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Terapia de escritura

Terapia de escritura; alivio de la tensión y la emoción, establecimiento del autocontrol y comprensión de la situación después de que las palabras se transmiten al papel. La ter...

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Terapia de escritura; alivio de la tensión y la emoción, establecimiento del autocontrol y comprensión de la situación después de que las palabras se transmiten al papel.

La terapia de escritura [ 1 ] [ 2 ] es una forma de terapia expresiva que utiliza el acto de escribir y procesar la palabra escrita en intervenciones clínicas para la sanación y el crecimiento personal. [ 3 ] La terapia de escritura postula que escribir los propios sentimientos alivia gradualmente los sentimientos de trauma emocional; [ 4 ] los estudios han encontrado que esta terapia es principalmente beneficiosa para aliviar el estrés causado por eventos adversos no revelados previamente y para quienes padecen afecciones médicas asociadas con el sistema inmunológico . [ 5 ] La escritura terapéutica puede realizarse individualmente o en grupo y puede administrarse en persona con un terapeuta o de forma remota a través del correo o Internet. [ 6 ]

El campo de la terapia de escritura abarca a numerosos profesionales en diversos entornos, generalmente bajo la supervisión de un terapeuta o consejero. Los coordinadores de grupos de escritura también trabajan en hospitales con pacientes que padecen enfermedades mentales y físicas. En los departamentos universitarios, ayudan a los estudiantes a desarrollar su autoconciencia y autodesarrollo. Las intervenciones en línea y a distancia son útiles para quienes prefieren mantener el anonimato o no se sienten preparados para compartir sus pensamientos y ansiedades más íntimos en persona. [ 7 ]

Como ocurre con la mayoría de las terapias, la terapia de escritura se adapta y utiliza para abordar una amplia gama de problemas psiconeuróticos , como el duelo, el abandono y el abuso. [ 8 ] Muchas intervenciones se realizan en forma de clases donde los clientes escriben sobre temas específicos elegidos por el terapeuta o consejero. Las tareas pueden incluir escribir cartas no enviadas a personas seleccionadas, vivas o fallecidas, seguidas de respuestas imaginarias del destinatario, o un diálogo con la botella de alcohol del alcohólico en recuperación.

Investigación

Paradigma de la escritura expresiva

La escritura expresiva es una forma de terapia de escritura desarrollada principalmente por James W. Pennebaker a finales de la década de 1980. El estudio pionero sobre escritura expresiva instruyó a los participantes del grupo experimental a escribir sobre un "trauma pasado", expresando sus pensamientos y sentimientos más profundos al respecto. [ 9 ] [ 8 ] En contraste, a los participantes del grupo de control se les pidió que escribieran de la manera más objetiva y fáctica posible sobre temas neutrales (por ejemplo, una habitación en particular o sus planes para el día) sin revelar sus emociones u opiniones. Ambos grupos escribieron continuamente durante 15 minutos al día durante 4 días consecutivos. Si los participantes sentían que no podían escribir más detalles, se les indicó que volvieran al principio, pudiendo repetir lo que habían escrito o escribirlo de una manera diferente. [ 10 ]

La siguiente cita proporciona un ejemplo de instrucciones para escribir textos expresivos:

Durante los próximos 4 días, me gustaría que escribieras tus pensamientos y sentimientos más profundos sobre la experiencia más traumática de tu vida o sobre un tema emocional extremadamente importante que te haya afectado. Al escribir, me gustaría que te desahogaras y exploraras tus emociones y pensamientos más profundos. Puedes relacionar tu tema con tus relaciones con los demás, incluyendo padres, pareja, amigos o familiares; con tu pasado, tu presente o tu futuro; o con quién has sido, quién te gustaría ser o quién eres ahora. Puedes escribir sobre los mismos temas o experiencias generales todos los días o sobre temas diferentes cada día. Todo lo que escribas será completamente confidencial. No te preocupes por la ortografía, la gramática o la estructura de las oraciones. La única regla es que, una vez que empieces a escribir, continúes hasta que se acabe el tiempo.

