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Cerumen

El cerumen , también conocido como cera de oído , es una sustancia cerosa secretada en el conducto auditivo de los humanos y otros mamíferos. Puede ser de diversos colores, como...

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El cerumen , también conocido como cera de oído , es una sustancia cerosa secretada en el conducto auditivo de los humanos y otros mamíferos. Puede ser de diversos colores, como marrón, naranja, rojo, amarillento y gris. Protege la piel del conducto auditivo , facilita su limpieza y lubricación, y ofrece protección contra bacterias , hongos , partículas y agua. [ 1 ]

Los componentes principales del cerumen incluyen el cerumen , producido por un tipo de glándula sudorípara modificada , y el sebo , una sustancia oleosa. Ambos componentes son producidos por glándulas ubicadas en el conducto auditivo externo . [ 2 ] La composición química del cerumen incluye ácidos grasos de cadena larga saturados e insaturados , alcoholes, escualeno y colesterol . El cerumen también contiene células muertas de la piel y vello. [ 3 ]

El exceso o la compactación del cerumen es la acumulación de cera del oído que provoca una obstrucción en el conducto auditivo [ 2 ] y puede presionar contra el tímpano o bloquear el conducto auditivo externo o los audífonos , lo que potencialmente puede causar pérdida de audición .

Fisiología

Cerumen en el oído
Cerumen humano de tipo seco
Mapa mundial de la distribución del alelo A del polimorfismo de un solo nucleótido rs17822931 en el gen ABCC11 , asociado con la presencia de cerumen seco. La proporción de alelos A (cerumen seco) en cada población está representada por el área blanca dentro de cada círculo.

El cerumen se produce en la porción cartilaginosa del tercio externo del conducto auditivo. Es una mezcla de secreciones de las glándulas sebáceas y otras menos viscosas de las glándulas sudoríparas apocrinas modificadas . [ 4 ] Los componentes principales del cerumen húmedo y seco son capas de piel desprendidas, con un promedio del 60 % de queratina , entre el 12 % y el 20 % de ácidos grasos de cadena larga saturados e insaturados, alcoholes, escualeno y entre el 6 % y el 9 % de colesterol . [ 5 ]

Húmedo o seco

Existen dos tipos de cerumen determinados genéticamente : el tipo húmedo , que es dominante , y el tipo seco , que es recesivo . Esta distinción se debe a un cambio de una sola base en el gen "ATP-binding cassette C11 ". Los individuos de tipo seco son homocigotos para adenina (AA), mientras que los de tipo húmedo requieren al menos una guanina (AG o GG). [ 6 ] El cerumen seco es gris o marrón claro y quebradizo, y contiene aproximadamente un 20 % de lípidos . [ 5 ] Tiene una menor concentración de lípidos y gránulos de pigmento que el cerumen húmedo. [ 5 ] El cerumen húmedo es de color marrón claro u oscuro, tiene una consistencia viscosa y pegajosa, y contiene aproximadamente un 50 % de lípidos. [ 5 ] El cerumen de tipo húmedo se asocia con el olor axilar , que aumenta con la producción de sudor . [ 6 ] [ 7 ]

Algunos asiáticos orientales (incluidos los japoneses Yamato ), los asiáticos del sudeste y los nativos americanos (incluidos los inuit [ 8 ] ) tienen más probabilidades de tener el tipo de cerumen seco (gris y escamoso), mientras que los africanos , los europeos y otros asiáticos orientales (incluidos los ainu [ 9 ] ) tienen más probabilidades de tener el tipo de cerumen húmedo (marrón miel, naranja oscuro a marrón oscuro y húmedo). [ 10 ] Entre el 30 y el 50 % de los asiáticos del sur , los asiáticos centrales y los isleños del Pacífico tienen el tipo de cerumen seco. [ 11 ]

Limpieza

La limpieza del conducto auditivo se produce como resultado del proceso de migración epitelial en forma de "cinta transportadora" , facilitado por el movimiento de la mandíbula . [ 12 ] Desde el umbo , las células formadas en el centro de la membrana timpánica se desplazan hacia las paredes del conducto auditivo y, posteriormente, hacia su entrada. El cerumen del conducto auditivo también se desplaza hacia el exterior, arrastrando consigo las partículas que se hayan acumulado en él. El movimiento de la mandíbula desaloja los residuos de las paredes del conducto auditivo para contribuir a este proceso.

La extracción de cerumen está dentro del ámbito de práctica de enfermeros, audiólogos , médicos de familia y otorrinolaringólogos (médicos especialistas en oído, nariz y garganta).

