Párpado

Un párpado ( / ˈ aɪ . l ɪ d / EYE -lid ) es un pliegue delgado de piel que cubre y protege el ojo . El músculo elevador del párpado superior retrae el párpado, exponiendo la córnea al exterior, lo que permite la visión. Esto puede ocurrir de forma voluntaria o involuntaria. "Palpebral" (y "blefaro") significa relacionado con los párpados. Su función principal es distribuir regularmente las lágrimas y otras secreciones sobre la superficie del ojo para mantenerla húmeda, ya que la córnea debe estar constantemente húmeda. Evitan que los ojos se resequen durante el sueño. Además, el reflejo de parpadeo protege el ojo de cuerpos extraños. Un conjunto de pelos especializados, conocidos como pestañas, crecen desde los bordes de los párpados superior e inferior para proteger aún más el ojo del polvo y la suciedad.

La apariencia del párpado superior humano suele variar entre diferentes poblaciones. La prevalencia del pliegue epicántico que cubre el ángulo interno del ojo es común en la mayoría de las poblaciones del este y sureste de Asia , y también se encuentra en distintos grados en otras poblaciones. Por otra parte, y también de forma similar, el pliegue del resto del párpado puede formar un párpado simple, un párpado doble o una forma intermedia.

Los párpados se encuentran en otros animales, algunos de los cuales pueden tener un tercer párpado o membrana nictitante . Un vestigio de esto en los humanos sobrevive como la plica semilunar .

Los párpados se cierran o parpadean de forma voluntaria e involuntaria para proteger el ojo de cuerpos extraños y mantener húmeda la superficie de la córnea . Los párpados superiores e inferiores humanos poseen pestañas que crecen en hasta seis filas a lo largo del borde de cada párpado y que contribuyen a proteger el ojo del polvo, la suciedad y la transpiración.

Cualquier afección que afecte al párpado se denomina trastorno palpebral. Los trastornos palpebrales más comunes, sus causas, síntomas y tratamientos son los siguientes:

• El orzuelo es una infección de las glándulas sebáceas del párpado , generalmente causada por la bacteria Staphylococcus aureus , similar al acné vulgar . Se caracteriza por la aparición repentina de los síntomas y se manifiesta como una protuberancia roja debajo del párpado. Los principales síntomas incluyen dolor, enrojecimiento del párpado y, a veces, hinchazón. Los orzuelos suelen desaparecer en una semana sin tratamiento. En caso contrario, se pueden recetar antibióticos y utilizar remedios caseros, como compresas de agua tibia, para favorecer una curación más rápida. Los orzuelos suelen ser inofensivos y no causan daños permanentes.
• El chalazión (plural: chalazión ) se produce por la obstrucción de las glándulas sebáceas y puede aparecer tanto en los párpados superiores como en los inferiores. Debido a la similitud de sus síntomas, el chalazión puede confundirse con un orzuelo. Sin embargo, esta afección es menos dolorosa y tiende a ser crónica. Los chalaziones se curan en pocos meses con tratamiento y, de lo contrario, pueden reabsorberse en un plazo de dos años. Los chalaziones que no responden a la medicación tópica suelen tratarse con cirugía como último recurso.
• La blefaritis es la irritación del borde del párpado, donde las pestañas se unen al párpado. Esta es una afección común que causa inflamación de los párpados y que es bastante difícil de controlar porque tiende a reaparecer. ^{[ 3 ]} Esta afección es causada principalmente por la infección por estafilococos y la caspa del cuero cabelludo . Los síntomas de la blefaritis incluyen sensación de ardor, sensación de tener algo en el ojo, lagrimeo excesivo, visión borrosa, enrojecimiento del ojo, sensibilidad a la luz, párpados rojos e hinchados, sequedad ocular y, a veces, costras en las pestañas al despertar. El tratamiento normalmente consiste en mantener una buena higiene ocular y aplicar compresas tibias en el párpado afectado para eliminar las costras. Se recomienda frotar suavemente el párpado con la compresa tibia, ya que facilita el proceso de curación. En casos más graves, se pueden recetar antibióticos.
• Los ácaros Demodex son un género de ácaros diminutos que viven como comensales en losfolículos pilososde numerosos mamíferos, incluidos humanos, gatos y perros. Los ácaros Demodex humanos suelen vivir en los folículos de las cejas y las pestañas. Si bien normalmente son inofensivos, en ocasiones pueden causar irritación de la piel (demodiosis) en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
• El entropión suele ser consecuencia del envejecimiento, pero a veces puede deberse a un defecto congénito , a un músculo espástico del párpado o a una cicatriz en la parte interna del párpado, que podría ser resultado de una cirugía, una lesión o una enfermedad.Es una afección asintomática que, en raras ocasiones, puede derivar en triquiasis , la cual requiere cirugía. Afecta principalmente al párpado inferior y se caracteriza por la inversión del párpado hacia el globo ocular .
• El ectropión es otra afección palpebral relacionada con el envejecimiento que puede provocar irritación ocular crónica y cicatrices. También puede ser consecuencia de alergias y sus principales síntomas son dolor, lagrimeo excesivo y endurecimiento de la conjuntiva del párpado.
• La flacidez es otra afección palpebral relacionada con el envejecimiento que puede provocar sequedad e irritación. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para devolver el párpado a su posición natural. La flacidez excesiva del párpado inferior crea el fórnix de Reiss, una cavidad entre el párpado inferior y el globo ocular, que es el lugar ideal para administrar medicamentos oftálmicos tópicos.
• El edema palpebral es una afección en la que los párpados se inflaman y los tejidos contienen exceso de líquido. Puede afectar la función ocular al aumentar la presión intraocular. El edema palpebral es causado por alergias , triquiasis o infecciones. ^{[ 4 ]} Los síntomas principales son párpados rojos e hinchados, dolor y picazón. El edema palpebral crónico puede provocar blefarocalasia .
• También pueden aparecer tumores en los párpados . Los carcinomas basocelulares son el tipo de cáncer más frecuente que afecta al párpado, constituyendo entre el 85 y el 95 % de todos los tumores malignos de párpado. ^{[ 5 ]} Los tumores pueden ser benignos o malignos. Por lo general, los tumores benignos se localizan y se extirpan antes de que se conviertan en una amenaza cancerosa y antes de que alcancen un tamaño suficiente para afectar la visión. Los tumores malignos, por otro lado, tienden a diseminarse a las áreas y tejidos circundantes .
• El blefaroespasmo (contracciones involuntarias del párpado) es un espasmo del músculo del párpado. Los factores más comunes que provocan estas contracciones son la fatiga, el estrés y la cafeína. ^{[ 6 ]} Las contracciones del párpado no se consideran una afección perjudicial. Se recomienda a los pacientes dormir más y reducir el consumo de cafeína.
• La dermatitis palpebral es la inflamación de la piel de los párpados. Generalmente se debe a alergias o dermatitis de contacto. Los síntomas incluyen piel seca y descamada en los párpados, así como hinchazón. El párpado afectado puede picar. El tratamiento consiste en una correcta higiene ocular y evitar los alérgenos que desencadenan la afección. En raras ocasiones, se pueden usar cremas tópicas bajo supervisión médica.
• La ptosis (párpado caído) se produce cuando el párpado superior se cae o se descuelga debido a la debilidad o parálisis del músculo elevador (responsable de levantar el párpado) o a daños en los nervios que controlan dicho músculo. Puede ser una manifestación del proceso normal de envejecimiento, una afección congénita o consecuencia de una lesión o enfermedad. Entre los factores de riesgo relacionados con la ptosis se incluyen la diabetes, el accidente cerebrovascular, el síndrome de Horner, la parálisis de Bell (compresión o daño del nervio facial), la miastenia gravis, los tumores cerebrales u otros tipos de cáncer que pueden afectar la función nerviosa o muscular.
• La ablefaria (ablefaron) es la ausencia congénita o la reducción del tamaño de los párpados. ^{[ 7 ]}

