Dorothea Dix

Dorothea Lynde Dix (4 de abril de 1802 - 17 de julio de 1887) fue una defensora estadounidense de los pobres con enfermedades mentales . Gracias a su enérgico y constante programa de cabildeo ante las legislaturas estatales y el Congreso de los Estados Unidos , contribuyó a la creación de la primera generación de asilos psiquiátricos estadounidenses . Durante la Guerra Civil , se desempeñó como Superintendente de Enfermeras del Ejército. 

Nacida en la ciudad de Hampden en el Distrito de Maine , creció en Worcester, Massachusetts , entre los parientes de sus padres. Fue la primera de tres hijos de Joseph Dix y Mary Bigelow, quienes tenían profundas raíces ancestrales en la Colonia de la Bahía de Massachusetts . ^{[ 1 ]} Su madre padecía de mala salud y, por lo tanto, no pudo brindar un apoyo constante a sus hijos. ^{[ 2 ]} Su padre era un librero itinerante y predicador metodista . ^{[ 3 ] [ a ]} ​​A los doce años, ella y sus dos hermanos fueron enviados con su rica abuela, ^{[ 2 ]} Dorothea Lynde (casada con el Dr. Elijah Dix) ^{[ 4 ]} en Boston para alejarse de sus padres alcohólicos y su padre abusivo. Comenzó a enseñar en una escuela para niñas en Worcester, Massachusetts, a los catorce años y desarrolló su propio plan de estudios para su clase, en el que hacía hincapié en la vida ética y las ciencias naturales. ^{[ 2 ]} Hacia 1821, Dix abrió una escuela en Boston, frecuentada por familias acomodadas. Poco después, también comenzó a enseñar a niños pobres y abandonados en el granero de la casa de su abuela, pero su salud era delicada. ^{[ 5 ]} Se ha sugerido que Dorothea sufrió episodios depresivos mayores, lo que contribuyó a su mala salud. ^{[ 6 ]} De 1824 a 1830, escribió principalmente libros devocionales y cuentos para niños. Su obra Conversations on Common Things (1824) alcanzó su sexagésima edición en 1869, ^{[ 7 ]} y fue reimpresa 60 veces y escrita en el estilo de una conversación entre madre e hija. ^{[ 8 ]} Su libro The Garland of Flora (1829) fue, junto con Flora's Dictionary de Elizabeth Wirt , uno de los dos primeros diccionarios de flores publicados en los Estados Unidos. Otros libros de Dix incluyen *Private Hours*, *Alice and Ruth* y *Prisons and Prison Discipline*. ^{[ 9 ]}

Aunque se crio católica y más tarde se inclinó hacia el congregacionalismo , Dix se convirtió en unitaria . ^{[ 10 ]} Después de que su salud la obligara a dejar su escuela, comenzó a trabajar como institutriz en Beacon Hill para la familia de William Ellery Channing , un destacado intelectual unitario. Fue mientras trabajaba con su familia que Dix viajó a St. Croix , donde presenció la esclavitud de primera mano, aunque su experiencia no la predispuso a simpatizar con el abolicionismo. ^{[ 9 ]} En 1831, fundó una escuela modelo para niñas en Boston, que dirigió hasta 1836, cuando sufrió una crisis nerviosa. ^{[ 4 ]} Se le animó a realizar un viaje a Europa para mejorar su salud. Allí conoció a reformadores sociales británicos que la inspiraron. Entre estos reformadores se encontraban Elizabeth Fry , Samuel Tuke y William Rathbone, con quienes vivió durante su viaje por Europa. ^{[ 11 ]} Con la esperanza de una cura, en 1836 viajó a Inglaterra, donde conoció a la familia Rathbone . Durante su viaje por Europa y su estancia con la familia Rathbone, la abuela de Dorothea falleció y le dejó una "considerable herencia, junto con sus regalías" que le permitió vivir cómodamente el resto de su vida. ^{[ 12 ]} También fue durante este viaje que conoció una institución en Turquía, que utilizó como modelo a pesar de que sus condiciones eran similares a las de otras instalaciones. ^{[ 13 ]} Los Rathbone eran cuáqueros y destacados reformadores sociales. La invitaron como huésped a Greenbank, su mansión ancestral en Liverpool . En Greenbank, Dix conoció a su círculo de hombres y mujeres que creían que el gobierno debía desempeñar un papel directo y activo en el bienestar social. También se le presentó el movimiento de reforma de Gran Bretaña para el cuidado de los enfermos mentales, conocido como reforma de la locura. Sus miembros estaban realizando profundas investigaciones de manicomios y asilos, publicando sus estudios en informes a la Cámara de los Comunes . ^{[ 14 ]}

