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síndrome de Alicia en el País de las Maravillas

El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas ( AIWS , por sus siglas en inglés), también conocido como síndrome de Todd o dismetropsia , es un trastorno neurológico que di...

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El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas ( AIWS , por sus siglas en inglés), también conocido como síndrome de Todd o dismetropsia , es un trastorno neurológico que distorsiona la percepción . Las personas con este síndrome pueden experimentar distorsiones en su percepción visual de los objetos, como que parezcan más pequeños ( micropsia ) o más grandes ( macropsia ), o que parezcan estar más cerca ( pelopsia ) o más lejos ( teleopsia ) de lo que realmente están. La distorsión también puede ocurrir en sentidos distintos a la vista. [ 3 ]

Actualmente se desconoce la causa del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, pero a menudo se ha asociado con migrañas , traumatismos craneoencefálicos o encefalitis viral causada por la infección del virus de Epstein-Barr . [ 4 ] También se postula que el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas puede ser causado por niveles anormales de actividad eléctrica, lo que resulta en un flujo sanguíneo anormal en las partes del cerebro que procesan la percepción visual y la textura. [ 5 ] El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas también puede experimentarse temporalmente bajo el uso de ciertas drogas psicoactivas. Aunque existen casos de síndrome de Alicia en el País de las Maravillas tanto en adolescentes como en adultos, es más común en niños. [ 2 ]

Clasificación

Aunque no existe consenso en la literatura, algunos autores clasifican como verdadero síndrome de Alicia en el País de las Maravillas solo los síntomas que implican cambios en la percepción de la imagen corporal de una persona, y en su lugar utilizan el término "síndrome similar al de Alicia en el País de las Maravillas" para clasificar cualquier síntoma que implique otros cambios en la percepción de la visión, el tiempo, la audición, el tacto u otras percepciones. [ 2 ] [ 6 ] Debido a la clasificación de todas las características clínicas observadas en el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, la siguiente tabla ilustra estas características y síntomas por tipo, donde el Tipo C presenta una combinación de síntomas de Tipo A y Tipo B. [ 7 ]

Signos y síntomas

Con más de 60 síntomas asociados, el AIWS afecta el sentido de la visión, la sensación, el tacto y la audición, así como la percepción de la propia imagen corporal. [ 8 ] [ 9 ] Las migrañas , las náuseas , el mareo y la agitación también son síntomas comúnmente asociados con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. [ 10 ] Los síntomas menos frecuentes también incluyen: pérdida del control y la coordinación de las extremidades, pérdida de memoria , sensaciones táctiles y auditivas persistentes e inestabilidad emocional. [ 11 ] El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas a menudo se asocia con una distorsión de la percepción sensorial , que involucra síntomas visuales, somatosensoriales y no visuales. [ 12 ] El AIWS se caracteriza por la capacidad del individuo de reconocer la distorsión en la percepción de su propio cuerpo [ 3 ] y es episódico . Los episodios de AIWS varían en duración de una persona a otra. Los episodios suelen durar desde unos pocos minutos hasta una hora, y cada episodio puede variar en experiencia. [ 13 ]

distorsiones visuales

Las personas con AIWS pueden experimentar ilusiones de expansión, reducción o distorsión de su imagen corporal, como microsomatognosia (sentir que su propio cuerpo o partes del cuerpo se encogen) o macrosomatognosia (sentir que su cuerpo o partes del cuerpo crecen en altura o tamaño). [ 14 ] Estos cambios en la percepción se conocen colectivamente como metamorfopsias o alucinaciones liliputienses , [ 11 ] que se refieren a objetos que parecen más pequeños o más grandes que la realidad. [ 15 ] Las personas con ciertas enfermedades neurológicas también pueden experimentar alucinaciones visuales similares. [ 16 ]

Dentro de la categoría de alucinaciones liliputienses, las personas pueden experimentar micropsia o macropsia . La micropsia es una condición visual anormal, que generalmente ocurre en el contexto de una alucinación visual , en la que la persona afectada ve los objetos más pequeños de lo que son en realidad. [ 17 ] La macropsia es una condición en la que el individuo ve todo más grande de lo que es. [ 18 ] Estas distorsiones visuales a veces se clasifican como "síndrome similar al de Alicia en el País de las Maravillas" en lugar del verdadero síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, pero a menudo los profesionales de la salud e investigadores aún las clasifican como síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, ya que la distinción no es oficial. [ 2 ] [ 6 ] Otras distorsiones incluyen la teleopsia (los objetos se perciben más lejos de lo que realmente están) y la pelopsia (los objetos se perciben más cerca de lo que realmente están). [ 19 ]

