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Salud digital

La salud digital es una disciplina que incluye programas de atención digital, tecnologías con salud , atención médica , vida y sociedad para mejorar la eficiencia de la prestaci...

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La salud digital es una disciplina que incluye programas de atención digital, tecnologías con salud , atención médica , vida y sociedad para mejorar la eficiencia de la prestación de atención médica y hacer que la medicina sea más personalizada y precisa. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Utiliza tecnologías de la información y la comunicación para facilitar la comprensión de los problemas de salud y los desafíos que enfrentan las personas que reciben tratamiento médico [ 4 ] y la prescripción social de maneras más personalizadas y precisas. Las definiciones de salud digital y sus ámbitos se superponen de muchas maneras con los de la informática médica y de la salud .

La adopción mundial de registros médicos electrónicos ha ido en aumento desde 1990. [ 5 ] La salud digital es un campo multidisciplinario que involucra a muchos actores, incluidos médicos, investigadores y científicos con una amplia gama de experiencia en atención médica, ingeniería, ciencias sociales, salud pública, economía de la salud y gestión de datos . [ 6 ]

Las tecnologías de salud digital incluyen soluciones y servicios tanto de hardware como de software , incluyendo telemedicina , dispositivos portátiles , realidad aumentada y realidad virtual. [ 7 ] [ 8 ] En general, la salud digital interconecta los sistemas de salud para mejorar el uso de tecnologías computacionales, dispositivos inteligentes , técnicas de análisis computacional y medios de comunicación para ayudar a los profesionales de la salud y a sus pacientes a gestionar enfermedades y riesgos para la salud, así como a promover la salud y el bienestar. [ 4 ] [ 8 ]

Aunque las plataformas de salud digital permiten comunicaciones rápidas y económicas, los críticos advierten sobre posibles violaciones de la privacidad de los datos personales de salud y el papel que la salud digital podría desempeñar en el aumento de la brecha digital y de salud entre los grupos mayoritarios y minoritarios, lo que podría generar desconfianza y reticencia a utilizar los sistemas de salud digital. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

Elementos

La prominencia de la salud digital en el siglo pasado culminó por la aparición de tres razones, mencionadas tanto por el profesor John Powell como por el profesor Theodoros N Arvanitis: "el desarrollo de nuevas tecnologías... y también las tendencias hacia tecnologías inteligentes, portátiles y omnipresentes; la necesidad de que los servicios de salud encuentren nuevos enfoques para abordar las demandas de una población que envejece ... y el papel del paciente empoderado y el cambio en los modelos de prestación de servicios de salud hacia la atención centrada en el paciente y la atención dirigida por el paciente". [ 12 ] Estos tres puntos han dirigido y motivado el auge de los elementos que desempeñan un papel crucial en la creación de servicios de atención médica digital.

Servicios de atención primaria

El primer grupo de estos servicios se conoce como servicios de atención primaria en el ámbito de la salud digital. Estos servicios incluyen dispositivos médicos inalámbricos que utilizan tecnología como Wi-Fi o Bluetooth , así como aplicaciones en dispositivos móviles que fomentan la mejora de la salud de una persona y aplicaciones que promueven el bienestar general. [ 13 ] Por ejemplo, los investigadores desarrollaron un servicio digital para ayudar a las personas mayores con trastornos del equilibrio y riesgo de caídas. [ 14 ] Como afirma la destacada socióloga Deborah Lupton, «los promotores de la salud han experimentado con el uso de mensajes de texto, sitios de redes sociales y aplicaciones para difundir información sobre salud preventiva , recopilar datos sobre los comportamientos relacionados con la salud de las personas e intentar "incentivar" a los miembros de grupos objetivo a cambiar su comportamiento en beneficio de su salud». [ 15 ] En otras palabras, Lupton afirma que se están utilizando diversas tecnologías de medios que se pueden encontrar en dispositivos móviles para intentar mejorar los comportamientos de ciertos grupos en relación con la salud digital.

Servicios de atención aguda

El segundo grupo de estos servicios se conoce como atención de urgencia en el ámbito de la salud digital. Estos servicios incluyen la telemedicina, que se define como la atención a pacientes a través de algún tipo de dispositivo de transmisión y está dirigida a áreas donde la población está más dispersa; dispositivos médicos que incorporan diferentes aspectos de software , también conocidos como SaMD ; y ejemplos de estos dispositivos son los marcapasos . El último ejemplo de servicios de atención de urgencia es la " interoperabilidad " de " TI de salud , ciberseguridad y dispositivos médicos ". La TI de salud se refiere a cómo la base de datos electrónica almacena, procesa y analiza la información personal de salud y cómo esta información puede ser utilizada por el personal médico y las organizaciones de todo el mundo para un acceso más fácil a la información; la ciberseguridad se refiere al almacenamiento de la información personal de salud en cómo esta información se asegura y protege en aras de la seguridad personal de las personas cuya información se almacena; y los dispositivos médicos que pueden comunicarse entre sí para brindar una mejor atención a un paciente al transmitir lo que se debe hacer en una máquina a otra. [ 13 ] La socióloga Deborah Lupton afirma: «Sin embargo, los miembros de algunos grupos sociales están actualmente excluidos de la plena participación en el ecosistema de salud digital. Es necesario establecer mecanismos para facilitar una mayor consulta entre las diversas partes interesadas involucradas en la salud digital, incluidos pacientes y cuidadores. También es necesario identificar y destacar mejor los derechos y responsabilidades de las diferentes partes interesadas involucradas en la salud digital conectada. Al mismo tiempo, es necesario proteger la privacidad y la seguridad de los datos personales ». [ 16 ] Lupton concluye que, a pesar de la innovación de varios elementos en este ámbito de la salud digital, todavía existen múltiples problemas que deben organizarse y abordarse para la continuación de la revolución de la salud digital. [ 17 ]

Otros elementos de la salud digital

El resto de los elementos de la salud digital que no se encuadran tan directamente en los servicios de atención primaria o aguda se enumeran como la transmisión de educación e información médica entre profesionales e investigadores mediante el uso de tecnologías y aplicaciones digitales que los médicos pueden emplear para la evaluación de riesgos de los pacientes. Dispositivos que pueden utilizarse para la mejora y el manejo de propósitos corporales , así como para fomentar la educación en salud digital entre el público. También existen aplicaciones basadas en pacientes que pueden utilizarse para compartir información entre pacientes individuales, así como para fomentar el uso de ensayos clínicos de medicamentos . El seguimiento de brotes de enfermedades mediante el uso de medios de comunicación masivos , desarrollados a través de las redes sociales , también se ha producido gracias a la salud digital. Finalmente, el registro del entorno alrededor de los dispositivos sensores que se utilizan para el mejoramiento de la comunidad. [ 15 ]

Tecnologías

Las tecnologías de salud digital se presentan en diversas formas y se extienden a diferentes áreas de la atención médica. A medida que se desarrollan nuevas tecnologías, la salud digital, como campo, se transforma. Los tres dominios más populares de las tecnologías de salud digital incluyen la telemedicina, las tecnologías portátiles y la realidad aumentada y virtual. La telemedicina es la forma en que los médicos tratan a los pacientes de forma remota y las diferentes tecnologías necesarias para que el proceso sea más eficiente y rápido. [ 18 ] El otro aspecto principal de la salud digital es la recopilación de datos y cómo proporcionar información médica a demanda para los pacientes, lo que dio origen a los dispositivos portátiles. Las tecnologías portátiles prometen brindar datos personalizados y seguimiento relacionado con la salud a todos los usuarios. [ 19 ] En términos de tratamiento digitalizado, la realidad aumentada y virtual pueden crear regímenes personalizados para los pacientes que se pueden repetir y adaptar para tratar diversas afecciones. [ 20 ]

De hecho, algunas de estas tecnologías están siendo impulsadas por el ecosistema de startups, que ha sido seguido a través de Internet o medios de comunicación en línea, como podcasts sobre emprendedores de salud digital. El Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) ha publicado una revisión de la investigación sobre cómo las tecnologías de salud digital pueden ayudar a gestionar las afecciones de salud. [ 11 ]

Registros médicos electrónicos (RME)

Una de las aplicaciones de salud electrónica más utilizadas en todo el mundo son los registros médicos electrónicos (RME). [ 21 ] Los registros médicos electrónicos tienen múltiples funciones en el campo de la medicina. Algunas de estas funciones incluyen la documentación, la comunicación y la gestión de datos de pacientes. [ 21 ] Los registros médicos electrónicos son el reemplazo tecnológico de la documentación en papel, que es laboriosa, repetitiva, a veces imprecisa y consume mucho tiempo. [ 21 ] Los registros electrónicos de salud (REH) son otra aplicación de salud electrónica utilizada por los médicos. [ 22 ] Sin embargo, a pesar de las muchas similitudes entre ambas aplicaciones de salud, no son lo mismo. [ 22 ] La principal diferencia entre ambas es que los REH tienen una característica adicional que incluye la capacidad de compartir los datos con múltiples médicos autorizados. [ 22 ]

