Articulo de referencia

Venlafaxina

La venlafaxina , vendida bajo la marca Effexor, entre otras, es un medicamento antidepresivo de la clase de inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). [...

La venlafaxina , vendida bajo la marca Effexor, entre otras, es un medicamento antidepresivo de la clase de inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). [ 5 ] [ 9 ] Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor , el trastorno de ansiedad generalizada , el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social . [ 9 ] Los estudios han demostrado que la venlafaxina mejora el trastorno de estrés postraumático (TEPT) como tratamiento de primera línea recomendado. [ 10 ] También puede utilizarse para el dolor neuropático crónico . [ 11 ] Se toma por vía oral (se ingiere). [ 9 ] También está disponible como sal de besilato de venlafaxina ( monohidrato de bencenosulfonato de venlafaxina ) en una formulación de liberación prolongada (Venbysi XR). [ 6 ]

Los efectos secundarios comunes incluyen pérdida de apetito , estreñimiento , sequedad de boca , mareos , sudoración , insomnio , somnolencia y problemas sexuales . [ 9 ] En algunos pacientes, la disfunción sexual puede persistir incluso después de suspender el medicamento, una condición conocida como disfunción sexual post-ISRS . [ 12 ] Los efectos secundarios graves incluyen un mayor riesgo de suicidio , manía y síndrome serotoninérgico . [ 9 ] Puede ocurrir síndrome de abstinencia de antidepresivos si se suspende. [ 9 ] Un metaanálisis de ensayos aleatorios en depresión encontró una tasa aumentada de eventos adversos graves, particularmente disfunción sexual y anorexia, y varios efectos adversos no graves, incluyendo nerviosismo, astenia y temblor . [ 13 ] Hay preocupaciones de que el uso durante la última parte del embarazo puede dañar al bebé. [ 9 ] El mecanismo de acción de la venlafaxina no está completamente claro, pero parece estar relacionado con la potenciación de la actividad de algunos neurotransmisores en el cerebro . [ 9 ]

La venlafaxina fue aprobada para uso médico en Estados Unidos en 1993. [ 9 ] Está disponible como medicamento genérico . [ 9 ] En 2023, fue el 51.º medicamento más recetado en Estados Unidos, con más de 13 millones de recetas. [ 14 ] [ 15 ]

Usos médicos

La venlafaxina se utiliza principalmente para el tratamiento de la depresión , el trastorno de ansiedad generalizada , la fobia social , el trastorno de pánico y los síntomas vasomotores . [ 16 ]

Las preocupaciones de que la recaptación noradrenérgica pudiera precipitar la ansiedad no se han confirmado en ensayos aleatorizados: una revisión sistemática de 2016 de 52 estudios doble ciego controlados con placebo (principalmente con venlafaxina o duloxetina) encontró mejoras clínicamente significativas en los síntomas de ansiedad y ninguna señal de ansiedad emergente del tratamiento atribuible a los IRSN. [ 17 ]

La venlafaxina se ha utilizado fuera de indicación para el tratamiento de la neuropatía diabética [ 18 ] y la prevención de la migraña . [ 19 ] Puede actuar sobre el dolor a través de sus efectos en el receptor opioide. [ 20 ] También se ha observado que reduce la gravedad de los sofocos en mujeres menopáusicas y hombres sometidos a terapia hormonal para el tratamiento del cáncer de próstata . [ 21 ] [ 22 ]

Debido a su acción sobre los sistemas serotoninérgico y adrenérgico , la venlafaxina también se utiliza como tratamiento para reducir los episodios de cataplejía , una forma de debilidad muscular, en pacientes con el trastorno del sueño narcolepsia . [ 23 ] Algunos estudios abiertos y tres estudios doble ciego han sugerido la eficacia de la venlafaxina en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). [ 24 ] Los ensayos clínicos han encontrado una posible eficacia en aquellos con trastorno de estrés postraumático (TEPT). [ 25 ] Los informes de casos, los ensayos abiertos y las comparaciones ciegas con medicamentos establecidos han sugerido la eficacia de la venlafaxina en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo . [ 26 ]