Pennebaker y su equipo tomaron varias mediciones antes y después, pero el hallazgo más sorprendente fue que, en comparación con el grupo de control, el grupo experimental realizó significativamente menos visitas al médico en los meses siguientes. Si bien muchos manifestaron sentirse perturbados por la experiencia de escribir, también la consideraron valiosa y significativa. [ 4 ] : 167

Pennebaker ha escrito o coescrito más de 130 artículos sobre escritura expresiva. [ 11 ] Una publicación sugirió que la escritura expresiva podría fortalecer el sistema inmunitario, lo que tal vez explicaría la reducción de las visitas al médico. [ 12 ] Esto se demostró midiendo la respuesta de los linfocitos a los mitógenos extraños fitohemaglutinina (PHA) y concanavalina A (ConA) justo antes y seis semanas después de escribir. [ 12 ] El aumento significativo de la respuesta de los linfocitos llevó a especular que la escritura expresiva mejora la inmunocompetencia . Los resultados de un estudio preliminar de 40 personas diagnosticadas con trastorno depresivo mayor sugieren que participar regularmente en la escritura expresiva puede ser eficaz para reducir los síntomas de la depresión. [ 13 ]

Los experimentos de Pennebaker han sido ampliamente replicados y validados. A raíz de su trabajo original, ha resurgido el interés por el valor terapéutico de la abreacción . Este concepto fue abordado por primera vez por Josef Breuer y Freud en Estudios sobre la histeria, pero no ha sido explorado en profundidad desde entonces. La teoría de Pennebaker se basa en la idea de que inhibir activamente los pensamientos y sentimientos sobre eventos traumáticos requiere esfuerzo, constituye un factor de estrés acumulativo para el organismo y se asocia con una mayor actividad fisiológica, pensamientos obsesivos o rumiación sobre el evento y enfermedades a largo plazo. [ 4 ]

Crítica

Como señalan Baikie y Wilhelm en la siguiente cita, la teoría tiene un atractivo intuitivo pero un apoyo empírico mixto. [ 14 ]

Los estudios han demostrado que la escritura expresiva produce mejoras significativas en varios marcadores bioquímicos del funcionamiento físico e inmunitario (Pennebaker et al, 1988; Esterling et al, 1994; Petrie et al, 1995; Booth et al, 1997). Esto sugiere que la expresión escrita puede reducir el estrés fisiológico en el cuerpo causado por la inhibición, aunque no implica necesariamente que la desinhibición sea el mecanismo causal subyacente a estos efectos biológicos. Por otro lado, los participantes que escribieron sobre traumas previamente no revelados no mostraron diferencias en los resultados de salud con respecto a quienes escribieron sobre traumas previamente revelados (Greenberg y Stone, 1992), y los participantes que escribieron sobre traumas imaginarios que en realidad no habían experimentado, y por lo tanto no podían haber inhibido, también demostraron mejoras significativas en la salud física (Greenberg et al, 1996). Por lo tanto, aunque la inhibición puede influir, los beneficios observados de la escritura no se deben enteramente a reducciones en la inhibición. [ 14 ]

En un artículo de 2013 de Nazarian y Smyth, [ 15 ] se midió el cortisol salival para 5 instrucciones de escritura para la tarea de escritura expresiva: procesamiento cognitivo, exposición, autorregulación y búsqueda de beneficios, escritura expresiva estándar. Ninguna de las condiciones influyó significativamente en el cortisol en comparación con el grupo de control, pero las instrucciones sí impactaron el estado de ánimo de manera diferente según la condición. [ 15 ] El procesamiento cognitivo, medido después de la intervención, se vio influenciado no solo por las instrucciones de procesamiento cognitivo, sino también por la exposición y la búsqueda de beneficios. Estos resultados demuestran un efecto indirecto de las instrucciones sobre los resultados. [ 15 ]

