Eritrodermia

La eritrodermia es una enfermedad inflamatoria de la piel con enrojecimiento y descamación que afecta casi toda la superficie cutánea. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Este término se aplica cuando el 90 % o más de la piel está afectada.

En la CIE-10 se distingue entre "dermatitis exfoliativa" en L26 y "eritrodermia" en L53.9.

La eritrodermia es una dermatitis exfoliativa generalizada que afecta al 90 % o más de la piel del paciente. ^{[ 3 ]} La causa más común de eritrodermia es la exacerbación de una enfermedad cutánea subyacente, como la ictiosis arlequín , la psoriasis , la dermatitis de contacto , la dermatitis seborreica , el liquen plano , la pitiriasis rubra pilaris o una reacción a un medicamento, como el uso de esteroides tópicos. ^{[ 4 ]} La eritrodermia primaria es menos frecuente y suele observarse en casos de linfoma cutáneo de células T , en particular en la enfermedad de Sézary . ^{[ 5 ]} El pénfigo foliáceo a veces puede progresar rápidamente a una forma generalizada, dando lugar a eritrodermia exfoliativa. La radiación UV puede exacerbar la manifestación cutánea. Los pacientes suelen quejarse de ardor y dolor. ^{[ 6 ]}

Las causas más comunes de dermatitis exfoliativa se recuerdan mejor con la regla mnemotécnica ID-SCALP. ^{[ 3 ]} Las causas y sus frecuencias son las siguientes:

• Idiopático - 30%
• Alergia a medicamentos - 28%
• Dermatitis seborreica - 2%
• Dermatitis de contacto - 3%
• Dermatitis atópica - 10%
• Linfoma y leucemia - 14%
• Psoriasis - 8%

El tratamiento de la eritrodermia depende de la causa primaria. Los esteroides tópicos y el uso de un traje de sauna se utilizan con frecuencia para tratar la dermatitis exfoliativa, independientemente de la causa. Los retinoides y los fármacos inmunosupresores pueden utilizarse cuando la causa es la psoriasis o la pitiriasis rubra pilaris. ^{[ 2 ]} Un antihistamínico sedante puede ser un complemento útil para los pacientes con prurito, ya que les ayuda a dormir por la noche, limitando así el rascado y las excoriaciones nocturnas. Los agentes antimicrobianos se utilizan con frecuencia si se sospecha que una infección está precipitando o complicando la dermatitis exfoliativa. Otros fármacos específicamente indicados para el tratamiento de la causa subyacente de la dermatitis exfoliativa pueden ser necesarios. ^{[ 3 ]}

Se estima que la incidencia de eritrodermia es de 1 a 2 por cada 100 000. ^{[ 7 ]} Si bien la eritrodermia puede ocurrir a cualquier edad, es más común en adultos mayores varones.

La clasificación de la dermatitis exfoliativa en tipos Wilson-Brocq (crónica recurrente), Hebra o pitiriasis rubra (progresiva) y Savill (autolimitada) puede haber tenido valor histórico, pero actualmente carece de utilidad fisiopatológica o clínica. ^{[ 1 ]}