ] Bangladesh , Barbados , Bolivia , [ 14 ] Belice , Brasil , Camboya , Colombia , Costa Rica , Cuba , República Dominicana , Polinesia Francesa , Guadalupe , El Salvador , Granada , Guatemala , Guyana , Haití , Honduras , India , Indonesia , Jamaica , Laos , Malasia , Melanesia, México , Micronesia , Nicaragua , Pakistán , Panamá , Paraguay , [ 15 ] Filipinas , Puerto Rico , Samoa , [ 16 ] el oeste de Arabia Saudita , Singapur , Sri Lanka , Surinam , Taiwán , Tailandia , Trinidad y Tobago , Venezuela y Vietnam , y cada vez más en el sur de China . [ 17 ]

Un brote en Puerto Rico en 2010 resultó en 5382 infecciones confirmadas y 20 muertes. Las cercanas Guadalupe y Martinica , en el Caribe francés, también se vieron afectadas: más de 40000 casos clínicos en cada isla requirieron asistencia médica (el brote alcanzó su punto máximo en agosto de 2010 y prácticamente terminó en octubre). [ 18 ] [ 19 ] También se registró un número considerable de casos en la isla franco-holandesa de San Martín/Sint Maarten , donde el dengue es endémico. [ 20 ] Hubo un brote en Pakistán con más de 5000 infecciones confirmadas y una tasa de mortalidad de 31. Los brotes de dengue de 2009 y 2010 en Key West, Florida [ 21 ] [ 22 ] son ​​similares a los brotes de 2005 en Texas (25 casos) y 2001 en Hawái (122 casos), que se mantuvieron localmente en suelo estadounidense y no fueron resultado de viajeros que regresaban de áreas endémicas. [ 23 ]

Los visitantes estadounidenses que llegan a regiones endémicas de dengue y los visitantes provenientes de ellas seguirán representando una vía potencial para que el virus del dengue ingrese a los Estados Unidos e infecte a poblaciones que no han estado expuestas al virus durante varias décadas. [ 23 ] [ 24 ] Recientemente se han considerado los riesgos para la salud y los costos que aumentan rápidamente para los Estados Unidos derivados de los viajeros no controlados, no vacunados y portadores de la enfermedad, tanto legales como ilegales. [ 23 ] [ 25 ]

El 1 de diciembre de 2008 se declaró un brote de dengue en Cairns , ubicada en el norte tropical de Queensland , Australia. Al 3 de marzo de 2009, se habían confirmado 503 casos de dengue en una población residente de 152.137 habitantes. Posteriormente, se declararon brotes en las ciudades y pueblos vecinos de Townsville (brote declarado el 5 de enero de 2009), Port Douglas (6 de febrero de 2009), Yarrabah (19 de febrero de 2009), Injinoo (24 de febrero de 2009), Innisfail (27 de febrero de 2009) y Rockhampton (10 de marzo de 2009). Se han registrado casos de dengue de los tipos uno, dos, tres y cuatro en la región. El 4 de marzo de 2009, Queensland Health confirmó que una anciana había fallecido a causa del dengue en Cairns, siendo esta la primera víctima mortal desde el inicio de la epidemia el año anterior. El comunicado indicaba que, si bien la mujer tenía otros problemas de salud, dio positivo en la prueba del dengue y que la enfermedad probablemente contribuyó a su muerte.

A principios de 2009 estalló una epidemia en Bolivia , en la que murieron 18 personas y 31.000 resultaron infectadas.

En 2009, en Argentina , se declaró un brote de dengue en las provincias norteñas de Chaco , Catamarca , Salta , Jujuy y Corrientes , con más de 9673 casos reportados hasta el 11 de abril de 2009 por el Ministerio de Salud. [ 26 ] Algunos viajeros de las zonas afectadas propagaron la fiebre hasta Buenos Aires . [ 27 ] Los principales esfuerzos para controlar la epidemia en Argentina se centran en prevenir la reproducción de su vector (el mosquito Aedes ). Esto se aborda pidiendo a la población que seque todos los posibles depósitos de agua desde donde los mosquitos podrían proliferar (lo que, en otros países, se conoce como "descacharrado"). Hubo campañas de información sobre la prevención del dengue; y el gobierno está fumigando con insecticida para controlar la población de mosquitos.