Despersonalización y desrealización

Además de las distorsiones en el tamaño, la masa y la forma del cuerpo, quienes padecen el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas suelen experimentar una sensación de desconexión con su propio cuerpo, sentimientos, pensamientos y entorno, conocida como trastorno de despersonalización-desrealización . [ 2 ] La despersonalización es un término que se utiliza específicamente para expresar un verdadero desapego de la propia identidad. Se describe como la condición de un observador completamente ajeno a sus propias acciones y comportamientos. La desrealización se percibe como una experiencia onírica, vacía, sin vida o visualmente distorsionada.

Distorsiones auditivas y temporales

Las personas que experimentan el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas también pueden experimentar paranoia como resultado de alteraciones en la percepción del sonido. Estas alteraciones pueden incluir la amplificación de sonidos suaves o la interpretación errónea de sonidos comunes. [ 20 ] [ 11 ] Otros cambios auditivos incluyen distorsión en el tono y la voz y escuchar voces, ruidos o música indistinguibles y extraños. [ 10 ] Una persona afectada por el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas también puede perder la noción del tiempo , un problema similar a la falta de perspectiva espacial causada por la distorsión visual. [ 2 ] Esta condición se conoce como taquisensia. Para quienes padecen taquisensia, el tiempo puede parecer que transcurre muy lentamente, de forma similar a una experiencia con LSD , y la falta de perspectiva del tiempo y el espacio también puede llevar a una percepción distorsionada de la velocidad. Por ejemplo, un objeto podría estar moviéndose extremadamente lento en la realidad, pero para una persona que experimenta distorsiones del tiempo, podría parecer que el objeto corría sin control por una cinta transportadora, lo que lleva a una desorientación grave y abrumadora. [ 21 ] La presencia de síntomas de taquisensia se correlaciona con diversas afecciones subyacentes, como el consumo de sustancias, la migraña, la epilepsia, el traumatismo craneoencefálico y la encefalitis . Independientemente del diagnóstico de la enfermedad de un individuo, la taquisensia suele incluirse como un síntoma asociado al síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, ya que se clasifica como una distorsión perceptiva. Por lo tanto, se puede describir a una persona con síndrome de Alicia en el País de las Maravillas incluso si experimenta taquisensia debido a una afección subyacente. [ 22 ]

Causas

Because AIWS is not commonly diagnosed and documented, it is difficult to estimate what the main causes are. The cause of over half of the documented cases of Alice in Wonderland syndrome is unknown.[23] Complete and partial forms of the AIWS exist in a range of other disorders, including epilepsy, intoxicants, infectious states, fevers, and brain lesions.[11][24] Furthermore, the syndrome is commonly associated with migraines, as well as excessive screen use in dark spaces and the use of psychoactive drugs. AIWS has been suggested to be an initial symptom of the Epstein–Barr virus and mononucleosis.[4][25][26][10] Epstein–Barr virus appears to be the most common cause in children, while for adults it is more commonly associated with migraines.[7]

Infectious diseases

A 2021 review found that infectious diseases are the most common cause of Alice in Wonderland syndrome, especially in pediatrics. Some of these infectious agents included Epstein–Barr virus, Varicella Zoster virus, Influenza, Zika,[27]Coxsackievirus, Plasmodium falciparum protozoa, and Mycoplasma pneumonia/Streptococcus pyogenes bacteria.[9] The association of Alice in Wonderland syndrome is most commonly seen with the Epstein–Barr virus; however, pathogenesis is not well understood beyond these reviews. In some instances, Alice in Wonderland syndrome was reported to be associated with an Influenza A infection.[28][29]

Cerebral hypotheses

El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas puede ser causado por cantidades anormales de actividad eléctrica que resultan en un flujo sanguíneo anormal en las partes del cerebro que procesan la percepción visual y la textura. [ 5 ] Las técnicas de medicina nuclear que utilizan tecnecio , realizadas en individuos durante episodios del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, han demostrado que este síndrome se asocia con una perfusión cerebral reducida en varias regiones corticales ( frontal , parietal , temporal y occipital ), tanto en combinación como de forma aislada. Una hipótesis es que cualquier condición que resulte en una disminución de la perfusión de las vías visuales o los centros de control visual del cerebro puede ser responsable del síndrome. Por ejemplo, un estudio utilizó tomografía computarizada por emisión de fotón único para demostrar una perfusión cerebral reducida en el lóbulo temporal en personas con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. [ 30 ]

