Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Electronic prescribing

Electronic prescription ( e-prescribing or e-Rx ) is the computer-based electronic generation, transmission, and filling of a medical prescription , taking the place of paper an...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Electronic prescription (e-prescribing or e-Rx) is the computer-based electronic generation, transmission, and filling of a medical prescription, taking the place of paper and faxed prescriptions. E-prescribing allows a physician, physician assistant, pharmacist, or nurse practitioner to use digital prescription software to electronically transmit a new prescription or renewal authorization to a community or mail-order pharmacy. It outlines the ability to send error-free, accurate, and understandable prescriptions electronically from the healthcare provider to the pharmacy. E-prescribing is meant to reduce the risks associated with traditional prescription script writing. It is also one of the major reasons for the push for electronic medical records. By sharing medical prescription information, e-prescribing seeks to connect the patient's team of healthcare providers to facilitate knowledgeable decision making.[1]

Functions

An e-prescribing system used in the United States must be capable of performing all of the following functions:[2][3][4]

  • Patient's identification
  • Generating a complete active medication list, possibly incorporating electronic data received from an insurance provider
  • Access to patient historical data
  • Prescribe or add new medication and select the pharmacy where the prescription will be filled.
  • Work with an existing medication within the practice, this can involve viewing details of a medication, remove a medication from the active medication list, change dose, etc., for a medication or renew one or more medications
  • Printing prescriptions
  • Electronically transmitting prescriptions to a transaction hub
  • Conducting all safety checks using an integrated decision support system, known as a Drug Utilization Review. Safety checks include: automated prompts that offer information on the drug being prescribed, potential inappropriate dose or route of administration, drug-drug interactions, allergy concerns, or warnings of caution
  • Flagging availability of lower cost, therapeutically appropriate alternatives (if any)
  • Providing information on formulary or tiered formulary medications, patient eligibility, and authorization requirements received electronically from the patient's insurance provider
  • System integration capabilities (e.g., connection with various databases, connection with pharmacy and pharmacy benefit manager systems)
  • Educational capabilities (e.g., patient education, provider feedback)

Model

Diagrama de flujo de datos de alto nivel que describe las funciones y los procesos involucrados en la prescripción electrónica.

Los componentes básicos de un sistema de prescripción electrónica son: [ 3 ]

  1. Prescriptor - normalmente un médico
  2. centro de transacciones
  3. Farmacia con software de prescripción electrónica implementado.
  4. Administrador de beneficios farmacéuticos (PBM)

El gestor de beneficios farmacéuticos (PBM) y el centro de transacciones trabajan en estrecha colaboración. El PBM actúa como intermediario para garantizar la exactitud de la información, aunque otros modelos pueden no incluir esta función para agilizar el proceso de comunicación.

Además de en las farmacias, también se pueden solicitar pruebas médicas.

Prescriptor

El prescriptor, generalmente un médico o personal sanitario, se define como el usuario del sistema de prescripción electrónica y accede al sistema mediante un proceso de verificación para autenticar su identidad. [ 3 ]

El médico que prescribe busca en la base de datos de registros de pacientes utilizando información específica del paciente, como nombre y apellidos, fecha de nacimiento, dirección actual, etc. Una vez que se accede al archivo correcto del paciente, el médico revisa la información médica actual y carga o actualiza la información de la nueva receta en el archivo médico. [ 3 ]

centro de transacciones

El centro de transacciones proporciona el vínculo común entre todos los actores (prescriptor, administrador de beneficios farmacéuticos y farmacia). Almacena y mantiene un índice maestro de pacientes para un acceso rápido a su información médica, así como una lista de farmacias. [ 3 ]

Cuando el médico que prescribe carga nueva información de prescripción en el expediente del paciente, esta se envía al centro de transacciones. El centro de transacciones la verifica con el índice del paciente. Esto envía automáticamente información sobre esta transacción al PBM, quien responde al centro con información sobre la elegibilidad del paciente, el formulario y el historial de medicamentos. El centro de transacciones luego envía esta información al médico para mejorar la gestión y la atención del paciente al completar y autorizar la prescripción. Posteriormente, la información de la prescripción se envía a la farmacia a la que el paciente acude habitualmente. [ 3 ]

Farmacia

Cuando una farmacia recibe la información de la receta del centro de transacciones, envía un mensaje de confirmación. La farmacia también puede comunicar al médico que la receta se ha procesado a través del sistema. Próximamente, el desarrollo del sistema permitirá enviar diferentes mensajes, como por ejemplo, si un paciente no recoge su medicación o llega tarde, para mejorar la gestión de pacientes. [ 3 ]

Imágenes

Cuando un centro de diagnóstico por imágenes recibe la receta, se pone en contacto con el paciente para programar su exploración. La ventaja de la prescripción electrónica de estudios de imagen es que, a menudo, cuando se entrega una receta en papel, el paciente la pierde o espera para llamar y programar la cita. Esto puede ser desastroso para pacientes con afecciones subyacentes graves. El centro de diagnóstico por imágenes llamará y programará la cita del paciente tan pronto como llegue la derivación. Existen portales de prescripción electrónica móviles y web que gestionan esto eficazmente y ofrecen ventajas. [ 5 ]

