Hispanopedia WikiEl estigma social de la obesidad son los prejuicios o comportamientos discriminatorios dirigidos a las personas con sobrepeso y obesidad debido a su peso y alto porcentaje de grasa corporal . [ 1 ] [ 2 ] Dichos estigmas sociales pueden abarcar toda la vida de una persona mientras haya exceso de peso, comenzando desde una edad temprana y continuando hasta la edad adulta. [ 3 ] Los estudios también indican que las personas con sobrepeso y obesidad experimentan tasas de estigma casi tan prevalentes como las de la discriminación racial . [ 4 ] La estigmatización de la obesidad generalmente se asocia con mayores riesgos para la salud (morbilidad) por tener sobrepeso u obesidad y la posibilidad de una menor esperanza de vida (mortalidad).
Las personas obesas se casan con menos frecuencia, tienen menos oportunidades educativas y profesionales y, en promedio, ganan menos ingresos que las personas con peso normal . [ 3 ] Aunque el apoyo público a los servicios para personas con discapacidad, los derechos civiles y las leyes contra la discriminación laboral para las personas obesas ha aumentado con los años, las personas con sobrepeso y obesidad siguen sufriendo discriminación, lo que puede tener consecuencias perjudiciales tanto para la salud fisiológica [ 5 ] como para la salud psicológica.
Estos problemas se ven agravados por los importantes efectos fisiológicos negativos que ya se asocian con la obesidad, [ 6 ] que algunos han propuesto que pueden ser causados en parte por el estrés derivado del estigma social de la obesidad (o que pueden acentuarse como resultado de ese estrés). [ 5 ]
El sesgo anti-gordura se refiere a suposiciones prejuiciosas basadas en la evaluación de una persona como con sobrepeso u obesidad. También se conoce como " vergüenza por la gordura " o " gordofobia ". El sesgo anti-gordura se puede encontrar en muchas facetas de la sociedad, [ 7 ] y los activistas por los derechos de las personas gordas suelen citar ejemplos de los medios de comunicación y la cultura popular que impregnan este fenómeno. [ 8 ] [ 9 ]
Características
Los estudios han indicado que experimentar el estigma del peso refuerza los comportamientos de estilo de vida que contribuyen a la obesidad. [ 10 ] Las personas con sobrepeso u obesidad tienden a devaluar a su propio grupo y prefieren al grupo externo (es decir, las personas más delgadas). [ 11 ]
Predominio
Se ha demostrado que las personas que sufren estigma relacionado con el peso son menos admiradas en público [ 12 ] en comparación con otros grupos, como las minorías sexuales y de género y las personas con enfermedades mentales . [ 13 ] En Estados Unidos, los incidentes de discriminación por peso autoinformados aumentaron de 1995 a 2006. [ 14 ]
Se ha observado un sesgo anti-gordura en grupos que aspiran a ser instructores de educación física. En un estudio publicado en 2007, se comparó a un grupo de 344 estudiantes de psicología o educación física de una universidad de Nueva Zelanda , y se descubrió que los futuros profesores de educación física eran más propensos a mostrar actitudes anti-gordura implícitas que los estudiantes de psicología. [ 15 ]
Varios estudios han encontrado que los proveedores de atención médica frecuentemente tienen prejuicios explícitos y/o implícitos contra las personas con sobrepeso, y se ha descubierto que los pacientes con sobrepeso pueden recibir atención de menor calidad como resultado de su peso. [ 16 ] Se ha encontrado que los profesionales médicos que se especializan en el tratamiento de la obesidad tienen fuertes asociaciones negativas hacia las personas obesas. [ 17 ] El estrés derivado del estigma relacionado con la obesidad también puede causar resultados negativos para la salud. [ 5 ]
Un estudio de 2004 realizado con niños en edad preescolar reveló una preferencia por los niños de tamaño promedio sobre los niños con sobrepeso como amigos. [ 18 ] Las personas con sobrepeso a menudo sufrían repercusiones en muchos ámbitos de la sociedad, incluyendo problemas legales y laborales más adelante en su vida. [ 7 ]
Según una revisión de estudios publicados en 2010, las intervenciones que buscan reducir el prejuicio y el estigma social contra la gordura y la obesidad son en gran medida ineficaces. [ 19 ]
Explicaciones teóricas
Para comprender las actitudes sesgadas por el peso, se han propuesto teorías que explican estos sesgos y la discriminación que generan. Christian S. Crandall analiza la «Justificación de la estigmatización». [ 20 ] Asimismo, su Perspectiva de la Ideología Social se basa en los valores tradicionales norteamericanos de autodeterminación , individualismo y autodisciplina.