Otras teorías sugieren que el síndrome es resultado de una disfunción cortical no específica (por ejemplo, por encefalitis, epilepsia , disminución del flujo sanguíneo cerebral) o de una reducción del flujo sanguíneo a otras áreas del cerebro. [ 11 ] [ 10 ] Otras teorías sugieren que las percepciones distorsionadas de la imagen corporal se originan en el lóbulo parietal. Esto se ha demostrado mediante la producción de alteraciones de la imagen corporal a través de la estimulación eléctrica de la corteza parietal posterior . Otros investigadores sugieren que las metamorfopsias, o distorsiones visuales, pueden ser resultado de una perfusión reducida del lóbulo parietal posterior no dominante durante los episodios de migraña. [ 11 ] En todos los estudios de neuroimagen , varias regiones corticales (incluida la unión temporoparietal dentro del lóbulo parietal y la vía visual, específicamente el lóbulo occipital ) están asociadas con el desarrollo de los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. [ 1 ]

Migrañas

Una de cada diez personas que experimentan migrañas presenta síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. [ 19 ] El papel de las migrañas en el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas aún no se comprende, pero se han sugerido teorías tanto vasculares como eléctricas. Por ejemplo, las distorsiones visuales pueden ser resultado de una isquemia transitoria y localizada en áreas de la vía visual durante los ataques de migraña. Además, una onda propagada de despolarización de células (particularmente células gliales ) en la corteza cerebral durante los ataques de migraña puede eventualmente activar la regulación del sistema vascular por parte del nervio trigémino . El intenso dolor craneal durante las migrañas se debe a la conexión del nervio trigémino con el tálamo y las proyecciones talámicas en la corteza sensorial. Los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas pueden preceder, acompañar o reemplazar los síntomas típicos de la migraña. [ 11 ] Las migrañas típicas (aura, alteraciones visuales, hemicránea, náuseas y vómitos) son tanto una causa como un síntoma asociado del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. [ 3 ] El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se asocia con macrosomatognosia, que puede experimentarse principalmente durante las auras de migraña. [ 31 ]

Influencia genética y ambiental

Si bien actualmente no se ha identificado ningún locus genético asociado al síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, las observaciones sugieren que podría existir un componente genético, aunque la evidencia hasta el momento no es concluyente. También existe un componente genético establecido para las migrañas, que podría considerarse una posible causa e influencia para el síndrome hereditario de Alicia en el País de las Maravillas. Aunque se describe con mayor frecuencia en niños y adolescentes, estudios observacionales han encontrado que muchos padres de niños que padecen el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas también han experimentado síntomas similares, aunque a menudo no los han reconocido. [ 23 ]

Los antecedentes familiares pueden ser un factor de riesgo potencial para el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. Un ejemplo de influencias ambientales en la incidencia del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas incluye el uso de drogas y la toxicidad del topiramato . [ 32 ] Se han reportado otros informes sobre el uso de tiramina y su asociación con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, pero la evidencia actual no es concluyente. [ 10 ] Se desconocen las influencias genéticas y ambientales en el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. [ 10 ] [ 7 ] El efecto neuronal de la depresión cortical propagada (DCP) en TPO-C puede demostrar el vínculo entre las migrañas y el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. Dado que los niños experimentan el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas más que los adultos, se hipotetiza que las diferencias estructurales en el cerebro entre niños y adultos pueden desempeñar un papel en el desarrollo de este síndrome. [ 7 ] [ 33 ]

Diagnóstico

El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas no forma parte de ninguna clasificación importante, como la CIE-10 [ 34 ] o el DSM-5 [ 35 ] . Dado que no existen criterios diagnósticos establecidos para el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, y debido a que este síndrome es una alteración de la percepción más que una condición fisiológica específica, es probable que exista un alto grado de variabilidad en el proceso diagnóstico y, por lo tanto, puede diagnosticarse erróneamente [ 7 ] .

