Doctorando la mente

Doctoring the Mind: Why psychiatric treatments fail es un libro de 2009 de Richard Bentall , cuya tesis critica la psiquiatría occidental contemporánea . Bentall, profesor de psicología clínica , argumenta que investigaciones científicas recientes demuestran que el enfoque médico de la enfermedad mental tiene fallas fatales. ^{[ 1 ]} Según Bentall, parece que no hay "evidencia de que la psiquiatría haya tenido un impacto positivo en el bienestar humano" ^{[ 2 ]} y "los pacientes no están mejor hoy que hace cien años". ^{[ 3 ]}

El libro se centra en los trastornos psicóticos , especialmente en aquellos diagnosticados como esquizofrenia y trastorno bipolar .

Richard Bentall, profesor de psicología clínica , ha editado y escrito varios libros, entre los que destaca Madness Explained . Una reseña de Paul Broks en The Sunday Times resumió su postura así: «Al igual que Szasz , Bentall se opone firmemente al modelo biomédico, pero también discrepa con los relativistas sociales extremos que niegan la realidad de la locura». En el libro, Bentall argumenta además que no existe una distinción clara entre quienes son diagnosticados con enfermedades mentales y quienes están «sanos». Si bien esta noción es más aceptada en psiquiatría en lo que respecta a la ansiedad y la depresión , Bentall insiste en que las experiencias esquizotípicas también son comunes. ^{[ 4 ]} Bentall también ha sido influenciado significativamente por los escritos de R. D. Laing . ^{[ 5 ]}

Según la crítica Carolyn Quadrio , Doctoring The Mind: Is Our Current Treatment Of Mental Illness Really Any Good? es una versión más corta y accesible de Madness Explained , de fácil lectura . ^{[ 6 ]} Una reseña de este libro realizada por el neurocientífico Roy Sugarman encontró que se aliaba con el movimiento antipsiquiátrico en sus críticas a la psiquiatría biológica . ^{[ 7 ]} La reseña en PsycCRITIQUES fue más matizada, señalando que Bentall no rechazaba la psicofarmacología , sino que le preocupaba su uso excesivo. ^{[ 8 ]}

En el prefacio, Bentall escribe que «la psiquiatría convencional podría ser criticada con razón, no por razones humanistas difíciles de definir (aunque estas son importantes), sino porque ha sido profundamente acientífica y, al mismo tiempo, ineficaz para ayudar a algunas de las personas más angustiadas y vulnerables de nuestra sociedad». ^{[ 9 ]}

El libro incluye una breve historia de la psiquiatría , que también abarca la antipsiquiatría y la psicología clínica .

Bentall argumenta que los diagnósticos psiquiátricos de esquizofrenia y trastorno bipolar no son clasificaciones significativas. ^{[ 10 ]} Como alternativa a los sistemas de clasificación neokraepelinianos como el DSM y el Capítulo V de la CIE-10 que emplean estas etiquetas diagnósticas, Bentall propone centrarse en los síntomas ("quejas"), como la paranoia o las alucinaciones auditivas . ^{[ 11 ]}

También argumenta que los investigadores psiquiátricos han sobreestimado el grado de herencia genética de las enfermedades mentales graves, subestimando al mismo tiempo las influencias ambientales. ^{[ 12 ]} Según Bentall, las enfermedades psiquiátricas no son enfermedades aisladas del cerebro, sino que se producen en un contexto social. ^{[ 3 ]} Presenta modelos teóricos para la paranoia y las alucinaciones auditivas que involucran mecanismos psicológicos y biológicos. ^{[ 13 ]}

Según Bentall, la industria farmacéutica , como industria orientada al lucro, ha logrado exagerar la potencia de algunos fármacos psicotrópicos mediante la "manipulación despiadada de los datos de los ensayos clínicos" ^{[ 14 ]} (menciona los ISRS como ejemplo ^{[ 15 ] ). Bentall afirma que la industria farmacéutica también aumenta las ventas mediante patrocinios y pagos de bonificaciones [ 16 ]} . El autor observa que los antipsicóticos (fármacos psicotrópicos utilizados principalmente en el tratamiento de trastornos psicóticos) pueden ser eficaces, pero con frecuencia se abusa de ellos, a pesar de sus graves efectos secundarios . Según Bentall:

• Los psiquiatras suelen tratar a los pacientes que no responden a un antipsicótico con una serie de otros antipsicóticos, aunque es poco probable que respondan. ^{[ 17 ]}
• La prescripción excesiva, que solo aumenta el riesgo de efectos secundarios, es común. ^{[ 18 ]}
• Algunos grupos de pacientes pueden mejorar sin tratamiento antipsicótico o con un tratamiento de corta duración. ^{[ 19 ]}

Bentall afirma que "a pesar de [...] las graves limitaciones, el uso de [antipsicóticos] se ha vuelto casi sinónimo de tratamiento psiquiátrico" y que "desvincular a los servicios de esta peligrosa adicción requerirá repensar por completo los valores y objetivos de la atención psiquiátrica". ^{[ 20 ]}