Basándose en estos valores, las actitudes anti-obesidad pueden derivar de dirigir la culpa del sobrepeso hacia las personas con sobrepeso. [ 21 ] De manera similar, la teoría de la atribución sugiere que las actitudes hacia las personas obesas dependen del grado de control que se percibe que tienen sobre su peso. [ 2 ] A lo largo de la literatura, numerosos estudios han mostrado apoyo a esta teoría. Un estudio realizó un examen multinacional del sesgo de peso en cuatro países (Canadá, Estados Unidos, Islandia y Australia) con tasas de obesidad comparables. [ 22 ]
El estudio halló que atribuir la obesidad a causas conductuales se asociaba con un mayor sesgo de peso. De igual modo, considerar la obesidad como causada por la falta de fuerza de voluntad también se asociaba con un mayor sesgo de peso. Parece haber una disminución del sesgo de peso cuando este se atribuye a factores que están menos bajo el control del individuo, o cuando se percibe que las personas intentan perder peso. [ 23 ] Sin embargo, también existe evidencia que muestra que los sesgos contra las personas obesas incluyen el disgusto hacia ellas, que puede persistir independientemente de si se sabe que la obesidad no es causada por las acciones de las personas obesas. [ 24 ]
La gordofobia generalmente no se refiere al miedo a las personas obesas, sino más bien a un fenómeno socialmente construido de particular prevalencia en el mundo occidental. [ 25 ] Las personas que viven en Occidente suelen valorar los cuerpos sanos y fuertes que priorizan la agilidad, la resistencia y la fertilidad, [ 25 ] con énfasis en el logro y la responsabilidad individual. [ 26 ]
Estos organismos no solo asocian al mundo occidental con ideales similares, sino que Lloyd deMause sugiere que el 'fitness/ La obsesión por la dureza también puede reflejar preparativos para la guerra. [ 27 ] La sobreabundancia de alimentos con alto contenido calórico, pero deficientes en nutrientes y otras vitaminas y minerales esenciales, más comunes en el hemisferio occidental, suele asociarse con personas que se oponen a la fobia a la obesidad. Sin embargo, las "cabañas de engorde" de las jóvenes en Nigeria representan belleza, posibilidades de matrimonio y dinero, un reflejo directo del valor de los recursos económicos y los alimentos. [ 28 ] Allí, la obesidad es un signo bienvenido de salud, prosperidad y maternidad; vinculado también a la autoestima y la sexualidad. [ 28 ]
La gordofobia no teme a la "gordura", sino también al prejuicio, la discriminación, la exclusión y las enfermedades prevenibles: temores directamente atribuibles a la miríada de procesos sociales, políticos, históricos, económicos y culturales en juego (que no existen de manera similar en otras culturas). [ 28 ] De esta forma, la gordofobia es un fenómeno de origen cultural que influye en las relaciones con la comida y con la forma femenina. Las tendencias de "culpa, vergüenza y estigma" [ 26 ] han contribuido a los movimientos de positividad corporal y "salud en todas las tallas", que crean "espacios seguros" digitales para el activismo y la aceptación radical de la gordura, buscando resistir y transformar estas poderosas perspectivas culturales. [ 29 ]
Atribución de rasgos
El sesgo anti-gordura lleva a las personas a asociar a los individuos con sobrepeso u obesidad con rasgos de personalidad negativos como "falta de fuerza de voluntad", [ 30 ] "pereza", "glotones", "estupidez", "incompetencia" o "desmotivación". [ 31 ] Este sesgo no se limita a los individuos clínicamente obesos . También abarca a aquellos cuya forma corporal se considera inaceptable en comparación con la percepción de la sociedad moderna sobre el tipo de cuerpo ideal (aunque todavía dentro del rango normal o de sobrepeso del índice de masa corporal (IMC)). [ 32 ] La estigmatización por gordura es bastante común en los Estados Unidos, a pesar de que la mayoría de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso. El Huffington Post escribió: "dos tercios de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad. Sin embargo, las personas con sobrepeso y obesidad son objeto de discriminación por parte de empleadores, profesionales de la salud y posibles parejas románticas". [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]
El sesgo anti-obesidad puede intensificarse al contextualizar la apariencia de obesidad de la persona. [ 36 ] Por ejemplo, cuando se les dijo a los participantes del estudio que su obesidad se debía a " comer en exceso " y " falta de ejercicio ", se observó un mayor sesgo implícito entre ellos que entre aquellos a quienes no se les proporcionó dicho contexto. Sin embargo, cuando se les dijo que la " genética " era la culpable, no mostraron una disminución del sesgo implícito tras la explicación.
El sesgo anti-gordura no es un fenómeno cultural exclusivamente occidental. Se han encontrado casos de sesgo anti-gordura implícito en diversas culturas. [ 37 ]
Además, trabajos recientes sobre cuestiones de apariencia física, imagen corporal y prejuicios contra la obesidad o la gordura sugieren que los sentimientos sobre la propia apariencia pueden estimular comparaciones físicas descendentes con personas obesas para sentirse mejor con la propia apariencia física. [ 38 ] [ 39 ]
Discriminación por peso
El estigma del peso está presente en múltiples entornos, incluyendo la atención médica, la educación, las situaciones interpersonales, múltiples formas y medios de comunicación, y en muchos niveles de empleo. [ 2 ]
En los medios
En general, los medios de comunicación sobrerrepresentan a las personas con bajo peso y subrepresentan a las personas con sobrepeso. Un tercio de las mujeres en la televisión se clasifican como con bajo peso, mientras que solo el 5 % de la población general entra en esa categoría. [ 40 ] Por el contrario, un estudio de 2003 sobre más de mil personajes principales de televisión identificó que el 14 % de los personajes femeninos y el 24 % de los personajes masculinos tenían sobrepeso, a pesar de que los porcentajes en el mundo real son más del doble de esas cifras reportadas. [ 41 ] [ 42 ]
Incluso cuando se incluye a personas con sobrepeso en la televisión, a menudo interpretan papeles secundarios y estereotipados. Casi dos tercios de las películas infantiles más populares contienen representaciones negativas de personas obesas, estereotipándolas como poco inteligentes, perezosas y malvadas. [ 41 ] Los personajes obesos de la televisión se ven con más frecuencia comiendo y tienen menos probabilidades de estar involucrados en relaciones románticas en comparación con los personajes de televisión de peso promedio. [ 40 ] Los personajes masculinos se representan con menos frecuencia teniendo amistades cercanas. [ 41 ]
En 2007, otro análisis consistió en que personas capacitadas analizaran 135 escenas con personas con sobrepeso de programas de televisión y películas populares para detectar la presencia de humor anti-gordura. El análisis reveló que el humor y los comentarios estigmatizantes sobre la gordura eran verbales y estaban dirigidos a la persona en su presencia. [ 40 ] Además, se encontró una relación entre la risa del público y un personaje masculino que se burlaba del cuerpo de un personaje femenino, pero esa misma relación no existía cuando era un personaje femenino quien ridiculizaba a un hombre gordo. [ 40 ]
Existe una gran cantidad de investigación empírica que respalda la idea del ideal de delgadez en los medios de comunicación, o la idea de que los medios tienden a glorificar y centrarse en actores, actrices, modelos y otras figuras públicas delgadas, evitando al mismo tiempo el uso de personas con sobrepeso.
