Enoxaparina sódica

La enoxaparina tiene una absorción, biodisponibilidad y distribución predecibles, por lo que no suele ser necesario realizar un seguimiento. Sin embargo, existen casos en los que el seguimiento puede ser beneficioso para poblaciones especiales, por ejemplo, personas con insuficiencia renal o con obesidad. En estos casos, se pueden medir las unidades anti-Xa y ajustar la dosis en consecuencia. ^{[ 8 ]}

El sulfato de protamina es menos eficaz para revertir la enoxaparina en comparación con la heparina , con una neutralización máxima de aproximadamente el 60% del efecto anti-factor Xa. ^{[ 8 ]}

• La enoxaparina es un medicamento de categoría B para el embarazo según la FDA, lo que significa que no se espera que cause daño al feto cuando se usa durante el embarazo. ^{[ 8 ]}
• La enoxaparina no atraviesa la placenta, por lo que es improbable que un feto esté expuesto a ella. ^{[ 8 ]}
• Se han reportado algunos casos de muerte fetal en mujeres que usaron enoxaparina durante el embarazo, pero no está claro si la enoxaparina causó estas muertes. ^{[ 8 ]}
• Los viales multidosis de la marca enoxaparina (Lovenox) contienen 15  mg de alcohol bencílico por 1 mL como conservante. Los bebés prematuros que han recibido grandes cantidades de alcohol bencílico (99–405  mg/kg/día) han experimentado el "síndrome de jadeo". ^{[ 8 ] [ 14 ]}
• Aunque la enoxaparina se usa para prevenir coágulos sanguíneos, el embarazo por sí solo puede aumentar el riesgo de coagulación en la mujer. ^{[ 8 ]}

La FDA emitió una revisión de la advertencia en recuadro para la enoxaparina en octubre de 2013. ^{[ 16 ]} La revisión recomienda tener precaución con respecto a cuándo se colocan y retiran los catéteres espinales en personas que toman enoxaparina para punción espinal o anestesia neuroaxial . ^{[ 17 ]} Puede ser necesario retrasar la dosis de anticoagulantes en estas personas para disminuir el riesgo de hematomas espinales o epidurales, que pueden manifestarse como parálisis permanente o a largo plazo . ^{[ 17 ]} Las personas con riesgo de hematomas pueden presentar catéteres epidurales permanentes, uso concomitante de medicamentos que empeoran los estados de sangrado, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) , o antecedentes médicos de punciones epidurales o espinales, lesiones espinales o deformaciones espinales. ^{[ 16 ]} La FDA recomienda que las personas en riesgo sean monitoreadas para detectar sangrado y cambios neurológicos. ^{[ 16 ] [ 18 ]}

La enoxaparina se une a la antitrombina (un anticoagulante circulante) y la activa para formar un complejo que inactiva irreversiblemente el factor de coagulación Xa . ^{[ 19 ]} Tiene menor actividad contra el factor IIa (trombina) en comparación con la heparina no fraccionada (HNF) debido a su bajo peso molecular. ^{[ 20 ]}

Absorción: Biodisponibilidad (inyección subcutánea) ~ 100% ^{[ 16 ]}

Distribución: Volumen de distribución (actividad anti-Factor Xa) = 4,3 litros ^{[ 16 ]}

Metabolismo: La enoxaparina se metaboliza en el hígado en especies de bajo peso molecular mediante desulfatación, despolimerización o ambas. ^{[ 16 ]}

Eliminación: Una dosis única de inyección subcutánea de enoxaparina tiene una semivida de eliminación de 4,5 horas. ^{[ 16 ]} Aproximadamente entre el 10 % y el 40 % de los fragmentos activos e inactivos de una dosis única se excretan por los riñones. ^{[ 16 ]} En personas con función renal reducida, es necesario ajustar la dosis en función de la función renal. ^{[ 16 ]}

La enoxaparina pertenece a la clase de fármacos conocidos como heparinas de bajo peso molecular. Otros fármacos de esta clase incluyen dalteparina , fondaparinux y tinzaparina . ^{[ 21 ]}