Telemedicina

La telemedicina, también conocida como telesalud , es una forma en que los pacientes interactúan virtualmente con sus médicos. Según la Biblioteca Nacional de Medicina (NIH), la telesalud se define como "el uso de tecnologías electrónicas de la información y la comunicación para brindar y apoyar la atención médica cuando la distancia separa a los participantes". [ 23 ] La telesalud es un término general que abarca diversas aplicaciones de la electrónica en la medicina. Los usos más comunes de la tecnología incluyen llamar a los pacientes para informarles que sus resultados de laboratorio están listos o la comunicación entre los servicios de urgencias. Por otro lado, existen usos más complejos de la tecnología, como la telecirugía . Si bien existen dos extremos en los usos de la telesalud, las aplicaciones más recientes implican la interacción entre el paciente y el profesional de la salud. [ 23 ]

Aplicaciones

La telemedicina ofrece una amplia gama de aplicaciones para la interacción entre paciente y médico. Un ejemplo son los trastornos que no requieren análisis de laboratorio ni pruebas diagnósticas. La salud mental es un campo médico relevante en este caso . El paciente solo necesita un teléfono, una computadora portátil o un dispositivo con capacidad de videoconferencia para conectarse con su terapeuta y recibir consultas en directo. Otra aplicación son las consultas médicas virtuales. Tras el impacto mundial de la COVID-19 , la disposición de los pacientes a acudir a una consulta médica, donde hay gérmenes y personas con diferentes problemas de salud, para un chequeo rutinario, es baja. Mediante la videoconferencia, la telemedicina permite a los pacientes realizarse sus chequeos anuales desde la comodidad de sus hogares. Esto elimina las largas esperas y los desplazamientos, y proporciona un entorno familiar para que el paciente se sienta cómodo al hablar con el profesional sanitario. Otra aplicación de la telesalud en la atención al paciente es la dermatología. El paciente puede colocar dispositivos de alta resolución sobre su piel para que el dermatólogo evalúe las necesidades de atención. Además, este método es ideal para realizar visitas de control que garanticen que las erupciones o afecciones de la piel se estén curando adecuadamente. [ 24 ] Una revisión sistemática de 2025 encontró que la telesalud basada en audio, como las consultas telefónicas, se ha encontrado que es comparable a la atención presencial o basada en video para el manejo de afecciones crónicas, con algunos estudios que sugieren beneficios para la calidad de vida en el manejo del cáncer y el dolor torácico no cardíaco. [ 25 ] Para el manejo de la diabetes específicamente, una revisión sistemática de 2025 encontró que complementar la atención habitual con intervenciones basadas en audio proporcionó evidencia de certeza moderada para mejoras modestas en el control glucémico (reducción de A1c de 0,20%), con mayor efectividad cuando las intervenciones incluyeron contacto mensual y herramientas de monitoreo remoto. [ 26 ] En Europa, algunas plataformas privadas de telemedicina combinan consultas remotas con servicios de prescripción digital suministrados a través de farmacias asociadas; informes de los medios han citado servicios como ZAVA y DoktorABC como ejemplos de este modelo. Dichos servicios pueden depender de consultas asíncronas o cuestionarios estructurados y están sujetos a un escrutinio regulatorio y profesional continuo . [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Beneficios

Los beneficios de la telesalud son inmensos y se derivan de su aplicación. Uno de ellos es el ahorro de tiempo. Los pacientes ya no tienen que preocuparse por las esperas en hospitales y consultorios ni por los desplazamientos a las citas médicas. En cambio, pueden conectarse a su dispositivo y consultar con su profesional de la salud de forma virtual. Esto es especialmente beneficioso para quienes viven en zonas rurales donde los hospitales especializados son escasos y están lejos. Ahora, el público tiene acceso a médicos especializados en ciertas enfermedades, en lugar de tener que conducir y desplazarse largas distancias para una simple consulta. Además, los pacientes ya no tienen que preocuparse por faltar al trabajo para un chequeo médico rutinario. Simplemente pueden reservar el tiempo necesario para su cita, lo que reduce los gastos de viaje, la necesidad de buscar cuidado infantil y garantiza su privacidad. Otro beneficio de la telesalud es la reducción del contacto presencial. Mediante videoconferencias, los pacientes tienen menos probabilidades de contagiarse de gérmenes en el hospital y limitan su propia propagación. [ 24 ]

Limitaciones

Aunque sus beneficios son enormes, debido a la rápida expansión de la telesalud durante la COVID-19, surgen varias limitaciones al usar la telemedicina. Una crítica común a la telesalud es que puede sentirse impersonal, ya que médicos y pacientes no se encuentran cara a cara. Esta falta de comunicación presencial puede resultar en historiales clínicos y exámenes físicos inadecuados. Una revisión sistemática de 2025 evaluó el papel de la telesalud solo por audio en el manejo de enfermedades crónicas. Si bien la atención basada en audio puede complementar los enfoques de tratamiento existentes, particularmente para afecciones como el cáncer y la insuficiencia cardíaca, la evidencia sigue siendo de baja certeza con beneficios potenciales para poblaciones desatendidas, como adultos mayores y comunidades rurales, que pueden tener acceso limitado a la telesalud basada en video. [ 30 ] Es importante recordar que las visitas en línea solo deben ocurrir cuando no se necesita atención presencial. Otro obstáculo para el uso de la telesalud son las posibles dificultades técnicas y las preocupaciones sobre violaciones de seguridad. Además, las normas y regulaciones que rigen la telemedicina varían según el estado y están en constante cambio. [ 31 ] Según The Journal for Nurse Practitioners, "La rápida expansión de la telesalud, especialmente durante la pandemia de COVID-19, junto con regulaciones y directrices variables, crea un mayor potencial de responsabilidad y problemas legales". [ 31 ] Un estudio de métodos mixtos de 2025 entre adultos en Alemania con bajas habilidades de alfabetización encontró que las habilidades técnicas limitadas y las barreras lingüísticas eran obstáculos clave para el uso de tecnologías de salud digital, y el contenido de video y el apoyo de la comunidad emergieron como fuentes preferidas de información de salud en línea. [ 32 ]

Intervenciones sanitarias digitales

Las intervenciones digitales en la atención sanitaria (IDAS) se han utilizado en una amplia gama de aplicaciones en diversos aspectos de la atención sanitaria, como herramientas de autogestión, donde los pacientes utilizan aplicaciones y plataformas para controlar afecciones crónicas como la diabetes o la hipertensión ; herramientas de autoeducación y promoción de la salud, que proporcionan material educativo diseñado para aprovechar el conocimiento de la población sobre un tema de salud específico y promover comportamientos saludables; y terapias digitales (intervenciones basadas en software diseñadas para prevenir, controlar o tratar trastornos médicos). [ 33 ]

Tecnología portátil

La tecnología portátil se presenta en muchas formas, incluyendo relojes inteligentes y sensores corporales. Los relojes inteligentes fueron uno de los primeros dispositivos portátiles que promovieron el autocontrol y generalmente se asociaron con el seguimiento de la actividad física. [ 34 ] Muchos registran datos relacionados con la salud, como el índice de masa corporal, las calorías quemadas, la frecuencia cardíaca y los patrones de actividad física. [ 34 ] Esta tecnología está cada vez más disponible en teléfonos inteligentes convencionales, incluyendo el iPhone , que contiene un monitor cardíaco incorporado. Más allá de los relojes inteligentes , los investigadores están desarrollando prendas corporales inteligentes, como parches, ropa y accesorios, para administrar la liberación de fármacos a demanda. [ 19 ] Esta tecnología puede extenderse a implantes inteligentes para casos médicos tanto graves como leves, donde los médicos podrán crear mejores protocolos de tratamiento dinámicos que no habrían sido posibles sin esta tecnología móvil. [ 19 ]

Estas tecnologías se utilizan para recopilar datos de los pacientes en todo momento del día. [ 19 ] Dado que los médicos ya no necesitan que sus pacientes acudan a la consulta para recopilar los datos necesarios, ya que se descargan automáticamente, estos datos pueden conducir a mejores planes de tratamiento y monitorización del paciente. [ 19 ] Los médicos tendrán un mejor conocimiento de la eficacia de un determinado medicamento. [ 19 ] También podrán aprender continuamente de estos datos y mejorar sus planes de tratamiento originales para intervenir cuando sea necesario. [ 19 ]

Dispositivos portátiles e Internet de las cosas médicas. Ref.: "Tendencias emergentes en salud digital a través de dispositivos portátiles e IoT" . Tendencias emergentes en salud digital a través de dispositivos portátiles e IoT . Consultado el 30 de noviembre de 2025 .</ref>