En una investigación relacionada, Travagin, Margola, Dennis y Revenson compararon las instrucciones de procesamiento cognitivo con la escritura expresiva estándar para adolescentes con problemas con sus compañeros. [ 16 ] Esta investigación demostró una mejor adaptación social a largo plazo en comparación con la escritura expresiva estándar y un mayor aumento del afecto positivo para aquellos adolescentes que informaron más problemas con sus compañeros que la mayoría. [ 16 ]

Otra línea de investigación, que tiene especial relevancia para la diferencia entre hablar y escribir, se deriva de los estudios de Robert Ornstein sobre la estructura bicameral del cerebro. [ 17 ]

Julie Gray, fundadora de Stories Without Borders, señala que «las personas que han experimentado un trauma en sus vidas, se consideren o no escritoras, pueden beneficiarse al crear narrativas a partir de sus historias. Es útil escribirlas, en otras palabras, en un entorno seguro y sin prejuicios. El trauma puede ser muy aislante. Quienes lo han sufrido necesitan comprender cómo se sienten y también intentar comunicarlo a los demás». [ 18 ]

Beneficios clínicos potenciales

Investigaciones adicionales desde la década de 1980 han demostrado que la escritura expresiva puede actuar como un agente para aumentar la salud a largo plazo. [ 19 ] [ 20 ] La escritura expresiva puede producir resultados fisiológicos, psicológicos y biológicos, y forma parte del campo emergente de las humanidades médicas . [ 21 ] Los experimentos demuestran lecturas fisiológicas cuantitativas, como cambios en los recuentos inmunitarios y la presión arterial, además de lecturas cualitativas relacionadas con síntomas psiquiátricos. [ 14 ] [ 22 ] [ 23 ] Los intentos anteriores de implementar intervenciones de escritura expresiva en entornos clínicos indican que existen beneficios potenciales para los planes de tratamiento. [ 24 ] Sin embargo, los detalles de dichos procedimientos o protocolos de escritura expresiva, y las poblaciones más propensas a beneficiarse no están del todo claros.

Escritura expresiva

Uno de los aspectos más importantes de la escritura expresiva utilizada en terapia son sus efectos a corto y largo plazo en las personas que participan. Karen Baikie y Kay Wilhelm [ 14 ] ofrecen una breve descripción de los efectos que las personas experimentarán después de completar una sesión terapéutica de escritura expresiva.

Si bien algunas personas han experimentado sentimientos negativos, tanto físicos como mentales, inmediatamente después de usar la escritura expresiva como herramienta de afrontamiento, [ 25 ] el seguimiento de los clientes después de un período de tiempo más prolongado para medir esos efectos encuentra evidencia de muchos beneficios para la salud mental y física. [ 14 ]

Estos beneficios incluyen, entre otros, "presión arterial reducida, mejor estado de ánimo, síntomas depresivos reducidos y menos síntomas de intrusión/evitación postraumáticos". [ 14 ]

Este estudio también demostró que estos resultados emocionales positivos a largo plazo se correlacionaban con resultados físicos positivos, como una mejor memoria, un mejor desempeño laboral, una reinserción laboral más rápida y muchos más. [ 26 ] Si bien los efectos a corto plazo de esta práctica terapéutica pueden parecer desalentadores, son solo los primeros pasos para que las personas inicien un ciclo de crecimiento. [ 27 ]

Para pacientes con cáncer

La enfermedad se experimenta en múltiples frentes: biológico, psicológico y social. Investigaciones recientes han explorado cómo la medicina narrativa y la escritura expresiva, de forma independiente, pueden desempeñar un papel terapéutico en enfermedades crónicas como el cáncer. [ 28 ] [ 29 ] Se han realizado comparaciones prácticas entre la escritura expresiva y la psicoterapia . [ 30 ] De igual manera, prácticas como la medicina integrativa , holística, humanista o complementaria ya se han incorporado al campo. La escritura expresiva se autoadministra con una mínima ayuda. Con más investigación y perfeccionamiento, puede utilizarse como una alternativa más rentable a la psicoterapia. [ 30 ]