Beneficios

En comparación con la prescripción en papel, la prescripción electrónica puede mejorar la salud y reducir los costos porque puede: [ 2 ] [ 6 ]

  • Reducir los errores de prescripción y dispensación
  • Disminuir el trabajo necesario para ejecutar una receta.
  • Recepción rápida de medicamentos recetados
  • Evite interacciones y reacciones adversas a los medicamentos.
  • Ofrecer alternativas de medicamentos más económicas de forma más fiable es consultar el formulario de la aseguradora en la consulta del médico.
  • Mejorar el cumplimiento del tratamiento farmacológico (tomar los medicamentos recetados a tiempo) reduciendo las recetas perdidas y no surtidas y minimizando los costos para el paciente.
  • Reducir la incidencia de desvío de medicamentos (abuso de drogas) alertando a los proveedores y farmacéuticos sobre recetas duplicadas de sustancias controladas . [ 7 ]

Las mejoras en la seguridad son muy deseables; en 2000, el Instituto de Medicina identificó los errores de medicación como el tipo más común de error médico en la atención sanitaria, estimando que esto provoca varios miles de muertes cada año. [ 8 ]

Mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención.

Se elimina la ilegibilidad de las recetas manuscritas, lo que reduce el riesgo de errores de medicación y, al mismo tiempo, disminuye los riesgos relacionados con la responsabilidad legal. Se pueden reducir los malentendidos orales sobre las recetas, ya que la prescripción electrónica debería disminuir la necesidad de llamadas telefónicas entre médicos y farmacéuticos. Las causas de los errores de medicación incluyen errores del farmacéutico al interpretar incorrectamente la escritura ilegible o la nomenclatura ambigua, y lapsos en el conocimiento del médico sobre la dosis deseada de un medicamento o interacciones no deseadas entre varios medicamentos. La prescripción electrónica tiene el potencial de eliminar la mayoría de estos tipos de errores. Se proporcionan sistemas de advertencia y alerta en el punto de atención. Los sistemas de prescripción electrónica pueden mejorar el proceso general de gestión de medicamentos mediante sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas que pueden realizar comprobaciones de la medicación actual del paciente para detectar interacciones entre medicamentos, interacciones entre medicamentos y alergias, diagnósticos, peso corporal, edad, idoneidad del medicamento y dosis correcta. Basándose en estos algoritmos, el sistema puede alertar a los médicos sobre contradicciones, reacciones adversas y terapias duplicadas. El ordenador también puede garantizar que las instrucciones claras e inequívocas se codifiquen en un mensaje estructurado para el farmacéutico, y los sistemas de apoyo a la toma de decisiones pueden señalar dosis letales y combinaciones letales de medicamentos. [ 7 ] La prescripción electrónica permite un mayor acceso a los registros médicos del paciente y a su historial de medicación. Tener acceso a esta información de todos los profesionales sanitarios en el momento de la prescripción puede respaldar las alertas relacionadas con la inadecuación de los medicamentos, en combinación con otros medicamentos o con problemas médicos específicos. Se ha demostrado que la prescripción electrónica reduce los errores de prescripción hasta en un 30 %. [ 9 ]

Ahorrando tiempo a los médicos

Según las estimaciones, casi el 30 % de las recetas requieren que la farmacia llame de vuelta. [ 10 ] Esto se traduce en menos tiempo disponible para el farmacéutico para otras funciones importantes, como informar a los consumidores sobre sus medicamentos. En respuesta, la prescripción electrónica puede reducir significativamente el volumen de llamadas de vuelta a la farmacia relacionadas con errores de lectura, recetas equivocadas, formularios y beneficios farmacéuticos, disminuyendo así el tiempo perdido al teléfono. Esto, en última instancia, repercute positivamente en la eficiencia del flujo de trabajo de la consulta y en la productividad general.

Tanto los médicos que prescriben medicamentos como los farmacéuticos pueden ahorrar tiempo y recursos que de otro modo gastarían en enviar recetas por fax, gracias a la reducción de los costes laborales, los costes de gestión y el desperdicio de papel debido a la falta de fiabilidad.

Con la prescripción electrónica, la autorización de renovación se convierte en un proceso automatizado que optimiza la eficiencia tanto para el médico como para el farmacéutico. El personal de farmacia genera una solicitud de renovación (solicitud de autorización) que se envía electrónicamente al sistema del médico. Este revisa la solicitud y, si es necesario, la aprueba o la deniega actualizando el sistema. Con recursos limitados y tan solo unos clics, el médico puede completar la renovación de la medicación y, al mismo tiempo, mejorar la documentación continua del paciente.

Mayor comodidad para el paciente y mejor cumplimiento del tratamiento farmacológico.

Se estima que el 20 % de las recetas en papel no son surtidas por el paciente, en parte debido a la molestia de entregar la receta en papel y esperar a que se prepare. Al eliminar o reducir este tiempo de espera, la prescripción electrónica puede ayudar a disminuir el número de recetas no surtidas y, por lo tanto, aumentar la adherencia al tratamiento. Permitir la renovación de medicamentos a través de este sistema electrónico también ayuda a mejorar la eficiencia de este proceso, reduciendo los obstáculos que pueden resultar en una menor adherencia del paciente. La disponibilidad de información sobre cuándo se surten las recetas de los pacientes también puede ayudar a los médicos a evaluar la adherencia del paciente.