La convergencia de la salud digital con la tecnología portátil y el Internet de las Cosas (IoT) ha dado lugar al surgimiento del Internet de las Cosas Médicas (IoMT). [ 35 ] A diferencia de la atención médica tradicional, que a menudo depende de visitas clínicas episódicas, los ecosistemas IoMT utilizan dispositivos interconectados —como relojes inteligentes, monitores continuos de glucosa y parches biológicos— para facilitar el seguimiento continuo y en tiempo real [ 36 ] de datos fisiológicos. Este flujo constante de información permite un cambio de la atención reactiva a la proactiva [ 37 ] [ 38 ] , lo que posibilita la detección temprana de anomalías de salud a través de análisis predictivos y fomenta la medicina personalizada al integrar los datos de salud generados por el paciente directamente con los registros clínicos. [ 39 ]

Realidad aumentada y realidad virtual

En salud digital, la tecnología de realidad aumentada mejora las experiencias del mundo real con información sensorial computarizada y se utiliza para construir dispositivos inteligentes para profesionales de la salud. [ 40 ] Dado que la mayor parte de la información relacionada con el paciente ahora proviene de dispositivos portátiles, las gafas inteligentes proporcionan una nueva forma aumentada y manos libres para que un médico vea el historial médico de su paciente. [ 40 ] Las aplicaciones de esta tecnología pueden extenderse al diagnóstico basado en datos, la documentación aumentada del paciente o incluso planes de tratamiento mejorados, todo con el uso de un par de gafas inteligentes al tratar a un paciente, [ 40 ] aunque se recomienda la planificación para garantizar la equidad y que se mantengan los más altos estándares éticos a medida que avanza la planificación y se desarrollan los marcos regulatorios. [ 41 ]

Otro espacio tecnológico similar es la realidad virtual , que crea simulaciones interactivas que imitan escenarios de la vida real y pueden adaptarse para tratamientos personalizados. [ 20 ] Muchas víctimas de accidentes cerebrovasculares pierden rango de movimiento y, bajo los protocolos de tratamiento estándar, entre el 55 % y el 75 % de los pacientes presentan disfunción muscular superior a largo plazo, ya que la parte inferior del cuerpo es el objetivo principal durante la terapia. [ 20 ] Las acciones repetidas y la duración de la terapia son los dos factores principales que muestran un progreso positivo hacia la recuperación. [ 20 ] Las tecnologías de realidad virtual pueden crear diversos entornos 3D que son difíciles de reemplazar en la vida real, pero que son necesarios para ayudar a los pacientes a reentrenar sus movimientos motores. [ 20 ] Estas simulaciones no solo pueden dirigirse a partes específicas del cuerpo, sino que también pueden aumentar en intensidad a medida que el paciente mejora y requiere tareas más desafiantes. [ 20 ]

Robótica

Se ha utilizado una amplia gama de tecnología robótica en el ámbito médico. Un ejemplo notable es la cirugía robótica. Un buen ejemplo es el sistema quirúrgico robótico Da Vinci, desarrollado por Intuitive Surgery . Este robot semiautomático permite al cirujano realizar intervenciones quirúrgicas a distancia. El robot realiza las incisiones siguiendo las instrucciones del cirujano, quien observa a través de una pantalla.

Otros

Algunas otras tecnologías incluyen tecnologías de asistencia , robótica de rehabilitación y sensores de monitoreo discretos que pueden ayudar a las personas con discapacidades a realizar sus tareas diarias de forma independiente. Las simulaciones computacionales , el modelado y los enfoques de aprendizaje automático (por ejemplo, FG-AI4H ) pueden modelar resultados relacionados con la salud. [ 42 ] Estas simulaciones avanzadas pueden repetirse, replicarse y adaptarse a cualquier área de investigación. [ 42 ] En imágenes médicas, las aplicaciones de esta tecnología ayudan a los profesionales de la salud a visualizar genes, estructuras cerebrales y muchos otros componentes de la anatomía humana. [ 42 ] La flexibilidad de esta tecnología también permite obtener resultados más positivos y precisos. [ 42 ] La salud móvil (o mhealth ) es la práctica de la medicina y la salud pública apoyada por dispositivos móviles. [ 43 ]

La ingeniería de sistemas de salud es otro subconjunto de la salud digital que aprovecha otras industrias de ingeniería para mejorar las aplicaciones, incluyendo el descubrimiento de conocimiento, la toma de decisiones, la optimización, la ingeniería de factores humanos , la ingeniería de calidad y la tecnología de la información y la comunicación. Los sistemas de habla y audición para el procesamiento del lenguaje natural , las técnicas de reconocimiento de voz y los dispositivos médicos pueden ayudar en el habla y la audición (por ejemplo, implantes cocleares ). [ 44 ] Los audífonos digitales utilizan varios algoritmos para reducir el ruido de fondo y mejorar el rendimiento perceptivo, lo que representa una mejora significativa con respecto a los implantes auditivos convencionales. [ 44 ]

El mercado global de salud digital se valoró en 1109.200 millones de dólares en 2025 y se prevé que crezca a una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 6,0 %, alcanzando los 2105.500 millones de dólares en 2036. Philips Healthcare (Connected Care) es el principal actor dominante con una cuota del 0,6 % (aproximadamente 6100 millones de dólares en ingresos del sector), y Norteamérica es el mayor mercado regional con una cuota del 42 %. El subsegmento líder es el de hospitales y redes integradas de atención médica (atención aguda, centros médicos académicos que utilizan Epic/Oracle Health) con un 38 % del mercado. [ 45 ]

Implementación

Sistemas nacionales de registros electrónicos de salud (EHR) Los programas digitales nacionales existen para apoyar la atención médica, formar indicadores significativos y facilitar estudios basados ​​en la población al proporcionar datos obtenidos clínicamente en un formato digital estandarizado y de código abierto. Estos pueden informar decisiones de salud pública, que son especialmente cruciales en entornos de bajos recursos. [ 46 ] El Observatorio Mundial de Salud Electrónica (GOe) de la Organización Mundial de la Salud realiza y publica una encuesta mundial de sus 194 naciones miembros sobre su progreso hacia la implementación de EHR, así como la cobertura sanitaria universal. En su último número de 2015, 73 miembros (58%) respondieron que tenían alguna estrategia de salud electrónica en marcha, una cifra que ha aumentado desde 1990. [ 5 ] Dentro de esta cohorte, los países de altos ingresos están sobrerrepresentados, así como la mayoría son países con atención sanitaria universal (CSU).

Existen programas digitales nacionales para apoyar la atención médica, como los de Canada Health Infoway, que se basan en sistemas centrales de registros de pacientes y proveedores, sistemas de imágenes clínicas y de diagnóstico, informes clínicos e inmunizaciones . [ 47 ] Para 2014, el 75 % de los médicos canadienses utilizaban registros médicos electrónicos. [ 48 ]

En Uganda y Mozambique , las alianzas entre pacientes con teléfonos móviles, gobiernos locales y regionales, tecnólogos, organizaciones no gubernamentales , instituciones académicas e industria han hecho posible las soluciones de salud móvil. [ 49 ]

En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) encargó un informe sobre cómo integrar las tecnologías sanitarias digitales en la medicina de próxima generación. [ 50 ] La «Revisión Topol» recomendó ampliar la formación tanto para pacientes como para proveedores sobre tecnologías de próxima generación, como la secuenciación del genoma completo, y también creó becas digitales para profesionales de la salud. [ 51 ] Estados Unidos también emprendió un estudio nacional de salud conocido como «All of Us» para reunir diversos indicadores de salud en formato digital para investigadores de todo el mundo. [ 52 ]

Por otro lado, la implementación de estas innovaciones también ha puesto de manifiesto riesgos sociales y necesidades regulatorias que, sin duda, suponen un desafío para las estructuras de gobernanza actuales en el sector sanitario.

Ciclo de innovación

El proceso de innovación para la salud digital es un ciclo iterativo para soluciones tecnológicas que se puede clasificar en cinco procesos de actividad principales desde la identificación del problema de salud, la investigación, la solución digital y la evaluación de la solución, hasta la implementación en prácticas clínicas. [ 4 ] [ 7 ] La salud digital puede incorporar métodos y herramientas adoptados por la ingeniería de software , como el pensamiento de diseño y el desarrollo ágil de software . [ 53 ] [ 54 ] Estos suelen seguir un enfoque de diseño centrado en el usuario, que es evaluado por expertos en la materia en su vida diaria utilizando datos del mundo real. [ 54 ]

Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos

En 2019, la FDA publicó un Plan de Acción de Innovación en Salud Digital que buscaba reducir las ineficiencias para los médicos con el fin de recortar los costos generales, mejorar el acceso, aumentar la calidad del servicio y facilitar la adaptación de la medicina a cada persona. [ 8 ] Los temas incluidos en el plan de innovación son dispositivos inalámbricos , telemedicina , software y ciberseguridad , entre otros. [ 8 ] Según las directrices de la FDA, si se lanza una aplicación diseñada para ayudar a alguien con una condición médica, se considera un dispositivo médico. La FDA no puede regular todas las aplicaciones de atención médica, por lo que utiliza la "discreción en la aplicación" y, hasta 2020, optó por no regular todos los programas y aplicaciones de atención digital. Sin embargo, los programas que utilizan la palabra "tratamiento", buscan diagnosticar o tratar una condición, o se consideran inseguros, están y estarán regulados por la FDA. [ 55 ] Durante la pandemia de COVID-19, las regulaciones y la aplicación de las aplicaciones de psiquiatría digital se flexibilizaron para facilitar su uso y reducir el contacto presencial. [ 56 ]

Normas internacionales

A nivel intergubernamental, la Organización Mundial de la Salud es el organismo especializado de las Naciones Unidas para la salud, y la Unión Internacional de Telecomunicaciones es el organismo especializado de las Naciones Unidas para las TIC. Los organismos colaboran en su trabajo sobre salud digital, como el estándar H.870 sobre escucha segura, así como el Grupo de Enfoque UIT-OMS sobre Inteligencia Artificial para la Salud , una filial del Grupo de Estudio 16 de la UIT-T .

