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Depresión endógena

La depresión endógena es una subclase atípica del trastorno depresivo mayor (depresión clínica). Puede ser causada por factores genéticos y biológicos. [ 1 ] La depresión endóge...

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La depresión endógena es una subclase atípica del trastorno depresivo mayor (depresión clínica). Puede ser causada por factores genéticos y biológicos. [ 1 ] La depresión endógena se produce debido a la presencia de un factor estresante interno (cognitivo, biológico) en lugar de un factor estresante externo (social, ambiental). [ 2 ] La depresión endógena incluye a pacientes con trastorno depresivo mayor no psicótico resistente al tratamiento, caracterizado por un comportamiento anormal del sistema opioide endógeno , pero no del sistema monoaminérgico . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Los síntomas varían en gravedad, tipo y frecuencia, y pueden atribuirse a factores cognitivos, sociales, biológicos o ambientales que dan lugar a sentimientos persistentes de tristeza y angustia. Dado que los síntomas se deben a un fenómeno biológico, las tasas de prevalencia tienden a ser más altas en adultos mayores. [ 6 ] Debido a este hecho, los planes de tratamiento centrados en lo biológico se utilizan a menudo en la terapia para garantizar el mejor pronóstico. [ 2 ]

La depresión endógena formaba parte del sistema de dicotomía kraepeliniana .

Signos y síntomas

El principal indicio de que se está manifestando un episodio depresivo es la pérdida repentina de energía o motivación en las rutinas diarias. [ 7 ] [ 8 ] Cuando esto ocurre, no es raro que las personas busquen atención médica con preocupación o ansiedad excesivas de que una enfermedad fisiológica más grave pueda ser el problema subyacente. [ 7 ] Sin embargo, sin una enfermedad real presente, este pensamiento neurótico a menudo resulta en ansiedad severa, trastornos del sueño y cambios de humor que pueden dificultar las relaciones sociales. Las personas con depresión endógena pueden experimentar inconsistencias en la gravedad de los síntomas [ 9 ] lo que a menudo es la razón del retraso en el tratamiento. [ 7 ] Si no se trata, los síntomas pueden progresar a un episodio depresivo mayor.

Factores de riesgo

La depresión endógena se produce como resultado de un factor estresante interno —generalmente cognitivo o biológico— y no de un factor externo. Entre los posibles factores de riesgo se incluyen estos factores cognitivos o biológicos. Los pacientes con depresión endógena suelen tener más probabilidades de tener antecedentes familiares de trastornos y menos factores psicosociales y ambientales que causen sus síntomas. [ 10 ] Los antecedentes familiares de depresión y la percepción de relaciones íntimas deficientes son factores de riesgo internos asociados con este tipo de depresión. [ 11 ] Es importante conocer estos factores de riesgo para poder tomar medidas que permitan reconocer y ayudar a prevenir esta enfermedad.

Tratamiento

Los médicos generalmente prefieren tratamientos como los antidepresivos, los estabilizadores del estado de ánimo y la terapia electroconvulsiva (TEC). [ 12 ] La TEC es una opción de tratamiento eficaz para la depresión endógena. [ 13 ] Tanto la medicación como la TEC pueden utilizarse a corto plazo para tratar episodios agudos de depresión endógena y a largo plazo para reducir el riesgo de recurrencia. Durante las dos primeras décadas del siglo XXI, se ha puesto a disposición un nuevo método de tratamiento alternativo/complementario prometedor para la depresión conocido como estimulación magnética transcraneal , o EMT, como se la conoce más comúnmente. [ 14 ]

Predominio

Este tipo de depresión suele tener causas biológicas. Dado que los síntomas se deben a fenómenos internos, las tasas de prevalencia tienden a ser más altas en adultos mayores y más frecuentes en mujeres. [ 6 ] Si bien la depresión endógena se ha asociado con la edad avanzada, se han realizado pocos intentos para evaluarla exhaustivamente. Se necesita más investigación para determinar las tasas de prevalencia reales de este tipo de depresión en la sociedad.