Permitir una mayor movilidad del prescriptor

Se puede lograr una mayor comodidad para los médicos al usar dispositivos móviles con conexión inalámbrica para escribir y renovar recetas. Estos dispositivos pueden incluir computadoras portátiles, PDA, tabletas o teléfonos móviles. Esta libertad de movimiento permite a los médicos escribir y renovar recetas en cualquier lugar, incluso fuera de la consulta.

Mejorar la capacidad de vigilancia y recuperación de medicamentos.

Los sistemas de prescripción electrónica permiten que herramientas analíticas automatizadas e integradas generen consultas e informes, algo prácticamente imposible con un sistema basado en papel. Algunos ejemplos comunes de estos informes serían: encontrar a todos los pacientes con una receta específica durante una retirada de medicamentos, o la frecuencia y los tipos de medicamentos recetados por determinados profesionales sanitarios.

Limitaciones

Aunque la prescripción electrónica tiene la capacidad de optimizar el proceso de flujo de trabajo y aumentar la eficiencia del sistema, los desafíos y limitaciones que pueden obstaculizar la adopción generalizada de las prácticas de prescripción electrónica incluyen: [ 2 ]

  • Costo financiero y retorno de la inversión (ROI): Los costos asociados con la compra, implementación, soporte y mantenimiento de un sistema de este tipo pueden ser inalcanzables para la mayoría de las pequeñas clínicas, y se consideran una de las mayores barreras para su implementación. Los profesionales de la salud responsables de la prescripción médica, especialmente aquellos en pequeñas clínicas, zonas urbanas o rurales remotas, pueden asumir una parte desproporcionada del costo asociado con la prescripción electrónica. Esto se debe a que otros actores pueden beneficiarse del sistema sin tener que financiarlo, lo que reduce considerablemente su riesgo. Por lo tanto, las clínicas necesitan invertir significativamente tanto en hardware como en software, con costos variables según las especificaciones del sistema (sistema independiente o sistema completo de historia clínica electrónica). Incluso las clínicas que reciben sistemas de prescripción electrónica gratuitos pueden enfrentar costos financieros relacionados con la gestión de la interfaz, la personalización debido a la flexibilidad, la capacitación, el mantenimiento y las actualizaciones. Además, la clínica también debe considerar la pérdida de tiempo y eficiencia durante el período de transición de la implementación. Como resultado, las grandes áreas urbanas pueden obtener un mayor ROI en comparación con las áreas rurales.
  • Gestión del cambio: Muchos subestiman los desafíos que implica la gestión del cambio al pasar de las recetas en papel a la prescripción electrónica. Esto es especialmente cierto en consultorios con mucho volumen de pacientes, donde los profesionales sanitarios y el personal asociado están acostumbrados a su sistema de gestión actual, en cuyo caso la gestión del cambio se vuelve crucial. Puede ser necesario un análisis complejo y laborioso para comprender cómo modificar el flujo de trabajo en torno a la gestión de recetas con la introducción de un sistema electrónico. El cambio también exige que los farmacéuticos aumenten su conocimiento sobre los nuevos tipos de errores asociados a la prescripción electrónica, para así orientar mejor sus actividades y reducir el riesgo clínico. Por lo tanto, es fundamental tomar medidas para garantizar una planificación eficaz, formación, apoyo y mejora continua de la calidad para una transición exitosa.
  • Selección de hardware y software: Elegir la plataforma de hardware y las aplicaciones de software adecuadas puede ser una tarea compleja para las clínicas, especialmente para aquellas pequeñas y con mucha actividad. Muchas tienen acceso limitado a personal experto en tecnología de la información, lo que les dificulta comenzar, seleccionar el proveedor adecuado, negociar costos y funcionalidades y, sobre todo, obtener soporte a largo plazo para garantizar un funcionamiento continuo y un uso eficaz.
  • Alertas erróneas: La incapacidad para utilizar eficazmente los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas debido a la activación errónea de alertas emergentes con software mal definido también constituye una gran limitación. En tales circunstancias, muchos optan por desactivar las notificaciones, inhabilitando así uno de los aspectos más beneficiosos del sistema. [ 11 ]
  • Integridad en la introducción de datos: Pueden producirse errores accidentales al introducir datos, como seleccionar al paciente equivocado o hacer clic en la opción incorrecta en un menú de dosis. Los proveedores de software pueden reducir los errores revisando continuamente los comentarios de los usuarios y siguiendo las mejores prácticas en el diseño de la interfaz de usuario .
  • Seguridad y privacidad: Al igual que con muchas soluciones de salud electrónica, la privacidad de la información del paciente almacenada en formato electrónico puede dar lugar a la posibilidad de nuevos errores, como la divulgación inadvertida de información sanitaria protegida en Internet debido a prácticas de seguridad inadecuadas. También pueden surgir casos de negligencia, en los que los empleados envíen recetas a organizaciones ajenas a su uso previsto. [ 12 ] Otro problema de seguridad que debe abordarse de antemano es la verificación de las firmas electrónicas, para garantizar la integridad médica de las recetas recibidas por los farmacéuticos. Se recomienda a hospitales, clínicas y farmacias que se protejan con cortafuegos, utilicen configuraciones estrictas de permisos informáticos y permanezcan vigilantes ante cualquier señal de intrusión.
  • Interrupciones del sistema: Pueden producirse periodos de inactividad del sistema debido a problemas de red, fallos de hardware o cortes de electricidad. La imposibilidad de utilizar la prescripción electrónica cuando el sistema no está accesible es motivo de gran preocupación y debe abordarse mediante la definición de procedimientos y mecanismos de respaldo para estas situaciones.
  • Acceso del paciente perdido: En caso de un suceso ajeno al control del paciente, como un fallo de software en el consultorio del proveedor de atención médica, el paciente ya no puede solicitar una receta en papel para llevar a la farmacia (en Nueva York, donde la prescripción electrónica es obligatoria con excepciones; otros estados seguirán el ejemplo) para obtener los medicamentos que necesita. Sin embargo, estados como Nueva York, [ 13 ] Connecticut, [ 14 ] Maine [ 15 ] y Pensilvania [ 16 ] permiten que un médico emita recetas en papel en casos de fallos tecnológicos o electrónicos temporales. Esto deja al paciente a merced de técnicos u otros trabajadores no identificados.