En la atención médica tradicional, los médicos ejercían su profesión con un número limitado de herramientas y adquirían experiencia con el tiempo. Dado que para ser médico se requería experiencia y conocimientos, muy pocos elegían la profesión. La falta de comunicación entre personas en diferentes lugares provocó que la nueva tecnología se difundiera lentamente. Como los médicos eran considerados expertos en sus campos, los pacientes tenían muy poca capacidad de decisión sobre su tratamiento. Si bien ha habido un cambio sustancial en la tecnología, el sistema de salud actual no refleja los cambios en los tratamientos. Durante la década de 2010, el conocimiento en el ámbito de la salud continuó creciendo rápidamente, y los pacientes comenzaron a sentirse frustrados debido a la gran cantidad de información disponible que los médicos desconocían o no utilizaban. El número de enfermedades crónicas y el costo de su tratamiento aumentaron, y la Organización Mundial de la Salud estimó que existía una escasez mundial de 4,3 millones de trabajadores de la salud. Durante la transición de la atención médica tradicional a la salud digital, aumentó el acceso a tecnología sanitaria de alta calidad, así como a historiales y estudios médicos. Esta transición también brindó a los pacientes la opción del autocuidado, ya que no solo cambió la tecnología a la que tenían acceso, sino también su capacidad para elegir su propio tratamiento. Aunque esta nueva forma de tratamiento ha dado a los pacientes un papel activo en su propio tratamiento, también ha generado dificultades para que elijan las mejores opciones. Según el artículo «La salud digital es una transformación cultural de la atención médica tradicional» de la Biblioteca Nacional de Medicina , «El éxito de la atención depende de la colaboración, la empatía y la toma de decisiones compartida. Para ello, se requiere una cooperación redefinida entre los pacientes y sus cuidadores». En esta cita, los expertos en atención médica explican que deben colaborar con los pacientes y respetar sus decisiones al elegir las opciones de tratamiento. El artículo explica a continuación cómo una relación sólida entre médicos y pacientes influye en la elección de las opciones de tratamiento y cómo la empatía es una característica importante para los médicos. [ 57 ]

En mayo de 2018, la Organización Mundial de la Salud aprobó una estrategia global para la salud digital. Esta estrategia tenía cuatro objetivos principales. El primero era que las naciones y las empresas colaboraran más en el desarrollo de nuevos tratamientos y tecnologías. Otros dos objetivos principales eran aumentar la implementación de estrategias nacionales de salud digital y extender la autoridad sobre la salud digital del ámbito global al nacional. La Organización Mundial de la Salud también estableció directrices para la certificación de dispositivos médicos de salud digital, de forma similar a como se prueban los medicamentos y las vacunas. La estrategia también incluyó los datos de salud como un bien de salud pública y definió cómo se comparten la investigación y los datos, así como el uso de la inteligencia artificial . Incluso respaldó los sistemas de salud centrados en las personas que utilizan la salud digital. Mientras la Organización Mundial de la Salud impulsaba su estrategia, otros grupos también desarrollaban estrategias para facilitar el acceso a la salud digital en comunidades que no la tienen. [ 58 ]

Antes de la publicación de esta estrategia, la Organización Mundial de la Salud elaboró ​​un plan a principios de 2015 para utilizar la salud digital en la lucha contra la tuberculosis . Entre las razones para la aprobación de esta estrategia se encontraba la falta de recursos de los gestores sanitarios para la prevención de la tuberculosis. Era necesario un plan gradual que integrara la salud digital en la Estrategia para Acabar con la Tuberculosis. El plan también brindaría la oportunidad de mejorar la tecnología sanitaria e incrementar la eficiencia y la sostenibilidad de los esfuerzos. El plan se centraba en el tratamiento y la prevención de la tuberculosis, y en ofrecer opciones de tratamiento a los pacientes que la padecían, tanto a nivel nacional como internacional. Los pasos siguientes incluían información funcional de laboratorio, el uso de tecnologías digitales para diagnosticar a los pacientes, la transmisión y el almacenamiento seguros de datos, y el almacenamiento de los resultados de los pacientes. Algunas de las tecnologías utilizadas en la campaña fueron el apoyo al tratamiento mediante vídeo y el portal de salud electrónica. [ 59 ]

Críticas

La atención sanitaria digital plantea una amplia gama de desafíos regulatorios complejos y, en ocasiones, novedosos, incluyendo cuestiones sobre cómo equilibrar las preocupaciones de interés público con el derecho a la privacidad de las personas, así como los riesgos de que "pseudoexpertos" proporcionen asesoramiento médico. Mientras tanto, el auge en el número de usos y aplicaciones observado durante la pandemia de COVID-19 también ha puesto de manifiesto las limitaciones de la legislación vigente y otras herramientas regulatorias para abordar estas preocupaciones (o, en algunos casos, se ha visto facilitado por cambios en la legislación que, según grupos como Varieties of Democracy, han producido un "retroceso pandémico" en la protección de los derechos humanos). [ 60 ]

[ 61 ]

Propiedad de los datos de salud

A nivel global, la implementación de soluciones de salud digital depende de grandes conjuntos de datos, que van desde estadísticas simples que registran cada nacimiento y muerte hasta métricas más sofisticadas que rastrean enfermedades, brotes y afecciones crónicas. Estos sistemas registran datos como historiales de pacientes, resultados de análisis de sangre, electrocardiogramas, resonancias magnéticas, registros de facturación, recetas de medicamentos y otra información médica privada. Los profesionales médicos pueden usar estos datos para tomar decisiones más basadas en datos sobre la atención al paciente y los propios consumidores pueden utilizarlos para tomar decisiones informadas sobre su propia salud. [ 62 ] Dada la naturaleza personal de los datos que se recopilan, ha surgido un debate crucial entre las partes interesadas sobre uno de los desafíos que plantean las soluciones de salud digital: la propiedad de los datos de salud . [ 63 ] En la mayoría de los casos, los gobiernos y las grandes empresas de datos y tecnología almacenan la información médica de los ciudadanos, lo que genera preocupación sobre cómo se utilizan sus datos y/o quién tiene acceso a ellos. [ 63 ] Esto se agrava aún más por el hecho de que los detalles que responden a estas preguntas a menudo están ocultos en términos y condiciones complejos que rara vez se leen. [ 63 ] Un ejemplo notable de violación de la privacidad de datos en el ámbito de la salud digital tuvo lugar en 2016. [ 64 ] Google se enfrentó a una importante demanda por un acuerdo de intercambio de datos que otorgó a su brazo de inteligencia artificial, DeepMind, acceso a los datos de salud personales de 1,6 millones de pacientes británicos. [ 64 ] Google no logró obtener el consentimiento de los pacientes ni garantizar su anonimato. [ 64 ] Otro concepto es que los datos se consideran una forma de bien público. Investigadores de la Universidad de Stanford propusieron el uso de dicho marco para reflexionar sobre los datos y el desarrollo de la IA; estaban pensando específicamente en datos de radiología. [ 65 ]Concluyeron que los datos clínicos deberían ser un bien público, utilizado en beneficio de futuros pacientes, y que deberían estar ampliamente disponibles para el desarrollo de conocimientos y herramientas que los beneficien. De esto, extrajeron tres conclusiones principales. En primer lugar, si los datos clínicos no pertenecen a nadie, quienes interactúan con ellos tienen la obligación de garantizar que se utilicen en beneficio de futuros pacientes en la sociedad. En segundo lugar, estos datos deberían compartirse ampliamente para la investigación y el desarrollo, y todas las personas y entidades con acceso a ellos se convierten en custodios de los mismos y son responsables de salvaguardar cuidadosamente la privacidad y garantizar que los datos se utilicen para desarrollar conocimientos y herramientas para el bien común. En tercer lugar, no sería necesario el consentimiento del paciente antes de que los datos se utilicen para fines secundarios, como el desarrollo, la formación y las pruebas de IA, siempre que existan mecanismos que garanticen el cumplimiento de las normas éticas. Según este marco propuesto, los autores plantean que sería poco ético vender datos a terceros otorgando acceso exclusivo a cambio de dinero o cualquier otro tipo de pago que supere los costes.