Según Bentall, la psicoterapia, tal como se practica actualmente, ya puede lograr efectos modestos en el tratamiento de personas con psicosis. ^{[ 21 ]} Supone que no todos los pacientes se beneficiarán de la psicoterapia. ^{[ 22 ]} Con respecto a la psicoterapia, el libro se centra en la terapia cognitivo-conductual , ^{[ 23 ]} pero Bentall deja espacio para la conjetura del pájaro dodo . ^{[ 24 ]}

En términos más generales, Bentall considera que la relación terapéutica es fundamental en la práctica clínica. ^{[ 25 ]} Sostiene que los profesionales de la psiquiatría han sido ciegos "al hecho de que el sufrimiento en los seres humanos suele ser causado por relaciones insatisfactorias con otros seres humanos" y que han ignorado que "la calidez y la amabilidad son necesarias para promover la sanación psicológica". ^{[ 25 ]}

Bentall afirma que « la coerción [de los pacientes] se ha vuelto tan universalmente aceptada entre los profesionales de la salud mental que muchos ya no la ven como éticamente problemática». ^{[ 26 ]} Pero, según Bentall, la coerción debe evitarse por múltiples razones «utilitarias y prácticas». ^{[ 27 ]} Bentall compara una visión «paternalista-médica» y una visión «que promueve la autonomía» de la atención psiquiátrica futura. ^{[ 28 ]} Mientras que la primera tiene como objetivos de tratamiento el «manejo de la enfermedad mental mediante la reducción de los síntomas», la segunda persigue un enfoque de recuperación , donde los objetivos de tratamiento son «lo que el paciente considere más importante, pero especialmente la mejora de la autoestima, la autoeficacia, las relaciones con los demás y la calidad de vida». ^{[ 28 ]} Este último enfoque también refuta la pretensión de liderazgo de los médicos. ^{[ 29 ]} Esta visión también implica ceder la autoridad a los pacientes, especialmente a través de los movimientos de consumidores . ^{[ 30 ]} Bentall afirma que "la participación de los pacientes en el diseño y desarrollo de los servicios [...] es la que tiene más probabilidades de generar mejoras duraderas". ^{[ 31 ]}

• Nominado al premio Mind al Libro del Año 2010 ^{[ 32 ]}

El libro fue reseñado en revistas científicas como Psychiatric Services , ^{[ 33 ]} Psychological Medicine , ^{[ 34 ]} New Scientist , ^{[ 35 ]} Psychosis , ^{[ 6 ]} Journal of Mental Health , ^{[ 36 ]} Disability & Society , ^{[ 37 ]} Acta Medica Academica , ^{[ 38 ]} PsycCRITIQUES , ^{[ 8 ]} Cognitive Neuropsychiatry , ^{[ 39 ]} Journal of the History of the Behavioral Sciences , ^{[ 40 ]} The Psychologist , ^{[ 41 ]} Metascience . ^{[ 42 ]}

El libro también fue reseñado en periódicos como The Observer , ^{[ 43 ]} The Guardian , ^{[ 44 ]} The Daily Telegraph , ^{[ 45 ]} Scientific American Mind . ^{[ 46 ]}

Nacido en Sheffield , Bentall cursó sus estudios de pregrado en el University College of North Wales , Bangor, antes de matricularse en un doctorado en Psicología Experimental en la misma institución. Tras obtener su doctorado, se trasladó a la Universidad de Liverpool para realizar su formación profesional como psicólogo clínico. Posteriormente, regresó a su alma mater, Liverpool, para trabajar como profesor, después de un breve período trabajando para el Servicio Nacional de Salud como psicólogo clínico forense . Años más tarde, cursó una maestría en Filosofía Aplicada a la Atención Sanitaria en la Universidad de Gales, Swansea . Finalmente, fue ascendido a catedrático de Psicología Clínica en la Universidad de Liverpool. En 1999, aceptó un puesto en la Universidad de Manchester, donde colaboró ​​con numerosos investigadores que trabajaban en la comprensión de la psicología y el tratamiento de las experiencias psicóticas. Actualmente, Bentall es catedrático de psicología clínica en la Universidad de Bangor , en Gales. ^{[ 47 ]}

• Antipsiquiatría
• John Read (psicólogo)

• Bentall, Richard (2010). Doctoring the Mind . Penguin Books.

• Ensayo relacionado del autor: Bentall, Richard (31 de agosto de 2009), "Los diagnósticos son los signos del zodíaco de la psiquiatría. Escuchemos más y mediquemos menos a la gente" , The Guardian , Londres, archivado del original el 21 de febrero de 2013.
• Perfil del personal de Richard Bentall en la Universidad de Bangor
• El paradigma fallido de la psiquiatría , artículo de opinión en el blog de The Washington Post (4 de enero de 2010).