Lubricación

La lubricación que proporciona el cerumen evita la sequedad de la piel dentro del conducto auditivo. El alto contenido lipídico del sebo producido por las glándulas sebáceas hace que el cerumen actúe como lubricante . En el cerumen húmedo, estos lípidos incluyen colesterol , escualeno y muchos ácidos grasos y alcoholes de cadena larga . [ 13 ] [ 14 ]

Efectos antimicrobianos

Aunque los estudios realizados hasta la década de 1960 encontraron poca evidencia que respaldara la actividad antibacteriana del cerumen, [ 15 ] estudios más recientes han encontrado que el cerumen tiene un efecto bactericida sobre algunas cepas de bacterias. Se ha descubierto que el cerumen reduce la viabilidad de una amplia gama de bacterias, incluyendo Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus y muchas variantes de Escherichia coli , a veces hasta en un 99%. [ 16 ] [ 17 ] El crecimiento de dos hongos comúnmente presentes en la otomicosis también fue significativamente inhibido por el cerumen humano. [ 18 ] Estas propiedades antimicrobianas se deben principalmente a la presencia de ácidos grasos saturados , lisozima y, especialmente, a la ligera acidez del cerumen ( pH típicamente alrededor de 6.1 en individuos promedio [ 19 ] ). Por el contrario, otras investigaciones han encontrado que el cerumen puede favorecer el crecimiento microbiano y se hallaron en algunas muestras de cerumen recuentos bacterianos de hasta 10⁷ / g de cerumen. Las bacterias eran predominantemente comensales . [ 20 ]

Exceso de cerumen (acumulación de cerumen)

El cerumen ayuda a proteger el oído atrapando el polvo y otras partículas extrañas que podrían filtrarse y dañar el tímpano. [ 5 ] Normalmente, el cerumen se desplaza hacia la abertura del oído y se cae o se elimina con el lavado, pero a veces se acumula en exceso y resulta difícil de extraer. Esto se conoce como exceso de cerumen o cerumen impactado. [ 21 ]

El exceso de cerumen puede impedir el paso del sonido en el conducto auditivo, causando una leve [ 22 ] pérdida auditiva conductiva , dolor de oído, picazón o mareos. El cerumen impactado no tratado puede provocar pérdida auditiva. Las personas con cerumen impactado también pueden presentar perforación del tímpano ; esto suele ser inducido por introducir objetos en el oído en un intento de extraer el cerumen. [ 5 ] Un examen físico generalmente verifica la visibilidad de la membrana timpánica , que puede estar bloqueada por un exceso de cerumen.

La acumulación de cerumen puede mejorar por sí sola, pero el tratamiento médico suele ser seguro y eficaz. La audición generalmente se recupera por completo después de la extracción del cerumen impactado.

Los audífonos pueden estar asociados con un aumento de la impactación de cerumen [ 23 ] al bloquear la salida del cerumen del conducto auditivo. [ 5 ] El cerumen también puede entrar en los conductos y receptores del audífono y degradar los componentes internos debido a su acidez. [ 24 ] Se estima que el cerumen es la causa del 60-80% de las fallas de los audífonos . El exceso de cerumen también puede causar tinnitus , [ 25 ] un zumbido constante en los oídos, [ 26 ] sensación de oído tapado, pérdida de audición y dolor de oído. [ 5 ]

La acumulación de cerumen es más común en personas con síndrome de Down , debido a la forma más pequeña y curva del conducto auditivo. [ 27 ]

Tratamiento

El movimiento de la mandíbula ayuda al proceso natural de limpieza de los oídos. La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología desaconseja la extracción de cerumen, a menos que el exceso de cerumen sea sintomático . [ 28 ]

Aunque varios métodos de eliminación de cerumen son efectivos, no se han determinado sus ventajas comparativas. [ 29 ] Varios ablandadores son efectivos; sin embargo, si esto no es suficiente, [ 29 ] el método más común de eliminación de cerumen es el lavado con agua tibia. [ 30 ] Es más probable que los audiólogos y otorrinolaringólogos utilicen el método de curetaje cuando el conducto auditivo está parcialmente ocluido y el material no se adhiere a la piel del conducto auditivo, pero debido al alto nivel de habilidad necesario para no dañar el tímpano, su uso es limitado. [ 5 ] No se recomiendan los hisopos de algodón, ya que empujan la mayor parte del cerumen más adentro del conducto auditivo y solo eliminan una pequeña porción de la capa superior de cera que se adhiere a las fibras del hisopo. [ 31 ]

Suavizadores

Este proceso se denomina cerumenólisis . Las preparaciones tópicas para la eliminación del cerumen pueden ser mejores que ningún tratamiento, y puede que no haya mucha diferencia entre los tipos, incluyendo agua y aceite de oliva. [ 29 ] [ 32 ] Sin embargo, no hubo suficientes estudios para llegar a conclusiones firmes, y la evidencia sobre la irrigación y la extracción manual es ambigua. [ 29 ]

Entre los cerumenolíticos disponibles comercialmente o de uso común se incluyen: [ 33 ]