Depresión

Un metaanálisis comparativo de 21 antidepresivos principales encontró que la venlafaxina, la agomelatina , la amitriptilina , el escitalopram , la mirtazapina , la paroxetina y la vortioxetina fueron más eficaces que otros antidepresivos, aunque la calidad de muchas comparaciones se evaluó como baja o muy baja. [ 27 ] [ 28 ]

La evidencia de estudios abiertos también sugiere un beneficio potencial en casos resistentes al tratamiento: en un estudio multicéntrico canadiense de adultos con respuesta inadecuada a antidepresivos previos ( n = 159), el 58 % logró respuesta y el 28 % remisión después de 8 semanas de venlafaxina (media de 260 mg/día); la tolerabilidad fue generalmente aceptable. [ 29 ]

La venlafaxina tuvo una eficacia similar a la del antidepresivo atípico bupropión ; sin embargo, la tasa de remisión fue menor con venlafaxina. [ 30 ] En un estudio doble ciego, los pacientes que no respondieron a un ISRS fueron cambiados a venlafaxina u otro ISRS ( citalopram ); se observó una mejoría similar en ambos grupos. [ 31 ]

Los estudios no han establecido su eficacia para su uso en poblaciones pediátricas. [ 32 ] En niños y adolescentes con depresión, la venlafaxina aumenta el riesgo de pensamientos o intentos suicidas. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

Las dosis más altas (por ejemplo, 225  mg y 375  mg al día) de venlafaxina son más efectivas que las dosis más bajas (por ejemplo, 75  mg al día), pero también causan más efectos secundarios. [ 39 ]

Los estudios han demostrado que la forma de liberación prolongada es superior a la forma de liberación inmediata de venlafaxina. [ 40 ]

Un metaanálisis de 2017 demostró que la eficacia de la venlafaxina no se correlaciona con la gravedad inicial de la depresión. [ 40 ] En otras palabras, independientemente de la gravedad de la depresión al inicio del tratamiento, la eficacia de la venlafaxina se mantiene constante y no se ve influenciada por la gravedad de la depresión al comienzo del tratamiento.

Contraindicaciones

No se recomienda el uso de venlafaxina en pacientes hipersensibles a ella, ni tampoco en personas alérgicas a sus ingredientes inactivos, que incluyen gelatina , celulosa , etilcelulosa, óxido de hierro , dióxido de titanio e hipromelosa . No debe utilizarse junto con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), ya que puede provocar un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal. [ 2 ] [ 5 ] [ 41 ] La venlafaxina podría interactuar con tramadol u otros opioides, así como con trazodona y buspirona , por lo que se debe tener precaución al combinar varios agentes serotoninérgicos . [ 42 ]

Efectos adversos

La venlafaxina puede aumentar la presión intraocular, por lo que quienes padecen glaucoma podrían necesitar revisiones oculares más frecuentes. [ 5 ]

Un metaanálisis de 2017 estimó que la tasa de interrupción del tratamiento con venlafaxina debido a efectos adversos era del 9,4 %. [ 40 ]

Suicidio

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) exige que todos los antidepresivos, incluida la venlafaxina, lleven una advertencia de recuadro negro con una advertencia genérica sobre un posible riesgo de suicidio. [ 43 ]

Un metaanálisis de 2014 de 21 ensayos clínicos de venlafaxina para el tratamiento de la depresión en adultos encontró que, en comparación con el placebo, la venlafaxina redujo el riesgo de pensamientos y conductas suicidas. [ 44 ]

Un estudio realizado en Finlandia siguió a más de 15 000 pacientes durante 3,4 años. La venlafaxina aumentó el riesgo de suicidio en un 60 % (estadísticamente significativo), en comparación con la ausencia de tratamiento. Al mismo tiempo, la fluoxetina (Prozac) redujo a la mitad el riesgo de suicidio. [ 45 ]

En un estudio patrocinado por Wyeth , fabricante y comercializador de venlafaxina, se obtuvieron datos de más de 200 000 casos de la base de datos de investigación de medicina general del Reino Unido. Al inicio del estudio, los pacientes a quienes se les prescribió venlafaxina presentaban un mayor número de factores de riesgo de suicidio (como intentos de suicidio previos) que los pacientes tratados con otros antidepresivos. Los pacientes que tomaban venlafaxina tenían un riesgo de suicidio significativamente mayor que los que tomaban fluoxetina o citalopram (Celexa). Tras ajustar por los factores de riesgo conocidos, la venlafaxina se asoció con un mayor riesgo de suicidio en comparación con la fluoxetina y la dotiepina , aunque esta asociación no fue estadísticamente significativa. Tras el ajuste, se mantuvo un riesgo significativamente mayor de intento de suicidio, pero los autores concluyeron que podría deberse a factores de confusión residuales. [ 46 ]