A menudo, el diagnóstico puede presumirse cuando se han descartado otras causas . Además, el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas puede presumirse si el paciente presenta síntomas junto con migrañas y se queja de que comienzan durante el día (aunque también pueden ocurrir por la noche). Idealmente, un diagnóstico definitivo requiere un examen físico completo, una anamnesis adecuada de los episodios y sucesos, y una comprensión concreta de los signos y síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas para el diagnóstico diferencial. Una persona que experimenta el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas puede ser reacia a describir sus síntomas por temor a ser etiquetada con un trastorno psiquiátrico, lo que puede contribuir a la dificultad del diagnóstico. Además, las personas más jóvenes pueden tener dificultades para describir sus síntomas inusuales, por lo que un enfoque recomendado es animar a los niños a dibujar sus ilusiones visuales durante los episodios. [ 11 ]

Los casos sospechosos deben justificar pruebas y exámenes tales como análisis de sangre, ECG , RM cerebral y otras pruebas de anticuerpos para la detección de anticuerpos virales. [ 3 ] El diagnóstico diferencial requiere tres niveles de conceptualización. Los síntomas deben distinguirse de otros trastornos que implican alucinaciones e ilusiones. Por lo general, es fácil descartar la psicosis ya que quienes tienen el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas suelen ser conscientes de que sus alucinaciones y percepciones distorsionadas no son "reales" . [ 10 ] Una vez que estos síntomas se distinguen e identifican, se debe establecer la causa más probable. Finalmente, la condición diagnosticada debe evaluarse para ver si la condición es responsable de los síntomas que presenta el individuo. [ 12 ] Dada la amplia variedad de metamorfopsias y otras distorsiones, no es raro que el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se diagnostique erróneamente o se confunda con otras etiologías.

Relación anatómica

Un área del cerebro importante para el desarrollo del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es el carrefour temporal-parieto-occipital (TPO-C), [ 7 ] [ 36 ] donde la región TPO-C es el punto de encuentro de las uniones temporooccipitales, parietooccipitales y temporoparietales del cerebro. La región TPO-C también es crucial, ya que es donde el cerebro interpreta la información somatosensorial y visual para generar manifestaciones internas o externas. Por lo tanto, las modificaciones en estas regiones del cerebro pueden desencadenar simultáneamente el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas y trastornos del esquema corporal. [ 7 ] Dependiendo de la porción del cerebro dañada, los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas pueden variar. Por ejemplo, se ha informado que la lesión en la porción anterior del cerebro tiene más probabilidades de estar correlacionada con síntomas más complejos y de mayor alcance, mientras que el daño en la región occipital se ha asociado principalmente con simples alteraciones visuales. [ 7 ]

Pronóstico

Los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas no son físicamente dañinos para quien lo padece. Dado que no existe un tratamiento establecido para este síndrome, el pronóstico varía entre los pacientes y depende de si se ha identificado una causa subyacente. [ 23 ] En muchos casos, la intensidad de los episodios y los síntomas disminuye. Al ser predominantemente una afección benigna, no siempre se requiere tratamiento. Las limitaciones del pronóstico del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se deben a su baja prevalencia. Por ello, los síntomas requieren una evaluación y observación cuidadosas por parte de los profesionales sanitarios. [ 12 ]

Algunos casos incluyen síntomas recurrentes en los que se deben descartar otras afecciones médicas antes de diagnosticar el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (AIWS ) [ 12 ]. Si el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es causado por afecciones subyacentes, los síntomas suelen aparecer durante la enfermedad subyacente y pueden durar desde unos pocos días hasta meses [ 10 ] . En la mayoría de los casos, los síntomas pueden desaparecer espontáneamente, con el tratamiento de las causas subyacentes o después de asegurar que los síntomas son momentáneos e inofensivos [ 12 ] . En algunos casos, las personas experimentan solo unos pocos episodios de síntomas. En otros casos, los síntomas pueden repetirse durante varios episodios antes de su resolución. En casos raros, los síntomas continúan manifestándose años después de la experiencia inicial, a veces con el desarrollo de nuevos trastornos visuales o migrañas [ 23 ] . En estos casos, se puede introducir medicación para contrarrestar algunas de estas distorsiones y manifestaciones; sin embargo, los medicamentos también pueden tener efectos inductores [ 12 ] .