Interpretación errónea de los datos

Aunque los datos y la información que proporcionan las plataformas de salud personalizadas pueden tranquilizar a los usuarios, también pueden inducir un aumento de la ansiedad y comportamientos obsesivos. [ 66 ] Como se observa en plataformas como WebMD, la mala interpretación de los datos puede contribuir aún más a la histeria del paciente: tener mayor acceso a información sobre uno mismo no siempre es positivo. [ 66 ] En un caso extremo, los pacientes podrían sentir una falsa sensación de seguridad al saber que tienen este acceso, lo que significa que no buscarán consejo médico ni ayuda de profesionales, incluso si la necesitan. [ 67 ]

Discriminación por edad institucional

El edadismo se define como el proceso de discriminación sistémica contra las personas mayores. [ 68 ] A medida que la salud digital se vuelve más común en nuestra sociedad, quienes carecen de sólidas habilidades digitales y del conocimiento técnico necesario para navegar estas plataformas estarán en desventaja. [ 69 ] Esto no solo se aplica a las personas mayores actuales. [ 69 ] Cada año se popularizan nuevas tecnologías digitales que hacen que la tecnología anterior quede obsoleta. [ 69 ] Esto significa que esta brecha digital siempre estará presente, a menos que las empresas de salud trabajen activamente para intentar minimizarla. [ 69 ] Sin mencionar que las personas mayores son más propensas a problemas de salud crónicos, lo que significa que son uno de los grupos que más necesitan una plataforma de salud digital. [ 70 ] Representan un grupo de usuarios sin explotar. [ 70 ]

Desafíos en la implementación de tecnologías de salud digital

Diversos estudios han demostrado las dificultades que entraña la implementación de tecnologías de salud digital en distintos entornos. Es necesario replantear estas tecnologías para adaptarlas a las diversas necesidades de los usuarios mediante herramientas flexibles y adaptables. Una estrategia de implementación sólida y programas de capacitación eficaces son cruciales para abordar las necesidades específicas y gestionar la sobrecarga de información. La importancia, a menudo subestimada, de la experiencia clínica sugiere que sus perspectivas pueden ayudar a superar los desafíos persistentes en la salud digital. [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]

brecha digital

A nivel mundial, la ONU estima que 3.800 millones de personas están sin conexión [ 75 ] e incluso en Estados Unidos, 19 millones de personas no tienen acceso a conectividad confiable [ 76 ] . Otras barreras de acceso incluyen la falta de alfabetización digital básica necesaria para usar muchas plataformas de salud digital [ 66 ] . Como resultado, la brecha de salud ya existente entre poblaciones de bajos y altos ingresos podría agravarse aún más con las tecnologías de salud emergentes [ 66 ] . Para ser efectivas, las soluciones de salud digital deben fomentar el desarrollo de habilidades de alfabetización en salud entre los usuarios de la plataforma para asegurar que la tecnología se utilice según lo previsto [ 77 ].

Riesgos de la biovigilancia

En la era de la pandemia de COVID-19, el uso de plataformas de salud digital como medio para contener la propagación de la enfermedad se ha acelerado en todo el mundo. [ 78 ] Los gobiernos de muchas economías, incluidas Corea del Sur, Taiwán, India, Italia, Polonia y China, han implementado estrictos sistemas digitales de rastreo y seguimiento para identificar a las personas infectadas con COVID-19 y garantizar que cumplan con las directrices de cuarentena. [ 79 ] [ 80 ] [ 78 ]

Aunque algunos estudios (como uno del Banco Asiático de Desarrollo [ 81 ] ) han sugerido que dichos programas han sido beneficiosos para combatir la propagación, algunos críticos siguen expresando fuertes preocupaciones sobre la posible pérdida de libertades civiles asociada con la entrega de datos de salud privados por parte de las personas a entidades gubernamentales; esto incluye si las nuevas regulaciones o las de emergencia se mantendrán vigentes en un mundo pospandémico. [ 79 ] [ 82 ]

En Estados Unidos, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) de 1996 fue el primer marco integral que buscaba proteger los datos personales de los pacientes. [ 60 ] En 2009, se modificó con la Ley de Tecnología de la Información Sanitaria para la Salud Económica y Clínica (HITECH), que busca examinar las leyes de privacidad de datos de salud personales desde la perspectiva del sector privado y aumentar la aplicación de la HIPAA. [ 60 ] Los críticos de estas leyes afirman que no son suficientes, ya que todavía existen alrededor de 600 000 tipos de empresas que pueden acceder a los datos de los pacientes sin consentimiento explícito. [ 60 ] Sin mencionar que existen numerosos informes que demuestran que las regulaciones de la HIPAA se violan constantemente, lo que lleva a algunos a preguntarse si el gobierno tiene siquiera la capacidad de hacer cumplir las leyes que ha establecido. [ 83 ] Con grandes empresas como Facebook y Apple incursionando en la salud digital, los críticos cuestionan si las regulaciones existentes son lo suficientemente completas. [ 84 ]

Registros médicos electrónicos (RME)

Debido a la brecha inicial entre las expectativas y el rendimiento de los registros médicos electrónicos, estos son vistos con recelo por los médicos. Los fallos iniciales han moldeado la percepción de los médicos sobre los registros médicos electrónicos. Por lo tanto, antes de considerar la adopción de los registros médicos electrónicos en el campo médico, se debe tener en cuenta la calidad del sistema de información. [ 21 ] Los médicos que utilizan los registros médicos electrónicos tienen una visión diferente de la eficacia de esta nueva tecnología, y esto tiene que ver principalmente con la edad. [ 85 ] Los médicos de atención primaria (PCP) más jóvenes encuentran la tecnología más fácil de usar, ya que tienen más conocimientos sobre tecnología, por lo que estaban más inclinados a usar registros médicos electrónicos que los médicos mayores con menos conocimientos sobre tecnología. [ 85 ] Los registros médicos electrónicos todavía tienen implicaciones positivas y negativas para el campo médico. Algunos de los aspectos positivos de los registros médicos electrónicos en el campo médico incluyen la precisión de los resultados al minimizar los errores que solían ocurrir, así como tener registros más completos. [ 85 ] Esto conduce a una mejor calidad de atención médica para los pacientes porque se siguen mejor las guías. [ 85 ] No solo eso, sino que la eficiencia del trabajo también aumenta porque no solo se pueden compartir los datos más fácilmente, sino que también se requiere menos tiempo para trabajar en los registros médicos. [ 85 ] Sin embargo, hay información contraria que indica que, en lo que respecta a la gestión de datos y la función de comunicación, los registros médicos electrónicos son menos efectivos. [ 21 ] Otro aspecto positivo es que hay mayor privacidad para los registros, ya que son más difíciles de acceder por personal no autorizado. [ 21 ] Sin embargo, todos estos beneficios son discutibles porque no hay evidencia tangible de que haya habido una mejora en la calidad del trabajo que realizan los médicos de atención primaria. [ 85 ]

También existen consecuencias negativas del uso de registros médicos electrónicos. En primer lugar, el lugar donde se implementan los registros médicos electrónicos tendría que ser financieramente capaz, ya que el costo de implementación es muy alto. [ 85 ] Además, los sistemas que se utilizan en el lugar tendrían que modificarse para que los registros médicos electrónicos sean relevantes y útiles para el lugar. [ 85 ] Esta implementación de registros médicos electrónicos no sería posible en lugares que carecen de los recursos para capacitar a los médicos encargados de usar las nuevas aplicaciones de salud electrónica, especialmente en clínicas pequeñas o individuales. [ 85 ] No solo eso, sino que los registros médicos electrónicos tampoco pueden incorporar los aspectos sociales y psicológicos de un paciente en el registro. [ 85 ] Para comprender mejor cómo se compararían los registros médicos electrónicos con los registros en papel en un entorno hospitalario, se realizó un estudio entre dos hospitales y cada uno de los hospitales adoptó uno de los métodos. [ 21 ] Los resultados fueron que la calidad del servicio de atención médica en el hospital que había adoptado el uso de registros médicos electrónicos era mejor que en el otro hospital. [ 21 ] La calidad de los servicios de atención médica se define por cómo se mejoran los resultados de salud. [ 21 ] Múltiples factores desempeñan un papel en la mejora de la calidad. [ 21 ] Algunos factores se refieren a la interacción entre el paciente y el médico. [ 21 ] Por ejemplo, si el paciente obtiene seguridad de las respuestas dadas por el médico. [ 21 ]