Un análisis de ensayos clínicos realizado por estadísticos de la FDA mostró que la incidencia de conducta suicida entre los adultos que tomaban venlafaxina no era significativamente diferente de la de fluoxetina o placebo . [ 47 ]

La venlafaxina está contraindicada en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En niños y adolescentes con depresión, la venlafaxina aumenta el riesgo de pensamientos o intentos suicidas. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

Síndrome serotoninérgico

El desarrollo de un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal (también clasificado como "toxicidad por serotonina") [ 48 ] puede ocurrir con el tratamiento con venlafaxina, particularmente con el uso concomitante de fármacos serotoninérgicos, incluidos, pero no limitados a ISRS e IRSN , muchos alucinógenos como triptaminas y fenetilaminas (p. ej., LSD / LSA , DMT , MDMA , mescalina ), dextrometorfano (DXM), tramadol , tapentadol , petidina (meperidina) y triptanes y con fármacos que alteran el metabolismo de la serotonina (incluidos los IMAO ). Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir cambios en el estado mental (p. ej., agitación, alucinaciones, coma), inestabilidad autonómica (p. ej., taquicardia, presión arterial lábil, hipertermia), aberraciones neuromusculares (p. ej., hiperreflexia, descoordinación) o síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea). También se ha informado del síndrome serotoninérgico inducido por venlafaxina cuando esta se ha tomado sola en sobredosis. [ 49 ] Se ha informado de un estado de síndrome serotoninérgico abortivo, en el que están presentes algunos pero no todos los síntomas del síndrome serotoninérgico completo, con venlafaxina en dosis intermedias (150 mg al día). [ 50 ] También se ha informado de un caso de un paciente con síndrome serotoninérgico inducido por venlafaxina en dosis bajas (37,5 mg al día). [ 51 ]  

Aborto espontáneo

Hay pocos estudios bien controlados sobre la venlafaxina en mujeres embarazadas. Un estudio publicado en mayo de 2010 por el Canadian Medical Association Journal sugiere que el uso de venlafaxina duplica el riesgo de aborto espontáneo . [ 52 ] [ 53 ] Un gran estudio de casos y controles realizado como parte del National Birth Defects Prevention Study y publicado en 2012 encontró una asociación significativa entre el uso de venlafaxina durante el embarazo y varios defectos de nacimiento, incluyendo anencefalia, paladar hendido, defectos septales cardíacos y coartación de la aorta. [ 54 ] Los estudios prospectivos no han mostrado ninguna malformación congénita estadísticamente significativa . [ 55 ] Sin embargo, ha habido algunos informes de efectos autolimitados en recién nacidos. [ 56 ] Al igual que con otros inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS), estos efectos son generalmente de corta duración, duran solo de 3 a 5 días, [ 57 ] y rara vez resultan en complicaciones graves. [ 58 ] Según el NHS , "no hay evidencia sólida de que tomar venlafaxina al principio del embarazo afecte el desarrollo del bebé", aunque también afirma que un efecto secundario poco frecuente es el aumento del sangrado durante el parto. [ 59 ]

Trastorno bipolar

Según el informe del Grupo de Trabajo de la ISBD sobre el uso de antidepresivos en el trastorno bipolar, [ 60 ] durante el tratamiento de la depresión en personas con trastorno bipolar I y II, la venlafaxina "parece conllevar un riesgo particularmente alto de inducir estados patológicamente elevados de ánimo y comportamiento". Dado que la venlafaxina parece tener mayor probabilidad que los ISRS y el bupropión de inducir manía y episodios mixtos en estos pacientes, se recomienda discreción del médico mediante una "evaluación cuidadosa de cada caso clínico y sus circunstancias".

Lesión hepática

Un efecto secundario poco frecuente pero grave de la venlafaxina es la lesión hepática. Parece afectar tanto a hombres como a mujeres, con una edad media de 44 años. La interrupción de la venlafaxina es una de las medidas de tratamiento adecuadas. Si bien el mecanismo de la lesión hepática relacionada con la venlafaxina aún no está claro, los hallazgos sugieren que podría estar relacionada con un polimorfismo del CYP2D6. [ 61 ]

Sobredosis

La mayoría de los pacientes que sufren una sobredosis de venlafaxina desarrollan solo síntomas leves. Las concentraciones plasmáticas de venlafaxina en los supervivientes de sobredosis han oscilado entre 6 y 24  mg/L, mientras que los niveles sanguíneos post mortem en los fallecidos suelen estar en el  rango de 10 a 90 mg/L. [ 62 ] Estudios retrospectivos publicados informan que la sobredosis de venlafaxina puede estar asociada con un mayor riesgo de desenlace fatal en comparación con el observado con los antidepresivos ISRS, pero menor que el de los antidepresivos tricíclicos. Se recomienda a los profesionales sanitarios que prescriban Effexor y Effexor XR en la menor cantidad de cápsulas compatible con un buen manejo del paciente para reducir el riesgo de sobredosis. [ 63 ] Generalmente se reserva como tratamiento de segunda línea para la depresión debido a una combinación de su mayor eficacia en comparación con los tratamientos de primera línea como la fluoxetina, la paroxetina y el citalopram, y una mayor frecuencia de efectos secundarios como náuseas, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, disfunción sexual, sudoración y nerviosismo. [ 27 ] [ 64 ]

No existe un antídoto específico para la venlafaxina, y el tratamiento suele ser de soporte, proporcionando alivio de los síntomas inmediatos. La administración de carbón activado puede prevenir la absorción del fármaco. Se recomienda la monitorización del ritmo cardíaco y de las constantes vitales. Las convulsiones se tratan con benzodiazepinas u otros anticonvulsivos. Es improbable que la diuresis forzada , la hemodiálisis , la exanguinotransfusión o la hemoperfusión sean beneficiosas para acelerar la eliminación de la venlafaxina, debido al elevado volumen de distribución del fármaco . [ 65 ]

Síndrome de abstinencia

Las personas que dejan de tomar venlafaxina suelen experimentar síntomas de abstinencia de ISRS como disforia , dolores de cabeza , náuseas , irritabilidad , labilidad emocional , sensación de descargas eléctricas (comúnmente llamadas "descargas cerebrales" [ 66 ] [ 67 ] ) y trastornos del sueño . [ 68 ] La venlafaxina tiene una tasa más alta de síntomas de abstinencia moderados a graves en comparación con otros antidepresivos (similar a la paroxetina, un ISRS ). [ 69 ]

El mayor riesgo y la mayor gravedad de los síntomas de abstinencia en comparación con otros antidepresivos podrían estar relacionados con la corta vida media de la venlafaxina y su metabolito activo. [ 70 ] Tras la interrupción de la venlafaxina, los niveles de serotonina y noradrenalina disminuyen, lo que lleva a la hipótesis de que los síntomas de abstinencia podrían ser consecuencia de una reducción demasiado rápida de los niveles de neurotransmisores. [ 71 ]

Disfunción sexual posterior al tratamiento con ISRS

La disfunción sexual post-ISRS (DSPS) es una condición iatrogénica en la que los efectos secundarios sexuales persisten después de la interrupción de los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina, incluida la venlafaxina. [ 72 ] [ 12 ] Los síntomas característicos incluyen entumecimiento genital, orgasmo débil o sin placer, pérdida de la libido y disfunción eréctil; también pueden presentarse síntomas no sexuales como embotamiento emocional y deterioro cognitivo. [ 12 ] La condición puede surgir incluso después de una breve exposición a un inhibidor de la recaptación de serotonina y puede persistir indefinidamente; actualmente no existe un tratamiento establecido. [ 73 ] Un estudio de caso publicado en 2023 documentó específicamente los síntomas de la DSPS —incluida la baja libido, la eyaculación retardada y la disfunción eréctil— que se desarrollaron después de la interrupción de la venlafaxina, y se propuso la regulación negativa del receptor 5-HT1A como un posible mecanismo. [ 74 ]