En los seres humanos, existe una variación anatómica en los pliegues y dobleces del párpado superior.

El pliegue epicántico , el pliegue de piel del párpado superior que cubre el ángulo interno ( canto medial ) del ojo, puede estar presente según diversos factores, como la ascendencia, la edad y ciertas afecciones médicas. En algunas poblaciones, este rasgo es casi universal, especialmente en los asiáticos orientales y del sudeste asiático, donde la mayoría, hasta el 90 % según algunas estimaciones, de los adultos presentan esta característica. ^{[ 8 ]}

El pliegue del párpado superior es una variación común entre personas de etnias blancas y de Asia Oriental . ^{[ 9 ]} Los occidentales suelen percibir el párpado superior de Asia Oriental como un "párpado único". ^{[ 9 ]} Sin embargo, los párpados de Asia Oriental se dividen en tres tipos: simple, bajo y doble, según la presencia o posición del pliegue palpebral. ^{[ 10 ]} Jeong Sang-ki et al. de la Universidad de Chonnam , Kwangju , Corea , en un estudio que utilizó cadáveres asiáticos y blancos, así como cuatro hombres jóvenes coreanos sanos , dijeron que los "párpados asiáticos" tienen más grasa que los de las personas blancas. ^{[ 9 ]} Los párpados simples/dobles son rasgos poligénicos. ^{[ 11 ]} Un estudio de 2011 también afirma que los saudíes de ascendencia "árabe pura" generalmente tienen pliegues del párpado superior y pliegues de piel del párpado superior más altos, en comparación con otros grupos étnicos. ^{[ 12 ]}

En algunos individuos, un párpado con exceso de piel puede empujar las pestañas hacia abajo y hacia el ojo, obstruyendo la visión en el caso de pestañas largas y gruesas, y potencialmente causando abrasión corneal. ^{[ 13 ]}

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  Sección horizontal a través del ojo de un embrión de conejo de dieciocho días. X 30
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  Sección sagital de la cavidad orbitaria derecha
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  Sección sagital a través del párpado superior
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  Los tarsos y sus ligamentos. Ojo derecho; vista frontal.
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  El aparato lagrimal. Lado derecho.
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  Músculos extrínsecos del ojo. Nervios de la órbita. Disección profunda.

• Celulitis : una infección bacteriana que afecta las capas internas de la piel.
• Dermatochalasis : exceso de piel en los párpados que puede obstruir la visión.
• Glándula de Moll : una glándula sudorípara modificada situada en la base de las pestañas.
• Síndrome de Hay-Wells : un trastorno que a menudo provoca la fusión de los párpados.
• Membrana nictitante : un tercer párpado presente en algunos animales.

• "ojo, humano."Encyclopædia Britannica de Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009.