Historia

La depresión endógena se consideró inicialmente valiosa como medio de diferenciación diagnóstica de la depresión reactiva . Mientras que el inicio de esta última podía atribuirse a eventos vitales adversos y tratarse con terapia verbal , la primera indicaría tratamiento con antidepresivos . [ 15 ] De hecho, esta visión de la depresión endógena está en la raíz de la idea popular de que los trastornos del estado de ánimo son un reflejo de un "desequilibrio químico" en el cerebro. Investigaciones más recientes han demostrado que la probabilidad de que un paciente con depresión endógena experimente un evento vital adverso antes de un episodio depresivo es aproximadamente la misma que para un paciente con depresión reactiva, y la eficacia de la terapia con antidepresivos no guarda correlación estadística con la clasificación diagnóstica del paciente en este eje. [ 16 ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Matsunami, Katsufumi (2013). "El significado clínico y académico de la" depresión endógena "como tipo ideal". Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psiquiatría y Neurología Japonica . 115 (3): 267–276 . ISSN 0033-2658 . PMID 23691813 .  
  2. 1 2 Kramer, Thomas (2002). "Endógeno versus exógeno: todavía no es el problema" . Medscape .
  3. ↑ Nyhuis PW, Specka M, Gastpar M (2006). "¿Describe la respuesta antidepresiva al tratamiento con opiáceos un subtipo de depresión?". Neuropsicofarmacología Europea . 16 (S4): S309. doi : 10.1016/S0924-977X(06)70328-5 . S2CID 54365563 . 
  4. ↑ Bodkin, JA; Zornberg, GL; Lukas, SE; Cole, JO (febrero de 1995). "Estudio clínico de la Facultad de Medicina de Harvard: "Tratamiento con buprenorfina de la depresión refractaria".". Revista de Psicofarmacología Clínica . 15 (1): 49– 57. doi : 10.1097/00004714-199502000-00008 . PMID 7714228 . 
  5. ↑ Bodkin, J. Alexander; Zornberg, Gwen L.; Lukas, Scott E.; Cole, Jonathan O. (febrero de 1995). "Tratamiento con buprenorfina de la depresión refractaria". Journal of Clinical Psychopharmacology . 15 (1): 49– 57. doi : 10.1097/00004714-199502000-00008 . PMID 7714228 . 
  6. 1 2 Watts, CAH (1956-06-16). " La incidencia y el pronóstico de la depresión endógena" . British Medical Journal . 1 (4980): 1392– 1397. doi : 10.1136/bmj.1.4980.1392 . ISSN 0007-1447 . PMC 1979411. PMID 13316166 .   
  7. 1 2 3 Watts, CAH (abril de 1968). "La evolución de los síntomas depresivos en la depresión endógena" . The Journal of the Royal College of General Practitioners . 15 (4): 251– 7. PMC 2236428. PMID 5653294 .  
  8. ↑ Joiner Jr., Thomas E. (1 de febrero de 2001). "Estilo atribucional negativo, depresión por desesperanza y depresión endógena". Behaviour Research and Therapy . 39 (2): 139– 149. doi : 10.1016/S0005-7967(99)00160-6 . PMID 11153969 . 
  9. ↑ Watts, CA (1968). "La evolución de los síntomas depresivos en la depresión endógena" . JR Coll Gen Pract . 15 (4): 251– 7. PMC 2236428. PMID 5653294 .  
  10. ↑ Sinzig, Judith; Schmidt, Martin H.; Plueck, Julia (2011). "La representación de la depresión de inicio temprano según las categorías de la CIE-9 y la CIE-10". Psicopatología . 44 ( 6): 362– 370. doi : 10.1159/000325103 . PMID 21847003. S2CID 31742127 .  
  11. ↑ Roy, A. (1987-04-01). "Cinco factores de riesgo para la depresión". The British Journal of Psychiatry . 150 (4): 536– 541. doi : 10.1192/bjp.150.4.536 . ISSN 0007-1250 . PMID 3664137 . S2CID 31264024 .   
  12. ↑ "Terapia electroconvulsiva (TEC) - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org . Consultado el 28 de abril de 2016 .
  13. ↑ Strober, Michael; Rao, Uma; DeAntonio, Mark; Liston, Edward; State, Matthew; Amaya-Jackson, Lisa; Latz, Sara (1998). "Efectos de la terapia electroconvulsiva en adolescentes con depresión endógena grave resistente a la farmacoterapia". Biological Psychiatry . 43 (5): 335– 338. doi : 10.1016/s0006-3223(97)00205-9 . PMID 9513748. S2CID 22469580 .  
  14. ↑ Allan, Herrmann y Ebmeier (2011). «Estimulación magnética transcraneal en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo» . Neuropsychobiology . 64 (3): 163– 169. doi : 10.1159/000328951 . PMID 21811086. Consultado el 5 de abril de 2022 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  15. ↑ Kramer, T (2002). "Endógeno versus exógeno: todavía no es el problema". Medscape Psychopharmacology Today . 7. 1 .
  16. ↑ Watkins, JT; Leber WR; Imber SD; Collins JF; Elkin I; Pilkonis PA; Sotsky SM; Shea MT; Glass DR (1993). "Curso temporal del cambio de la depresión". Journal of Consulting and Clinical Psychology . 5. 61 (858): 858– 864. doi : 10.1037/0022-006x.61.5.858 . PMID 8245283 . 
  • Clasificación de la depresión en NetDoctor. Archivado el 30/01/2009 en Wayback Machine.
  • Información sobre la depresión endógena archivada el 9 de junio de 2013 en Wayback Machine.
  • Recursos de ayuda para la depresión endógena