Fuga disociativa

La fuga disociativa ( / f juː ɡ / FYOOG ), anteriormente denominada estado de fuga o fuga psicógena , ^{[ 1 ] [ 2 ]} es una condición psiquiátrica rara caracterizada por amnesia reversible respecto a la propia identidad, a menudo acompañada de viajes o deambulación inesperados. En algunos casos, los individuos pueden asumir una nueva identidad y ser incapaces de recordar información personal anterior al inicio de los síntomas. ^{[ 3 ]} Se clasifica como un trastorno mental y del comportamiento ^{[ 4 ]} y se categoriza de diversas maneras como un trastorno disociativo , ^{[ 1 ]} un trastorno de conversión , ^{[ 4 ]} o un trastorno de síntomas somáticos . Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ), la fuga disociativa es un subconjunto de la amnesia disociativa .

La recuperación de un estado de fuga disociativa suele resultar en la restauración de recuerdos previos, y generalmente no se requiere tratamiento adicional. Los episodios no se consideran fuga disociativa si son atribuibles a sustancias psicotrópicas , traumatismos físicos, afecciones médicas generales o trastornos como el trastorno de identidad disociativa , el delirio o la demencia . ^{[ 5 ]} La fuga disociativa suele desencadenarse por experiencias traumáticas prolongadas y se asocia con mayor frecuencia a personas que sufrieron abuso sexual infantil , durante el cual desarrollaron amnesia disociativa para suprimir los recuerdos del abuso. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

Los síntomas de la fuga disociativa incluyen confusión leve durante el episodio y, tras la recuperación, posibles sentimientos de depresión , pena, vergüenza, malestar o ira post-fuga . ^{[ 8 ]} Una característica clave de la afección es la pérdida de la identidad. ^{[ 9 ]}

Antes de diagnosticar la fuga disociativa, es necesario diagnosticar la amnesia disociativa o el trastorno de identidad disociativa . ^{[ 2 ]} La única diferencia entre la amnesia disociativa, el trastorno de identidad disociativa y la fuga disociativa es que la persona afectada por esta última viaja o deambula. Este viaje o deambulación suele estar asociado con la identidad inducida por la amnesia o con el entorno físico de la persona. ^{[ 10 ]}

En ocasiones, la fuga disociativa no puede diagnosticarse hasta que el paciente recupera su identidad previa a la fuga y se angustia al encontrarse en circunstancias desconocidas, a veces con la sensación de haber perdido el tiempo. El diagnóstico suele realizarse retrospectivamente cuando un médico revisa el historial clínico y recopila información que documenta las circunstancias previas a que el paciente abandonara su hogar, el viaje en sí y el establecimiento de una vida alternativa. ^{[ 11 ]}

La amnesia funcional también puede ser situacional, variando según las formas y variaciones de traumas o experiencias generalmente violentas, con la persona experimentando una pérdida de memoria severa para un trauma en particular. Cometer homicidio, experimentar o cometer un delito violento como violación o tortura, experimentar violencia en combate, intentar suicidarse y estar involucrado en accidentes automovilísticos y desastres naturales han inducido casos de amnesia situacional. ^{[ 12 ] [ 13 ]} En estos casos inusuales, se debe tener cuidado al interpretar los casos de amnesia disociativa cuando existen motivos convincentes para fingir déficits de memoria por razones legales o financieras. ^{[ 12 ]} Sin embargo, aunque una fracción de los casos de amnesia disociativa puede explicarse de esta manera, generalmente se reconoce que los casos verdaderos no son infrecuentes. Tanto la amnesia global como la situacional específica a menudo se distinguen del síndrome amnésico orgánico, ya que la capacidad de almacenar nuevos recuerdos y experiencias permanece intacta. Dada la naturaleza muy delicada y a menudo dramática de la pérdida de memoria en tales casos, generalmente hay un esfuerzo concertado para ayudar a la persona a recuperar su identidad e historia. En ocasiones, esto permitirá que el sujeto se recupere espontáneamente al encontrar determinadas señales.

El DSM-IV-TR indica que la fuga puede durar desde días hasta meses, y la recuperación suele ser rápida. Sin embargo, algunos casos pueden ser refractarios y resistir el tratamiento. Generalmente, una persona presenta un solo episodio.

