quiste dermoide

Los ovarios normalmente desarrollan estructuras quísticas llamadas folículos cada mes. Una vez que un óvulo se libera de su folículo durante la ovulación , los folículos generalmente se desinflan. A veces se acumula líquido dentro del folículo, formando un quiste simple (que contiene solo líquido). ^{[ 2 ]} La mayoría de estos quistes funcionales se resuelven espontáneamente.

Si bien todos los quistes ováricos pueden variar en tamaño desde muy pequeños hasta bastante grandes, los quistes dermoides no se clasifican como quistes funcionales. Los quistes dermoides se originan a partir de células germinales pluripotentes (presentes al nacer) que se diferencian de forma anormal, desarrollando características de células dérmicas maduras. Existen complicaciones, como torsión, ruptura e infección, aunque su incidencia es baja. Los quistes dermoides ováricos de mayor tamaño presentan complicaciones que pueden requerir su extirpación mediante laparoscopia o laparotomía (cirugía tradicional). ^{[ 3 ] [ 4 ]} En raras ocasiones, un quiste dermoide puede desarrollarse en la vagina. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

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  Quiste ovárico grande
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  Quiste dermoide en ecografía vaginal
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  Quiste complejo debido a un dermoide, como se observa en la ecografía.
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  Quiste complejo debido a un dermoide, como se observa en la tomografía computarizada. La flecha señala el hueso o los dientes.
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  Este teratoma ovárico tiene dientes.

Los quistes dermoides pueden aparecer en niños pequeños, a menudo cerca del borde lateral de la ceja (parte derecha de la ceja derecha o parte izquierda de la ceja izquierda). Según el riesgo percibido, a veces se extirpan o simplemente se mantienen en observación.

Puede producirse una reacción inflamatoria si se rompe un quiste dermoide, y este puede reaparecer si no se extirpa por completo. En ocasiones, la extirpación completa no es factible si el quiste tiene forma de mancuerna, es decir, si se extiende a través de una línea de sutura en el cráneo.

Si aparecen quistes dermoides en la cara medial, aumenta la posibilidad de que se trate de un encefalocele , por lo que debe considerarse entre los diagnósticos diferenciales.

Otras zonas donde puede aparecer un quiste dermoide son el cerebro , el escroto y la faringe .

Los quistes dermoides se desarrollan durante el embarazo. Se producen cuando células de la piel, pelo, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas o tejido graso quedan atrapados en la piel mientras el bebé crece en el útero. Los quistes dermoides están presentes al nacer (son congénitos) y son comunes. Pueden pasar meses o incluso años antes de que se detecte un quiste dermoide en un niño, ya que crecen lentamente.

Los síntomas de los quistes dermoides son leves y, por lo general, son indoloros. No representan ningún riesgo para la salud del niño. Si se infectan, la infección debe tratarse y el quiste debe extirparse. Es más fácil extirpar los quistes y evitar cicatrices si se extirpan antes de que se infecten.

Los quistes dermoides espinales son crecimientos ectópicos benignos que se cree que son consecuencia de errores embriológicos durante el cierre del tubo neural . Su incidencia reportada es extremadamente rara, representando menos del 1 % de los tumores intramedulares de la médula espinal . Se ha propuesto que se han identificado aproximadamente 180 casos de tumores dermoides espinales en la literatura durante el último siglo. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Los quistes dermoides afectan con mayor frecuencia a la región lumbosacra que a las vértebras torácicas y son extramedulares, presentándose en la primera década de la vida.

Se han propuesto diversas hipótesis para explicar la patogenia de los quistes dermoides espinales, cuyo origen puede ser adquirido o congénito.

• Los dermoides adquiridos o iatrogénicos pueden surgir de la implantación de tejido epidérmico en el espacio subdural, es decir, una inclusión cutánea espinal, durante una punción con aguja (por ejemplo, punción lumbar ) o durante procedimientos quirúrgicos al cerrar una malformación disráfica. ^{[ 9 ] [ 10 ]}
• Sin embargo, se cree que los dermoides congénitos se originan a partir de células cuya posición es correcta, pero que no logran diferenciarse en el tipo celular adecuado. La creencia tradicional era que la inclusión de células ectodérmicas cutáneas ocurría al principio de la vida embrionaria, y que las células pluripotentes desplazadas se desarrollaban en una lesión dermoide. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Las anomalías espinales, por ejemplo, los quistes dermoides intramedulares, pueden aparecer con mayor frecuencia en la región lumbosacra (a menudo a la altura del cono medular ) y pueden observarse junto con otras anomalías congénitas de la columna vertebral, incluida la espina bífida oculta posterior, según lo identificado mediante el análisis neurorradiológico. ^{[ 8 ] [ 11 ]}

Un pequeño quiste dermoide en el coxis puede ser difícil de distinguir de un quiste pilonidal. Esto se debe en parte a que ambos pueden estar llenos de pelo. Un quiste pilonidal es un seno pilonidal obstruido. Cualquier teratoma cerca de la superficie corporal puede desarrollar un seno o una fístula, o incluso un grupo de estos. Tal es el caso del linebacker de la Liga Canadiense de Fútbol Americano, Tyrone Jones , cuyo teratoma fue descubierto cuando se le salió un diente por la nariz. ^{[ 12 ]}