Carga para el bienestar de los profesionales sanitarios

La integración de la salud digital ha generado desafíos considerables para los proveedores de atención médica, y algunos médicos son muy críticos con la utilidad de los registros médicos electrónicos (RME) para la atención al paciente, y señalan su creciente uso como un componente significativo del agotamiento profesional médico. [ 86 ] Otras experiencias negativas y desafíos incluyen frustraciones derivadas de problemas de comunicación, menor interacción médico-paciente, recursos inadecuados, mayor carga de trabajo, complejidad del sistema, dificultades para acceder a la información dentro de los registros médicos electrónicos (RME) y acceso limitado a la información web almacenada en sistemas digitales. Además, los médicos a menudo se sienten abrumados por el gran volumen de datos y alertas generados por las herramientas digitales, lo que puede obstaculizar la atención centrada en el paciente. En este panorama de la salud digital, prevalecen temores emergentes, como el temor al cambio y al posible reemplazo laboral, el temor a olvidar información crucial del paciente y el temor a malinterpretar los datos del paciente. Estos temores contribuyen a un mayor estrés y ansiedad cuando se adoptan nuevas tecnologías. Además, algunos médicos informan una sensación de confusión, derivada de un conflicto entre las herramientas digitales y su identidad profesional. Este conflicto gira en torno a preocupaciones relacionadas con la visibilidad del trabajo y las amenazas percibidas a la autonomía profesional. [ 87 ]