Por país

Australia

La gran mayoría de las recetas médicas comunitarias en Australia se siguen emitiendo en papel, ya sea impresas o manuscritas. Actualmente, la prescripción electrónica en Australia la proporcionan dos proveedores de servicios: MediSecure y eRx. Ambos servicios pueden integrarse en muchos de los sistemas informáticos de prescripción clínica y farmacéutica existentes. Desde diciembre de 1991, son interoperables, lo que permite la transferencia bilateral de información. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Bangladesh

Las empresas privadas comenzaron a trabajar con recetas electrónicas. En julio de 2017, easypres.com lanzó el primer software de gestión de pacientes y recetas electrónicas basado en la nube de Bangladesh [ 20 ] para médicos en Bangladesh. [ 21 ] En un año, más de mil médicos se registraron en el software de los 83 mil médicos MBBS registrados en Bangladesh para este software de escritura de recetas digitales. El Tribunal Superior de Bangladesh emitió una norma que exige que los médicos escriban las recetas en un formato legible, lo que significa que deben usar un software con mayúsculas al escribir las recetas. Este software también almacena el historial médico de los pacientes y los médicos pueden acceder a estos datos fácilmente desde cualquier lugar a través de Internet.

Canadá

El 22 de marzo de 2016, el Gobierno de Canadá asignó fondos a Canada Health Infoway para desarrollar un servicio de prescripción electrónica. [ 22 ] Infoway está trabajando con Health Canada , las provincias y territorios y las partes interesadas de la industria para crear PrescribeIT, un servicio de prescripción electrónica multijurisdiccional. Infoway creará, operará y mantendrá el servicio, junto con sus socios. El servicio será financieramente autosostenible y está diseñado para expandirse a nivel nacional, permitiendo a los prescriptores transmitir electrónicamente una receta a la farmacia de elección del paciente. [ 23 ] Los médicos, asistentes médicos, enfermeros practicantes y otros prescriptores podrán usar el sistema ya sea a través de su historial médico electrónico existente o a través de una aplicación independiente. Health Canada incluyó el apoyo a mejores prácticas de prescripción, incluida la prescripción electrónica, como parte de su plan de Acción contra el Abuso de Opioides. [ 24 ]

Hasta hace poco en Canadá, la postura de Health Canada era que, para permitir la prescripción electrónica, se requerirían modificaciones a la Parte C del Reglamento de Alimentos y Medicamentos, tanto de la Ley de Alimentos y Medicamentos como de la Ley de Sustancias y Drogas Controladas, y posiblemente también de la Ley de Protección de la Información Personal y Documentos Electrónicos. Tras una revisión más exhaustiva, Health Canada ha concluido que actualmente no existen impedimentos reglamentarios para avanzar con las recetas generadas y transmitidas electrónicamente, y que estas son permisibles siempre que cumplan los mismos objetivos que las recetas escritas. Las provincias y territorios que deseen implementar la prescripción electrónica están obligados a garantizar que las recetas electrónicas cumplan con los requisitos reglamentarios vigentes y alcancen los mismos objetivos que las recetas escritas. Por ejemplo, debe existir evidencia de una relación genuina entre el médico y el paciente, y en el caso de sustancias controladas, los farmacéuticos que surten recetas deben verificar que estas estén firmadas por el médico antes de vender o suministrar medicamentos que contengan sustancias controladas a un paciente. Health Canada ha colaborado con Canada Health Infoway en la elaboración de un documento técnico titulado Cómo garantizar la autenticidad de las recetas electrónicas, con el fin de brindar orientación sobre cómo garantizar la autenticidad de las firmas electrónicas. [ 25 ]

República Checa

El sistema sanitario checo avanza hacia un sistema de prescripción electrónica obligatorio que entrará en vigor en 2020. Tanto los pacientes como los médicos tendrán acceso a los registros de prescripción. Los códigos y nombres de los medicamentos son asignados por el Instituto Estatal de Control de Medicamentos . [ 26 ]