Un estudio de cohorte retrospectivo de 2023 con más de 12 000 hombres estimó el riesgo de disfunción sexual irreversible (medida por la necesidad persistente de inhibidores de la fosfodiesterasa después de la interrupción de los antidepresivos) en aproximadamente el 0,46 % de los pacientes tratados con antidepresivos serotoninérgicos, incluidos los IRSN. [ 75 ] El DSM-5 señaló en 2013 que la disfunción sexual inducida por los inhibidores de la recaptación de serotonina puede persistir después de la interrupción del fármaco. [ 76 ]

En 2019, el Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia de la Agencia Europea de Medicamentos recomendó que se actualizaran las etiquetas de todos los ISRS e IRSN, incluida la venlafaxina, para advertir que la disfunción sexual puede ser duradera después de suspender el tratamiento. [ 77 ] Health Canada realizó actualizaciones similares en las etiquetas en 2021, y la Administración de Productos Terapéuticos de Australia unificó la información de todos los productos ISRS e IRSN en 2024, señalando que la venlafaxina ya incluía una advertencia sobre la disfunción sexual persistente. [ 78 ]

Otro

En casos raros, puede producirse acatisia inducida por fármacos tras su uso en algunas personas. [ 79 ]

La venlafaxina debe usarse con precaución en pacientes hipertensos . Debe suspenderse si persiste una hipertensión significativa. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] También puede tener efectos cardiovasculares indeseables. [ 83 ]

Farmacología

Farmacodinámica

La venlafaxina se clasifica generalmente como un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), pero también se la ha denominado inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina-dopamina (IRSN). [ 88 ] [ 89 ] Se describe como un "derivado bicíclico de fenetilamina sintética con actividad antidepresiva". [ 90 ] [ 91 ] Actúa bloqueando las proteínas transportadoras de "recaptación" de neurotransmisores clave que afectan el estado de ánimo, dejando así más neurotransmisores activos en la sinapsis . Los neurotransmisores afectados son la serotonina y la norepinefrina . Además, en dosis altas, inhibe débilmente la recaptación de dopamina . [ 92 ] La corteza frontal carece en gran medida de transportadores de dopamina y, en su lugar, depende de los transportadores de norepinefrina para la recaptación de dopamina; por lo tanto, la venlafaxina puede aumentar la neurotransmisión de dopamina en esta parte del cerebro. [ 93 ] [ 94 ]

La venlafaxina inhibe selectivamente el transportador de serotonina a dosis bajas, pero a una dosis de 225  mg por día bloquea adicionalmente el transportador de norepinefrina (NET), según lo medido por la prueba presora de tiramina intravenosa . [ 95 ]

La venlafaxina afecta indirectamente a los receptores opioides , así como al receptor α2 - adrenérgico , y se ha demostrado que aumenta el umbral del dolor en ratones. Estos beneficios con respecto al dolor se revirtieron con naloxona , un antagonista opioide, lo que respalda un mecanismo opioide. [ 96 ] [ 20 ]

Farmacocinética

La venlafaxina se absorbe bien, con al menos el 92% de una dosis oral absorbiéndose en la circulación sistémica. Se metaboliza extensamente en el hígado a través de la isoenzima CYP2D6 a desvenlafaxina ( O -desmetilvenlafaxina, ahora comercializada como un medicamento independiente llamado Pristiq [ 97 ] ), que es un IRSN tan potente como el compuesto original, lo que significa que las diferencias en el metabolismo entre metabolizadores rápidos y lentos no son clínicamente importantes en términos de eficacia. Sin embargo, se ha informado que los efectos secundarios son más graves en los metabolizadores lentos de CYP2D6 . [ 98 ] [ 99 ] Las concentraciones de estado estacionario de venlafaxina y su metabolito se alcanzan en la sangre en 3 días. Los efectos terapéuticos generalmente se logran en 3 a 4 semanas. No se ha observado acumulación de venlafaxina durante la administración crónica en sujetos sanos. La principal vía de excreción de la venlafaxina y sus metabolitos es a través de los riñones . [ 5 ] La vida media de la venlafaxina es relativamente corta, por lo que se recomienda a los pacientes que sigan un régimen de medicación estricto, evitando saltarse una dosis. Incluso una sola dosis omitida puede provocar síntomas de abstinencia. [ 100 ]

La venlafaxina es un sustrato de la glicoproteína P (P-gp), que la bombea fuera del cerebro. El gen que codifica la P-gp, ABCB1, tiene el SNP rs2032583, con alelos C y T. La mayoría de las personas (alrededor del 70% de los europeos y el 90% de los asiáticos orientales) tienen la variante TT. [ 101 ] Un estudio de 2007 [ 102 ] encontró que los portadores de al menos un alelo C (variante CC o CT) tienen 7,72 veces más probabilidades que los no portadores de lograr la remisión después de 4 semanas de tratamiento con amitriptilina , citalopram , paroxetina o venlafaxina (todos sustratos de P-gp). El estudio incluyó pacientes con trastornos del estado de ánimo distintos de la depresión mayor , como el trastorno bipolar II ; la proporción es de 9,4 si se excluyen estos otros trastornos. A las 6 semanas, el 75% de los portadores del virus C habían remitido, en comparación con solo el 38% de los no portadores.

Química

El nombre IUPAC de la venlafaxina es 1-[2-(dimetilamino)-1-(4 metoxifenil)etil]ciclohexanol, aunque a veces se la denomina (±)-1-[a-[a-(dimetilamino)metil]- p -metoxibencil]ciclohexanol. Consta de dos enantiómeros presentes en cantidades iguales (denominado mezcla racémica ), ambos con la fórmula empírica C 17 H 27 NO 2 . Generalmente se vende como una mezcla de las respectivas sales de hidrocloruro , ( R / S )-1-[2-(dimetilamino)-1-(4 metoxifenil)etil]ciclohexanol hidrocloruro, C 17 H 28 ClNO 2 , que es un sólido cristalino de color blanco a blanquecino. La venlafaxina está relacionada estructural y farmacológicamente con el analgésico opioide atípico tramadol , y más distantemente con el opioide de reciente lanzamiento tapentadol , pero no con ninguno de los antidepresivos convencionales, incluidos los antidepresivos tricíclicos , los ISRS , los IMAO o los RIMA . [ 103 ]

La venlafaxina de liberación prolongada es químicamente idéntica a la venlafaxina normal. La versión de liberación prolongada (liberación controlada) distribuye la liberación del fármaco en el tracto gastrointestinal durante un período más prolongado que la venlafaxina normal. Esto resulta en una menor concentración plasmática máxima. Los estudios han demostrado que la fórmula de liberación prolongada tiene una menor incidencia de náuseas como efecto secundario, lo que se traduce en una mejor adherencia al tratamiento. [ 104 ]

Interacciones

La venlafaxina debe tomarse con precaución al usar hipérico . [ 105 ] La venlafaxina puede disminuir el umbral convulsivo, y la administración conjunta con otros fármacos que disminuyen dicho umbral, como el bupropión y el tramadol, debe realizarse con precaución y en dosis bajas. [ 106 ]

Sociedad y cultura

Uso recreativo

La venlafaxina puede ser objeto de abuso como droga recreativa , con daños que pueden manifestarse en un mes. [ 107 ]

Nombres de marcas

Cápsulas de Effexor XR de 75 mg y 150 mg
Cápsulas genéricas de venlafaxina de 75 mg (arriba) y 150 mg (abajo) de Krka

La venlafaxina se comercializó originalmente como Effexor en la mayor parte del mundo; la venlafaxina genérica está disponible desde aproximadamente 2008 y la venlafaxina de liberación prolongada está disponible desde aproximadamente 2010. [ 108 ]

La venlafaxina se vende bajo muchas marcas comerciales en todo el mundo. [ 1 ] En algunos países, Viatris comercializa Effexor después de que Upjohn se separara de Pfizer. [ 109 ] [ 110 ]

Usos veterinarios

La sobredosis veterinaria en perros se trata muy bien con clorhidrato de ciproheptadina . [ 111 ] : 1371

La venlafaxina es altamente tóxica para el fitoplancton Bacillariophyta y Chlorophyta . [ 112 ] Los gatos se sienten atraídos por el olor de la venlafaxina y tienden a ingerir las pastillas, que son altamente tóxicas para ellos. [ 113 ]

Referencias

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