Medicina de desastres

La medicina de desastres es la especialidad médica que abarca la doble función de brindar atención médica a los sobrevivientes de desastres y proporcionar liderazgo en preparación , planificación , respuesta y recuperación ante desastres a lo largo de todo su ciclo de vida . Los especialistas en medicina de desastres ofrecen información, orientación y experiencia sobre los principios y la práctica de la medicina tanto en la zona afectada por el desastre como en los centros de evacuación sanitaria, a profesionales de la gestión de emergencias , hospitales, centros de salud, comunidades y gobiernos. El especialista en medicina de desastres actúa como enlace y socio del planificador de contingencias médicas , el profesional de la gestión de emergencias, el sistema de mando de incidentes , el gobierno y los responsables políticos.

La medicina de desastres es única entre las especialidades médicas, ya que, a diferencia de todas las demás áreas de especialización, el especialista en medicina de desastres no ejerce la especialidad en su totalidad a diario, sino solo en situaciones de emergencia. De hecho, el especialista en medicina de desastres espera no tener que ejercer nunca todas las habilidades requeridas para la certificación. Sin embargo, al igual que los especialistas en salud pública , medicina ambiental y medicina ocupacional , los especialistas en medicina de desastres participan en el desarrollo y la modificación de políticas públicas y privadas, legislación, planificación y recuperación ante desastres. En los Estados Unidos de América, la especialidad de medicina de desastres cumple con los requisitos establecidos por las Directivas Presidenciales de Seguridad Nacional (HSPD), el Plan Nacional de Respuesta (NRP), el Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS), el Sistema Nacional de Clasificación de Recursos (NRTS) y el Plan de Implementación del NIMS para Hospitales y Centros de Atención Médica .

Atención sanitaria en casos de desastre : Prestación de servicios sanitarios por parte de profesionales sanitarios a los supervivientes y a los equipos de respuesta ante desastres, tanto en la zona afectada por el desastre como en los centros de evacuación sanitaria, a lo largo de todo el ciclo de vida del desastre. ^{[ 1 ]}

Salud conductual en situaciones de desastre : La salud conductual en situaciones de desastre se refiere a la capacidad de los socorristas para desempeñarse de manera óptima y de los sobrevivientes para mantener o restablecer rápidamente su funcionamiento ante la amenaza o el impacto real de desastres y eventos extremos. ^{[ 2 ]}

Derecho de desastres : El derecho de desastres se ocupa de las ramificaciones legales de la planificación, preparación, respuesta y recuperación ante desastres, incluyendo, entre otros, la recuperación financiera, la responsabilidad pública y privada, la mitigación de daños a la propiedad y la expropiación. ^{[ 3 ]}

Ciclo de vida de un desastre : la cronología de los eventos de desastre que comienza con el período entre desastres (interfase), continúa con el evento de desastre y la respuesta al desastre, y culmina con la recuperación. La interfase comienza al finalizar la recuperación del último desastre y termina al inicio del siguiente evento de desastre. El evento de desastre comienza cuando ocurre y termina cuando el evento inmediato disminuye. La respuesta al desastre comienza cuando ocurre el evento y termina cuando ya no se necesitan los servicios de respuesta inmediata. La recuperación también comienza con la respuesta al desastre y continúa hasta que el área afectada vuelve a su estado anterior al evento. ^{[ 3 ]}

Planificación ante desastres : El acto de idear una metodología para afrontar un desastre, especialmente uno con potencial de ocurrir repentinamente y causar grandes lesiones y/o pérdida de vidas, daños y dificultades. La planificación ante desastres se lleva a cabo durante la interfase del desastre. ^{[ 4 ]}

Preparación ante desastres : El acto de practicar e implementar el plan para afrontar un desastre antes de que ocurra, especialmente uno con potencial para suceder repentinamente y causar grandes lesiones y/o pérdida de vidas, daños y dificultades. La preparación ante desastres se lleva a cabo durante la fase intermedia del desastre. ^{[ 5 ]}