Estonia

Las recetas electrónicas se introdujeron en Estonia en enero de 2010. [ 27 ] A mediados de 2013, el 95 % de todas las recetas, y para 2014, el 99 % de las recetas en el país se emitían electrónicamente. [ 28 ] [ 29 ] La receta electrónica es un sistema centralizado sin papel para la emisión y gestión de recetas médicas. Cuando un médico prescribe un medicamento utilizando el sistema, lo hace electrónicamente, con la ayuda de un formulario en línea. En la farmacia, todo lo que el paciente necesita hacer es presentar un documento de identidad. El farmacéutico entonces recupera la información del paciente del sistema y entrega el medicamento. Dado que el sistema de receta electrónica utiliza datos del fondo nacional de seguro de salud, cualquier subsidio médico estatal al que tenga derecho el paciente también aparece, y el medicamento se descuenta en consecuencia. Otra ventaja importante del sistema es que ya no se necesitan visitas al médico para las recetas repetidas. El paciente puede contactar al médico por correo electrónico, Skype o teléfono, y los médicos pueden emitir recetas repetidas con tan solo unos clics, y el paciente puede recoger el medicamento en la farmacia más cercana. El 99 % de las recetas en el país se emiten electrónicamente. Esto libera tiempo tanto para pacientes como para médicos y reduce la carga administrativa de los hospitales.

Europa

El uso de la receta electrónica se ha designado como una política estratégica importante para mejorar la atención sanitaria en Europa. El objetivo de la Unión Europea es contar con un sistema electrónico de atención sanitaria transfronterizo en Europa que permita a los ciudadanos de la UE obtener recetas electrónicas en cualquier lugar de Europa. Los países escandinavos lideran Europa en la implementación de la receta electrónica. Otros países que utilizan el proceso de prescripción de forma rutinaria son Noruega, Dinamarca, Finlandia, Suecia, Bélgica, [ 30 ] los Países Bajos, Italia, [ 31 ] Islandia, Grecia, Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda del Norte. La Unión Europea está impulsando un mayor intercambio transfronterizo de datos sanitarios. Los servicios privados de telemedicina también han contribuido a la adopción de la prescripción electrónica en Europa mediante la integración de consultas remotas con la dispensación farmacéutica. Ejemplos comentados en los medios de comunicación y la cobertura regulatoria incluyen plataformas como ZAVA y DoktorABC . [ 32 ] [ 33 ] Estos avances reflejan tendencias más amplias hacia la integración digital de la consulta, la prescripción y el suministro de medicamentos dentro de los sistemas sanitarios europeos. [ 34 ] Múltiples barreras percibidas impiden su incorporación en la práctica clínica. En los 27 Estados miembros existen diversas interpretaciones e implementaciones de las leyes de protección de datos y confidencialidad. No se dispone de la infraestructura necesaria para respaldar el sistema, y ​​en algunas jurisdicciones, las partes interesadas se muestran reacias a adoptar la salud electrónica debido a su elevado coste y a la falta de seguridad de los sistemas. La interoperabilidad entre los distintos sistemas es solo una solución parcial. La seguridad y la protección de la privacidad deben aplicarse con igual rigor. [ 35 ]

India

En India, algunos hospitales privados comenzaron a utilizar recetas electrónicas. Sin embargo, el gobierno de Bengala Occidental dio un paso importante en agosto de 2014 al iniciar el proceso de emisión de recetas electrónicas en lugar de las instrucciones manuscritas en los principales hospitales públicos. La mayor ventaja del sistema es que todos los datos médicos del paciente se almacenan en el servidor del departamento de salud estatal, a los que se puede acceder en el futuro. En el sector privado, varias empresas han emprendido iniciativas para desarrollar software que facilite la gestión de las recetas electrónicas.

Rusia

Con el desarrollo e implementación de tecnologías electrónicas en el sistema sanitario ruso, la prescripción electrónica se integró en el proyecto EMIAS . EMIAS es un sistema digital diseñado para mejorar la calidad y el acceso a la atención médica en los centros de salud públicos. El proyecto se diseñó y se está implementando como parte del programa «Ciudad Digital», en cumplimiento de la orden del Gobierno de Moscú del 7 de abril de 2014 (modificada por el Gobierno de Moscú el 21 de mayo de 2013, n.º 22-PP). El sistema ofrece el portal Emias.Info , que proporciona un servicio de citas para pacientes y un área de clientes con diversos servicios, incluida la prescripción electrónica. El programa social del gobierno permite obtener productos farmacéuticos de forma gratuita o con descuento, según la categoría del ciudadano.

