Electronistagmografía

La electronistagmografía ( ENG ) es una prueba diagnóstica para registrar los movimientos involuntarios del ojo causados ​​por una afección conocida como nistagmo . También se puede utilizar para diagnosticar la causa del vértigo , el mareo o la disfunción del equilibrio mediante la evaluación del sistema vestibular . ^{[ 1 ]} La electronistagmografía se utiliza para evaluar los movimientos oculares voluntarios e involuntarios . ^{[ 2 ]} Evalúa el nervio coclear y el nervio oculomotor (NC III). ^{[ 2 ]} La ENG se puede utilizar para determinar el origen de varios trastornos oculares y auditivos. ^{[ 2 ]}

Los electrodos aplicados alrededor de los ojos registran los movimientos oculares utilizando el potencial corneo-retiniano. ^{[ 3 ]} Algunas partes de la ENG miden la capacidad de un paciente para seguir un estímulo en movimiento, mientras que otras observan la presencia de nistagmo. ^{[ 3 ]} El sistema vestibular monitorea la posición y los movimientos de la cabeza para estabilizar las imágenes retinianas. Esta información se integra con el sistema visual y las aferencias espinales en el tronco encefálico para producir el reflejo vestíbulo-ocular (VOR). La ENG proporciona una evaluación objetiva de los sistemas oculomotor y vestibular. Un estándar más reciente para el registro es el uso de sistemas de video infrarrojos que permiten una observación y análisis más detallados de estos movimientos oculares, llamado videonistagmografía (VNG). ^{[ 3 ]} Se realiza una prueba similar para evaluar el vértigo utilizando la prueba del reflejo calórico , que puede ser inducida por aire o agua a temperaturas específicas, típicamente ± 7 grados Celsius de la temperatura corporal.

La batería de pruebas ENG estándar consta de tres partes:

• evaluación oculomotora
• posicionamiento y pruebas de posición
• estimulación calórica del sistema vestibular

La comparación de los resultados obtenidos en las distintas subpruebas de la ENG ayuda a determinar si un trastorno es central o periférico. En los trastornos vestibulares periféricos, el lado de la lesión puede inferirse a partir de los resultados de la estimulación calórica y, en cierta medida, de los hallazgos posicionales.

La ENG o la VNG pueden utilizarse para registrar el nistagmo durante pruebas oculomotoras como sacadas , seguimiento ocular y pruebas de mirada, optocinéticas y también calóricas (ditérmicas o monotérmicas). Los resultados anormales de las pruebas oculomotoras pueden indicar patología sistémica o central , en contraposición a patología periférica (vestibular).

Generalmente, la optocinética se utiliza para verificar las respuestas anormales a las pruebas oculomotoras. Ambas pruebas emplean una barra de luz (generalmente roja) en movimiento que el paciente debe seguir con la mirada.

La irrigación calórica es la única prueba vestibular que permite al médico evaluar los órganos vestibulares individualmente; sin embargo, solo evalúa uno de los tres canales semicirculares: el canal horizontal.

Si bien la ENG es la prueba de laboratorio clínico más utilizada para evaluar la función vestibular, un resultado normal no implica necesariamente que el paciente tenga una función vestibular típica. Las anomalías detectadas mediante ENG pueden ser útiles para el diagnóstico y la localización de la lesión; sin embargo, muchas no permiten determinar la ubicación de la lesión. Por lo tanto, la historia clínica y la exploración otológica del paciente son fundamentales para establecer un diagnóstico y un plan de tratamiento para quienes presentan mareos o vértigo.

• Pruebas vestibulares - Dr. Timothy C. Hain
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