Tratamiento

Hasta junio de 2017, el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas no tiene un plan de tratamiento estandarizado. [ 10 ] Se utilizan pruebas como el electroencefalograma (EEG) y la resonancia magnética (RM) para observar la actividad cerebral y examinar posibles lesiones o déficits cerebrales. [ 37 ] Dado que los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas suelen desaparecer, ya sea espontáneamente o con el tratamiento de la enfermedad subyacente, la mayoría de los casos clínicos y no clínicos de este síndrome se consideran benignos. En los casos de síndrome de Alicia en el País de las Maravillas causados ​​por una enfermedad crónica subyacente, los síntomas tienden a reaparecer durante la fase activa de la causa subyacente (p. ej., migraña, epilepsia). Si se determina que el tratamiento del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es necesario y útil, debe centrarse en el tratamiento de la presunta enfermedad subyacente. El tratamiento de estas afecciones subyacentes generalmente implica medicamentos recetados como antiepilépticos , profilaxis para la migraña , antivirales o antibióticos. Los antipsicóticos rara vez se utilizan para tratar los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas debido a su mínima eficacia. [ 12 ] También existen casos raros en los que estos medicamentos recetados, específicamente los antipsicóticos, pueden empeorar la psicosis y los síntomas psicóticos debido a la gravedad de las distorsiones. [ 12 ]

En 2011, se examinó a un paciente por presentar alucinaciones auditivas verbales (AHV) y se empleó resonancia magnética funcional (RMf) para localizar la actividad cerebral durante las AAV autoinformadas. Se utilizó estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTR) en el área de Brodmann 40 del paciente, encargada del significado y la fonología, a una frecuencia de 1  Hz en T3P3. Tras la segunda semana de tratamiento, las AAV y las distorsiones sensoriales desaparecieron del paciente y este experimentó una remisión completa. Se realizaron citas de seguimiento sin que se presentaran síntomas. Al octavo mes, los síntomas reaparecieron. Se realizó un segundo tratamiento con remisión completa. [ 38 ]

Profilaxis de la migraña

Los métodos de tratamiento relacionados con la profilaxis de la migraña incluyen medicamentos y una dieta baja en tiramina . Entre los fármacos que pueden utilizarse para prevenir las migrañas se encuentran los anticonvulsivos , los antidepresivos , los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueadores . Otros tratamientos que se han explorado para las migrañas incluyen la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr); sin embargo, se necesita más investigación para establecer la eficacia de este régimen de tratamiento. [ 10 ]

Epidemiología

La falta de criterios diagnósticos establecidos o estudios epidemiológicos a gran escala, el bajo conocimiento del síndrome y los criterios diagnósticos y la definición no estandarizados para el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas hacen que la prevalencia exacta del síndrome sea actualmente desconocida. Un estudio en 3224 adolescentes en Japón demostró que la aparición de macropsia y micropsia fue del 6,5 % en niños y del 7,3 % en niñas, lo que sugiere que los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas pueden no ser particularmente raros. [ 39 ] Esto también parece sugerir una diferencia en la proporción de hombres a mujeres con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. Según otros estudios, parece que la proporción de hombres/mujeres depende del rango de edad que se esté observando. Los estudios mostraron que los varones más jóvenes (rango de edad de 5 a 14 años) tenían 2,69 veces más probabilidades de experimentar el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas que las niñas de la misma edad, mientras que no hubo diferencias significativas entre los estudiantes de 13 a 15 años de edad. Por el contrario, las estudiantes (de 16 a 18 años) mostraron una prevalencia significativamente mayor. [ 7 ]

El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se observa con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. [ 33 ] La edad promedio de inicio del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es de seis años, pero es típico que algunas personas experimenten el síndrome desde la infancia hasta finales de los veinte. [ 10 ] Debido a que muchos padres que tienen el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas informan que sus hijos también lo tienen, se cree que la afección posiblemente sea hereditaria. [ 3 ] Algunos padres informan no darse cuenta de que han experimentado los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas hasta después de que sus hijos han sido diagnosticados, lo que indica además que muchos casos de síndrome de Alicia en el País de las Maravillas probablemente no se reconocen y no se informan. [ 23 ] La investigación sobre este síndrome aún se está ampliando y desarrollando en una multitud de diferentes regiones y especialidades. [ 40 ] Se alienta a los estudios futuros a incluir esfuerzos de colaboración global que puedan ayudar a mejorar la comprensión del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas y su epidemiología.