Puhl et al. (2009) también revisaron cómo en el entretenimiento, los reportajes informativos y la publicidad, los medios de comunicación son una fuente particularmente potente de estigma por peso. Los reportajes han culpado a las personas con sobrepeso y obesidad de diversos problemas sociales, incluidos los precios del combustible, las tendencias de la temperatura global y el aumento de peso entre sus pares. [ 2 ] Los medios de comunicación recurren repetidamente al fenómeno de los "gordos sin cabeza", acuñado por Charlotte Cooper , en el que las imágenes y los videos solo muestran a las personas con sobrepeso como cuerpos, recortando sus cabezas. Esta objetivación ocurre en el 72% de todos los reportajes sobre obesidad. [ 41 ]
La Universidad de California en Los Ángeles realizó un estudio que analizó la investigación científica sobre el peso y los reportajes periodísticos sobre dicha investigación. Buscaron disparidades en el lenguaje, las causas citadas de la obesidad y las soluciones propuestas. Los reportajes periodísticos tendían a utilizar con mayor frecuencia que los artículos científicos un lenguaje sensacionalista, palabras como epidemia, crisis, guerra y terrorismo, y a citar con mayor frecuencia comportamientos individuales como causas y soluciones a la obesidad, ignorando los problemas sistémicos. [ 43 ]
En septiembre de 2011, el destacado columnista de distribución nacional Michael Kinsley (editor fundador de la revista Slate ) escribió: «El gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, no puede ser presidente: es demasiado gordo [...] ¿Por qué el peso de Christie debería ser más de lo que podemos soportar en un presidente? ¿Por qué debería ser siquiera un problema legítimo si se postula? Una razón es que un candidato presidencial debe ser juzgado por su comportamiento y carácter... Quizás Christie sea quien nos ayude a controlar nuestros apetitos nacionales. Pero ayudaría si primero controlara los suyos». [ 44 ] El gobernador Christie respondió el 4 de octubre de 2011, declarando: «Las personas que pretenden ser comentaristas serios y que escribieron sobre esto se encuentran entre las más ignorantes que he escuchado en mi vida. Decir que, por tener sobrepeso, uno es indisciplinado... saben, no creo que las personas indisciplinadas alcancen grandes puestos en nuestra sociedad, así que ese tipo de cosas son simplemente ignorantes». [ 45 ]
En 2013, el proyecto fotográfico de Haley Morris-Cafiero , "Wait Watchers", en el que fotografió las reacciones de transeúntes al azar ante su presencia, se hizo viral. La revista New York escribió: "La frecuencia con la que Morris-Cafiero logra documentar el evidente desdén de los transeúntes hacia su cuerpo resulta bastante deprimente". [ 46 ]
En educación
En cuanto a la discriminación por peso más directa, las personas obesas tenían entre un 40 % y un 50 % más de probabilidades de reportar una percepción de discriminación importante en comparación con las personas de peso promedio en una multitud de entornos. [ 47 ] [ 48 ] En el ámbito educativo, quienes tienen sobrepeso en la juventud a menudo enfrentan el rechazo de sus compañeros [ 49 ] y son más víctimas de acoso escolar. [ 50 ]
Los niños con sobrepeso tienen un rendimiento escolar más bajo si sufren burlas relacionadas con su peso. [ 51 ] Entre quinto y octavo grado, el aumento del IMC de un niño resulta en una disminución de la percepción que su maestro tiene de la capacidad de ese estudiante, [ 41 ] y el 50% de los directores creen que la obesidad es simplemente el resultado de la falta de autocontrol. [ 41 ] Los maestros, en particular los que imparten clases de educación física, a veces expresan actitudes negativas hacia las personas con sobrepeso. [ 2 ]
Las investigaciones sugieren que, dentro del aula, los profesores pueden percibir el trabajo de las personas con sobrepeso de forma más negativa en comparación con el de las personas con peso promedio. [ 52 ] Los estudiantes también perciben que las personas con sobrepeso tienen más probabilidades de obtener calificaciones promedio más bajas, y es menos probable que quieran realizar trabajos en grupo con personas con sobrepeso en comparación con las personas con peso promedio. [ 53 ]
Las investigaciones también han encontrado que las mujeres con sobrepeso reciben menos apoyo financiero para la educación por parte de sus familias que las mujeres con peso promedio, después de controlar por etnia, tamaño de la familia, ingresos y educación. [ 2 ] [ 13 ] A medida que las personas envejecen, pueden tener menos probabilidades de ser admitidas a la universidad que las personas con un peso promedio, y en algunos casos, las personas fueron admitidas en instituciones académicas y luego expulsadas debido a su peso. [ 2 ] [ 13 ]
Puhl y colegas (2009) concluyeron, a partir de su revisión del estigma del peso en la educación, que las tendencias actuales indican que los estudiantes con obesidad enfrentan barreras para el éxito educativo en todos los niveles educativos. [ 2 ] La investigación revisada demuestra que los educadores, en particular los profesores de educación física, informan actitudes anti-obesidad hacia sus estudiantes con obesidad, lo que puede socavar el rendimiento académico. [ 2 ]
Es importante destacar que las disparidades educativas para los estudiantes con obesidad parecen ser más pronunciadas en aquellos que asisten a escuelas donde la obesidad no es la norma. Diversos estudios han demostrado que, en entornos como estos, los estudiantes con obesidad enfrentan mayores desventajas educativas y tienen menos probabilidades de asistir a la universidad, un efecto particularmente marcado entre las mujeres. [ 2 ] Además, el estigma del peso en los entornos educativos también afecta las relaciones interpersonales (véase «Situaciones interpersonales» más adelante). [ 54 ]
En el empleo
Los estudios sugieren que las personas obesas tienen menos probabilidades de ser contratadas y, una vez contratadas, presentan mayores tasas de despido que las personas con peso promedio. [ 2 ] [ 13 ] Específicamente, una encuesta nacional encontró que las personas obesas tenían un 26 % más de probabilidades de no ser contratadas, no recibir un ascenso o ser despedidas en comparación con las personas con peso promedio. [ 47 ] Estos resultados pueden deberse a que los empleadores las perciben como menos agradables, menos competentes y más perezosas que las personas con peso promedio. [ 2 ] [ 13 ]
El estigma del peso puede provocar dificultades para conseguir un trabajo, peores puestos de trabajo, salarios y compensaciones más bajos, denegación injustificada de ascensos, medidas disciplinarias más severas, despidos injustos y chistes y comentarios despectivos comunes por parte de compañeros y supervisores. [ 2 ] En su revisión, Rebecca M. Puhl et al. encuentran que los empleados con obesidad informan que su peso es el factor más influyente que contribuye a la pérdida de su trabajo. [ 2 ] Otra revisión de Giel y colegas (2010) encontró que ciertos estereotipos sobre los empleados con obesidad son ampliamente respaldados por empleadores y supervisores, en particular que tienen un rendimiento laboral inferior y que carecen de habilidades interpersonales, motivación y autocontrol. [ 55 ]
En política
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Michigan muestra evidencia de que los candidatos políticos con sobrepeso tienden a recibir menos votos que sus oponentes más delgados. [ 56 ] Los investigadores analizaron datos de las elecciones al Senado de los Estados Unidos de 2008 y 2012. Utilizando un método científico previamente establecido, los asistentes de investigación determinaron, a partir de fotografías a color, si los candidatos en 126 elecciones primarias y generales tenían un peso normal, sobrepeso u obesidad.
Tanto los hombres como las mujeres obesos tenían menos probabilidades de presentarse a las elecciones. En lo que respecta al sobrepeso, las mujeres estaban infrarrepresentadas en las urnas, mientras que los hombres no. Esto coincide con investigaciones previas que demuestran que los hombres con un ligero sobrepeso tienden a no sufrir la misma discriminación que las mujeres con un ligero sobrepeso.
Sin embargo, en lo que respecta a la votación, tanto los candidatos masculinos como femeninos, ya sean obesos o simplemente con sobrepeso, tienden a obtener un porcentaje menor del total de votos que sus oponentes más delgados. Algunos políticos han recurrido a medidas extremas para perder peso, incluyendo cirugía, para aumentar sus posibilidades de ser elegidos para cargos políticos. [ 57 ]
En el ámbito sanitario
Es posible que los profesionales médicos tiendan a ver a las personas obesas de forma negativa (como molestas o indisciplinadas), tengan menos paciencia con ellas y asuman que no seguirán sus tratamientos. [ 58 ] Por lo tanto, estas personas podrían recibir una atención de menor calidad en comparación con las personas de peso promedio.
Los médicos de atención primaria exageran los efectos del sobrepeso en la mortalidad por todas las causas, [ 59 ] describiendo el sobrepeso como mucho más perjudicial de lo que indican las guías clínicas. [ 60 ] Además, las enfermeras han informado de una reticencia a tocar a las personas obesas durante el tratamiento. [ 13 ] Una encuesta nacional de los Estados Unidos encontró que las personas con sobrepeso informaron de una probabilidad tres veces mayor de que se les negara la atención médica que las personas con peso promedio. [ 47 ] En el Reino Unido, 25 de los 91 fideicomisos de atención primaria tienen prohibiciones para el tratamiento de personas obesas además de los requisitos de pérdida de peso. [ 61 ]
Además, una encuesta de 2012 reveló que el 54 % de los médicos encuestados cree que el Servicio Nacional de Salud debería tener la capacidad de negar tratamientos no urgentes a personas obesas. [ 61 ] Asimismo, los profesionales de la salud especializados en obesidad mostraron un fuerte sesgo implícito y explícito contra las personas obesas, según lo medido por autoinformes y la Prueba de Asociaciones Implícitas (PAI). [ 62 ] Sin embargo, estos sesgos fueron mixtos entre dietistas y nutricionistas. [ 63 ]
En su revisión de 2009, Puhl y sus colegas encontraron que muchos estudios proporcionan evidencia que respalda la idea de que los profesionales de la salud (incluidos médicos, enfermeras, estudiantes de medicina, profesionales del ejercicio físico y dietistas) respaldan sistemáticamente estereotipos negativos sobre los pacientes con obesidad, en particular atribuyéndoles culpabilidad por su estado de peso. [ 2 ]
El estigma del peso en los entornos sanitarios conduce a una comunicación deficiente entre paciente y proveedor, peores relaciones médico-paciente, peor atención y tratamiento médico (por ejemplo, los médicos dedican menos tiempo a los pacientes) y la evitación total del sistema sanitario por parte del paciente. [ 2 ] Sin embargo, es importante señalar que la evidencia revisada hasta el momento proviene principalmente de estudios de autoinforme. Por lo tanto, Puhl y sus colegas concluyeron que se necesita investigación que examine los resultados de salud reales. [ 2 ] En general, el impacto del estigma del peso en la atención sanitaria se ha vuelto tan problemático que muchos investigadores han sugerido que los programas de prevención de la obesidad deberían priorizar la minimización del estigma. [ 2 ] [ 64 ]
Situaciones interpersonales
Aunque es un tema menos estudiado que el empleo y la atención médica, varios estudios revisados por Puhl y colegas (2009) proporcionan evidencia de que las mujeres con sobrepeso y obesidad en particular enfrentan estigma por peso de muchas fuentes interpersonales, incluyendo familiares, amigos y parejas románticas. [ 2 ] Otra revisión reciente de Puhl y Suh (2015) también documentó que en entornos escolares el acoso basado en el peso es uno de los tipos de acoso más prevalentes reportados por padres, maestros y estudiantes. [ 65 ] Experimentar estigma interpersonal por peso está relacionado con una miríada de consecuencias negativas para la salud física y mental (ver " Salud mental y consecuencias psicológicas " más adelante).
En un estudio de 2017, los resultados mostraron que el 89% de los adultos obesos habían sufrido acoso por parte de sus parejas sentimentales. [ 66 ] [ 67 ]
En desarrollo temprano
Esta estigmatización externa y sus efectos internalizados se han examinado en diferentes grupos de edad. Los niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad experimentan estigmatización por parte de padres, maestros y compañeros. [ 68 ] La estigmatización entre pares, en particular, puede ser difícil para los adolescentes con sobrepeso, considerando el papel del apoyo entre pares en la promoción del desarrollo de la identidad y la autoestima. [ 65 ] Algunas investigaciones sugieren que las actitudes negativas sobre el sobrepeso incluso son mantenidas por los propios niños con sobrepeso y obesidad. Específicamente, el sesgo de peso puede internalizarse y aumentar a lo largo de la infancia. Luego disminuye y se estabiliza durante la adolescencia tardía y la edad adulta. [ 68 ]
Las burlas relacionadas con el peso en la infancia y la adolescencia se han asociado con diversos daños a la salud psicosocial, incluyendo una menor autoestima y un menor autoconcepto , [ 68 ] [ 69 ] mayores tasas de depresión y trastornos de ansiedad , [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] e incluso una mayor probabilidad de tener pensamientos suicidas. [ 68 ] Además, las burlas relacionadas con el peso se han asociado con mayores tasas de atracones y un control de peso poco saludable (por ejemplo, ayuno, vómitos autoinducidos, laxantes, pastillas para adelgazar, saltarse comidas y fumar). [ 68 ] [ 73 ] [ 74 ] Los adolescentes con sobrepeso que sufrieron acoso escolar también tenían más probabilidades de cumplir los criterios de bulimia. [ 75 ]
Una encuesta realizada por la Organización Mundial de la Salud a 7266 niños de entre 11 y 16 años reveló mayores tasas de victimización física (p. ej., empujones) con un índice de masa corporal (IMC) creciente entre las niñas. Además, estos resultados mostraron que la victimización relacional (es decir, la exclusión o la difusión de rumores) se reportó con mayor frecuencia a medida que aumentaba el IMC, tanto en niñas como en niños. [ 65 ] Otra encuesta, realizada a 7825 estudiantes de entre 11 y 17 años, también señaló que, en comparación con sus compañeros de peso promedio, los niños obesos y las niñas con sobrepeso tenían más probabilidades de ser víctimas de acoso escolar. Asimismo, las niñas obesas tenían más probabilidades de ser víctimas y perpetradoras de acoso escolar que sus compañeras. Cabe destacar que las adolescentes con sobrepeso y obesidad también reportaron mayores tasas de tabaquismo, consumo de alcohol y marihuana en comparación con sus compañeras de peso normal. [ 76 ]
Resultados relacionados con la salud asociados a la discriminación por peso
La estigmatización de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de obesidad y un aumento de la mortalidad y la morbilidad. [ 34 ] En la edad adulta, las personas que experimentan discriminación por peso tienen más probabilidades de identificarse como con sobrepeso independientemente de su estado de peso real. [ 77 ] La experiencia del estigma del peso puede funcionar como motivación para evitar entornos estigmatizantes, y aunque puede motivar a una persona a escapar del estigma a través de la pérdida de peso, socava su capacidad para hacerlo. [ 78 ] Los investigadores han vinculado el estigma del peso con disminuciones en la actividad física, [ 77 ] [ 79 ] [ 31 ] disminuciones en la búsqueda de atención médica [ 31 ] y aumentos en patrones de alimentación desadaptativos como los atracones. [ 78 ] [ 31 ] Además, quienes han experimentado el estigma del peso han mostrado reactividad cardiovascular alterada, aumento del nivel de cortisol, estrés oxidativo e inflamación. [ 80 ] [ 78 ]
Las personas que esperan ser estigmatizadas por su peso por los proveedores de atención médica son menos propensas a buscar atención para problemas médicos o para bajar de peso, incluso si el aumento de peso es causado por problemas médicos. [ 81 ]
En términos de salud psicológica, los investigadores encontraron que las personas obesas demostraron una menor sensación de bienestar en comparación con las personas no obesas si habían percibido estigmatización por su peso, incluso después de controlar otros factores demográficos como la edad y el sexo. [ 82 ] Las personas con sobrepeso y obesidad informan experimentar formas de estigma internalizado como insatisfacción corporal, así como menor apoyo social y sentimientos de soledad. [ 83 ] [ 84 ] Además, de manera similar a los hallazgos en la adolescencia, el estigma por peso en la edad adulta se asocia con menor autoestima, mayores tasas de depresión, ansiedad y abuso de sustancias. [ 78 ] [ 31 ] [ 83 ]
En adultos y niños con obesidad, varias revisiones de la literatura han encontrado que, en diversos estudios, existe una relación consistente entre experimentar el estigma del peso y muchos resultados negativos para la salud mental y física. [ 2 ] [ 21 ] [ 85 ] [ 54 ] [ 86 ] Estos se analizarán por separado en las secciones siguientes, aunque las consecuencias para la salud física y mental suelen estar interrelacionadas, en particular las relacionadas con los trastornos alimentarios.
Papadopoulos y Brennan (2015) encontraron recientemente que, en muchos estudios revisados sobre adultos que buscaban tratamiento para la pérdida de peso, [ 85 ] surgieron relaciones entre experimentar estigma relacionado con el peso y tanto el IMC como la dificultad para perder peso. Sin embargo, los hallazgos son algo contradictorios. También informan evidencia de que experimentar estigma relacionado con el peso está relacionado con una baja adherencia a la medicación. Entre los adultos que buscan tratamiento para la pérdida de peso, experimentar estigma relacionado con el peso podría exacerbar los problemas de calidad de vida relacionados con el peso y la salud. [ 85 ]
Esta revisión, junto con las revisiones de Vartanian y Smyth (2013) y Puhl y Suh (2015), también han encontrado que en varios estudios y tanto en adultos como en niños, experimentar el estigma del peso está relacionado con una disminución del comportamiento de ejercicio en general, así como con una menor motivación para hacer ejercicio, una menor autoeficacia en el ejercicio y un aumento de los antojos de comida y la tendencia a comer en exceso. [ 21 ] [ 85 ] [ 65 ] Estos efectos del estigma del peso en el ejercicio y la actividad física surgen independientemente del índice de masa corporal, lo que sugiere que el estigma del peso se convierte en una barrera única para la actividad física fuera de las barreras que pueden estar asociadas con la obesidad en particular.
Finalmente, en muchos estudios, Puhl y Suh (2015) también encontraron que experimentar el estigma del peso está relacionado con muchas consecuencias fisiológicas, incluyendo aumento de la presión arterial , aumento de la reactividad del cortisol , aumento del estrés oxidativo , deterioro del control glucémico/aumento de la HbA1c y aumento de la inflamación sistémica , [ 65 ] [ 86 ] todo lo cual tiene consecuencias notables para la salud física y la enfermedad.
Salud mental y consecuencias psicológicas
En términos generales, experimentar el estigma del peso se asocia con malestar psicológico. Existen muchos efectos negativos relacionados con el sesgo contra las personas con sobrepeso, siendo el más destacado que el sesgo social contra la obesidad resulta ineficaz para tratarla y conduce a problemas de imagen corporal duraderos, trastornos alimentarios, suicidio y depresión. [ 87 ]
La revisión de la literatura de Papadopoulos de 2015 encontró que en varios estudios, esta angustia puede manifestarse en ansiedad , depresión , baja autoestima y trastornos por consumo de sustancias , tanto en individuos que buscan tratamiento para la pérdida de peso como en muestras comunitarias. [ 85 ] Muchas revisiones empíricas han encontrado que el estigma del peso tiene consecuencias claras para las personas que sufren trastornos de la alimentación y del peso (incluida la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa y el trastorno por atracones ), ya que juega un papel único, más allá de otros factores de riesgo, en la perpetuación de la psicopatología de la alimentación desordenada. [ 85 ] [ 65 ] [ 86 ] Estos resultados han surgido tanto en muestras de adultos como de adolescentes, así como en muestras de hombres y mujeres.
El estudio muestra una tabla interesante que demuestra cómo el consumo de comida rápida debido a presiones sociales y culturales conduce a la vergüenza y la culpa por la imagen corporal, lo que, en muchos casos, lleva a las personas a buscar consuelo, creando un ciclo de atracones. [ 88 ] Este artículo evidencia que avergonzar y hacer sentir culpables a las personas por sus acciones no ayuda ni resuelve el problema de la obesidad. Mejores alternativas incluyen enseñar a las personas los beneficios mentales y físicos de una alimentación saludable en comparación con una alimentación poco saludable, pero sin recurrir a la estigmatización de los malos hábitos alimenticios. [ 88 ]
Tratos
Como seres humanos, nuestros cerebros forman naturalmente vías y conexiones, tratando de relacionar todo lo que experimentamos en el mundo en categorías. [ 89 ] Muchos científicos sociales creen que esta es la raíz del estigma y el prejuicio. [ 89 ] Las personas agrupan a los grupos en categorías que reflejan estereotipos sobre esos grupos. Los medios de comunicación, como las películas y los programas de televisión, pueden moldear nuestra percepción de los grupos de personas. [ 89 ]
Esto provoca la discriminación que sufren las personas con sobrepeso en muchos aspectos de su vida. Los estudios demuestran que la mejor manera de reducir este sesgo inherente en el cerebro de una persona, ya sea gordofobia, racismo o sexismo, es mediante terapia o grupos de control. [ 90 ] El sesgo nunca desaparecerá en los seres humanos si se les protege y no están dispuestos a mejorar. [ 90 ] Conocer, hablar y establecer vínculos con las personas discriminadas es una forma eficaz de reducir el estigma social.