Los movimientos de reforma para el tratamiento de los enfermos mentales se relacionaron en este período con otras causas progresistas: el abolicionismo , la templanza y las reformas electorales. Tras regresar a Estados Unidos, en 1840-41 Dix llevó a cabo una investigación estatal sobre la atención a los pobres con enfermedades mentales en Massachusetts. El interés de Dorothea por ayudar a los enfermos mentales de la sociedad comenzó mientras impartía clases a mujeres reclusas en East Cambridge . ^{[ 13 ]} Vio cómo estas personas estaban encerradas y sus necesidades médicas no se satisfacían, ya que solo los hospitales privados disponían de tales servicios. ^{[ 13 ]} Fue durante su estancia en la prisión de East Cambridge que visitó el sótano, donde encontró a cuatro personas con enfermedades mentales cuyas celdas eran "oscuras y vacías, y el aire estaba viciado y era inmundo". ^{[ 15 ]} También vio cómo a estas personas se las etiquetaba como "pobres locos" y se las encerraba junto con criminales violentos y desequilibrados, recibiendo un trato inhumano. ^{[ 16 ]}

En la mayoría de los casos, los pueblos contrataban a personas locales para cuidar a personas con enfermedades mentales que no podían cuidarse a sí mismas y carecían de familiares o amigos que lo hicieran. Sin regulación y con financiación insuficiente, este sistema dio lugar a abusos generalizados. Dix publicó los resultados en un informe vehemente, un Memorial , dirigido a la legislatura estatal . «Procedo, señores, a llamar brevemente su atención sobre el estado actual de las personas con enfermedades mentales confinadas en esta Mancomunidad , ¡en jaulas, establos, corrales! Encadenadas, desnudas, golpeadas con varas y azotadas para que obedezcan». ^{[ 17 ]} Su labor de cabildeo dio como resultado un proyecto de ley para ampliar el hospital psiquiátrico estatal en Worcester .

Durante el año 1844, Dix visitó todos los condados, cárceles y asilos de Nueva Jersey en el marco de una investigación similar. Preparó un informe para la Legislatura de Nueva Jersey , donde detalló sus observaciones y los hechos que había constatado. Dix apeló urgentemente a la legislatura para que actuara y asignara fondos para la construcción de un centro para el cuidado y tratamiento de los enfermos mentales. Citó varios casos para recalcar la importancia de que el estado asumiera la responsabilidad de este grupo de personas desfavorecidas. La petición de Dix era que se proporcionara un trato moral a los enfermos mentales, basado en tres valores: modestia, castidad y delicadeza. ^{[ 18 ]}

Dio como ejemplo a un hombre que antes había sido respetado como legislador y jurista , quien, aquejado de deterioro mental, cayó en desgracia en su vejez. Dix lo encontró tendido en una pequeña cama en una habitación del sótano del asilo del condado, desprovisto incluso de las comodidades básicas. Escribió: «Este anciano débil y deprimido, un indigente, desamparado, solitario, y sin embargo consciente de las circunstancias que lo rodeaban, y no del todo ajeno al pasado, este anciano débil, ¿quién era?». Muchos miembros de la legislatura conocían a su jurista indigente. Joseph S. Dodd presentó su informe al Senado el 23 de enero de 1845. ^{[ 19 ]}

La resolución de Dodd para autorizar un asilo se aprobó al día siguiente. El primer comité presentó su informe el 25 de febrero, instando a la legislatura de Nueva Jersey a actuar de inmediato. Algunos políticos se opusieron en secreto debido a los impuestos necesarios para su mantenimiento. Dix continuó presionando para la creación de la institución, escribiendo cartas y editoriales para conseguir apoyo. Durante la sesión, se reunió con legisladores y celebró reuniones de grupo por la noche en su casa. El acta de autorización se debatió el 14 de marzo de 1845 y se leyó por última vez. El 25 de marzo de 1845, se aprobó el proyecto de ley para el establecimiento de una institución estatal. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