Experimentos recientes, revisiones sistemáticas y metaanálisis que examinan los efectos de la escritura expresiva en la mejora de los síntomas negativos del cáncer arrojaron principalmente resultados iniciales no significativos. [ 31 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 32 ] Sin embargo, el análisis de subgrupos y variables moderadoras sugiere que ciertos síntomas o situaciones pueden beneficiar a algunos más que a otros con la implementación de una intervención de escritura expresiva. Por ejemplo, una revisión de Antoni y Dhabhar (2019) examinó cómo el estrés psicosocial impacta negativamente la respuesta inmune de los pacientes con cáncer. [ 33 ] Incluso si una intervención de escritura expresiva no puede impactar directamente el pronóstico del cáncer , puede desempeñar un papel importante en la mediación de factores como el estrés crónico, el trauma, la depresión y la ansiedad.

víctimas de traumas de guerra

Es ampliamente reconocido que el trauma es frecuente entre los veteranos, y las investigaciones indican que la terapia de escritura puede desempeñar un papel importante en su proceso de autocuración. Uno de los principales factores que contribuyen al trauma es la sensación de impotencia. La escritura facilita la autocuración frente a esta sensación de indefensión mediante la estrategia de la mitificación.

Neil P. Baird define la mitificación como el proceso de establecer narrativas estandarizadas que transforman eventos incontrolables en eventos contenidos y predecibles. [ 34 ] Janis Haswell amplía este concepto al destacar cómo las personas pueden utilizar la escritura para manipular y remodelar los eventos traumáticos que han experimentado. Esto les permite transmitir las verdades emocionales de su pasado no solo a sí mismas, sino también a otros, a través de las palabras en una página. [ 35 ] Marian M. MacCurdy ha argumentado que existe un vínculo entre el trauma y el cerebro, donde los eventos traumáticos existen en el cerebro como imágenes, en lugar de una historia clara y directa, lo que dificulta que las víctimas describan sus experiencias por completo. Cuando las víctimas deciden escribir estas experiencias, les permite tomar el control de la historia y reconstruir las imágenes que han mantenido en sus cerebros, lo que puede ayudarlas a sanar partes de ese trauma. [ 36 ]

Mark Bracher destaca los beneficios de la alfabetización en general para la autocuración. Su investigación indica que la alfabetización reconoce los desafíos que enfrentan los veteranos durante su despliegue. Este reconocimiento, a su vez, puede elevar su moral y contribuir a que se sientan valorados. Además, ayuda a disminuir el recuerdo de recuerdos angustiantes y refuerza el sentido de identidad propia. [ 37 ] Nancy Miller explora más a fondo el refuerzo de la identidad propia examinando a Kim Phuc , víctima de quemaduras por napalm durante la Guerra de Vietnam . En sus memorias biográficas, Kim buscó transformar su retrato de una niña indefensa aterrorizada por la guerra en un relato de perdón. Su objetivo con su escritura fue ilustrar cómo superó el trauma de la guerra mediante su esfuerzo deliberado por reinterpretar su pasado con una perspectiva más optimista. [ 38 ]

Recuperación de la adicción

La terapia de escritura puede desempeñar un papel importante en la recuperación de personas con un trastorno por consumo de sustancias . Se ha descubierto que los ejercicios de escritura tienen el potencial de mejorar la capacidad de quienes se recuperan de la adicción para afrontar su condición y su salud en general. [ 39 ] Cuando una persona en recuperación de la adicción realiza ejercicios de escritura, puede reflexionar sobre sus acciones pasadas y descubrir qué debe hacer de manera diferente para mejorar su comportamiento. Al plasmar sus historias y descubrir que otras personas pueden identificarse con ellas, cualquier sentimiento negativo que hayan experimentado puede disminuir a medida que profundizan en el proceso de terapia de escritura. [ 40 ]