Política
En las últimas décadas, muchos académicos [ 91 ] han identificado el estigma del peso como una forma arraigada de estigma social y una de las últimas formas de prejuicio socialmente aceptables. [ 91 ] De ello se deduce que las personas que son blanco de discriminación por sobrepeso y obesidad aún enfrentan una discriminación socialmente aceptable única. [ 7 ] [ 92 ]
La legislación sobre derechos civiles, como el Título VII de la Ley de Derechos Civiles de 1964, prohíbe la discriminación por motivos de raza y otros ámbitos, pero el peso no está incluido en esta ley. A nivel local, solo un estado de EE. UU. ( Michigan ) cuenta con una política que prohíbe la discriminación laboral relacionada con el peso, y muy pocos municipios locales tienen ordenanzas de derechos humanos para proteger a las personas con sobrepeso. [ 2 ] [ 93 ]
Específicamente, las localidades que han aprobado legislación que prohíbe explícitamente la discriminación basada en el peso incluyen el estado de Michigan; San Francisco y Santa Cruz en California; Washington, DC; Urbana, Illinois; Binghamton, Nueva York; la ciudad de Nueva York, Nueva York (en empleo, vivienda y alojamientos públicos), [ 94 ] y Madison, Wisconsin.
Por lo general, el único tipo de legislación que las personas con sobrepeso y obesidad pueden citar en demandas está relacionada con la discapacidad. Por ejemplo, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades es una de esas vías, pero como informan Puhl et al. (2009), es difícil para muchas personas con obesidad calificar como discapacitadas según los criterios incluidos en esta ley. [ 2 ] Pocos casos han tenido éxito y la mayoría de estos éxitos han ocurrido desde 2009, después de que el Congreso aprobara la Ley de Enmiendas de la ADA de 2008 , que amplió las definiciones de discapacidad para incluir la "obesidad severa" (pero no la obesidad moderada, el sobrepeso o el bajo peso) como una deficiencia.
Sin embargo, en 2012, la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo de EE. UU . (EEOC) resolvió con éxito dos casos de empleados que fueron despedidos porque sus empleadores los consideraban discapacitados debido a su obesidad, y la obesidad severa pasó a ser una discapacidad cubierta por la nueva enmienda. A pesar de estos pocos éxitos recientes, no toda la discriminación por peso se produce en el contexto de una discapacidad o una discapacidad percibida, y aún no existen recursos legales que puedan abordar directamente la discriminación por peso como una injusticia social legítima. [ 95 ]
Salud pública
La literatura existente en gran medida no respalda la idea de que el estigma del peso pueda fomentar la pérdida de peso; como se mencionó anteriormente, experimentar estigma del peso (tanto interpersonalmente como por exposición a campañas mediáticas estigmatizantes) se relaciona consistentemente con una falta de motivación para hacer ejercicio y una propensión a comer en exceso. [ 21 ] [ 85 ] [ 65 ]
En una revisión de 2010 que examinó si el estigma del peso es una herramienta de salud pública apropiada para tratar y prevenir el sobrepeso y la obesidad, Puhl y Heuer concluyeron que estigmatizar a las personas con obesidad es perjudicial de tres maneras importantes: (1) amenaza la salud física real, (2) perpetúa las disparidades en salud y (3) socava las iniciativas de tratamiento e intervención de la obesidad. [ 4 ]
En consonancia con esto, otra revisión reciente sobre las consecuencias del estigma del peso, realizada por Puhl y Suh (2015), concluyó que, considerando las múltiples consecuencias negativas para la salud física y mental asociadas con el estigma del peso, este debería ser un objetivo, en lugar de una herramienta, en la prevención y el tratamiento de la obesidad. [ 65 ] Estos autores recomiendan además que un primer paso necesario para reducir el estigma del peso es aumentar la concienciación sobre sus consecuencias negativas. [ 65 ]
Carrera
Debido a la mayor representación de personas negras clasificadas como con sobrepeso según el IMC, el estigma social de la obesidad afecta de manera desproporcionada a las personas negras. [ 96 ] Más del 80 % de las mujeres afroamericanas están clasificadas como con sobrepeso según el Índice de Masa Corporal. [ 97 ]
La socióloga Sabrina Strings escribe, en su libro Fearing the Black Body , sobre las formas históricas en que la gordofobia surgió del intento de las personas blancas de distanciarse de las personas negras. En 1751, Denis Diderot publicó la Encyclopédie , que fue la primera publicación en afirmar que las personas negras eran "aficionadas a la glotonería". [ 98 ]
En 1853, el aristócrata francés Arthur de Gobineau afirmó, refiriéndose a las personas negras, que su "naturaleza glotona era una de sus características más bajas". [ 99 ] En 1910, Charles Davenport fundó la Oficina de Registros Eugénicos y afirmó que "la obesidad era una condición vil que debía evitarse. Además, era hereditaria racialmente". [ 99 ] El sentimiento eugenésico hacia las personas negras con respecto a su tamaño era predominante.
Los cuerpos negros ya están estigmatizados, lo que puede resultar en violencia al interactuar con el estigma social de la obesidad. En un artículo de 2017 publicado en African American Review , un autor citó el asesinato de Eric Garner como ejemplo de esto, ya que algunas excusas para usar fuerza excesiva contra Garner fueron su tamaño, porque era un hombre con sobrepeso. [ 100 ] El artículo explica cómo el capacitismo , la gordofobia y el racismo interactúan para formar un "doble vínculo" en el que la violencia se excusa porque la obesidad ya causa daño inherente, pero es necesaria porque el tamaño de una persona negra grande es una amenaza.
