Desorientación topográfica

La desorientación topográfica del desarrollo (DTD) se refiere a la incapacidad para orientarse desde la infancia a pesar de la ausencia de daño cerebral aparente, afección neurológica o defectos cognitivos generales. Las personas afectadas por DTD son incapaces de generar una representación mental del entorno (es decir, un mapa cognitivo) y, por lo tanto, no pueden utilizarla al orientarse (un proceso que normalmente se realiza al orientarse). No debe confundirse con las personas sanas que tienen un sentido de la orientación deficiente ; las personas afectadas por DTD se pierden a diario en entornos muy familiares, como su casa o vecindario . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En un estudio realizado con 1698 italianos de entre 18 y 35 años (excluyendo a personas con deterioro cognitivo), el 3 % de la muestra presentó DTD. Esta condición fue más frecuente en hombres que en mujeres, si bien, en general, los hombres utilizan estrategias de navegación más complejas. El sentido de la orientación se relacionó estrechamente con el género, las estrategias de navegación adoptadas y el conocimiento de la ciudad. ^{[ 4 ]}

La desorientación egocéntrica se caracteriza por la incapacidad de representar la ubicación de los objetos con respecto a uno mismo. Esto suele deberse a lesiones en el lóbulo parietal posterior . Los pacientes no experimentan dificultad para reconocer o nombrar personas u objetos. Son incapaces de alcanzar con precisión los objetos visuales y de indicar la relación entre los objetos y ellos mismos (arriba, abajo, izquierda, derecha, más cerca o más lejos). ^{[ 1 ]} En un estudio de caso presentado por Stark y colaboradores, una paciente llamada GW describió la incapacidad de alcanzar con precisión objetivos visuales a pesar de tener una visión normal. No tenía dificultad para reconocer y nombrar los objetos que se le presentaban, pero era incapaz de señalar la ubicación de los objetivos definidos por la información visual , propioceptiva o auditiva . La pérdida de un sistema de representación espacial egocéntrica le impedía posicionarse en el espacio. Lo más indicativo de su discapacidad es que a menudo giraba en la dirección equivocada cuando la saludaba alguien a quien no estaba mirando. ^{[ 5 ]}

La desorientación de la dirección se caracteriza por la incapacidad de representar la dirección de orientación con respecto al entorno externo. Esto suele deberse a lesiones en el cíngulo posterior . Los pacientes no muestran signos de agnosia visuoespacial . Los pacientes pueden determinar su ubicación utilizando puntos de referencia, pero no pueden determinar en qué dirección proceder desde esos puntos de referencia para llegar a su destino. También tienen dificultades en tareas de dibujo de mapas y no pueden describir rutas entre lugares familiares. ^{[ 1 ]} Takahashi y colegas presentaron tres casos de daño cerebral focal en la región retrosplenial derecha a través de una hemorragia cerebral que causó una pérdida del sentido de la dirección. Los tres pacientes mostraron percepción visual normal , pudieron identificar edificios y paisajes familiares, pudieron determinar y recordar la ubicación de objetos que podían ver desde donde estaban parados, pero no pudieron recordar la dirección a partir de puntos de referencia familiares selectivos. Los síntomas de desorientación topográfica desaparecieron en los tres pacientes después de dos meses. ^{[ 6 ]}

La desorientación anterógrada se caracteriza por la incapacidad de orientarse en entornos nuevos. Esto suele deberse a lesiones en el parahipocampo . Los pacientes pudieron navegar y dibujar mapas de entornos aprendidos al menos 6 meses antes del daño. ^{[ 1 ] [ 7 ]} Teng y sus colegas evaluaron a un paciente con amnesia profunda que presentaba daño bilateral completo en el hipocampo y daño extenso en estructuras adyacentes en el lóbulo temporal medial . El paciente pudo recordar la distribución espacial de su ciudad natal, de la que se mudó hace 50 años, antes de desarrollar amnesia. El paciente no tiene conocimiento de su vecindario actual, al que se mudó después de su lesión. El hallazgo indica que el lóbulo temporal medial no es necesario para la recuperación de mapas espaciales aprendidos antes de la lesión. El hipocampo y otras estructuras circundantes son esenciales para la formación de memorias declarativas a largo plazo , incluidas las memorias espaciales. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

La agnosia de puntos de referencia , también conocida como agnosia topográfica y topografagnosia, se caracteriza por la incapacidad de reconocer estímulos ambientales prominentes , como puntos de referencia. Esto suele deberse a lesiones en el giro lingual . Los pacientes pueden dibujar mapas detallados y visualizar lugares que les resultaban familiares antes de la enfermedad. Pueden distinguir entre clases de edificios, como casas o rascacielos, pero son incapaces de identificar edificios específicos, como su propia casa o puntos de referencia famosos. Los pacientes pueden orientarse utilizando información estrictamente espacial y detalles específicos de puntos de referencia, como el número de la casa o el color de la puerta. ^{[ 1 ]} CA Pallis describió a un paciente, AH, que presentó agnosia de color , rostro y puntos de referencia como resultado de una embolia cerebral. ^{[ 10 ]}