Los 5 primeros de Los Ángeles

First 5 Los Angeles es una organización sin fines de lucro de defensa de los derechos de la infancia que forma parte de la Ley First 5 de Niños y Familias de California . ^{[ 3 ]}

First 5 California se creó en noviembre de 1998 cuando los votantes de California aprobaron la Proposición 10 para invertir los ingresos del impuesto al tabaco en programas que ayudarían a mejorar la vida de los niños en California. ^{[ 4 ]} Impulsada por el productor de Hollywood y activista político Rob Reiner , quien actuó como el primer presidente de la comisión en 1999 bajo el exgobernador Gray Davis , First 5 California se creó para utilizar los ingresos del impuesto al tabaco para financiar programas de salud, seguridad y educación temprana para niños desde la etapa prenatal hasta los 5 años en California. ^{[ 5 ] [ 6 ]} En los 12 años posteriores a su creación, First 5 LA había invertido más de mil millones de dólares de los ingresos del impuesto al tabaco en subvenciones y programas que benefician a los niños del condado de Los Ángeles . ^{[ 2 ]}

First 5 LA tiene como objetivo crear programas y servicios para niños desde la etapa prenatal hasta los cinco años. Su misión es aumentar el número de niños del condado de Los Ángeles de 0 a 5 años que estén física y emocionalmente sanos, preparados para aprender y a salvo de cualquier daño. ^{[ 7 ]}

Los programas se centran en el niño, el padre/cuidador y el maestro para mejorar los resultados de la primera infancia en las áreas de salud y nutrición , alfabetización temprana y desarrollo del lenguaje , cuidado infantil de calidad y abandono del tabaquismo . ^{[ 3 ] [ 8 ]}

La Proposición 10 estableció un impuesto de 50 centavos por paquete sobre los productos de tabaco para el desarrollo saludable de los niños de California desde la etapa prenatal hasta los cinco años. La disminución de las tasas de natalidad y tabaquismo está provocando una disminución en los ingresos de First 5 LA. ^{[ 4 ]} First 5 enfrenta una disminución en la financiación debido a la disminución de las ventas de productos de tabaco y al aumento de las tarifas administrativas impuestas por la Junta Estatal de Igualación para la recaudación de impuestos sobre el tabaco. ^{[ 9 ]} Se prevén disminuciones adicionales en la financiación debido a los recortes estatales. ^{[ 9 ]} El ochenta por ciento de los recursos de la comisión se divide entre los 58 condados de California, para ser gastados de acuerdo con las necesidades y prioridades locales. ^{[ 10 ]}

Subvenciones y contratos

Los 5 principales beneficiarios de subvenciones de Los Ángeles (2012-2013)

Servicios directos prestados por First 5 LA 2012-2013

Edades de los niños atendidos por First 5 LA 2012-2013

Desde 1998, First 5 LA ha aportado 800 millones de dólares en subvenciones y programas para beneficiar a los niños del condado de Los Ángeles. First 5 LA gestiona la financiación de propuestas o proyectos mediante un proceso transparente de solicitud de propuestas/solicitud de cualificación. Las propuestas o proyectos pueden clasificarse en las siguientes categorías: ^{[ 11 ]}

• Servicios directos (Acuerdo de subvención): Servicios en los que el beneficiario de la subvención interactúa directamente con la población objetivo de First 5 LA.
• Servicios profesionales (contrato): Servicios que benefician a First 5 LA o en los que el contrato no interactúa directamente con las poblaciones objetivo.
• Acuerdos con proveedores: Compras rutinarias de bienes o servicios.

Las decisiones de financiación de First 5 LA se guían por los siguientes principios: ^{[ 12 ]}

• Aprendizaje temprano: Programas que mejoran el desarrollo del potencial de los niños.
• Salud: Programas que mejoran el acceso a los recursos sanitarios y su calidad.
• Niños y familias seguros: Programas destinados a apoyar a las familias para que puedan criar a sus hijos de forma segura.
• Desde la etapa prenatal hasta los tres años: Programas enfocados en niños desde el período prenatal hasta los tres años de edad.

First 5 LA se ha visto envuelto en una controversia debido a la auditoría de Harvey M. Rose de 2011 que generó inquietudes sobre su gestión financiera. ^{[ 13 ]}

Se descubrió que, si bien el programa tenía exceso de personal, gastaba menos de lo necesario, lo que resultó en un superávit de 800 millones de dólares en fondos no utilizados. ^{[ 13 ]} Los auditores también observaron una falta de transparencia dentro de la organización. ^{[ 13 ]} El personal de First 5 LA no informó sobre más de 200 millones de dólares en contratos y subvenciones otorgadas en un año fiscal, a pesar de la política que establecía que los contratos que superaban los 25 000 dólares debían ser aprobados por los comisionados. ^{[ 13 ]} La falta de supervisión de la comisión imposibilitó que los auditores determinaran si los acuerdos se habían realizado con fines apropiados o con proveedores calificados, y si se había producido alguna irregularidad . ^{[ 13 ]}

En respuesta a la auditoría, la exdirectora ejecutiva de First Five LA, Evelyn V. Martinez, renunció. ^{[ 14 ]} La Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles votó 4-1 a favor de tomar medidas para transformar First 5 LA de una entidad legal independiente a una agencia del condado. ^{[ 13 ]}