Uno de los países del sur de Asia que aún sufre mucho por este problema es Sri Lanka. [ 28 ]

En 2002 se produjo un brote causado por el serotipo DENV-1 en la Isla de Pascua . Posteriormente, se produjeron brotes en 2006-2007, 2008, 2009 y 2011, con una magnitud decreciente con el tiempo. La proporción hombre:mujer en los casos notificados fue aproximadamente de 1:1 y la edad media de infección fue de 31,38 ± 18,37 años en ambos sexos. [ 29 ]

2010

En muchas regiones subdesarrolladas, "las autoridades no cuentan con las instalaciones adecuadas para detectar casos de dengue". [ 30 ] En Filipinas, donde los pacientes recurren a la medicina herbal en lugar de acudir a hospitales para tratar el dengue, las tasas de mortalidad, como se ha demostrado, son estadísticamente mucho mayores que en otras zonas afectadas. Dado que muchos casos no se notifican, las estadísticas más elevadas no necesariamente indican un brote mayor. En 2010, solo en Latinoamérica se notificaron 1,5 millones de casos. [ 31 ]

2011

La carga de casos de dengue en Filipinas durante el primer trimestre de 2011 fue aproximadamente un 5 % mayor que el año anterior, con 18.885 casos y 115 muertes. [ 70 ] En 2011 hasta el 16 de abril, Brasil había registrado unos 56.882 casos con 39 muertes, Paraguay con 27.000 casos y 31 muertes. [ 71 ]

Un caso notable fue el de la primera mujer Primera Ministra de Trinidad y Tobago , Kamla Persad-Bissessar , a quien se le diagnosticó dengue en agosto de 2011, [ 72 ] lo que impulsó una investigación sobre la posibilidad de una epidemia en la república insular. En 2012, la isla de Madeira experimentó su primer brote de dengue con 1080 casos confirmados. [ 73 ]

En Tailandia se registraron unos 52.008 casos de fiebre del dengue entre enero y el 16 de octubre de 2012, con 50 muertes. [ 74 ]

2012

En 2012, la isla de Madeira experimentó su primer brote de dengue con 1080 casos confirmados. [ 75 ]

En Tailandia se registraron unos 52.008 casos de fiebre del dengue entre enero y el 16 de octubre de 2012, con 50 muertes. [ 76 ]

2013

En 2013 se registraron brotes récord de dengue en muchos países: Brasil (el doble de muertes que en 2012), [ 77 ] Singapur y Tailandia (el peor en 20 años), [ 78 ] entre otros. San Pedro Sula , Honduras, declaró el estado de emergencia por dengue, [ 79 ] y Centroamérica sufrió sus peores brotes desde 2008. [ 80 ] Polinesia experimentó una serie de brotes sin precedentes (14), junto con el chikungunya y el virus del zika .

En solo 7 semanas, en Brasil se reportaron unos 205.000 casos de dengue, un récord. [ 81 ] En Perú , se han reportado casi 400 casos hasta marzo de 2013; dos de ellos fueron fatales. [ 82 ] Desde principios de 2013, en Paraguay 35 personas han muerto después de contraer fiebre del dengue y casi 70.000 siguen infectadas. [ 83 ] Hasta junio, 150.000 personas en Tailandia se han contagiado, con 50 muertes, y unas 44 muertes en Laos y 11.000 casos, 14.000 casos en Singapur pero solo 6 muertes, 22 muertes en Malasia y 10.500 casos [ 84 ] mientras que 42.500 casos en Filipinas con alrededor de 200 muertes. [ 85 ]

2014

Las muertes por dengue se triplicaron en Malasia hasta febrero de 2014 con respecto a 2013, después de triplicarse en 2013 con respecto a 2012. [ 86 ]

Debido al paso del tifón Haiyan por Filipinas a principios de 2014, las aguas estancadas y las fuertes lluvias han estado bajo constante vigilancia debido a la reproducción de mosquitos y la consiguiente aparición de epidemias en la zona. [ 87 ]

El parque Yoyogi de Tokio se convirtió en un foco de reproducción de mosquitos portadores del dengue. El 2 de septiembre, el Ministerio de Salud japonés confirmó que 34 personas se habían infectado. [ 88 ]

Un estudio afirma que India tiene 6 millones de casos de dengue no reportados anualmente, [ 89 ] mientras que en Guangdong , China, un aumento de 15 veces con respecto al año pasado y un aumento de 5 veces en la población de mosquitos han dejado atónita a la región, normalmente poco afectada. [ 90 ] De igual manera, Taiwán también tuvo un aumento de 10 veces en los casos este año. [ 91 ]

2015

En 2015 se produjo un brote de dengue en Taiwán.

Los brotes se intensificaron en casi todas las áreas tropicales, con extensión endémica, muertes y número de casos reportados en nuevos máximos, con América reportando 2 millones de casos sintomáticos. [ 92 ] En Asia tropical/subtropical, casi todas las naciones reportaron aumentos explosivos. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] Con una sola excepción, el número de casos en China se ha reducido a menos de una décima parte del año anterior debido a liberaciones masivas de mosquitos esterilizados .