Reino Unido

En el Reino Unido se generan aproximadamente 420 millones de recetas repetidas al año, unas 200 por médico de cabecera a la semana. Estas representan alrededor del 80 % del coste de la medicación en atención primaria. El Servicio Nacional de Salud ( NHS) introdujo los servicios de dispensación repetida en papel en 1991, y en 1992 se hizo posible utilizar el Servicio de Receta Electrónica del NHS para este fin. En 2017, el conocimiento del sistema entre los pacientes era bajo. [ 36 ] En octubre de 2017, Keith McNeil, director de información clínica del NHS de Inglaterra, exigió que los hospitales del NHS adoptaran rápidamente la receta electrónica, a la luz de una investigación que demostraba que reduciría los errores graves de prescripción en más de la mitad. No había información sobre el grado de implementación en los hospitales. [ 37 ]

Después de los exitosos programas piloto en Londres y East Midlands, en abril de 2018 se acordó que la prescripción electrónica se introduciría en todos los centros de atención urgente de Inglaterra, incluidos el NHS 111 y otros servicios fuera del horario habitual, para que los medicamentos dispensados ​​pudieran recogerse en una farmacia cuando llegaran los pacientes. [ 38 ] En diciembre de 2018 se asignaron 78 millones de libras esterlinas para fomentar el progreso en la implementación de la prescripción electrónica en las organizaciones del NHS que estaban teniendo dificultades. [ 39 ]

La prescripción electrónica comenzará en los hospitales ingleses en el verano de 2022, utilizando el sistema IC24 que se puso a prueba en el Midlands Partnership NHS Foundation Trust desde 2020. [ 40 ]

Estados Unidos

In the United States, the HITECH Act promotes adoption of this technology by defining e-prescribing as one meaningful use of an electronic medical record.[41] Standards for transmitting, recording, and describing prescriptions have been developed by the National Council for Prescription Drug Programs, in particular the SCRIPT standard, which describes data formats. Elsewhere in the world, health care systems have been slower to adopt e-prescribing standards.[42]

Adoption of e-prescribing technology has accelerated in the United States, in large part, due to the arrival of Stage 2 of meaningful use. One of the Stage 2 core measures is: "Generate and transmit permissible prescriptions electronically (e-Rx.)" In order to meet this measure, practices must prescribe and transmit at least 50 percent of permissible prescriptions electronically.[43]

Surescripts

According to data released in May 1991 by Surescripts, a company which operates the nation's largest health information (e-prescribing) network, roughly 317,000 office-based physicians now e-prescribe in the United States.[44] A more recent report released by the Office of the National Coordinator for Health IT in June 2012 finds that 48 percent of U.S. physicians use e-prescribing systems. National growth in e-prescribing over the period September 2008 through June 2012 increased over 40 percent, with individual states increasing adoption anywhere from 28 percent to 70 percent.[45] In 2019, the Federal Trade Commission sued Surescripts, alleging that the company employed unlawful restraints in order to maintain its monopolies over electronic prescribing.[46][47]

Ukraine

Starting from April 2019, ePrescription is one of the key components of the reimbursement system in Ukraine.[48] The e-prescription module integrates all primary care physicians (over 23,000 doctors) and almost 50% of pharmacies across the country.[49][50]

Aunque el lanzamiento de la receta electrónica se realizó rápidamente, la calidad no se vio comprometida. El desarrollo de la herramienta se completó de acuerdo con los estándares internacionales, así como con los requisitos de datos médicos HL7 FHIR. El sistema de salud electrónica ucraniano es un sistema de dos capas con un componente central desarrollado como almacenamiento de diccionarios y reglas, y empresas de TI privadas que ofrecen la funcionalidad de la receta electrónica a través de interfaces para médicos y farmacéuticos. [ 51 ] [ 52 ] El código de la receta electrónica es abierto y está disponible. [ 53 ]

Como siguiente paso en la expansión de las funciones de la receta electrónica en Ucrania, el Ministerio de Salud de Ucrania desarrolló el requisito técnico para la sustitución de las recetas en papel tradicionales por recetas electrónicas digitales para todos los medicamentos aplicables. [ 54 ]