Estudios realizados con personas que practican la escritura creativa y luchan contra el abuso de sustancias han demostrado que estas personas ganan confianza y desarrollan una mayor autoestima . Cuando los terapeutas introducen la escritura creativa como herramienta terapéutica, aumentan las probabilidades de que se establezca una mejor relación entre el terapeuta y el paciente. [ 41 ]

Formularios

Terapias a distancia

Gracias a la accesibilidad que ofrece internet, el alcance de las terapias de escritura ha aumentado considerablemente, ya que clientes y terapeutas pueden trabajar juntos desde cualquier lugar del mundo, siempre que hablen el mismo idioma. Simplemente acceden a una sala de chat privada y participan en un diálogo escrito continuo en tiempo real. Los participantes también pueden recibir sesiones de terapia por texto electrónico o voz con vídeo, y completar cuestionarios, folletos, hojas de ejercicios y actividades similares en línea. [ 42 ]

Esto requiere los servicios de un consejero o terapeuta, aunque se realice a través de un ordenador. Dada la enorme disparidad entre la cantidad de enfermedades mentales y la escasez de recursos cualificados, se han buscado nuevas formas de proporcionar terapia que no sean farmacológicas. En las sociedades más avanzadas, la presión para obtener tratamientos rentables, respaldados por resultados basados ​​en la evidencia, ha provenido tanto de las compañías de seguros como de las agencias gubernamentales. De ahí el declive del psicoanálisis intensivo a largo plazo y el auge de formas mucho más breves, como la terapia cognitiva .

Aunque la terapia a distancia se ha considerado beneficiosa, tanto terapeutas como pacientes han mencionado las desventajas del tratamiento por teléfono o videollamada. [ 43 ] Algunas de estas desventajas incluyen la dificultad que tienen los pacientes para encontrar un lugar tranquilo en sus hogares donde se sientan cómodos siendo vulnerables. Los terapeutas también han mencionado que la terapia a distancia puede ser más agotadora que la terapia presencial y dificulta la concentración, tanto para el terapeuta como para el paciente. Al interactuar a través de una pantalla, el terapeuta tiene menos capacidad para observar el lenguaje corporal del paciente. [ 44 ]

A través de Internet

Actualmente, la modalidad más utilizada de terapia de escritura por Internet es el correo electrónico (véase el artículo del psicoterapeuta analítico Nathan Field, «La acción terapéutica de la escritura en la autorrevelación y la autoexpresión»). [ 45 ] Es asíncrona ; es decir, los mensajes se intercambian entre terapeuta y paciente dentro de un plazo acordado (por ejemplo, una semana), pero en cualquier momento dentro de esa semana. Al permanecer ambas partes en el anonimato, el paciente se beneficia del efecto de desinhibición en línea ; es decir, se siente más libre para revelar recuerdos, pensamientos y sentimientos que podría reprimir en una situación cara a cara. Tanto el paciente como el terapeuta tienen tiempo para reflexionar sobre el pasado y recuperar recuerdos olvidados, tiempo para procesar en privado sus reacciones y reflexionar sobre sus propias respuestas. [ 46 ] Con la terapia electrónica , se elimina el espacio y se amplía el tiempo. En general, reduce considerablemente la cantidad de información terapéutica, así como la velocidad y la presión bajo la que los terapeutas habitualmente tienen que trabajar.

El anonimato y la invisibilidad proporcionan un entorno terapéutico que se acerca mucho más al ideal freudiano de la "pantalla en blanco analítica" que el análisis clásico. Sentarse detrás del paciente en el diván aún deja espacio para multitud de indicios sobre la individualidad del analista; la terapia virtual prácticamente no ofrece ninguno. Aún queda por investigar si la distancia y el anonimato recíproco reducen o aumentan el nivel de transferencia .