El dengue apareció en las islas hawaianas a finales de 2015, con al menos 190 casos confirmados para finales de año. La mayoría de los casos se notificaron en la isla de Hawái (la "Isla Grande"). [ 96 ] [ 97 ]

2016

Argentina registró un brote de fiebre del dengue a finales de enero de 2016, con 13 de las 24 provincias afectadas. [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]

En Tailandia, las autoridades anticiparon en 2016 tantos casos como los ocurridos durante el gran brote de 1978, el mayor jamás registrado. [ 101 ] Desde principios de año hasta marzo, se habían producido más de 8.000 casos, [ 102 ] en comparación con poco más de 4.000 casos durante el mismo período en 2015. [ 103 ]

2017

Un brote de fiebre del dengue en el estado indio de Kerala en mayo y junio de 2017 había causado 6808 infecciones confirmadas y 13 muertes hasta el 16 de junio. [ 104 ]

En Sri Lanka, se notificaron 180.000 casos en 2017. [ 105 ] La mayoría de los casos se notificaron en la provincia occidental. El mayor número de casos de dengue se notificó durante la semana 20 de 2017. [ 106 ] Las autoridades sanitarias de Sri Lanka advirtieron que el país se enfrentaba a una epidemia de dengue con al menos 301 pacientes fallecidos. [ 107 ]

2018

Según el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, 27 países notificaron 2.191 casos de dengue en 2018 [ 108 ].

2019

Un brote de fiebre del dengue en Bangladesh que comenzó en abril de 2019 ha causado 18.484 pacientes infectados y 57 muertes. [ 109 ]

Se ha declarado una epidemia de dengue en Filipinas tras reportarse 600 muertos y más de 150.000 casos. [ 110 ]

En el verano de 2019 se confirmó un brote en Oceanía. Se notificaron 276 casos y una muerte en las Islas Marshall , lo que llevó al gobierno a suspender los viajes entre los centros urbanos de Ebeye y Majuro hacia las islas exteriores. [ 111 ] También se notificaron brotes en Palaos , Estados Federados de Micronesia , las Islas Cook , Tuvalu y Filipinas . [ 112 ]

A finales de diciembre de 2018, un hombre sin antecedentes de viajes recientes [ 113 ] dio positivo por dengue en Omán. Se cree que el mosquito Aedes aegypti , que según se informó se había visto en algunas zonas de Mascate, es la causa del brote de dengue en algunas partes de Omán. Sin embargo, el brote se controló fácilmente, con solo 343 casos sospechosos y 59 casos confirmados para abril de 2019.

México reportó 41.505 casos y 191 muertes, siendo Jalisco el estado con mayor número de contagios (11.727) y muertes (49). [ 114 ]

2020

Entre enero de 2019 y marzo de 2020 se notificaron 1.346.991 casos de dengue en Latinoamérica, con 1.530 fallecidos. Los países con las tasas más altas fueron Nicaragua (2.271 casos por cada 100.000 habitantes), Belice (1.021), Honduras (995,5) y El Salvador (375). Bolivia registró 7.700 casos. México tuvo 24.313 casos y 79 fallecimientos; el estado de Jalisco presentó la mayor cantidad de casos (5.362 y 20 fallecimientos), seguido de Tabasco (9 fallecimientos) y Michoacán (2.517 casos). [ 114 ]

Las autoridades sanitarias advirtieron que los esfuerzos para combatir la pandemia de COVID-19 obstaculizaron los esfuerzos para combatir el dengue. En Brasil se reportaron al menos 1,1 millones de casos de dengue y casi 400 muertes por la enfermedad, mientras que hubo más de 3,1 millones de infecciones por COVID-19 . [ 115 ]

2021-22

Durante la pandemia de COVID-19, la notificación oficial de muchas otras enfermedades infecciosas se vio significativamente interrumpida, con una fuerte caída generalizada. [ 116 ]

2023

En septiembre de 2023, el Ministerio de Salud y Bienestar de Jamaica declaró un brote de dengue tras un aumento significativo de casos. [ 117 ] The Guardian informó que el brote estuvo influenciado por el calor, ya que el verano de 2023 registró la temperatura más alta en 100 000 años. [ 118 ]

2024

Brasil enfrenta un brote significativo de dengue, y los expertos en salud pública indican que este aumento es un precursor de un incremento de casos en toda América, incluyendo Puerto Rico. El Ministerio de Salud de Brasil anticipa más de 4,2 millones de casos este año, superando los 4,1 millones reportados por la Organización Panamericana de la Salud para los 42 países de la región el año pasado. Si bien Brasil suele experimentar fluctuaciones en los casos de dengue en un ciclo de cuatro años, los expertos atribuyen la intensificación del problema este año a factores como El Niño y el cambio climático. [ 119 ] [ 120 ]