Historia

El síndrome a veces se denomina síndrome de Todd, en referencia a la descripción de la afección realizada en 1955 por el Dr. John Todd (1914-1987), psiquiatra consultor británico del Hospital High Royds en Menston , West Yorkshire («El AIWS había sido descrito por la neuróloga estadounidense Caro Lippman en 1952, pero el informe de Todd fue el más influyente»). [ 41 ] [ 42 ] Todd descubrió que varios de sus pacientes experimentaban fuertes dolores de cabeza que les hacían ver y percibir los objetos como muy desproporcionados. Además, presentaban alteraciones en la percepción del tiempo y del tacto, así como percepciones distorsionadas de su propio cuerpo. A pesar de sufrir migrañas, ninguno de estos pacientes tenía tumores cerebrales, problemas de visión ni enfermedades mentales que pudieran explicar estos y otros síntomas similares. Todos eran capaces de pensar con lucidez y distinguir las alucinaciones de la realidad; sin embargo, sus percepciones estaban distorsionadas. [ 43 ]

El Dr. Todd especuló que el autor Lewis Carroll había usado sus propias experiencias de migraña como fuente de inspiración para su famosa novela de 1865, Alicia en el País de las Maravillas . El diario de Carroll revela que, en 1856, consultó a William Bowman, un oftalmólogo , sobre las manifestaciones visuales de las migrañas que sufría regularmente. [ 44 ] En los diarios de Carroll, a menudo escribía sobre un "dolor de cabeza bilioso" que venía acompañado de náuseas y vómitos intensos. En 1885, escribió que había "experimentado, por segunda vez, esa extraña afección óptica de ver fortificaciones en movimiento, seguida de un dolor de cabeza". [ 45 ] Carroll escribió dos libros sobre Alicia , la heroína que da nombre al síndrome. En la historia, Alicia experimenta varias sensaciones extrañas que se superponen con las características del síndrome, como la percepción del tiempo ralentizada. En el capítulo dos de Las aventuras de Alicia en el País de las Maravillas (1865), el cuerpo de Alicia se encoge después de beber de una botella con la etiqueta "BÉBEME", tras lo cual consume un pastel que la hace crecer tanto que casi toca el techo. [ 46 ] Estas características de la historia describen la macropsia y la micropsia que son tan características de esta enfermedad.

Estos síntomas ya se habían descrito en la literatura científica, incluso en soldados de la Primera y Segunda Guerra Mundial con lesiones occipitales, por lo que Todd comprendió que no era el primero en descubrir este fenómeno. Además, ya en 1933, otros investigadores como Coleman y Lippman habían comparado estos síntomas con la historia de Alicia en el País de las Maravillas. Caro Lippman fue la primera en plantear la hipótesis de que los cambios corporales que experimenta Alicia imitaban los síntomas de la migraña de Lewis Carroll. Otros sugieren que Carroll pudo haberse familiarizado con estas percepciones distorsionadas a través de su conocimiento de los hongos alucinógenos. [ 12 ] Se ha sugerido que Carroll habría estado al tanto de la descripción que el micólogo Mordecai Cubitt Cooke hizo de los efectos intoxicantes del hongo Amanita muscaria (comúnmente conocido como amanita muscaria), en sus libros Las siete hermanas del sueño y Una explicación sencilla de los hongos británicos. [ 47 ] [ 48 ]

Casos notables

En 2018, se sugirió que el artista y escritor italiano Giorgio de Chirico podría haber sufrido el síndrome. [ 49 ]

Sociedad y cultura

El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas recibió su nombre de la novela del siglo XIX de Lewis Carroll, Alicia en el País de las Maravillas . En la historia, Alicia, el personaje principal, experimenta numerosas situaciones similares a las de la micropsia y la macropsia. Las detalladas descripciones de la metamorfosis que se encuentran claramente en la novela fueron las primeras en representar las distorsiones corporales asociadas con esta condición. Se especula que Carroll pudo haber escrito la historia basándose en su propia experiencia directa con episodios de micropsia resultantes de las numerosas migrañas que padecía. [ 44 ] También se ha sugerido que Carroll pudo haber tenido epilepsia del lóbulo temporal . [ 50 ]

El síntoma de micropsia del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se ha relacionado con la novela Los viajes de Gulliver de Jonathan Swift . Se le ha denominado "visión liliputiense" y " alucinación liliputiense ", término acuñado por el médico británico Raoul Leroy en 1909. [ 51 ] La afección se diagnostica en el episodio " Risky Business " de la octava temporada de House . En el décimo episodio del drama coreano Secret Garden , el protagonista, Kim Joo Won, sospecha que padece el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. En abril de 2020, se trató un caso de síndrome de Alicia en el País de las Maravillas en un episodio de la telenovela diurna de la BBC Doctors , cuando la paciente Hazel Gilmore (Alex Jarrett) lo experimentó. [ 52 ]

Véase también

Referencias

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