Referencias

  1. ↑ Walker, Mark (2023). Capítulo 1: ¿Qué es la salud digital? Salud digital: Cómo la tecnología moderna está cambiando la medicina y la atención sanitaria . Sheffield, Reino Unido: Sicklebrook publishing. ISBN 978-1-4467-5596-9.
  2. ↑ Fadahunsi KP, Akinlua JT, O'Connor S, Wark PA, Gallagher J, Carroll C, et al. (marzo de 2019). " Protocolo para una revisión sistemática y síntesis cualitativa de marcos de calidad de la información en eSalud" . BMJ Open . 9 (3) e024722. doi : 10.1136/bmjopen-2018-024722 . PMC 6429947. PMID 30842114 .   
  3. ↑ Chen CE, Harrington RA, Desai SA, Mahaffey KW, Turakhia MP (junio de 2019). "Características de los estudios de salud digital registrados en ClinicalTrials.gov" . JAMA Internal Medicine . 179 (6): 838–840 . doi : 10.1001/jamainternmed.2018.7235 . PMC 6547144. PMID 30801617 .  
  4. 1 2 3 4 Bhavnani SP, Narula J, Sengupta PP (mayo de 2016). "Tecnología móvil y la digitalización de la atención médica" . European Heart Journal . 37 (18): 1428– 38. doi : 10.1093/eurheartj/ehv770 . PMC 4914890. PMID 26873093 .  
  5. 1 2 "Difusión global de la salud electrónica: Haciendo posible la cobertura sanitaria universal" . Organización Mundial de la Salud . Archivado del original el 29 de diciembre de 2016. Consultado el 5 de noviembre de 2020 .
  6. ↑ O'Donoghue J, Herbert J (1 de octubre de 2012). "Gestión de datos en entornos de salud móvil: sensores de pacientes, dispositivos móviles y bases de datos". Journal of Data and Information Quality . 4 (1): 1– 20. doi : 10.1145/2378016.2378021 . S2CID 2318649 . 
  7. 1 2 Widmer RJ, Collins NM, Collins CS, West CP, Lerman LO, Lerman A (abril de 2015). " Intervenciones de salud digital para la prevención de enfermedades cardiovasculares: una revisión sistemática y metaanálisis" . Mayo Clinic Proceedings . 90 (4): 469– 80. doi : 10.1016/j.mayocp.2014.12.026 . PMC 4551455. PMID 25841251 .  
  8. 1 2 3 4 "Salud digital" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. 19 de julio de 2019. Archivado del original el 30 de abril de 2019. Recuperado el 23 de septiembre de 2019 .
  9. ↑ Mclaughlin M, Delaney T, Hall A, Byaruhanga J, Mackie P, Grady A, et al. (febrero de 2021). "Asociaciones entre la participación en intervenciones de salud digital, la actividad física y el comportamiento sedentario: revisión sistemática y metaanálisis" . Journal of Medical Internet Research . 23 (2) e23180. doi : 10.2196/23180 . PMC 8011420. PMID 33605897 .   
  10. ↑ Donkin L, Christensen H, Naismith SL, Neal B, Hickie IB, Glozier N (agosto de 2011). "Una revisión sistemática del impacto de la adherencia en la efectividad de las terapias electrónicas" . Journal of Medical Internet Research . 13 (3): e52. doi : 10.2196/jmir.1772 . PMC 3222162. PMID 21821503 .  
  11. 1 2 "¿Qué es la tecnología de salud digital y qué puede hacer por mí?" . NIHR Evidence . 2022. doi : 10.3310/nihrevidence_53447 . S2CID 252584020 . 
  12. ↑ Powell J, Arvanitis TN (1 de enero de 2015). "Bienvenido a la revolución de la salud digital " . Salud digital . 1 2055207614561571. doi : 10.1177/2055207614561571 . PMC 5999059. PMID 29942537 .  
  13. 1 2 "Componentes esenciales de una iniciativa eficaz de salud digital" . Programas de posgrado de la Universidad Northeastern . 4 de septiembre de 2018. Recuperado el 17 de octubre de 2022 .
  14. ↑ Gaspar AG, Lapão LV (febrero de 2022). "Un servicio de salud digital para personas mayores con trastornos del equilibrio y riesgo de caídas: un enfoque de ciencia del diseño" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 19 (3): 1855. doi : 10.3390/ijerph19031855 . PMC 8835704. PMID 35162877 .  
  15. 1 2 Lupton D (4 de diciembre de 2014). "Perspectivas críticas sobre las tecnologías de salud digital: Tecnologías de salud digital" . Sociology Compass . 8 (12): 1344– 1359. doi : 10.1111/soc4.12226 .
  16. ↑ Lupton D (9 de noviembre de 2017). "Salud digital ahora y en el futuro: Resultados de un taller participativo de partes interesadas en el diseño" . Salud digital . 3 2055207617740018. doi : 10.1177/2055207617740018 . PMC 6001191. PMID 29942616 .  
  17. ↑ "Organización Mundial de la Salud (OMS)" . www.who.int . Consultado el 9 de abril de 2026 .
  18. ↑ El-Miedany Y (1 de enero de 2017). "Telesalud y telemedicina: cómo la era digital está cambiando la atención médica estándar" . Tecnología de atención domiciliaria inteligente y telesalud . 4 : 43–52 . doi : 10.2147/SHTT.S116009 .
  19. 1 2 3 4 5 6 7 Amft O (enero de 2018). "Cómo la computación portátil está dando forma a la salud digital". IEEE Pervasive Computing . 17 (1): 92– 98. Bibcode : 2018IPCom..17a..92A . doi : 10.1109/MPRV.2018.011591067 . ISSN 1558-2590 . S2CID 3921043 .  
  20. 1 2 3 4 5 6 Merians AS, Jack D, Boian R, Tremaine M, Burdea GC, Adamovich SV, et al. (septiembre de 2002). "Rehabilitación aumentada con realidad virtual para pacientes después de un accidente cerebrovascular" . Physical Therapy . 82 (9): 898– 915. doi : 10.1093/ptj/82.9.898 . PMID 12201804 .  
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ayaad , Omar ; Alloubani, Aladeen; ALhajaa, Eyad Abu; Farhan, Mohammad; Abuseif, Sami; Al Hroub, Ahmad; Akhu-Zaheya, Laila (1 de julio de 2019). " El papel de los registros médicos electrónicos en la mejora de la calidad de los servicios de atención médica: estudio comparativo" . Revista Internacional de Informática Médica . 127 : 63–67 . doi : 10.1016/j.ijmedinf.2019.04.014 . ISSN 1386-5056 . PMID 31128833. S2CID 145999064 .   
  22. 1 2 3 "EHR vs. EMR: ¿Cuál es la diferencia?" . SimplePractice . Consultado el 14 de marzo de 2023 .
  23. 1 2 Telemedicina, Instituto de Medicina (EE. UU.), Comité para la Evaluación de Aplicaciones Clínicas de; Field, Marilyn J. (1996), "Introducción y antecedentes" , Telemedicina: Guía para la evaluación de las telecomunicaciones en la atención médica , National Academies Press (EE. UU.) , consultado el 23 de octubre de 2024
  24. 1 2 Haleem, Abid; Javaid, Mohd; Singh, Ravi Pratap; Suman, Rajiv (1 de enero de 2021). " Telemedicina para la atención médica: capacidades, características, barreras y aplicaciones" . Sensors International . 2 100117. Bibcode : 2021SensI...200117H . doi : 10.1016/j.sintl.2021.100117 . ISSN 2666-3511 . PMC 8590973. PMID 34806053 .   
  25. ↑ Albritton, Jordan A.; Booth, Graham; Kugley, Shannon; Reddy, Shivani; Coker-Schwimmer, Manny; Fujita, Miku; Crotty, Karen (febrero de 2025). "Atención basada en audio para el manejo de afecciones crónicas en adultos: una revisión sistemática" . Medical Care . 63 (2): 164– 182. doi : 10.1097/MLR.0000000000002097 . ISSN 0025-7079 . PMC 11708983. PMID 39791849 .   
  26. ↑ Reddy, Shivani; Booth, Graham; Coker-Schwimmer, Manny; Kugley, Shannon; Rodriguez-Borja, Ivette; Patel, Sheila V.; Fujita, Miku; Philbrick, Sarah; Ruwala, Richa; Albritton, Jordan A.; Crotty, Karen (2025). " Atención basada en audio para el manejo de la diabetes en adultos: una revisión sistemática" . Medical Care . 63 (2): 152– 163. doi : 10.1097/MLR.0000000000002096 . ISSN 0025-7079 . PMC 11708993. PMID 39791848 .   
  27. ^ en línea, heise (24 de septiembre de 2025). "Medizinisches Cannabis: So funktioniert das Geschäft mit Marihuana auf Rezept" . heise en línea (en alemán) . Consultado el 6 de abril de 2026 .
  28. ↑ "Recetas electrónicas: la digitalización total" . Issa . 24 de abril de 2024.
  29. ↑ "Los beneficios del acceso en línea a los medicamentos con receta: la perspectiva de los pacientes europeos" . ResearchGate . Septiembre de 2025.
  30. ↑ Albritton, Jordan A.; Booth, Graham; Kugley, Shannon; Reddy, Shivani; Coker-Schwimmer, Manny; Fujita, Miku; Crotty, Karen (2025). "Atención basada en audio para el manejo de afecciones crónicas en adultos: una revisión sistemática" . Medical Care . 63 (2): 164– 182. doi : 10.1097/MLR.0000000000002097 . ISSN 0025-7079 . PMC 11708983. PMID 39791849 .   
  31. 1 2 Gajarawala, Shilpa N.; Pelkowski, Jessica N. (1 de febrero de 2021). "Beneficios y barreras de la telesalud" . The Journal for Nurse Practitioners . 17 (2): 218– 221. doi : 10.1016/j.nurpra.2020.09.013 . ISSN 1555-4155 . PMC 7577680. PMID 33106751 .   
  32. ↑ Muellmann, Saskia; Wiersing, Rebekka; Zeeb, Hajo; Brand, Tilman (22 de mayo de 2025). "Alfabetización digital en salud en adultos con bajas habilidades de lectura y escritura que viven en Alemania: estudio de métodos mixtos" . JMIR Human Factors . 12 (1) e65345. doi : 10.2196/65345 . PMC 12121537. PMID 40402567 .  
  33. ↑ Wienert, Julian; Jahnel, Tina; Maaß, Laura (28 de junio de 2022). "¿Qué son las intervenciones digitales de salud pública? Primeros pasos hacia una definición y un marco de clasificación de intervenciones" . Journal of Medical Internet Research . 24 (6) e31921. doi : 10.2196/31921 . ISSN 1438-8871 . PMC 9277526. PMID 35763320 .   
  34. 1 2 Rich E, Miah A (2 de enero de 2017). "Tecnologías de salud móviles, portátiles e ingeribles: hacia una agenda de investigación crítica" . Health Sociology Review . 26 (1): 84– 97. doi : 10.1080/14461242.2016.1211486 . ​​ISSN 1446-1242 . S2CID 151558809 .  
  35. ↑ Putra, Karisma Trinanda; Arrayyan, Ahmad Zaki; Hayati, Nur; Firdaus; Damarjati, Cahya; Bakar, Abu; Chen, Hsing-Chung (2024). "Una revisión sobre la aplicación del Internet de las cosas médicas en el monitoreo personal de la salud portátil: un enfoque de inteligencia artificial de borde en la nube" . IEEE Access . 12 : 21437–21452 . Bibcode : 2024IEEEA..1221437P . doi : 10.1109/ACCESS.2024.3358827 . ISSN 2169-3536 . 
  36. ↑ El-deep, Shorouk E.; Abohany, Amr A.; Sallam, Karam M.; El-Mageed, Amr A. Abd (8 de enero de 2025). "Un estudio exhaustivo sobre el impacto de la aplicación de diversas tecnologías en el internet de las cosas médicas" . Artificial Intelligence Review . 58 (3) 86. doi : 10.1007/s10462-024-11063-z . ISSN 1573-7462 . 
  37. ↑ Al Khatib, Inas; Shamayleh, Abdulrahim; Ndiaye, Malick (16 de julio de 2024). "Atención médica e Internet de las cosas médicas: aplicaciones, tendencias, desafíos clave y resoluciones propuestas" . Informatics . 11 (3): 47. doi : 10.3390/informatics11030047 . ISSN 2227-9709 . 
  38. ↑ Pandey, Priyank (26 de noviembre de 2025). "Dispositivos portátiles e Internet de las cosas médicas" . Healthroid . Recuperado el 30 de noviembre de 2025 .
  39. ↑ "Tendencias emergentes en salud digital a través de dispositivos portátiles y dispositivos IoT" . Tendencias emergentes en salud digital a través de dispositivos portátiles y dispositivos IoT . Consultado el 30 de noviembre de 2025 .
  40. 1 2 3 Klinker K, Wiesche M, Krcmar H (25 de junio de 2019). "Transformación digital en la atención médica: realidad aumentada para la innovación de servicios manos libres" . Information Systems Frontiers . 22 (6): 1419– 1431. doi : 10.1007/s10796-019-09937-7 . ISSN 1572-9419 . S2CID 195330313 .  