Argentina está experimentando su peor brote de dengue de la historia, con más de 100.000 casos positivos en los primeros tres meses del año, once veces más que el mismo período en 2023. [ 121 ] [ 122 ] Entrevistada por Página/12 , la infectóloga Leda Guzzi explicó el brote con cinco puntos principales: el aumento exponencial en el número de casos es hasta 11 veces mayor que el año pasado; el inicio temprano del brote se anticipó por al menos cuatro semanas; en 2023 el invierno continuó con transmisión viral; hubo cocirculación de tres serotipos; y ya ha habido varias epidemias en la última década, lo que lleva a una acumulación de personas que ya han tenido un episodio de fiebre del dengue. [ 121 ] El nuevo gobierno de Javier Milei , quien asumió la presidencia en diciembre de 2023, se negó a realizar campañas de concientización o garantizar el acceso a la vacunación gratuita contra la enfermedad (a diferencia de Brasil), debido a su política intransigente de reducir drásticamente el gasto público. [ 121 ] [ 122 ] Al ser consultado sobre esto, el portavoz presidencial Manuel Adorni argumentó que "la efectividad [de la vacuna] no ha sido probada", aunque fue aprobada en Argentina en abril de 2023. [ 122 ] En términos generales, la posición oficial del gobierno ha sido ignorar la epidemia y su ministro de Salud, Mario Russo, casi no hizo referencia a la situación, centralizando la comunicación con Adorni. [ 121 ] Al 20 de marzo, se habían registrado 69 muertes por la enfermedad en lo que va de 2024. [ 121 ] Finalmente, la gravedad de la epidemia llevó al gobierno a lanzar su primer anuncio publicitario brindando información básica de prevención el 21 de marzo. [ 123 ] Por su parte, Russo, quien no había tenido presencia pública en sus primeras 13 semanas, se reunió el 25 de marzo con los ministros de Salud de todas las provincias en la primera reunión del Consejo Federal de Salud ( COFESA). [ 123 ]

2025

En cuanto a los brotes en 2025, encontramos que se han reportado más de 3 millones de casos y más de 1400 muertes en 90 países hasta este punto del año (julio) [ 124 ]. En 2024 se registraron casos récord (más de 13 millones), la primera mitad de 2025 mostró una disminución en las Américas. Hasta la semana epidemiológica 25 (17 de julio de 2025), los casos sospechosos se redujeron en un 70 por ciento en comparación con el mismo período de 2024, y un 11 por ciento por debajo del promedio de cinco años. Sin embargo, algunas áreas como México todavía muestran brotes. La circulación simultánea de los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV 1-4) se observa en varios países de las Américas [ 125 ]. Hasta agosto de 2025 hay casi 4 millones de casos con 2700 muertes según la OMS. [ 126 ]

Los CDC indican que la transmisión del dengue sigue siendo alta en las Américas, con Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos aún bajo declaraciones de brote. [ 127 ] En Hawái se han identificado 9 casos durante el mes de julio (todos relacionados con viajes). [ 128 ] El 12 de agosto, Hawái informó su duodécimo caso de dengue este año. [ 129 ]

El estado de Edo ( Nigeria ) declaró oficialmente un brote de dengue con 86 casos confirmados en múltiples áreas [ 130 ]. ​​En África se han registrado entre 7000 y 8700 casos y 7 muertes con brotes en múltiples países [ 131 ] [ 132 ].

Se ha informado que Bangladesh tiene "10.296 casos de dengue y 42 muertes confirmadas registradas en el país entre enero y junio de este año, según la Dirección General de Servicios de Salud" [ 133 ] El 18 de julio, se informó que un paciente con dengue había muerto y otros 394 fueron ingresados ​​en hospitales de todo el país en las últimas 24 horas [ 134 ] Al 11 de agosto, el gobierno indicó que "el número de muertos [es] 101 y el total de casos reportados 24.183" [ 135 ] El 31 de agosto se informó que el número de casos había aumentado a 32.028 [ 136 ]

El 21 de julio se informó que el país de Laos tiene unos 4.308 casos de fiebre del dengue, que incluyen una muerte [ 137 ] Cerca de finales de julio, Iloilo ( Filipinas ) hasta el momento tiene 2.927 casos de dengue reportados (con 247 nuevas infecciones registradas en solo una semana) lo que es un aumento del 20,8 por ciento en comparación con el total del año pasado de 2.424 casos [ 138 ]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades indicaron que al 31 de julio había 2.553 casos en los EE. UU. [ 139 ]

Referencias

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