Dix viajó desde New Hampshire hasta Louisiana , documentando la situación de los enfermos mentales pobres, presentando informes a las legislaturas estatales y colaborando con comités para redactar la legislación habilitante y los proyectos de ley de asignaciones necesarios. En 1846, Dix viajó a Illinois para estudiar las enfermedades mentales. Allí, enfermó y pasó el invierno en Springfield recuperándose. Presentó un informe a la sesión legislativa de enero de 1847 , que aprobó la legislación para establecer el primer hospital psiquiátrico estatal de Illinois. ^{[ 22 ] [ 23 ]} En tres años a mediados de la década de 1840, viajó más de 10 000 millas en diligencia, visitando más de 500 asilos, 300 cárceles de condado, 18 penitenciarías estatales y un número indeterminado de hospitales. ^{[ 24 ]}

En 1848, Dix visitó Carolina del Norte , donde volvió a pedir reformas en la atención de pacientes con enfermedades mentales. Su primer intento de llevar reformas a Carolina del Norte fue denegado. Sin embargo, después de que la esposa de un miembro de la junta solicitara, como último deseo, que se reconsiderara la petición de Dix, el proyecto de ley de reforma fue aprobado. ^{[ 25 ]} En 1849, cuando se formó la Sociedad Médica Estatal (de Carolina del Norte), la legislatura autorizó la construcción de una institución en la capital, Raleigh , para el cuidado de pacientes con enfermedades mentales. El Asilo Dix Hill, nombrado en honor al padre de Dorothea Dix, finalmente abrió sus puertas en 1856. ^{[ 26 ]} Cien años después, el Asilo Dix Hill pasó a llamarse Hospital Dorothea Dix , en honor a su legado. ^{[ 25 ]} Un segundo hospital estatal para enfermos mentales fue autorizado en 1875, el Hospital Estatal Broughton en Morganton, Carolina del Norte ; y, finalmente, el Hospital Goldsboro para Enfermos Mentales Negros también se construyó en la parte oriental del estado. Dix tenía una visión sesgada de que la enfermedad mental estaba relacionada con las condiciones de los blancos educados , no con las minorías (Dix, 1847). ^{[ 27 ]}

Fue fundamental en la fundación del primer hospital psiquiátrico público de Pensilvania , el Hospital Estatal de Harrisburg . En 1853, estableció su biblioteca y sala de lectura. ^{[ 28 ]}

El punto culminante de su trabajo en Washington fue el Proyecto de Ley para el Beneficio de los Enfermos Mentales Indigentes , una legislación que reservaba 12.225.000 acres (49.473 km² ) de tierras federales: ^10.000.000 acres (40.000 km² ⁾ para el beneficio de los enfermos mentales y el resto para los ciegos, sordos y mudos. Los ingresos de su venta se distribuirían a los estados para la construcción y el mantenimiento de asilos. El proyecto de ley de tierras de Dix fue aprobado por ambas cámaras del Congreso de los Estados Unidos ; pero en 1854, el presidente Franklin Pierce lo vetó, argumentando que el bienestar social era responsabilidad de los estados . Afligida por la derrota de su proyecto de ley de tierras, en 1854 y 1855 Dix viajó a Inglaterra y Europa. Se reencontró con la familia Rathbone y, alentada por políticos británicos que deseaban aumentar la influencia de Whitehall en Escocia, llevó a cabo investigaciones sobre los manicomios escoceses . Este trabajo dio como resultado la creación de la Comisión Escocesa de Salud Mental para supervisar las reformas. ^{[ 29 ]}  

Dix visitó la colonia británica de Nueva Escocia en 1853 para estudiar la atención que se brindaba a los enfermos mentales. Durante su visita, viajó a la Isla Sable para investigar informes sobre pacientes con enfermedades mentales abandonados allí. Dichos informes resultaron ser en gran medida infundados. Mientras se encontraba en la Isla Sable, Dix participó en el rescate de un naufragio . A su regreso a Boston, lideró una exitosa campaña para enviar a la isla equipo de salvamento mejorado. ^{[ 30 ]} Al día siguiente de la llegada de los suministros, un barco naufragó en la isla. Afortunadamente, gracias al trabajo de Dix, se salvaron 180 personas. ^{[ 31 ]}

En 1854, Dix investigó las condiciones de los hospitales psiquiátricos en Escocia y descubrió que se encontraban en condiciones igualmente precarias. En 1857, tras años de trabajo y oposición, finalmente se aprobaron leyes de reforma. ^{[ 31 ]} Dix emprendió un proyecto similar en las Islas del Canal , logrando finalmente la construcción de un asilo tras trece años de lucha. ^{[ 31 ]} Extendiendo su labor por toda Europa, Dix continuó su viaje a Roma. Al encontrar nuevamente deterioro y maltrato, solicitó una audiencia con el Papa Pío IX . El Papa se mostró receptivo a los hallazgos de Dix y visitó personalmente los asilos, consternado por sus condiciones. Le agradeció su trabajo y, en una segunda audiencia con ella, le dijo que «una mujer, protestante, había cruzado los mares para llamar su atención sobre estos miembros de su rebaño cruelmente maltratados». ^{[ 31 ]} Dix fundó finalmente treinta y dos hospitales e influyó en la creación de otros dos en Japón. ^{[ 31 ]}

El 16 de junio de 1861, cuando la Guerra Civil se tornó sangrienta, Dix fue nombrada Superintendente de Enfermeras del Ejército de la Unión por el Secretario de Guerra, Simon Cameron . Cameron era un político que admiraba desde hacía tiempo su labor de defensa. ^{[ 32 ]} Dix, que no era enfermera, estableció estrictas directrices para las candidatas a enfermera. Las voluntarias debían tener entre 35 y 50 años y una apariencia sencilla. Debían usar uniformes simples, sin joyas ni cosméticos. En total, reclutó a unas 3000 mujeres. Tuvo disputas con los médicos, quienes insistían en que ellos debían establecer las políticas hospitalarias; muchos se oponían a la presencia de enfermeras. En 1863, el Ejército otorgó a los médicos el control total sobre los empleados y voluntarios de los hospitales, y Dix perdió todo el poder que le quedaba. Dix fue eclipsada por otras mujeres prominentes como la Dra. Mary Edwards Walker y Clara Barton . Renunció en agosto de 1865 y consideró su labor durante la guerra un fracaso. ^{[ 33 ] [ 34 ]}

Más de 600 monjas católicas sirvieron con éxito como enfermeras del Ejército de la Unión. Dix desconfiaba de ellas; su profundo anticatolicismo socavaba su capacidad para trabajar con enfermeras católicas, laicas o religiosas. ^{[ 35 ] [ 36 ]}

La propia Dix rara vez trabajó directamente con soldados heridos. Su política era que los heridos confederados y unionistas debían recibir el mismo trato. Antes de la guerra, viajó extensamente por el Sur, donde fue bien recibida y ayudó a fundar nuevos asilos. Tenía una impresión favorable del Sur y trabajó arduamente en la década de 1850 para revertir las crecientes divisiones entre el Norte y el Sur. Sin embargo, durante la guerra desarrolló un odio intenso hacia la Confederación y denunció a sus partidarios civiles, afirmando que se habían «transformado en demonios». En 1864, escribió a una amiga: «Dios perdone a esos salvajes miserables del Sur: yo no puedo ». ^{[ 37 ]}

Su principal partidario fue el Secretario de Guerra, Simon Cameron , pero este dejó el cargo a principios de 1862. Dix se granjeó muchos enemigos, especialmente dos nuevas organizaciones de gran envergadura: la Asociación Central de Mujeres para el Socorro y la Comisión Sanitaria. Estas lograron reducir drásticamente su poder y empañar su reputación como organizadora. Su reputación como humanitaria sobrevivió gracias a que dejó de lado su trabajo anterior para centrarse por completo en la guerra. ^{[ 38 ] [ 39 ]}

Al concluir la guerra, su servicio fue reconocido formalmente. Fue condecorada con dos banderas nacionales, en reconocimiento a "la atención, el socorro y el alivio de los soldados enfermos y heridos de los Estados Unidos en el campo de batalla, en los campamentos y en los hospitales durante la reciente guerra". ^{[ 40 ]}

Al finalizar la guerra, Dix ayudó a recaudar fondos para el monumento nacional a los soldados caídos en Fortress Monroe . ^{[ 31 ]} Tras la guerra, retomó su cruzada para mejorar la atención a los presos, las personas con discapacidad y los enfermos mentales. Su primer paso fue inspeccionar los asilos y prisiones del Sur para evaluar los daños causados ​​por la guerra en sus instalaciones. Además de impulsar reformas penitenciarias después de la guerra civil, también trabajó para mejorar los servicios de salvamento en Nueva Escocia, estableciendo un monumento conmemorativo de guerra en Hampton Roads, Virginia, y una fuente para caballos sedientos en Boston Custom Square. ^{[ 12 ]}

En 1881, Dix se mudó al Hospital Estatal de Nueva Jersey , anteriormente conocido como Hospital Estatal de Trenton, que ella misma había construido años antes. ^{[ 41 ]} La legislatura estatal le había asignado una suite para su uso privado mientras viviera. A pesar de su delicada salud, mantuvo correspondencia con personas de Inglaterra, Japón y otros lugares. Dix falleció el 17 de julio de 1887 y fue enterrada en el cementerio Mount Auburn en Cambridge, Massachusetts . ^{[ 42 ]}