En respuesta a estos desafíos, la comisión desarrolló un plan acelerado para utilizar cerca de 400 millones de dólares en programas y servicios para los niños del condado. ^{[ 13 ]} Se estima que el plan, que comenzó en 2012, atenderá hasta a 200 000 niños. Algunas de las iniciativas proporcionan servicios como programas ampliados de intervención en salud, vivienda para familias sin hogar, ampliación de la atención dental para niños de 5 años o menos y alianzas con UCLA para brindar atención dental y oftalmológica a niños en edad preescolar. ^{[ 13 ] [ 15 ]}

Las cuatro declaraciones de objetivos de First 5 LA ^{[ 16 ]} conllevan varias implicaciones para la salud pública .

Los bebés nacen sanos.

Al proporcionar seguro médico y programas de apoyo al acceso, First 5 LA busca reducir la proporción de nacimientos con bajo peso , que representan el 20 por ciento de las muertes neonatales . Garantizar que los bebés nazcan sanos puede resultar en una reducción de los gastos de atención médica asociados con el parto y la atención, así como una reducción en la prevalencia de discapacidades como parálisis cerebral , retraso mental y deficiencias visuales y auditivas . ^{[ 17 ]}

Los niños mantienen un peso saludable.

First 5 LA busca garantizar que los niños mantengan un peso saludable mediante el apoyo a iniciativas locales de promoción y el acceso a alimentos nutritivos. Combatir la obesidad infantil puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 , enfermedades cardiovasculares , enfermedades respiratorias , artritis y un desarrollo social y psicológico deficiente . ^{[ 18 ] [ 19 ]}

Los niños están a salvo del abuso y la negligencia .

First 5 LA busca garantizar la seguridad de los niños frente al abuso y la negligencia mediante programas de visitas domiciliarias y educación para padres, que pueden adaptarse para lograr resultados específicos. La reducción de la prevalencia del abuso y la negligencia infantil disminuye los casos de lesiones físicas, psicológicas y emocionales. El abuso y la negligencia infantil están relacionados con un mayor riesgo de abuso de sustancias , trastornos alimentarios , obesidad , depresión , suicidio y promiscuidad sexual en la edad adulta. ^{[ 20 ]}

Los niños están preparados para el jardín de infancia.

First 5 LA busca apoyar las operaciones y el desarrollo de los preescolares, así como un sistema integral para evaluar, respaldar e incentivar la calidad preescolar. El aumento de las habilidades de lectura mejora el rendimiento escolar y puede conducir a resultados como una mayor productividad y alfabetización en salud. ^{[ 21 ]}

La evaluación del programa Black Infant Health ha sugerido que las clientas de BIH tienen menores cantidades de defectos congénitos , mortalidad infantil y mayores cantidades de lactancia materna en comparación con otras madres afroamericanas en el condado de Los Ángeles y los EE. UU. ^{[ 22 ]} La evaluación de la Healthy Birth Initiative mostró resultados más intermedios. Las tasas de edad gestacional, peso al nacer prematuro y mortalidad infantil fueron más altas en las clientas de HBI en comparación con las estadísticas del condado de Los Ángeles. ^{[ 23 ]} Aunque las comparaciones de las tasas de mortalidad infantil y nacimientos prematuros entre las clientas de HBI y la comunidad externa no fueron estadísticamente significativas, se encontró que la proporción de partos por cesárea y alimentación con fórmula era significativamente menor. ^{[ 23 ]}

La Iniciativa de Detección Temprana del Desarrollo de First 5 LA ha demostrado una mayor colaboración entre clínicos, grupos comunitarios y pacientes. ^{[ 24 ]} Las prácticas médicas que participaron en la Colaboración de Médicos de EDSI aumentaron las tasas de detección del desarrollo del 20% a más del 85%. ^{[ 25 ]} Además, las tasas de detección de la depresión materna también aumentaron del 7% al 54%, y el porcentaje de prácticas participantes que utilizaron sistemas integrales de recordatorio de atención aumentó del 7% al 77%. ^{[ 25 ]} La colaboración con los programas de Mujeres, Bebés y Niños (WIC) ha mostrado modestas mejoras en la preparación de las visitas; el 18% de los 500,000 participantes informaron que los programas afectaron la forma en que abordan las visitas médicas. ^{[ 25 ]}

La Iniciativa de Alfabetización Familiar también mostró resultados moderadamente positivos; de hecho, una mayor participación familiar en el programa de Alfabetización Familiar se asoció con mayores aumentos en las habilidades de lectura de los padres, el uso de la biblioteca y la participación escolar. ^{[ 26 ]} Aunque la participación de los niños en clases de educación infantil temprana no se correlacionó con un aumento en las habilidades de prealfabetización o matemáticas, la participación de los padres se correlacionó con una mayor capacidad de los niños para nombrar números, comprender cuentos y aprender inglés. ^{[ 27 ]} La Iniciativa de Preparación Escolar mostró mejoras pequeñas pero estadísticamente significativas en la comunicación de los niños y las habilidades socioemocionales de preparación escolar. