ácido azelaico

En las plantas, el ácido azelaico (AzA) funciona como una molécula de señalización endógena que desempeña un papel central en las respuestas de defensa sistémica tras una infección. Actúa como una "señal de alerta", producida principalmente en respuesta a estrés biótico como el ataque de patógenos, y se transporta desde los tejidos infectados a partes distantes de la planta. ^{[ 11 ]} Allí, prepara la resistencia sistémica adquirida (SAR) contra un amplio espectro de patógenos al inducir la acumulación de ácido salicílico , un componente clave de la respuesta inmune de la planta. ^{[ 8 ]} Mecánicamente, el AzA trabaja en conjunto con otras señales móviles, incluyendo el glicerol-3-fosfato y proteínas específicas de transferencia de lípidos, para orquestar una red de defensa sistémica que mejora la resistencia a las enfermedades y permite respuestas defensivas rápidas a infecciones posteriores. ^{[ 12 ]}

El ácido azelaico trata el acné mediante un mecanismo multifacético que incluye actividades antibacterianas , antiqueratinizantes y antiinflamatorias , así como efectos directos sobre la microflora cutánea . ^{[ 13 ]} Ejerce una acción bacteriostática contra Propionibacterium acnes y Staphylococcus epidermidis al alterar el metabolismo celular microbiano y el equilibrio del pH de la membrana, lo que resulta en una menor proliferación bacteriana sin promover la resistencia. En los queratinocitos , el ácido azelaico inhibe la síntesis de ADN, ARN y proteínas, normalizando así la queratinización folicular, lo que ayuda a prevenir la formación de comedones —folículos pilosos obstruidos que pueden convertirse en lesiones de acné y se consideran un signo distintivo de la enfermedad—. Además, sus propiedades antiinflamatorias disminuyen la producción de especies reactivas de oxígeno y citocinas proinflamatorias , reduciendo colectivamente tanto la inflamación visible como la gravedad de las lesiones de acné. ^{[ 7 ] [ 14 ]}

Los ésteres de este ácido dicarboxílico se utilizan como lubricantes y plastificantes. En la industria de los lubricantes, se emplea como agente espesante en grasas de complejo de litio. Con hexametilendiamina, el ácido azelaico forma nylon -6,9, que tiene usos especializados como plástico. ^{[ 6 ]}

En 2023, ocupó el puesto 309 entre los medicamentos más recetados en Estados Unidos, con más de 200.000 recetas. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

El ácido azelaico se utiliza para tratar el acné leve a moderado, tanto comedonal como inflamatorio. ^{[ 17 ] [ 18 ]} Pertenece a una clase de compuestos químicos llamados ácidos dicarboxílicos . Actúa eliminando las bacterias del acné que infectan los poros de la piel. También disminuye la producción de queratina , una sustancia natural que promueve el crecimiento de las bacterias del acné. ^{[ 19 ]} El ácido azelaico también se utiliza como tratamiento tópico en gel para la rosácea , debido a su capacidad para reducir la inflamación. ^{[ 18 ]} Elimina las protuberancias y la hinchazón causadas por la rosácea. ^{[ 20 ]}

En preparaciones farmacéuticas tópicas e investigación científica, el AzA se usa típicamente en concentraciones del 15% al ​​20%, pero algunos estudios muestran que, en ciertas formulaciones de vehículos, los efectos farmacéuticos del AzA al 10% pueden ser totalmente comparables a los de las cremas al 20%. ^{[ 21 ] [ 13 ]}

Los posibles efectos secundarios del AzA tópico incluyen sequedad e irritación de la piel, especialmente en algunas personas con eccema. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

El ácido azelaico se utiliza para tratar la pigmentación de la piel, incluyendo el melasma y la hiperpigmentación postinflamatoria , particularmente en pacientes con tipos de piel más oscuros. Se ha recomendado como una alternativa a la hidroquinona . ^{[ 33 ]} Como inhibidor de la tirosinasa , ^{[ 9 ]} AzA reduce la síntesis de melanina . ^{[ 34 ]} Según un informe de 1988, se encontró que el ácido azelaico en combinación con sulfato de zinc in vitro era un potente inhibidor (90% de inhibición) de la 5α-reductasa , similar a los fármacos para la caída del cabello finasterida y dutasterida . ^{[ 35 ]} La investigación in vitro realizada a mediados de la década de 1980 que evaluaba la capacidad despigmentante (blanqueadora) de AzA concluyó que es eficaz (citotóxico para los melanocitos ) solo en altas concentraciones. ^{[ 36 ]}

Una revisión de 1996 afirmó que el AzA al 20% es tan potente como la hidroquinona al 4% después de un período de aplicación de tres meses sin los efectos adversos de esta última, e incluso más eficaz si se aplica junto con tretinoína durante el mismo período de tiempo. ^{[ 37 ] [ 27 ]}