• Dix fue elegida "Presidenta Vitalicia" de la Asociación de Enfermeras del Ejército (un club social para enfermeras voluntarias de la Guerra Civil), pero tuvo poca relación con la organización. Se opuso a sus esfuerzos por conseguir pensiones militares para sus miembros. ^{[ 43 ]}
• En diciembre de 1866, recibió dos banderas nacionales por su servicio durante la Guerra Civil. Este premio se le otorgó por "el cuidado, la ayuda y el socorro de los soldados enfermos y heridos de los Estados Unidos en el campo de batalla, en los campamentos y en los hospitales durante la reciente guerra". ^{[ 40 ]}
• En 1979 fue incluida en el Salón Nacional de la Fama de las Mujeres . ^{[ 44 ]}
• En 1983 ^{[ 45 ]} el Servicio Postal de los Estados Unidos honró su vida de caridad y servicio emitiendo un sello postal de 1 centavo de la serie Grandes Americanos de Dorothea Dix .
• En 1999 se añadió a la Casa del Estado de Massachusetts una serie de seis altos paneles de mármol con un busto de bronce en cada uno ; los bustos son de Dix, Florence Luscomb , Mary Kenney O'Sullivan , Josephine St. Pierre Ruffin , Sarah Parker Remond y Lucy Stone . ^{[ 46 ]} Además, dos citas de cada una de estas mujeres (incluida Dix) están grabadas en su propio panel de mármol, y la pared detrás de todos los paneles tiene un papel tapiz hecho con seis documentos gubernamentales repetidos una y otra vez, cada uno relacionado con una causa de una o más de las mujeres. ^{[ 46 ]}
• Un buque de transporte de la Armada de los Estados Unidos que prestó servicio en la Segunda Guerra Mundial recibió el nombre de Dix: el USS Dorothea L. Dix .
• El Instituto de Salud Mental de Bangor pasó a llamarse Centro Psiquiátrico Dorothea Dix en agosto de 2006. ^{[ 47 ]}
• Un cráter en Venus fue nombrado Dix en su honor. ^{[ 48 ]}
• Se la recuerda en el Sendero del Patrimonio de las Mujeres de Boston . ^{[ 49 ]}

Numerosos lugares conmemoran a Dix, incluyendo el Pabellón Dix en el Asilo McLean en Somerville, el Hospital Dixmont en Pensilvania, la Casa Dorothea L. Dix, ^{[ 31 ]} y el Parque Dorothea Dix en Raleigh, Carolina del Norte. ^{[ 50 ] [ 51 ]}

• The Garland of Flora , Boston: SG Goodrich & Co., y Carter & Hendee, 1829 , consultado el 12 de noviembre de 2010 .Publicado de forma anónima.
• Observaciones sobre las prisiones y la disciplina penitenciaria en los Estados Unidos , 2.ª edición, basada en la 1.ª edición de Boston, Filadelfia: Joseph Kite & Co., 1845 , consultada el 12 de noviembre de 2010.
• Memoria de la señorita DL Dix en relación con la Penitenciaría de Illinois , febrero de 1847 , consultado el 12 de noviembre de 2010.
• Memoria de la señorita DL Dix a la Honorable Asamblea General en nombre de los enfermos mentales de Maryland , Cámara de Delegados, 5 de marzo de 1852 , consultada el 12 de noviembre de 2010.

Escribió diversos tratados sobre los presos. También es autora de numerosos informes dirigidos a órganos legislativos sobre el tema de los manicomios y de informes sobre temas filantrópicos.

• Plan Kirkbride
• Hospital Dorothea Dix
• Otras enfermeras de la Guerra Civil Estadounidense
  • Louisa May Alcott
  • Addie L. Ballou
  • María Ann Bickerdyke
  • Louisa Hawkins Canby
  • Lois Dunbar
  • Helen L. Gilson
  • María Phinney von Olnhausen
• Virginia González Torres , también conocida como la Dorothea Dix de México.

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• Correspondencia de Dorothea Dix procedente de la Colección de Psiquiatría Histórica, Archivos Menninger, Sociedad Histórica de Kansas
• Robin Pape, Burkhart Brückner: Biografía de Dorothea Lynde Dix en: Archivo Biográfico de Psiquiatría (BIAPSY) , 2015.