Recuperación ante desastres : La restauración o el retorno al estado o condición anterior o mejor que la anterior a un desastre (es decir, el statu quo ante, el estado de cosas que existía previamente). La recuperación ante desastres es la cuarta fase del ciclo de vida de un desastre. ^{[ 4 ]}

Respuesta ante desastres : La capacidad de responder a los intensos desafíos que plantea un desastre. La respuesta ante desastres es la tercera fase del ciclo de vida de un desastre. ^{[ 6 ]}

Planificación de contingencias médicas : El acto de idear una metodología para satisfacer las necesidades médicas de una población afectada por un desastre. ^{[ 6 ]}

Aumento de la demanda médica : una afluencia de pacientes (víctimas físicas y psicológicas), transeúntes, visitantes, familiares, medios de comunicación e individuos que buscan a los desaparecidos que acuden a un hospital o centro de salud para recibir tratamiento, información y/o refugio como consecuencia de un desastre. ^{[ 2 ]}

Capacidad de respuesta rápida : la capacidad de gestionar un aumento repentino e inesperado en el volumen de pacientes que, de otro modo, pondría a prueba o excedería gravemente la capacidad actual del sistema de atención médica. ^{[ 7 ]}

Triaje médico : la separación de pacientes según la gravedad de la lesión o enfermedad en función de los recursos disponibles. ^{[ 8 ]}

Triaje psicosocial : la separación de pacientes en función de la gravedad de la lesión o impacto psicológico en función de los recursos disponibles. ^{[ 8 ]}

El término "medicina de desastres" apareció por primera vez en el léxico médico en la posguerra. Aunque fue acuñado por médicos militares, tanto veteranos como en activo, que habían servido en la Segunda Guerra Mundial, el término surgió de la preocupación por la necesidad de atender a las bajas militares o a las víctimas del holocausto nuclear , pero también de la necesidad de brindar atención a los supervivientes de desastres naturales y del recuerdo aún reciente de la pandemia de gripe de 1917-1918.

El término "medicina de desastres" siguió apareciendo esporádicamente tanto en la prensa médica como en la popular hasta la década de 1980, cuando los primeros esfuerzos concertados para organizar un cuerpo de respuesta médica ante desastres dieron lugar al Sistema Nacional de Medicina de Desastres . Simultáneamente, se formó un grupo de estudio y debate sobre medicina de desastres y emergencias bajo la Asociación Médica Estadounidense (AMA) en Estados Unidos, así como grupos en Gran Bretaña, Israel y otros países. Para cuando el huracán Andrew azotó Florida en 1992, el concepto de medicina de desastres ya estaba arraigado en la conciencia pública y gubernamental. Si bien la formación y las becas en medicina de desastres o temas relacionados comenzaron a graduar especialistas en Europa y Estados Unidos ya en la década de 1980, no fue hasta 2003 que la comunidad médica reconoció la necesidad de esta nueva especialidad.

Durante este período, las respuestas médicas incompletas y deficientes ante desastres evidenciaron cada vez más en Estados Unidos la necesidad de que las organizaciones federales, estatales y locales de gestión de emergencias contaran con un mecanismo para identificar médicos cualificados ante el aumento global de la frecuencia de los desastres. Muchos médicos que se ofrecen como voluntarios en situaciones de desastre poseen conocimientos mínimos en medicina de desastres y, a menudo, representan un riesgo para sí mismos y para la respuesta ante emergencias, debido a su escasa o nula formación en intervención en el terreno. En este contexto, se fundaron en Estados Unidos la Academia Estadounidense de Medicina de Desastres (AADM) y la Junta Estadounidense de Medicina de Desastres (ABODM) con el propósito de fomentar el intercambio académico y la formación en medicina de desastres, así como el desarrollo de un examen que demostrara la excelencia para la certificación en esta nueva especialidad. En 2008, la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos (NLM) creó el Centro de Investigación de Gestión de Información sobre Desastres (DIMRC) para dar continuidad a la trayectoria de la NLM en el apoyo a profesionales sanitarios y trabajadores de la información en el acceso a información sanitaria. DIMRC proporciona una base de datos especializada, Disaster Lit: Base de datos para la medicina de desastres y la salud pública, un recurso de acceso abierto de documentos sobre medicina de desastres, que incluye directrices, informes de investigación, actas de congresos, fichas informativas, formación y materiales similares.