Se debe utilizar un cerumenolítico 2-3 veces al día durante 3-5  días antes de la extracción de cerumen. [ 34 ]

Microsucción

La microaspiración consiste en el uso de una sonda de succión al vacío para fragmentar y extraer el cerumen impactado. La microaspiración puede preferirse a otros métodos, ya que evita la presencia de humedad en el oído, suele ser más rápida que la irrigación y se realiza con visión directa del cerumen que se extrae. [ 35 ] Normalmente, se utiliza una cámara con luces y un orificio guía, al que se introduce una sonda de vacío metálica larga; de esta forma, el profesional puede ver el interior del oído y extraer el cerumen a presión. Los posibles efectos adversos incluyen mareos, tinnitus transitorio y disminución de la audición debido al volumen de la bomba y la proximidad de la sonda de vacío al tímpano; la frecuencia de estos efectos disminuye si el cerumen se ablanda en los cinco días previos a la microaspiración. En general, la microaspiración es bien tolerada e incluso preferida por muchos pacientes. [ 36 ]

Irrigación del oído

Una vez ablandado el cerumen, se puede extraer del conducto auditivo mediante irrigación, pero la evidencia sobre esta práctica es ambigua. [ 29 ] Si un paciente tiene el tímpano perforado, la irrigación puede introducir infecciones en el oído medio, y el agua residual puede causar una infección en el oído externo. [ 5 ]

Esto se puede lograr eficazmente con un irrigador de oídos tipo aerosol, comúnmente utilizado en el ámbito médico o en el hogar, con una jeringa de bulbo . [ 37 ] Las técnicas de irrigación de oídos son descritas con gran detalle por Wilson y Roeser [ 34 ] y Blake et al. [ 38 ] quienes aconsejan tirar de la oreja externa hacia arriba y hacia atrás, y dirigir la boquilla de la jeringa ligeramente hacia arriba y hacia atrás para que el agua fluya en cascada a lo largo del techo del conducto. La solución de irrigación fluye fuera del conducto por su piso, arrastrando consigo la cera y los residuos. La solución utilizada para irrigar el conducto auditivo suele ser agua tibia, [ 38 ] solución salina normal , [ 39 ] solución de bicarbonato de sodio, [ 40 ] o una solución de agua y vinagre para ayudar a prevenir infecciones secundarias. [ 38 ]

Las personas afectadas generalmente prefieren que la solución de irrigación esté a temperatura corporal, [ 39 ] ya que el mareo es un efecto secundario común del lavado de oídos o la irrigación con líquidos que están más fríos o más calientes que la temperatura corporal. [ 30 ] [ 38 ]

Extracción mecánica mediante cureta o hisopos de algodón.

El cerumen se puede extraer con un palillo de oídos o una cureta, que lo desaloja físicamente y lo saca del conducto auditivo. [ 41 ] En Occidente, el uso de palillos de oídos generalmente solo lo realizan profesionales de la salud. La extracción de cerumen con un palillo de oídos era común en la antigua Europa y todavía se practica en Asia Oriental . Dado que el cerumen de la mayoría de los asiáticos es de tipo seco, [ 10 ] se elimina con extrema facilidad raspando ligeramente con un palillo de oídos, ya que simplemente cae en trozos grandes o escamas secas.

A finales de la década de 2010, se introdujeron en el mercado comercial de cuidado personal dispositivos inteligentes para la extracción de cerumen, que funcionan con pilas. Estos dispositivos, similares a endoscopios, tienen aproximadamente el tamaño y la forma de un bolígrafo grueso e incorporan una minicámara digital, una fuente de luz LED, conectividad Wi-Fi y diversos accesorios para la extracción de cerumen. Los pacientes podían conectar este dispositivo electrónico a una aplicación móvil en su teléfono inteligente y visualizar en tiempo real el funcionamiento del dispositivo en el conducto auditivo. Con práctica y una técnica cuidadosa, el dispositivo permite a los pacientes inspeccionar sus propios conductos auditivos y eliminar el exceso de cerumen, además de visualizar la membrana timpánica. Sin embargo, persisten las preocupaciones sobre el riesgo de dañar accidentalmente la delicada piel del conducto auditivo o perforar el tímpano.