En un ensayo controlado aleatorizado de 2016 , se comparó la escritura expresiva con la orientación a un grupo de apoyo en línea para personas con ansiedad y depresión. No se encontraron diferencias entre los grupos. Ambos grupos mostraron una mejoría moderada con el tiempo, pero de una magnitud comparable a la que se esperaría observar durante el período en cuestión sin intervención. [ 47 ]

Diario personal

La forma más antigua y extendida de autoayuda a través de la escritura es llevar un diario personal —a diferencia de una agenda o calendario de citas diarias— en el que el autor registra sus pensamientos y sentimientos más significativos. Kathleen Adams afirma que, mediante la escritura en un diario, el autor también puede «literalmente [leer] su propia mente» y, por lo tanto, «percibir las experiencias con mayor claridad y, en consecuencia, sentir un alivio de la tensión». [ 48 ]

Poesía

La poesía ha sido una forma de escritura muy poderosa para muchos, y existen factores beneficiosos que se corresponden con escribir y leer poesía. Alicia Ostriker explica cómo la experiencia personal y los recuerdos, ya sean traumáticos o reprimidos, pueden ser abordados por la persona a través de la capacidad artística de la escritura y el enfrentamiento de estas emociones que han sido descuidadas para liberar y aliviar el dolor del escritor. [ 49 ] Robert Baden explica cómo la poesía permite representar una amplia gama de emociones para describir el sentimiento o lo que el escritor experimentó, permitiendo así que otros se conecten y se identifiquen con su obra. [ 50 ] Baden amplía este concepto con la idea de que ninguna emoción es demasiado grande ni demasiado pequeña para la poesía, lo que permite que otros se conecten con la experiencia sanadora. Baden también señala que para que haya un acto de sanación y liberación de las emociones que se han mantenido en la conciencia, el escritor debe reconocer que debe existir una necesidad lo suficientemente fuerte de ser vulnerable y estar dispuesto a enfrentar estas emociones, confiando en que el público podrá entonces identificarse y potencialmente hacer que otros quieran utilizar esta liberación escrita en sus propias vidas. [ 50 ] Vasiliki Antzoulis cree que los escritores deben ser vulnerables porque la ignorancia nunca debe ser la opción al experimentar todo tipo de emociones. Sin la capacidad de hablar sobre lo que el escritor está experimentando, resulta más difícil comprender qué representa cada una de estas emociones y cómo afectan su visión actual de la vida. [ 51 ]

Dale M. Bauer ofrece la perspectiva de que la poesía tiene el poder de permitir que las personas hablen sobre su sufrimiento interior sin ser juzgadas y, en cambio, adquieran la capacidad de que otros puedan compararse y conectar con la experiencia del escritor. Bauer continúa diciendo que estas experiencias, sean buenas o malas, corresponden a la experiencia humana. Poder lograr que otros se identifiquen con ellas permite al escritor sentirse apoyado y reflexionar sobre lo que ha compartido y lo que ha obtenido con esta liberación, pudiendo así comenzar a sanar. [ 52 ] El escritor veterano Liam Corley sanó significativamente de su trauma a través de la poesía. Al compartir este método con otros veteranos y examinar sus impactos positivos, la investigación de Corley indica que la naturaleza concisa y el significado intrínseco de la poesía son muy efectivos para la autosanación. Esto se debe a que la poesía satisface la necesidad crucial de autoexpresión y ayuda a dar voz a quienes se han sentido silenciados. [ 53 ] James W. Pennebaker descubrió que «escribir sobre el trauma permite a los escritores externalizar un evento, desvinculándose así de la experiencia» (Writing to Heal 98). Pennebaker argumenta que una vez que el escritor puede liberarse de lo que lo ha estado agobiando, puede comenzar a sanar y decidir si va a aprender de la experiencia o si es algo que ya debería haberse liberado hace mucho tiempo. Benjamin Batzer reconoció que solo el escritor sabe lo que ha vivido, por lo que los primeros pasos hacia la sanación y el afrontamiento de lo que la vida nos ha dado, primero debemos poder hablar de estas experiencias para recuperar el control y decidir el siguiente paso. [ 54 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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