  41. ↑ Curtis, Caitlin; Brolan, Claire E (2023). "Atención sanitaria en el metaverso" . Medical Journal of Australia . 218 (1): 46. doi : 10.5694 / mja2.51793 . PMC 10952226. PMID 36437589 .  
  42. 1 2 3 4 Chang V (noviembre de 2017). "Inteligencia computacional para simulaciones de imágenes médicas" . Journal of Medical Systems . 42 (1) 10. doi : 10.1007/s10916-017-0861-x . PMID 29177790. S2CID 13049464 .  
  43. ↑ Silva BM, Rodrigues JJ, de la Torre Díez I, López-Coronado M, Saleem K (agosto de 2015). "Salud móvil: una revisión del estado actual en 2015" . Journal of Biomedical Informatics . 56 : 265–72 . doi : 10.1016/j.jbi.2015.06.003 . PMID 26071682 . 
  44. 1 2 Jiang T, Liang R, Wang Q, Bao Y (marzo de 2018). "Algoritmo de reducción de ruido del habla en audífonos digitales basado en una estimación mejorada de la relación señal/ruido de subbanda" . Circuitos, sistemas y procesamiento de señales . 37 (3): 1243– 1267. doi : 10.1007/s00034-017-0605-7 . ISSN 0278-081X . S2CID 3484142 .  
  45. ↑ Rathore, Shagun (15 de junio de 2026). "Mercado de salud digital" . Meridian Consensus .
  46. ↑ Fritz F, Tilahun B, Dugas M (marzo de 2015). "Criterios de éxito para la implementación de registros médicos electrónicos en entornos de bajos recursos: una revisión sistemática" . Journal of the American Medical Informatics Association . 22 (2): 479– 88. doi : 10.1093/jamia/ocu038 . PMC 11737103. PMID 25769683 .  
  47. ↑ "Progreso en Canadá" . Canada Health Infoway . 2016. Archivado del original el 12 de noviembre de 2016. Consultado el 11 de noviembre de 2016 .
  48. ↑ Collier R (enero de 2015). "Encuesta nacional a médicos: uso de HCE al 75 %" . CMAJ . 187 ( 1): E17– E18. doi : 10.1503/cmaj.109-4957 . PMC 4284187. PMID 25487665 .  
  49. ↑ Källander K, Tibenderana JK, Akpogheneta OJ, Strachan DL, Hill Z, ten Asbroek AH, et al. (enero de 2013). "Enfoques y lecciones de salud móvil (mHealth) para aumentar el rendimiento y la retención de trabajadores de salud comunitarios en países de ingresos bajos y medios: una revisión" . Journal of Medical Internet Research . 15 (1): e17. doi : 10.2196/jmir.2130 . PMC 3636306. PMID 23353680 .   
  50. ↑ "Revisión de Topol" . Health Education England . 21 de febrero de 2018. Consultado el 8 de marzo de 2020 .
  51. ↑ "The Topol Review" . The Topol Review – NHS Health Education England . Consultado el 8 de marzo de 2020 .
  52. ↑ "Institutos Nacionales de Salud (NIH)" . Institutos Nacionales de Salud (NIH) — Todos nosotros . 1 de junio de 2020. Archivado del original el 26 de noviembre de 2020. Consultado el 12 de mayo de 2021 .
  53. ↑ Plattner H, Schapranow MP, eds. (2013). Análisis de datos genómicos en memoria de alto rendimiento . Springer.
  54. 1 2 Benjamin K, Potts HW (27 de febrero de 2018). "Transformación digital en el gobierno: ¿Lecciones para la salud digital?" . Salud digital . 4 2055207618759168. doi : 10.1177/2055207618759168 . PMC 6005404 . PMID 29942624 .  
  55. ↑ FDA (26 de septiembre de 2019). "Ejemplos de funciones de software para las cuales la FDA ejercerá discreción en la aplicación de la ley" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . Archivado del original el 14 de diciembre de 2019. Recuperado el 8 de junio de 2020 .
  56. ↑ Centro de Dispositivos y Salud Radiológica (16 de abril de 2020). «Política de aplicación para dispositivos de salud digital para el tratamiento de trastornos psiquiátricos durante la emergencia de salud pública de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)» . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . Archivado del original el 24 de abril de 2020. Consultado el 30 de julio de 2020 .
  57. ^ Meskó B, Drobni Z, Bényei É, Gergely B, Győrffy Z (septiembre de 2017). "La salud digital es una transformación cultural de la asistencia sanitaria tradicional" . mSalud . 3 : 38. doi : 10.21037/mhealth.2017.08.07 . PMC 5682364 . PMID 29184890 .  
  58. ↑ Mariano B (abril de 2020). " Hacia una estrategia global sobre salud digital" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 98 (4): 231–231A. doi : 10.2471/blt.20.253955 . PMC 7133480. PMID 32284641. S2CID 215746281 .   
  59. ↑ Organización Mundial de la Salud (2015). «Salud digital para la estrategia de erradicación de la tuberculosis: una agenda de acción» . Organización Mundial de la Salud y Sociedad Respiratoria Europea . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/205222 .
  60. 1 2 3 4 Solove DJ (abril de 2013). "HIPAA cumple 10 años" . Revista de AHIMA . 84 (4): 22– 8, cuestionario 29. PMID 23781600. SSRN 2245022 .  
  61. ↑ Edgell A, Lachapelle J, Lührmann A, Maerz SF, Grahn S, et al. (2020). «Retroceso pandémico: la democracia durante la COVID-19 (PanDem), versión 6» . Instituto de Variedades de la Democracia (V-Dem) . Universidad de Gotemburgo. Archivado del original el 29 de abril de 2020. 
  62. ↑ Centro de Dispositivos y Salud Radiológica (22 de septiembre de 2020). "¿Qué es la salud digital?" . FDA .
  63. 1 2 3 Torous J, Roberts LW (mayo de 2017). "Innovación necesaria en salud digital y aplicaciones para teléfonos inteligentes para la salud mental: transparencia y confianza". JAMA Psychiatry . 74 (5): 437– 438. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2017.0262 . PMID 28384700. S2CID 205144235 .  
  64. 1 2 3 Sharon T (1 de julio de 2018). "Cuando la salud digital se encuentra con el capitalismo digital, ¿cuántos bienes comunes están en juego?" . Big Data & Society . 5 (2) 2053951718819032. doi : 10.1177/2053951718819032 . hdl : 2066/208599 . ISSN 2053-9517 . S2CID 150255521 .  
  65. ↑ Larson DB, Magnus DC, Lungren MP, Shah NH, Langlotz CP (junio de 2020). "Ética del uso y compartición de datos de imágenes clínicas para inteligencia artificial: un marco propuesto" . Radiology . 295 ( 3): 675– 682. doi : 10.1148/radiol.2020192536 . PMID 32208097. S2CID 214643087 .  
  66. 1 2 3 4 Lupton D (2014). "Perspectivas críticas sobre las tecnologías de salud digital". Sociology Compass . 8 (12): 1344– 1359. doi : 10.1111/soc4.12226 . ISSN 1751-9020 . 
  67. ↑ Becker S, Miron-Shatz T, Schumacher N, Krocza J, Diamantidis C, Albrecht UV (mayo de 2014). " mHealth 2.0: experiencias, posibilidades y perspectivas" . JMIR mHealth and uHealth . 2 (2): e24. doi : 10.2196/mhealth.3328 . PMC 4114478. PMID 25099752 .  
  68. ↑ Lloyd-Sherlock PG, Ebrahim S, McKee M, Prince MJ (agosto de 2016). " Edadismo institucional en la política de salud global" . BMJ . 354 i4514. doi : 10.1136/bmj.i4514 . PMID 27582131. S2CID 41312322 .  
  69. 1 2 3 4 "El efecto del edadismo en la brecha digital entre los adultos mayores" . heraldopenaccess.us . Consultado el 3 de noviembre de 2020 .
  70. 1 2 Loader BD (13 de enero de 2009). Loader B, Hardey M, Keeble L (eds.). Bienestar digital para la tercera edad . doi : 10.4324/9780203886533 . ISBN 978-0-203-88653-3.
  71. ↑ Wosny M (15 de julio de 2024). " Las paradojas de las herramientas digitales en los hospitales: estudio cualitativo mediante entrevistas" . Journal of Medical Internet Research . 26 e56095. doi : 10.2196/56095 . PMC 11287097. PMID 39008341 .  
  72. ↑ Greenhalgh, Trisha; Potts, Henry WW; Wong, Geoff; Bark, Pippa; Swinglehurst, Deborah (2009). " Tensiones y paradojas en la investigación de registros electrónicos de pacientes: una revisión sistemática de la literatura utilizando el método metanarrativo" . The Milbank Quarterly . 87 (4): 729– 788. doi : 10.1111/j.1468-0009.2009.00578.x . PMC 2888022. PMID 20021585 .  
  73. ↑ Greenhalgh, T.; Stramer, K.; Bratan, T.; Byrne, E.; Russell, J.; Potts, HWW (2010). "Adopción y no adopción de un registro electrónico resumido compartido en Inglaterra: un estudio de caso con métodos mixtos" . BMJ . 340 c3111. doi : 10.1136/bmj.c3111 . PMID 20554687 . 
  74. ↑ Greenhalgh, T.; Abimbola, S. (2019). "El marco NASSS: una síntesis de múltiples teorías de implementación de tecnología" . Estudios en tecnología e informática de la salud . 263 : 193–204 . doi : 10.3233/SHTI190123 . PMID 31411163 . 
  75. ↑ "Comunicado de prensa" . www.itu.int . Consultado el 3 de noviembre de 2020 .
  76. ↑ "Octavo Informe de Progreso de Banda Ancha" . Comisión Federal de Comunicaciones . 21 de agosto de 2012. Consultado el 3 de noviembre de 2020 .
  77. ↑ Dunn P, Hazzard E (octubre de 2019). "Enfoques tecnológicos para la alfabetización en salud digital". International Journal of Cardiology . 293 : 294–296 . doi : 10.1016/j.ijcard.2019.06.039 . PMID 31350037. S2CID 196519877 .  
  78. 1 2 "El auge del estado de biovigilancia" . www.newstatesman.com . 25 de marzo de 2020. Consultado el 3 de noviembre de 2020 .
  79. 1 2 "Biovigilancia del coronavirus en todo el mundo" . Big Think . 27 de marzo de 2020. Consultado el 3 de noviembre de 2020 .
  80. ↑ Gillispie, Clara. "¿Cómo puede Corea del Sur enseñar, liderar y colaborar mejor con la región Asia-Pacífico para dar forma a la gobernanza de datos en la era 5G?". Asia Policy 28.4 (2021): 143-166.
  81. ↑ Evaluación de la respuesta a la COVID-19 en la República de Corea (PDF) . Manila, Filipinas: Banco Asiático de Desarrollo. 2021. ISBN 978-92-9262-791-1.
  82. ^ Gillispie C. El enigma de la atención sanitaria digital de Corea del Sur. La próxima década digital (PDF) . Konrad Adenauer Stiftung Singapur y Digital Asia Hub Hong Kong. ISBN 978-981-18-3493-6.]
  83. ↑ Miron-Scahtz T, Elwyn G (30 de junio de 2011). "¿Servir y proteger? Los registros electrónicos de salud plantean desafíos para la privacidad, la autonomía y la medicina centrada en la persona" . Revista Internacional de Medicina Centrada en la Persona . 1 (2): 405– 409. doi : 10.5750/ijpcm.v1i2.84 .
  84. ↑ Sharon T (julio de 2020). "¿Sorprendidos por la privacidad? El rastreo digital de contactos, la API de Apple/Google y el nuevo papel de las grandes tecnológicas como formuladoras de políticas de salud global" . Ética y tecnología de la información . 23 (Supl. 1): 45–57 . doi : 10.1007/s10676-020-09547- x . PMC 7368642. PMID 32837287 .  
  85. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 O'Donnell, Amy; Kaner, Eileen; Shaw, Caroline; Haighton, Catherine (13 de noviembre de 2018). "Actitudes de los médicos de atención primaria hacia la adopción de registros médicos electrónicos: una revisión sistemática y síntesis de evidencia utilizando el marco de adopción clínica" . BMC Medical Informatics and Decision Making . 18 (1): 101. doi : 10.1186/s12911-018-0703-x . ISSN 1472-6947 . PMC 6234586. PMID 30424758 .   
  86. ↑ Daniel Essin MA (6 de febrero de 2012). "Mejorar los sistemas de HCE repensando la facturación médica" . Physicians Practice . Recuperado el 8 de marzo de 2020 .
  87. ↑ Wosny M (17 de octubre de 2023). " Experiencia de los profesionales sanitarios en el uso de herramientas digitales en el hospital: revisión sistemática cualitativa" . JMIR Human Factors . 10 e50357. doi : 10.2196/50357 . PMC 10618886. PMID 37847535 .