El profesional de medicina de desastres debe estar bien versado en los dilemas éticos que suelen surgir en situaciones de desastre. Uno de los dilemas más comunes se presenta cuando la necesidad médica general supera la capacidad de brindar una atención médica estándar a todos los pacientes.

Triaje

En caso de una futura pandemia, el número de pacientes que requieren soporte respiratorio adicional superará el número de ventiladores disponibles. ^{[ 9 ]} Aunque se trata de un ejemplo hipotético, desastres naturales similares han ocurrido en el pasado. Históricamente, la pandemia de influenza de 1918-19 y la epidemia más reciente de SARS en 2003 provocaron escasez de recursos y obligaron a realizar triajes. Un estudio estimó que en Estados Unidos, la necesidad de ventiladores duplicaría el número disponible en el contexto de una pandemia de influenza similar a la de 1918. ^{[ 10 ]} En otros países con menos recursos, se postula que la escasez sería aún más grave.

¿Cómo decide, entonces, un médico a quién ofrecer este tratamiento? Algunos ejemplos de enfoques comunes que guían el triaje incluyen "salvar el mayor número de vidas", priorizar la atención a "los más graves" o, alternativamente, un enfoque de "el primero en llegar es el primero en ser atendido" que intenta eludir la difícil decisión del triaje. ^{[ 9 ]} Los servicios de emergencia suelen utilizar sus propios sistemas de triaje para poder abordar algunas de estas situaciones complejas; sin embargo, estas directrices a menudo presuponen que no hay escasez de recursos y, por lo tanto, deben desarrollarse sistemas de triaje diferentes para entornos de respuesta a desastres con recursos limitados. Los enfoques éticos útiles para guiar el desarrollo de dichos protocolos de triaje suelen basarse en los principios de las teorías del utilitarismo , el igualitarismo y el procedimentalismo. ^{[ 9 ]}

Enfoque utilitarista

La teoría utilitarista parte de la premisa de que quien responde debe «maximizar el bienestar colectivo»; o, dicho de otro modo, «hacer el mayor bien para el mayor número de personas ^{[ 9 ]} ». El utilitarista necesitará necesariamente una medida para evaluar el resultado de la intervención. Esto puede pensarse de diversas maneras, por ejemplo: el número de vidas salvadas o el número de años de vida salvados gracias a la intervención. Así, el utilitarista priorizaría salvar a los pacientes más jóvenes sobre los ancianos o aquellos con mayor probabilidad de morir a pesar de la intervención, con el fin de «maximizar los años de vida colectivos salvados». Las métricas comúnmente utilizadas para cuantificar la utilidad de las intervenciones sanitarias incluyen los AVAD (Años de Vida Ajustados por Discapacidad) y los AVAC (Años de Vida Ajustados por Calidad), que tienen en cuenta el número potencial de años de vida perdidos debido a la discapacidad y la calidad de vida salvada, respectivamente, para cuantificar la utilidad de la intervención.