Generalmente se recomienda no usar hisopos de algodón (tipo Q-Tips o bastoncillos de algodón), ya que esto probablemente empujará la cera más adentro del conducto auditivo y, si se usan descuidadamente, perforará el tímpano . [ 31 ] La abrasión del conducto auditivo, especialmente después de que haya entrado agua al nadar o bañarse, puede provocar una infección de oído. Además, la punta de algodón puede desprenderse y quedar alojada en el conducto auditivo. Por lo tanto, los hisopos de algodón solo deben usarse para limpiar el oído externo.

velas para los oídos

La terapia con velas para los oídos es una práctica de medicina alternativa peligrosa, ineficaz y contraproducente [ 28 ] [ 42 ] que consiste en encender una vela hueca y colocar el extremo apagado en el conducto auditivo. Sus defensores afirman que el residuo oscuro que aparece en la vela después del procedimiento consiste en cerumen extraído, pero los estudios muestran que el mismo residuo oscuro permanece independientemente de si la vela se inserta en el oído, ya que el residuo proviene de la vela misma y no del oído. [ 43 ] La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología afirma que las velas para los oídos no son una opción segura para eliminar el cerumen y que no existen estudios controlados ni evidencia científica que respalden su uso para este fin. [ 44 ] Las respuestas de encuestas de especialistas médicos (otorrinolaringólogos) en el Reino Unido informaron lesiones en el oído, incluyendo quemaduras, oclusiones del conducto auditivo y perforaciones del tímpano, así como infecciones secundarias del conducto auditivo con pérdida auditiva temporal a causa de la terapia con velas para los oídos. [ 42 ] La Administración de Alimentos y Medicamentos ha tomado varias medidas regulatorias contra la venta y distribución de velas para los oídos desde 1996, incluyendo la incautación de productos de velas para los oídos y la emisión de órdenes judiciales, y ahora las velas para los oídos están etiquetadas como "sin beneficio para la salud". [ 44 ]

Aspiración de oídos

Los aspiradores de oídos domésticos resultaron ineficaces para eliminar el cerumen en comparación con una sonda Jobson-Horne. [ 45 ]

Posibles complicaciones

Una encuesta postal realizada en 1990 a médicos generales británicos [ 30 ] reveló que solo el 19 % realizaba la extracción de cerumen por sí mismo. Esto resulta problemático, ya que la extracción de cerumen conlleva riesgos, y los médicos y enfermeros suelen carecer de la formación adecuada para ello. El riego puede realizarse en casa con el equipo apropiado, siempre que se tenga cuidado de no aplicar demasiada presión. Los demás métodos deben ser realizados únicamente por personas debidamente capacitadas en el procedimiento.

El autor Bull aconsejó a los médicos: «Después de extraer el cerumen, inspeccione minuciosamente para asegurarse de que no quede ningún resto. Este consejo puede parecer superfluo, pero con frecuencia se ignora». [ 40 ] Esto fue confirmado por Sharp et al., [ 30 ] quienes, en una encuesta a 320 médicos generales, encontraron que solo el 68 % de los médicos inspeccionaban el conducto auditivo después del lavado para comprobar que se hubiera extraído el cerumen. Como resultado, la falta de extracción del cerumen del conducto representó aproximadamente el 30 % de las complicaciones asociadas con el procedimiento. Otras complicaciones incluyeron otitis externa (oído de nadador), que implica inflamación o infección bacteriana del conducto auditivo externo, así como dolor , vértigo , tinnitus y perforación del tímpano. Con base en este estudio, se sugirió una tasa de complicaciones mayores en 1/1000 oídos lavados. [ 30 ]

Las reclamaciones derivadas de accidentes por irrigación de oído representan aproximadamente el 25 % del total de reclamaciones recibidas por el Comité de Accidentes Médicos de ORL de la Corporación de Compensación por Accidentes de Nueva Zelanda. [ 38 ] Si bien es una cifra alta, no es sorprendente, ya que la irrigación de oído es un procedimiento extremadamente común. Grossan sugirió que aproximadamente 150 000 oídos se irrigan cada semana en los Estados Unidos y alrededor de 40 000 por semana en el Reino Unido. [ 46 ] Extrapolando a partir de datos obtenidos en Edimburgo, Sharp et al. [ 30 ] sitúan esta cifra mucho más alta, estimando que aproximadamente 7000 oídos se irrigan por cada 100 000 habitantes al año. En las reclamaciones de Nueva Zelanda mencionadas anteriormente, la perforación de la membrana timpánica fue, con mucho, la lesión más común que provocó una discapacidad significativa.

Predominio

La prevalencia de la acumulación de cerumen en el oído varía en todo el mundo.

En el Reino Unido, entre el 2 % y el 6 % de la población presenta cerumen impactado. En Estados Unidos, el 3,6 % de las visitas a urgencias por problemas de oído se debieron a cerumen impactado. En Brasil, entre el 8,4 % y el 13,7 % de la población presenta cerumen impactado. [ 47 ]

Historia

Un limpiador de oídos atendiendo a un hombre. Pintura al gouache, India, 1825.