Investigación

Errores de prescripción

Un estudio realizado en el Reino Unido puso a prueba el Panel de Seguridad de Medicamentos de Salford (SMASH), una aplicación web diseñada para ayudar a médicos de cabecera y farmacéuticos a identificar en sus historias clínicas electrónicas a personas que podrían estar expuestas a riesgos para la seguridad debido a errores en las recetas. El panel se utilizó con éxito para identificar y ayudar a pacientes con recetas inseguras ya registradas y, posteriormente, facilitó el seguimiento de nuevos casos a medida que surgían. [ 55 ] [ 56 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Prescripción electrónica" . MedRunner Inc. 2011. Archivado del original el 18 de octubre de 2011. Consultado el 22 de noviembre de 2011 .
  2. 1 2 3 Asociación Médica Estadounidense. (2011). Guía para clínicos sobre la prescripción electrónica. Recuperado el 4 de noviembre de 2022 de: https://www.cms.org/uploads/clinicians_guide_to_e-prescribing.pdf
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. (s.f.). ¿Cómo funciona la prescripción electrónica? Recuperado el 17 de diciembre de 2011 de la Administración de Recursos y Servicios de Salud: http://www.hrsa.gov/healthit/toolbox/HealthITAdoptiontoolbox/ElectronicPrescribing/epreswork.html Archivado el 29 de diciembre de 2011 en Wayback Machine
  4. ↑ Colegio Americano de Reumatología. (2011). Prescripción electrónica. Recuperado el 17 de diciembre de 2011 de Gestión de la práctica: http://www.rheumatology.org/practice/office/hit/erx.asp
  5. ↑ "Ventajas | RxPortyl" . Archivado del original el 15 de febrero de 2018. Consultado el 15 de abril de 2015 .
  6. ↑ "¿Qué es la tecnología de salud digital y qué puede hacer por mí?" . NIHR Evidence . 2022. doi : 10.3310/nihrevidence_53447 . S2CID 252584020 . 
  7. 1 2 Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. "Los beneficios de la prescripción electrónica" . Archivado del original el 16 de septiembre de 2008.
  8. ↑ Instituto de Medicina (2000). Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro . National Academies Press. ISBN 9780309068376.
  9. ↑ Hunt, Jeremy (2022). Zero . Londres: Swift Press. pág. 202. ISBN  9781800751224.
  10. ↑ Programa Medicare; Prescripción electrónica y el Programa de Medicamentos Recetados; Propuesta de reglamento. 70 FR 6256, 4 de febrero de 2005
  11. ↑ Grossman, JM, Gerland, A., Reed, MC, & Fahlman, C. (2007). Experiencias de los médicos con sistemas comerciales de prescripción electrónica. Health Affairs, 26(3), 393-404.
  12. ↑ Lasky, MC, & Keen, S. (2007). Una prescripción de suscripción electrónica. Intellectual property & Technology Law Journal , 19 (10), 9-11.
  13. ↑ "Excepciones a la prescripción electrónica" . www.health.ny.gov . Consultado el 17 de octubre de 2019 .
  14. ↑ "Prescripción electrónica de sustancias controladas (EPCS)" . CT.gov - Sitio web oficial del estado de Connecticut . Consultado el 17 de octubre de 2019 .
  15. ↑ "Aclaraciones sobre la prescripción electrónica" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos del Estado de Maine . Archivado del original (PDF) el 25 de julio de 2019. Consultado el 17 de octubre de 2019 .
  16. ↑ "Ley 96 de 2018" . Sitio web oficial de la Asamblea General de Pensilvania . Consultado el 17 de octubre de 2019 .
  17. ↑ "Transferencia electrónica de recetas - ETP" . NPS Medicinewise . Consultado el 15 de abril de 2015 .
  18. ↑ "Transferencia electrónica de recetas - ETP (Preguntas frecuentes)" (PDF) . NPS Medicinewise. Archivado del original (PDF) el 1 de agosto de 2014. Consultado el 15 de abril de 2015 .
  19. ↑ "ACCC dará luz verde al acuerdo eRx/MediSecure" Archivado el 19 de abril de 2015 en Wayback Machine Pharmacy News, 14 de febrero de 2013.
  20. ↑ "রোগীর ব্যবস্থাপত্র লেখার সফটওয়্যার" . প্রথম আলো (en bengalí) . Consultado el 3 de junio de 2018 .
  21. ↑ "Dos bancos regionales no residentes en la misión de digitalizar el sistema de salud de Bangladesh" . The Daily Star . 19 de febrero de 2018. Consultado el 3 de junio de 2018 .
  22. ↑ "Presupuesto 2016" . Gobierno de Canadá . 22 de marzo de 2016.
  23. ↑ "PrescribeIT" . Canada Health Infoway . Archivado del original el 11 de julio de 2017. Consultado el 21 de febrero de 2017 .
  24. ↑ "Medidas de Salud Canadá sobre el uso indebido de opioides" . Salud Canadá . Archivado del original el 1 de junio de 2017. Consultado el 21 de febrero de 2017 .
  25. ↑ "Declaración de política sobre la prescripción electrónica" . Salud Canadá. Archivado del original el 14 de noviembre de 2011. Consultado el 27 de noviembre de 2011 .
  26. ↑ "El sistema de recetas electrónicas: el proyecto de ley que modifica la Ley de Medicamentos está en debate en el Parlamento de la República Checa" . Lexology. 9 de noviembre de 2018. Consultado el 16 de diciembre de 2018 .
  27. ↑ "Sistema de prescripción digital de Estonia: ¿cómo funciona?" – vía www.youtube.com.
  28. ↑ "Receta electrónica" . e-Estonia . Archivado del original el 7 de agosto de 2017.
  29. ↑ «Paberretsept kolib ajalukku» . Postimes .
  30. ↑ "Implementación de recetas electrónicas en Bélgica" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 17 de marzo de 2017. Consultado el 16 de marzo de 2017 .
  31. ↑ «Ragioneria Generale dello Stato - Ministero dell Economia e delle Finanze - Errore 404» . www.rgs.mef.gov.it.​
  32. ↑ "Zava (Health Bridge Ltd)" . Comisión de Calidad de la Atención . Consultado el 14 de mayo de 2026 .