Enfoque igualitario

Los principios del igualitarismo sugieren la distribución de recursos escasos entre todos los necesitados, independientemente del resultado probable. ^{[ 11 ]} El igualitarista hará hincapié en la igualdad, y la forma de lograrla puede variar. El factor determinante es la necesidad, más que el beneficio o la utilidad final de la intervención. Los enfoques basados ​​en principios igualitarios son guías complejas en situaciones de desastre. En palabras de Eyal (2016): «Dependiendo de la variante exacta del igualitarismo, la prioridad limitada resultante puede ir a parar a pacientes cuyo pronóstico actual es grave (porque sus perspectivas médicas son ahora malas), a pacientes que han vivido con discapacidades graves durante años (porque su salud a lo largo de su vida es peor), a pacientes jóvenes (porque morir ahora les acortaría la vida), a pacientes socioeconómicamente desfavorecidos (porque sus perspectivas de bienestar y recursos son menores), o a aquellos que llegaron primero (porque se puede pensar que el orden de llegada expresa una preocupación igualitaria)». ^{[ 9 ]}

Enfoque procedimental ^{[ 9 ]}

Las dificultades inherentes al triaje pueden llevar a los profesionales a intentar minimizar la selección o priorización activa de pacientes ante la escasez de recursos, y en su lugar, a basarse en directrices que no consideran la necesidad médica ni la posibilidad de resultados positivos. En este enfoque, conocido como procedimentalismo, la selección o priorización puede basarse en la pertenencia del paciente a un grupo particular (por ejemplo, por ciudadanía o afiliación a una organización como un grupo de seguros de salud). Este enfoque prioriza la simplificación del triaje y la transparencia, aunque presenta importantes inconvenientes éticos, especialmente cuando los procedimientos favorecen a quienes forman parte de grupos socioeconómicamente privilegiados (como aquellos con seguro médico). Los sistemas procedimentales de triaje enfatizan ciertos patrones de toma de decisiones basados ​​en procedimientos preferidos. Esto puede ocurrir, por ejemplo, mediante un sorteo justo o estableciendo criterios transparentes de ingreso a hospitales, basados ​​en condiciones no discriminatorias. No se centra en los resultados, sino en el proceso, con el objetivo de proporcionar marcos consistentes sobre los que basar las decisiones. ^{[ 9 ]}

Estos no son, ni mucho menos, los únicos sistemas sobre los que se basan las decisiones, pero proporcionan un marco básico para evaluar el razonamiento ético que subyace a las decisiones, a menudo difíciles, que se toman durante la respuesta y la gestión de desastres.

A nivel internacional, los especialistas en medicina de desastres deben demostrar competencia en áreas de atención médica en desastres y gestión de emergencias, que incluyen, entre otras:

• Salud conductual en situaciones de desastre
• Derecho de desastres
• Planificación ante desastres
• Preparación ante desastres
• Recuperación ante desastres
• respuesta ante desastres
• Seguridad ante desastres
• Consecuencias médicas del desastre
• Consecuencias médicas del terrorismo
• Planificación de contingencias médicas
• Descontaminación médica
• Implicaciones médicas de un desastre
• Implicaciones médicas del terrorismo
• Planificación y preparación médica para desastres
• Planificación y preparación médica para el terrorismo.
• Recuperación médica tras el desastre
• Recuperación médica tras el terrorismo
• Respuesta médica ante desastres
• Respuesta médica al terrorismo
• Respuesta médica ante armas de destrucción masiva
• Aumento de la demanda médica, capacidad de respuesta y triaje.
• Implicaciones psicosociales de los desastres
• Implicaciones psicosociales del terrorismo
• Triaje psicosocial

1755 - Terremoto de Lisboa de 1755 "¿Y ahora qué? Enterramos a los muertos y curamos a los vivos."

1812 – Las guerras napoleónicas dan origen a la práctica médica militar del triaje, con el fin de clasificar a los soldados heridos entre aquellos que recibirían tratamiento médico y regresarían al combate y aquellos cuyas lesiones serían incompatibles con la vida. Dominique-Jean Larrey , cirujano del ejército del emperador francés, no solo concibe la atención a los heridos en el campo de batalla, sino que crea el concepto de ambulancias, que recogían a los heridos en carros tirados por caballos y los trasladaban a los hospitales militares.