El tratamiento del exceso de cerumen fue descrito por Aulo Cornelio Celso en De Medicina en el siglo I: [ 48 ]

Cuando un hombre empieza a tener problemas de audición, lo que suele ocurrir después de dolores de cabeza prolongados, en primer lugar, se debe examinar el oído: allí se encontrará una costra como la que se forma en la superficie de las úlceras , o concreciones de cera. Si hay una costra, se vierte aceite caliente, o cardenillo mezclado con miel o jugo de puerro o un poco de sosa en vino de miel . Y cuando la costra se haya separado de la úlcera, se irriga el oído con agua tibia, para facilitar la extracción de las costras ahora desprendidas con el otoscopio . Si es cera, y si es blanda, se puede extraer de la misma manera con el otoscopio; pero si es dura, se introduce vinagre con un poco de sosa [ 49 ] ; y cuando la cera se haya ablandado, se lava y limpia el oído como se indicó anteriormente. ... Además, se debe irrigar el oído con castóreo mezclado con vinagre y aceite de laurel y el jugo de la cáscara de rábano tierno , o con jugo de pepino , mezclado con hojas de rosa trituradas. También resulta bastante eficaz tomar gotas de jugo de uvas verdes mezclado con aceite de rosas contra la sordera.

Usos

  • En la Europa medieval, el cerumen y otras sustancias como la orina se utilizaban para preparar pigmentos que los escribas usaban para ilustrar manuscritos iluminados . [ 50 ]
  • Plinio el Viejo , en su Historia Natural , escribió que el cerumen —cuando se aplicaba tópicamente— curaba las picaduras de humanos, escorpiones y serpientes; se decía que funcionaba mejor cuando se tomaba de los oídos de la propia persona herida. [ 51 ]
  • Los primeros bálsamos labiales estadounidenses podrían haber estado basados ​​en cera de oído. [ 52 ] La edición de 1832 de American Frugal Housewife decía que "nada era mejor que la cera de oído para prevenir los efectos dolorosos resultantes de una herida por un clavo [o] pincho"; y también recomendaba la cera de oído como remedio para los labios agrietados . [ 53 ]
  • Antes de que el hilo encerado estuviera ampliamente disponible, una costurera usaba su propia cera de oído para evitar que los extremos cortados de los hilos se deshilacharan. [ 54 ]
  • El cerumen retiene concentraciones de cortisol a lo largo del tiempo. Dado que los niveles de cortisol varían durante el día y aumentan en respuesta al estrés, las mediciones a largo plazo son difíciles pero necesarias. Un estudio de 2020 sugiere la toma de muestras de cerumen como método no invasivo y que no genera sesgos en las mediciones de los niveles de cortisol a largo plazo. [ 55 ]