• Shirley Ardell Mason (1923-1998), también conocida como "Sybil", desaparecía y reaparecía sin recordar nada de lo ocurrido. Recordaba "estar aquí y luego no estar aquí" y no tener una identidad propia. Su psiquiatra, Cornelia Wilbur , afirmó que también padecía trastorno de identidad disociativo . El diagnóstico de TID de Wilbur fue cuestionado por su contemporáneo Herbert Spiegel .
• Jody Roberts, reportera del Tacoma News Tribune , desapareció en 1985 y fue encontrada 12 años después en Sitka, Alaska , viviendo bajo el nombre de "Jane Dee Williams". Si bien inicialmente se sospechó que fingía amnesia, algunos expertos han llegado a creer que realmente experimentó un estado de fuga prolongado. ^{[ 22 ]}
• David Fitzpatrick, quien padecía trastorno de fuga disociativa, fue objeto de un reportaje en el Reino Unido en la serie de televisión Extraordinary People del canal Five . Entró en estado de fuga el 4 de diciembre de 2005 y, en el momento de su aparición en el episodio de la serie documental, estaba trabajando para recuperar todos los recuerdos de su vida. ^{[ 23 ]}
• Hannah Upp , una maestra originaria de Salem, Oregon , ^{[ 24 ]} recibió un diagnóstico de fuga disociativa ^{[ 25 ]} después de que desapareció de su casa en Nueva York en agosto de 2008 y fue rescatada del puerto de Nueva York 20 días después. La cobertura de noticias en ese momento se centró en su negativa a hablar con los detectives justo después de ser encontrada ^{[ 24 ]} y el hecho de que fue vista revisando su correo electrónico en tiendas Apple mientras estaba desaparecida. ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]} Esta cobertura ha llevado desde entonces a críticas por la actitud a menudo "condenadora y desacreditadora" ^{[ 25 ]} hacia las condiciones disociativas. El 3 de septiembre de 2013, entró en otra fuga, desapareciendo de su nuevo trabajo como asistente de maestra ^{[ 29 ]} en Crossway Community Montessori en Kensington, Maryland . Fue encontrada ilesa dos días después, el 5 de septiembre de 2013, en Wheaton, Maryland . ^{[ 30 ]} El 14 de septiembre de 2017, desapareció de nuevo, habiendo sido vista por última vez cerca de Sapphire Beach en su casa en St. Thomas justo antes de la llegada del huracán María ese mes. ^{[ 31 ]} Su madre y un grupo de amigos la buscaron en las Islas Vírgenes y áreas circundantes; ^{[ 32 ]} a partir de 2026, ella sigue desaparecida. ^{[ 33 ]}
• Jeff Ingram apareció en Denver en 2006 sin recordar su nombre ni su lugar de origen. Tras su aparición en la televisión nacional, donde pidió ayuda para identificarse, su prometida llamó a la policía de Denver y lo identificó. El episodio fue diagnosticado como fuga disociativa. Hasta diciembre de 2012, Ingram había experimentado tres episodios de amnesia: en 1994, 2006 y 2007. ^{[ 34 ]}
• Doug Bruce "recuperó la consciencia" en un tren del metro, afirmando no recordar su nombre ni de dónde era, ni tampoco tener documentos de identificación.
• El caso Bruneri-Canella gira en torno a la supuesta reaparición de un hombre que había desaparecido durante la Primera Guerra Mundial.
• Agatha Christie (posiblemente). ^{[ 35 ]} Tras una serie de eventos traumáticos y estresantes, Christie desapareció en 1926 y fue encontrada en un hotel balneario, donde se había registrado con otro nombre; al ser encontrada, afirmó sufrir amnesia. La historiadora Lucy Worsley planteó ^{[ 36 ]} que el comportamiento de Christie podría explicarse por un estado de fuga.
• Lizzie Borden , quien podría haber asesinado a su padre y a su madrastra en estado de fuga.

• trastorno de despersonalización/desrealización
• Dromomanía , un diagnóstico histórico similar que implica un fuerte deseo de vagar o viajar.
• Entrevista clínica estructurada para el DSM-IV

• Contenido multimedia relacionado con el estado de fuga en Wikimedia Commons.
• " Fuga disociativa " del sitio web de Merck & Co.