1863 – Se funda la Cruz Roja Internacional en Ginebra, Suiza .

1873 – Clara Barton comienza a organizar la Cruz Roja Americana , basándose en sus experiencias durante la Guerra Civil Americana .

1881 – Se funda la primera filial de la Cruz Roja Americana en Dansville, Nueva York.

1937 – El presidente Franklin Roosevelt solicita públicamente, a través de la radio comercial, ayuda médica tras una explosión de gas natural en New London, Texas . Esta es la primera solicitud presidencial de asistencia médica en caso de desastre en la historia de Estados Unidos. ^{[ 12 ]}

1955 – El coronel Karl H. Houghton , médico, se dirige a una convención de cirujanos militares e introduce el concepto de "medicina de desastres". ^{[ 13 ]}

1959 – El coronel Joseph R. Schaeffer , MD, reflejando la creciente preocupación nacional por los ataques nucleares contra la población civil de los Estados Unidos, inicia la capacitación de médicos civiles en el tratamiento de víctimas masivas por los efectos de las armas de destrucción masiva, creando el concepto de capacidad de respuesta médica ante emergencias. ^{[ 14 ]}

1961 – La Asociación Médica Estadounidense , la Asociación Estadounidense de Hospitales , el Colegio Estadounidense de Cirujanos , el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos , la Oficina de Defensa Civil de los Estados Unidos y el Departamento de Salud, Educación y Bienestar se unen a Schaeffer para promover la capacitación de médicos civiles en el tratamiento de víctimas en masa y armas de destrucción masiva. ^{[ 15 ]}

1962 – La Organización del Tratado del Atlántico Norte (OTAN) publica un manual oficial de medicina de desastres editado por Schaeffer. ^{[ 16 ]}

1984 – El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos crea en Washington, D.C., el primer equipo federal de respuesta médica ante desastres, denominado PHS-1.

1986 – El Sistema de Salud Pública de los Estados Unidos crea el Sistema Nacional de Asistencia Médica en Casos de Desastre (NDMS, por sus siglas en inglés) para brindar atención médica en casos de desastre a través de Equipos Nacionales de Respuesta Médica (NMRT, por sus siglas en inglés), Equipos de Asistencia Médica en Casos de Desastre (DMAT, por sus siglas en inglés), Equipos de Asistencia Veterinaria en Casos de Desastre (VMAT, por sus siglas en inglés) y Equipos Operativos de Respuesta Mortuoria en Casos de Desastre (DMORT, por sus siglas en inglés). PH-1 se convierte en el primer equipo DMAT.

1986 – Miembros del equipo de NDMS y organizaciones de medicina de emergencia de Estados Unidos crean un grupo de discusión sobre respuesta médica ante desastres. Profesionales de la salud de todo el mundo se unen al grupo de discusión en los años siguientes. 1989 – La Universidad de Nuevo México crea el Centro de Medicina de Desastres, el primer centro médico de excelencia de este tipo en Estados Unidos. En otras partes del mundo, se crean centros similares en universidades de Londres, París, Bruselas y Burdeos. ^{[ 17 ]}

1992 – El huracán Andrew , de categoría 5, azota el sur de Florida, destruyendo la ciudad de Homestead y desencadenando la mayor respuesta sanitaria ante un desastre hasta la fecha.

1993 – El 26 de febrero de 1993, a las 12:17 p. m., un ataque terrorista contra la Torre Norte del World Trade Center (el primer ataque de este tipo en suelo estadounidense desde la Segunda Guerra Mundial) aumentó el interés por la educación y la capacitación especializada en respuesta a desastres para los médicos civiles.

1998 – El Colegio Estadounidense de Planificadores de Contingencias (ACCP) es formado por la Academia Estadounidense de Administradores Médicos (AAMA) para proporcionar certificación y estudios académicos en el área de planificación de contingencias médicas y planificación de desastres en el sector salud. ^{[ 18 ]}

2001 – Los atentados del 11 de septiembre de 2001 contra el World Trade Center y el Pentágono provocaron la mayor pérdida de vidas humanas en un ataque contra objetivos estadounidenses en suelo estadounidense desde Pearl Harbor. Como consecuencia, se puso de manifiesto la necesidad de la medicina de desastres.

2001 – El 29 de octubre de 2001, el presidente George W. Bush emite la Directiva Presidencial de Seguridad Nacional 1 (HSPD-1), que establece la organización y el funcionamiento del Consejo de Seguridad Nacional . ^{[ 1 ]}

2002 – El 11 de marzo de 2002, el presidente Bush emite la HSPD-3, que establece el Sistema de Asesoramiento de Seguridad Nacional . ^{[ 1 ]}

2002 – El 11 de diciembre de 2002, el presidente Bush emite el HSPD-4, que describe la Estrategia Nacional para Combatir las Armas de Destrucción Masiva ^{[ 1 ].}

2003 – La Asociación Médica Estadounidense, en colaboración con el Colegio Médico de Georgia y la Universidad de Texas , lanza el programa de capacitación en Soporte Vital Nacional en Desastres (NDLS, por sus siglas en inglés), que ofrece la primera certificación nacional en habilidades y formación en medicina de desastres. Posteriormente, la capacitación en NDLS sería conocida como "la RCP del siglo XXI".

2003 – En febrero de 2003, la Asociación Estadounidense de Médicos Especialistas (AAPS, por sus siglas en inglés) designó un panel de expertos para analizar si la medicina de desastres califica como una especialidad médica.

2003 – El 28 de febrero de 2003, el presidente Bush emitió la Directiva Presidencial de Seguridad Nacional 5 (HSPD-5), que describe el sistema para la gestión de incidentes nacionales (desastres naturales y provocados por el hombre). La HSPD-5 ​​exige la creación y adopción del Plan Nacional de Respuesta (PNR). ^{[ 1 ]}

2003 – El 30 de septiembre de 2003, se publica el Plan Nacional de Respuesta y es adoptado por todas las agencias federales. ^{[ 1 ]}

2003 – El 17 de diciembre de 2003, el presidente Bush emitió la HSPD-8, que describe el nuevo marco para la preparación nacional y crea el Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS). ^{[ 1 ]}

2004 – En febrero de 2004, la AAPS informó a la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABPS) que el panel de expertos, con el apoyo de la literatura disponible y los recientes HSPD, había determinado que existe un conjunto suficiente de conocimientos específicos en medicina de desastres para designar este campo como una especialidad independiente. La ABPS designó una junta de certificación para determinar si la certificación es apropiada para esta nueva especialidad.

2004 – El 28 de abril de 2004, el presidente Bush emitió la HSPD-10, también conocida como el plan de biodefensa para el siglo XXI, que exige que el sector sanitario implemente capacidades de vigilancia y respuesta para combatir la amenaza del terrorismo. ^{[ 1 ]}

2004 – Los huracanes Charlie , Frances , Ivan y Jeanne azotan el estado de Florida, lo que provoca la mayor respuesta médica ante un desastre desde el huracán Andrew.

2005 – El huracán Katrina azota la costa del Golfo de Estados Unidos, destruyendo numerosas ciudades costeras. Por primera vez en la historia del NDMS, se despliega todo el sistema para una única respuesta médica ante desastres. Entre las muchas lecciones aprendidas en las operaciones de campo tras el huracán Katrina se encuentran la necesidad de autonomía celular bajo una estructura central de mando de incidentes y la creación de un sistema de triaje integrado continuo para la gestión de un flujo masivo de pacientes. Las lecciones aprendidas en la respuesta al huracán Katrina se aplicarían menos de un mes después tras el huracán Rita y, de nuevo, tras el huracán Wilma y el tsunami de Indonesia .

2005 – A finales de octubre de 2005, se fundaron la Junta Estadounidense de Medicina de Desastres (ABODM) y la Academia Estadounidense de Medicina de Desastres (AADM) para el estudio académico, el debate y el intercambio en el campo de la medicina de desastres, así como para supervisar la certificación de la junta en medicina de desastres.

2006 – En junio de 2006, el Instituto de Medicina publicó tres informes sobre el estado de la atención médica de emergencia en los Estados Unidos . Entre las críticas a la atención de emergencia se encuentra la falta de una mejora sustancial en la preparación ante desastres, o coordinación "entre compartimentos estancos".

2006 – El 17 de septiembre de 2006, el Centro de Integración de NIMS publica el Plan de Implementación de NIMS para Hospitales y Centros de Salud , estableciendo el 30 de septiembre de 2007 como fecha límite para que todos los hospitales y centros de salud cumplan con los requisitos de NIMS.

2007 – El 31 de enero de 2007, el presidente Bush emite la HSPD-18, que exige el desarrollo y despliegue de contramedidas médicas contra armas de destrucción masiva. ^{[ 1 ]}

2007 – El 30 de septiembre de 2007 vence el plazo de cumplimiento del Plan de Implementación del NIMS para hospitales y centros de atención médica, y menos del nueve por ciento de todos los hospitales de Estados Unidos cumplen plenamente con los requisitos, mientras que menos de la mitad de los hospitales y centros de atención médica han logrado avances sustanciales hacia el cumplimiento.

2007 – El 18 de octubre de 2007, el presidente Bush emite la HSPD-21, que describe un plan ampliado para la salud pública y la preparación médica ante desastres. La HSPD-21 exige específicamente la creación de la disciplina de "atención médica en desastres" utilizando la definición aceptada de "medicina de desastres". La HSPD-21 también exige al Secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) que utilice "incentivos económicos", incluido el Centro de Servicios de Medicare (CMS), para inducir a las organizaciones médicas privadas, hospitales y centros de salud a implementar programas de atención médica en desastres y programas de preparación médica ante desastres. ^{[ 1 ]} Establecimiento del Centro Nacional de Medicina de Desastres y Salud Pública (NCDMPH) con socios fundadores, Departamento de Seguridad Nacional, Departamento de Defensa, Departamento de Salud y Servicios Humanos, Departamento de Asuntos de Veteranos y Departamento de Transporte.

Los médicos certificados en medicina de desastres han demostrado, mediante exámenes escritos y simulados, que, gracias a su formación y experiencia práctica, dominan el amplio espectro de conocimientos y habilidades que definen esta especialidad. Al igual que en todas las especialidades médicas, este conjunto de conocimientos y habilidades se recoge en el documento de competencias básicas creado y mantenido por la Junta Estadounidense de Medicina de Desastres y la Academia Estadounidense de Medicina de Desastres . Como ocurre con todos los documentos de competencias básicas, los conocimientos y habilidades específicos necesarios para la certificación están sujetos a un constante perfeccionamiento y evolución. Esta afirmación cobra especial relevancia en una especialidad como la medicina de desastres, donde la naturaleza de las amenazas, las respuestas y las lecciones aprendidas se vuelven más complejas con cada evento.

• Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia
• Junta Estadounidense de Medicina de Desastres
• CRIMEDIM - Centro de Investigación en Medicina de Emergencia y Desastres ( Universidad del Piamonte Oriental )
• Sociedad de Medicina de Desastres y Salud Pública, Inc. (SDMPH)
• Máster Europeo en Medicina de Desastres - EMDM
• Consejo Europeo de Medicina de Desastres - ECDM
• Centro Nacional de Medicina de Desastres y Salud Pública (NCDMPH)
• [ https://wadem.org Asociación Mundial de Medicina de Desastres y Emergencias