Referencias

  1. ↑ "Cera del oído" . american-hearing.org . Chicago, Illinois: American Hearing Research Foundation. 2008. Archivado del original el 25 de febrero de 2009. Consultado el 12 de febrero de 2009 .
  2. 1 2 Khan S (2019). "Impactación de cerumen". Guía completa para la prescripción de terapia farmacológica para enfermeras de práctica avanzada y asistentes médicos . doi : 10.1891/9780826179340.0061 . ISBN 978-0-8261-7933-3. S2CID 1415169 . 
  3. ↑ Okuda I, Bingham B, Stoney P, Hawke M (junio de 1991). "La composición orgánica del cerumen". The Journal of Otolaryngology . 20 (3): 212– 5. PMID 1870171 . 
  4. ↑ Alvord LS, Farmer BL (diciembre de 1997). "Anatomía y orientación del oído externo humano". Journal of the American Academy of Audiology . 8 (6): 383– 90. PMID 9433684 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Guest JF, Greener MJ, Robinson AC, Smith AF (agosto de 2004). "Cerumen impactado: composición, producción, epidemiología y manejo" . QJM . 97 (8): 477–88 . doi : 10.1093/qjmed/hch082 . PMID 15256605 . 
  6. 1 2 Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, Ninokata A, Ishikawa T, Kaname T, et al. (marzo de 2006). " Un SNP en el gen ABCC11 es el determinante del tipo de cerumen humano" . Nature Genetics . 38 (3): 324– 330. doi : 10.1038/ng1733 . ISSN 1546-1718 . PMID 16444273. S2CID 3201966 .    
  7. ↑ Nakano, Motoi; Miwa, Nobutomo; Hirano, Akiyoshi; Yoshiura, Koh-ichiro; Niikawa, Norio (2009). "Una fuerte asociación de osmidrosis axilar con el tipo de cerumen húmedo determinado por genotipificación del gen ABCC11". BMC Genetics . 10 (1): 42.
  8. ↑ Bass EJ, Jackson JF (septiembre de 1977). "Tipos de cerumen en esquimales". American Journal of Physical Anthropology . 47 (2): 209– 10. Bibcode : 1977AJPA...47..209B . doi : 10.1002/ajpa.1330470203 . PMID 910884 . 
  9. ↑ "Reflexiones diversas sobre los ainu, I" . Ahnenkult . Archivado del original el 11 de junio de 2016. Consultado el 28 de abril de 2014 .
  10. 1 2 Overfield T (1985). Variación biológica en la salud y la enfermedad: diferencias por raza, edad y sexo . Menlo Park, California: Addison-Wesley, División de Enfermería. pág . 46. ISBN  978-0-201-12810-9... El tipo más común en blancos y negros es de  color marrón oscuro y húmedo. La cera seca, más común en orientales y nativos americanos, es gris y seca. Se descama y puede formar una masa delgada que se aloja en el conducto auditivo.
  11. ↑ "La ciencia del sudor maloliente y el cerumen" . Australian Broadcasting Corporation . 14 de abril de 2015.
  12. ↑ Alberti PW (septiembre de 1964). "Migración epitelial en la membrana timpánica". The Journal of Laryngology and Otology . 78 (9): 808–30 . doi : 10.1017/s0022215100062800 . PMID 14205963. S2CID 36358137 .  
  13. ↑ Harvey DJ (septiembre de 1989). "Identificación de ácidos grasos de cadena larga y alcoholes del cerumen humano mediante el uso de ésteres de picolinilo y nicotinato". Biomedical & Environmental Mass Spectrometry . 18 (9): 719–23 . doi : 10.1002/bms.1200180912 . PMID 2790258 . 
  14. ↑ Bortz JT, Wertz PW, Downing DT (noviembre de 1990). "Composición de los lípidos del cerumen". Journal of the American Academy of Dermatology . 23 (5 Pt 1): 845– 9. doi : 10.1016/0190-9622(90)70301-W . PMID 2254469 . 
  15. ↑ Nichols AC, Perry ET (septiembre de 1956). "Estudios sobre el crecimiento de bacterias en el conducto auditivo humano" . The Journal of Investigative Dermatology . 27 (3): 165– 70. doi : 10.1038/jid.1956.22 . PMID 13367525 . 
  16. ↑ Chai TJ, Chai TC (octubre de 1980). "Actividad bactericida del cerumen" . Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 18 (4): 638– 41. doi : 10.1128/aac.18.4.638 . PMC 284062. PMID 7447422 .  
  17. ↑ Stone M, Fulghum RS (1984). "Actividad bactericida del cerumen húmedo". The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 93 (2 Pt 1): 183– 6. doi : 10.1177/000348948409300217 . PMID 6370076 . S2CID 30717377 .  
  18. ↑ Megarry S, Pett A, Scarlett A, Teh W, Zeigler E, Canter RJ (agosto de 1988). "La actividad del cerumen humano contra levaduras". The Journal of Laryngology and Otology . 102 (8): 671–2 . doi : 10.1017/s0022215100106115 . PMID 3047287. S2CID 21561514 .  
  19. ↑ Roland PS, Marple BF (diciembre de 1997). "Trastornos del conducto auditivo externo". Revista de la Academia Estadounidense de Audiología . 8 (6): 367– 78. PMID 9433682 . 
  20. ↑ Campos A, Arias A, Betancor L, Rodríguez C, Hernández AM, López Aguado D, Sierra A (julio de 1998). "Estudio de la flora aeróbica común del cerumen humano". La Revista de Laringología y Otología . 112 (7): 613– 6. doi : 10.1017/s002221510014126x . PMID 9775288 . S2CID 29362695 .  