Un artículo publicado por el American Journal of Preventive Medicine titulado "Interseccionalidad: un marco poco estudiado para abordar el estigma del peso" [ 101 ] se centró en resaltar la interseccionalidad entre el estigma del peso y las respuestas de afrontamiento relacionadas con la salud en varios grupos raciales y de género no blancos. Los hallazgos de esta publicación demostraron que no existían diferencias significativas en el estigma del peso en función de la raza o el género, con una representación general igualitaria en todos los grupos raciales analizados.
No obstante, los resultados demostraron además que los distintos grupos raciales tenían diferentes maneras de internalizar y afrontar los estigmas relacionados con el peso y la salud, lo que, como consecuencia, aumentaba los riesgos para la salud. [ 101 ] Los resultados revelaron que las mujeres y los hombres blancos informaron una mayor internalización del sesgo de peso en comparación con las mujeres y los hombres negros.
Además, se demostró que las mujeres hispanas afrontan el estigma del peso mediante patrones de alimentación desordenados con mayor frecuencia que las mujeres negras y blancas. Asimismo, las mujeres negras tienen menos probabilidades de desarrollar trastornos alimentarios relacionados con el estigma del peso en comparación con las mujeres blancas. [ 101 ] Los resultados de este artículo de investigación resaltaron la importancia de aumentar la investigación y la atención política para abordar el estigma relacionado con el peso y la salud como un problema de prevención y tratamiento de la obesidad, con el fin de reducir las desigualdades derivadas del peso en las comunidades y los diferentes grupos, principalmente en función de la raza y el género. [ 101 ]
Respuestas
Movimiento y organizaciones de aceptación de la gordura
El movimiento social de aceptación de la gordura en Estados Unidos surgió en la década de 1960 para visibilizar y contrarrestar el estigma social y la discriminación en diversos ámbitos. Además de su función política, por ejemplo, a través de ONG y activismo contra la discriminación , el movimiento de aceptación de la gordura también constituye una subcultura que funciona como grupo social para sus miembros. [ 102 ]
Lenguaje e identidad
El movimiento de aceptación de la gordura a menudo utiliza el adjetivo "gordo" y neologismos como " infinifat " como una palabra reivindicada . [ 103 ] Sin embargo, las preferencias con respecto a la terminología y las descripciones varían, con desacuerdos comunes que giran en torno a qué palabras usar (por ejemplo, "gordo", "sobrepeso", "obeso"/"obesidad", "de tamaño"), el uso de lenguaje centrado en la persona (por ejemplo, "una persona con obesidad"), el uso de terminología medicalizada y la evitación del estigma.
Lenguaje centrado en la persona
El lenguaje centrado en la persona , surgido de algunos grupos de defensa de los derechos de las personas con discapacidad , tiene como objetivo aparente tratar a la persona independientemente de un rasgo. Sin embargo, también conlleva la consecuencia de considerar ese rasgo como una anormalidad "tóxica" que debe ser "corregida" para alcanzar la normalidad, y que, debido a su negatividad inherente, debe ser abordada con especial cuidado, en lugar de utilizarse como un simple descriptor "benigno". [ 104 ]
Los críticos creen que, dado que dicha formulación parte necesariamente de la suposición de que hay algo malo en tener sobrepeso, contribuye a un mayor estigma. [ 104 ] Además, el lenguaje centrado en la persona puede contribuir a la medicalización de la obesidad, ya que es el lenguaje comúnmente utilizado al referirse a la enfermedad. Esto puede explicar por qué el lenguaje centrado en la persona es más favorecido por quienes trabajan en el campo de la obesidad (y, por lo tanto, buscan "soluciones" médicas) que por otros grupos. Los grupos de defensa han criticado un enfoque jerárquico en el que los defensores del lenguaje centrado en la persona afirman hablar en nombre de todos, cuando en realidad no es la terminología preferida por muchos en el movimiento de aceptación de la gordura. [ 104 ] [ 105 ]
Descripciones y terminología
Varios estudios sobre personas con sobrepeso que buscan perder peso, así como un estudio semántico de la terminología utilizada para describir a una persona con sobrepeso, concluyeron que el uso de la palabra «gordo» provoca una reacción negativa en personas que ya critican la obesidad. [ 106 ] [ 107 ] Sin embargo, en un estudio se encontró que « obesidad » era igual de indeseable que «gordo» al considerar las preferencias lingüísticas de las personas con sobrepeso. [ 104 ]
«Gordo» es el término preferido dentro del movimiento de aceptación de la gordura. [ 108 ] Los activistas gordos han reivindicado el término como un descriptor neutral para luchar contra el estigma típicamente asociado con él. [ 104 ] De hecho, muchos activistas gordos censuran la palabra «obesidad» cuando tuitean o la citan como «ob*sidad» debido a su naturaleza patologizante. [ 109 ] La palabra «obesidad» proviene directamente de la palabra latina «obesus», que significa «que se ha comido a sí mismo hasta engordar». [ 109 ] Los activistas gordos también utilizan esta definición latina para mostrar el estigma en la palabra «obeso» en sí, ya que culpa al individuo por su estado. [ 110 ]
Véase también
- movimiento de aceptación de la gordura
- Fattitude —documental de 2017 sobre la discriminación por obesidad
- discriminación por altura
- Comunidades anti-gordura de Reddit
- discriminación por tamaño
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Lecturas adicionales
- Hobbes M (19 de septiembre de 2018). "Todo lo que sabes sobre la obesidad es erróneo" . Highline. The Huffington Post .
- Fatfobia
- Estigma social
- Estereotipos