  33. ↑ "Archivado: DoktorABC (Skymarketing Ltd)" . Comisión de Calidad de la Atención . Consultado el 14 de mayo de 2026 .
  34. ↑ "Los beneficios del acceso en línea a los medicamentos recetados: la perspectiva del paciente europeo" . PubMed Central . Centro Nacional de Información Biotecnológica . Consultado el 14 de mayo de 2026 .
  35. ↑ Kierkegaard, P. (2013), "Receta electrónica en Europa". Salud y Tecnología, 3 (1), pp. 1-15. doi : 10.1007/s12553-012-0037-0
  36. ↑ "La mitad desconoce las recetas electrónicas del NHS"" . Alton Herald. 10 de enero de 2017. Archivado del original el 18 de enero de 2017. Consultado el 16 de enero de 2017 .
  37. ↑ "McNeil: Los consejos de administración de los hospitales que no estén considerando la prescripción electrónica 'deberían ser destituidos'"" . Revista de Servicios de Salud. 25 de octubre de 2017 . Consultado el 24 de diciembre de 2017 .
  38. ↑ "Se implementará la prescripción electrónica en los centros de atención de urgencias de Inglaterra" . Pharmaceutical Journal. 5 de abril de 2018. Archivado del original el 5 de diciembre de 2018. Consultado el 28 de mayo de 2018 .
  39. ↑ "Trece fideicomisos del NHS, los primeros en la lista para recibir un fondo de 78 millones de libras esterlinas para la prescripción electrónica" . Salud Digital . 3 de diciembre de 2018. Consultado el 16 de mayo de 2022 .
  40. ↑ "Primer sistema de prescripción electrónica para hospitales que se aprobará en junio de 2022" . Pharmaceutical Journal. 17 de mayo de 2022. Consultado el 30 de junio de 2022 .
  41. ↑ "Prepárese para cumplir con el requisito de "uso significativo" de la historia clínica electrónica" . Asociación Médica Estadounidense. Archivado del original el 3 de marzo de 2013. Consultado el 7 de junio de 2010 .
  42. ↑ "RECETA ELECTRÓNICA: ACEPTACIÓN INMINENTE EN EUROPA" . Frost & Sullivan . Consultado el 7 de junio de 2010 .
  43. ↑ "Hoja de referencia de la etapa 2 de Uso Significativo" Archivado el 5 de octubre de 2017 en Wayback Machine Physicians Practice, septiembre de 2012.
  44. ↑ "Prescripción electrónica segura: una guía para consultorios" Archivado el 6 de mayo de 2017 en Wayback Machine Marisa Torrieri, Physicians Practice, octubre de 2012.
  45. ↑ "Variación estatal en las tendencias de prescripción electrónica en los Estados Unidos" Archivado el 18 de marzo de 2021 en la Wayback Machine Oficina del Coordinador Nacional de TI para la Salud, Informe de datos n.° 4, noviembre de 2012.
  46. ↑ La FTC acusa a Surescripts de monopolización ilegal de los mercados de recetas electrónicas: la empresa utilizó su plataforma digital para imponer restricciones verticales y horizontales anticompetitivas al comercio, lo que provocó precios más altos y una menor libertad de elección para el consumidor, según alega la agencia . Comisión Federal de Comercio de EE. UU., 14 de abril de 2023 , consultado el 18 de julio de 2023.
  47. ↑ Comisión Federal de Comercio contra Surescripts, LLC (DDC 17 de abril de 2019) ("Caso 1:19-cv-01080-JDB"), Texto .
  48. ↑ "Про затвердження Правил виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків" . Офіційний вебпортал парламенту України (en ucraniano) . Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  49. ↑ "Електронна карта місць надання первинної медичної допомоги" . nszu.gov.ua (en ucraniano). Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2021 . Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  50. ^ "Електронна карта аптек-учасниць програми реімбурсації лікарських засобів ("Доступні ліки")" . nszu.gov.ua (en ucraniano). Archivado desde el original el 27 de noviembre de 2021 . Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  51. ↑ "Деякі питання електронної системи охорони здоров'я" . Офіційний вебпортал парламенту України (en ucraniano) . Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  52. ↑ "Підключені до eHealth МІС" . eZdorovya (en ucraniano) . Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  53. ↑ "Reembolso - Salud electrónica - Confluencia de la documentación de salud electrónica" . e-health-ua.atlassian.net . Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  54. ↑ "МОЗ розробило переходу до електронних рецептів" . moz.gov.ua. ​Consultado el 20 de mayo de 2021 .
  55. ↑ "Un panel interactivo identifica a los pacientes en riesgo de recibir prescripciones inseguras de forma flexible y sostenible" . NIHR Evidence (Resumen en lenguaje sencillo). Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención Médica. 22 de junio de 2020. doi : 10.3310/alert_40404 . S2CID 241368429 . 
  56. ↑ Jeffries, Mark; Gude, Wouter T.; Keers, Richard N.; Phipps, Denham L.; Williams, Richard; Kontopantelis, Evangelos; Brown, Benjamin; Avery, Anthony J.; Peek, Niels; Ashcroft, Darren M. (17 de abril de 2020). "Comprensión de la utilización de un novedoso panel de control electrónico interactivo de seguridad de medicamentos en la práctica general: un estudio de métodos mixtos" . BMC Medical Informatics and Decision Making . 20 (1): 69. doi : 10.1186/s12911-020-1084-5 . ISSN 1472-6947 . PMC 7164282. PMID 32303219 .   

Lecturas adicionales

  • Marceglia, Sara; Mazzola, Luca; Bonacina, Stefano; Tarquini, Paola; Donzelli, Paolo; Pinciroli, Francesco (2013). "Un modelo integral de receta electrónica para permitir representar, comparar y analizar los sistemas disponibles". Métodos de Información en Medicina . 52 (3): 199– 219. doi : 10.3414/ME12-01-0069 . PMID 23591784 . S2CID 21778456 .