  21. ↑ "De la A a la Z: Cerumen impactado (para padres) - Nemours" . kidshealth.org . Archivado del original el 26 de octubre de 2020. Consultado el 17 de agosto de 2019 .
  22. ↑ Yousuf Hussein S, Swanepoel W, Mahomed-Asmail F, de Jager LB (diciembre de 2018). "Pérdida auditiva en niños preescolares de una comunidad sudafricana de bajos ingresos". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology . 115 : 145–148 . doi : 10.1016/j.ijporl.2018.09.032 . hdl : 2263/69076 . PMID 30368375. S2CID 53099935 .  
  23. ↑ Chou, R.; Dana, T.; Bougatsos, C.; Fleming, C.; Beil, T. (marzo de 2011). "Detección de la pérdida auditiva en adultos de 50 años o más: una revisión de la evidencia para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU." . Síntesis de evidencia, n.° 83. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica de EE. UU. (AHRQ). PMID 21542547. Recuperado el 5 de julio de 2013 . 
  24. ↑ Oliveira RJ (diciembre de 1997). "El canal auditivo activo". Journal of the American Academy of Audiology . 8 (6): 401– 10. PMID 9433686 . 
  25. ↑ "¿Puede el cerumen causar tinnitus? ¿Cómo tratarlo?" . Bebird . 16 de abril de 2024 . Consultado el 10 de abril de 2025 .
  26. ↑ Aleccia J (29 de agosto de 2018). "Los peligros del exceso de cerumen" . Scientific American .
  27. ↑ "Afectación de cerumen | Centro para el Síndrome de Down en Adultos" . adscresources.advocatehealth.com . Consultado el 10 de mayo de 2023 .
  28. 1 2 Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RM, Ballachanda BB, Hackell JM, Krouse HJ, et al. (enero de 2017). "Guía de práctica clínica (actualización): Resumen ejecutivo sobre la impactación de cerumen en el oído" . Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 156 (1): 14– 29. doi : 10.1177/0194599816678832 . PMID 28045632 .  
  29. 1 2 3 4 5 Clegg AJ, Loveman E, Gospodarevskaya E, Harris P, Bird A, Bryant J, et al. (junio de 2010). "La seguridad y eficacia de diferentes métodos de eliminación de cerumen: una revisión sistemática y evaluación económica" . Health Technology Assessment . 14 (28): 1– 192. doi : 10.3310/hta14280 . hdl : 10536/DRO/DU:30064293 . PMID 20546687 .  
  30. 1 2 3 4 5 6 Sharp JF, Wilson JA, Ross L, Barr-Hamilton RM (diciembre de 1990). "Extracción de cerumen: una encuesta sobre la práctica actual" . BMJ . 301 (6763): 1251–3 . doi : 10.1136/bmj.301.6763.1251 . PMC 1664378. PMID 2271824 .  
  31. 1 2 "Cera de oído" . Tchain.com. Archivado del original el 23 de septiembre de 2018. Recuperado el 2 de mayo de 2010 .
  32. ↑ Aaron K, Cooper TE, Warner L, Burton MJ (julio de 2018). "Gotas óticas para la eliminación de cerumen" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 (10) CD012171. doi : 10.1002/14651858.CD012171.pub2 . PMC 6492540. PMID 30043448 .  
  33. ↑ Fraser JG (octubre de 1970). "La eficacia de los disolventes de cera: estudios in vitro y un ensayo clínico". The Journal of Laryngology and Otology . 84 (10): 1055– 64. doi : 10.1017/s0022215100072856 . PMID 5476901 . 
  34. 1 2 Wilson PL, Roeser RJ (diciembre de 1997). "Manejo del cerumen: cuestiones y técnicas profesionales". Journal of the American Academy of Audiology . 8 (6): 421– 30. PMID 9433688 . 
  35. ↑ Radford JC (2020). " Tratamiento de la cera del oído impactada: un caso para aumentar la microaspiración comunitaria" . BJGP Open . 4 (2) bjgpopen20X101064. doi : 10.3399/bjgpopen20X101064 . PMC 7330231. PMID 32238391 .  
  36. ↑ Cronin T, Zhao F (2020). "Cambio temporal del umbral auditivo tras la microsucción del conducto auditivo". Revista Internacional de Audiología . 59 (9): 713– 718. doi : 10.1080/14992027.2020.1746977 . PMID 32282254. S2CID 215757310 .  
  37. ↑ Coppin R, Wicke D, Little P (2011). "Ensayo aleatorizado de jeringas de bulbo para la extracción de cerumen: impacto en la utilización de los servicios de salud" . Annals of Family Medicine . 9 (2): 110– 4. doi : 10.1370/afm.1229 . PMC 3056857. PMID 21403136 .  
  38. 1 2 3 4 5 Blake P, Matthews R, Hornibrook J (noviembre de 1998). "Cuándo no se debe irrigar un oído con jeringa". The New Zealand Medical Journal . 111 (1077): 422– 4. PMID 9861921 . 
  39. 1 2 Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (septiembre de 1999). "Solución salina tibia versus a temperatura ambiente para irrigación del oído: un ensayo clínico aleatorizado". Annals of Emergency Medicine . 34 (3): 347– 50. doi : 10.1016/S0196-0644(99)70129-0 . PMID 10459091 . 
  40. 1 2 Bull, PD (2002). Apuntes de clase sobre enfermedades del oído, la nariz y la garganta (6.ª ed.). Oxford: Blackwell Science. págs. 26–27 . ISBN   978-0-632-06506-6.
  41. ↑ Protocolo de eliminación de cerumen basado en evidencias. Archivado el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine.
  42. 1 2 Seely DR, Quigley SM, Langman AW (octubre de 1996). "Velas para los oídos: eficacia y seguridad". The Laryngoscope . 106 (10): 1226– 9. doi : 10.1097/00005537-199610000-00010 . PMID 8849790. S2CID 45885657 .  
  43. ↑ "Limpieza de oídos con velas: Quemaduras | PeopleHearingBetter" . phb.secondsensehearing.com . Archivado del original el 31 de agosto de 2021. Consultado el 16 de abril de 2019 .
  44. 1 2 "Cera del oído" . entnet.org . Academia Estadounidense de Otorrinolaringología . Archivado del original el 30 de abril de 2012. Recuperado el 23 de abril de 2012 .
  45. ↑ Leong AC, Aldren C (agosto de 2005). "Una comparación no aleatorizada de la eliminación de cerumen con un kit de aspiración de oídos 'hágalo usted mismo' y una sonda Jobson-Horne". Otorrinolaringología Clínica . 30 (4): 320– 3. doi : 10.1111/j.1365-2273.2005.01020.x . PMID 16209672. S2CID 21943297 .  
  46. ↑ Grossan M (julio de 1998). "Extracción de cerumen: desafíos actuales". Ear, Nose, & Throat Journal . 77 (7): 541– 546, 548. doi : 10.1177/014556139807700710 . PMID 9693470. S2CID 43201167 .  
  47. ^ Joubert K, Botha D (febrero de 2019). "Factores que contribuyen a la alta prevalencia de discapacidad auditiva en el área municipal local de Elias Motsoaledi, Sudáfrica: una perspectiva rural" . La Revista Sudafricana de Trastornos de la Comunicación = die Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Kommunikasieafwykings . 66 (1): e1– e7. doi : 10.4102/sajcd.v66i1.611 . PMC 6407449 . PMID 30843412 .  
  48. ↑ Celsus AC , traducción de WG Spencer. «Libro VI» . De Medicina .
  49. ↑ "acetum et cum eo nitri paulum" . Nitri se traduce aquí como "soda", es decir, ceniza de sosa , aunque la palabra puede referirse a una variedad de sustancias alcalinas o al nitrato de sodio . ( http://www.archives.nd.edu/cgi-bin/words.exe?nitri http://www.history-science-technology.com/Notes/Notes%208.htm ) Nótese que la acidificación del carbonato de sodio produce bicarbonato de sodio .
  50. ↑ "Manuscritos ibéricos (pigmentos)" . Web.ceu.hu. Archivado del original el 29 de octubre de 2021. Consultado el 28 de abril de 2014 .
  51. ↑ "Plinio el Viejo, Historia Natural, LIBRO XXVIII. REMEDIOS DERIVADOS DE LOS SERES VIVOS., CAP. 8.—REMEDIOS DERIVADOS DE LA CERA DEL OÍDO HUMANO" . perseus.tufts.edu . Consultado el 8 de abril de 2019 .
  52. ↑ Schwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A (agosto de 2011). "Proteínas antimicrobianas humanas en el cerumen" . European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases . 30 (8): 997– 1004. doi : 10.1007/s10096-011-1185-2 . PMID 21298458. S2CID 20731975 .  
  53. ↑ Child LM (1841). La ama de casa estadounidense ahorradora: dedicada a quienes no se avergüenzan de la economía . pág. 116. 
  54. ↑ Beaudry MC (2009). «Biografías de Bodkin» . En White CL (ed.). La materialidad de la individualidad . Nueva York, NY: Springer. pp. 95–108 . doi : 10.1007/978-1-4419-0498-0_6 . ISBN  978-1-4419-0497-3.
  55. ↑ Herane-Vives, Andres; Ortega, Lorena; Sandoval, Rodrigo; Young, Allan H.; Cleare, Anthony; Espinoza, Susana; Hayes, Alexander; Benöhr, Jan (noviembre de 2020). "Medición de la concentración de cortisol en el cerumen mediante un método de muestreo no estresante" . Heliyon . 6 ( 11) e05124. Bibcode : 2020Heliy...605124H . doi : 10.1016/j.heliyon.2020.e05124 . PMC 7644886. PMID 33195832 .  

Lecturas adicionales

  • Roeser RJ, Ballachanda BB (diciembre de 1997). "Fisiología, fisiopatología y antropología/epidemiología de las secreciones del conducto auditivo humano". Journal of the American Academy of Audiology . 8 (6): 391– 400. PMID 9433685 . 
  • Stone M, Fulghum RS (1984). "Actividad bactericida del cerumen húmedo". The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 93 (2 Pt 1): 183– 6. doi : 10.1177/000348948409300217 . PMID 6370076. S2CID 30717377 .  
  • Bøe R, Silvola J, Yang J, Moens U, McCray PB, Stenfors LE, Seljfelid R (septiembre de 1999). " El ARNm de la beta-defensina-1 humana se transcribe en la membrana timpánica y el epitelio del conducto auditivo adyacente" . Infection and Immunity . 67 (9): 4843–6 . doi : 10.1128/IAI.67.9.4843-4846.1999 . PMC 96817. PMID 10456939 .  
  • Cómo mantener el oído limpio y eliminar el cerumen: Hoja informativa en PubMed Health
  • Guía de práctica clínica: Impactación de cerumen (Academia Estadounidense de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello)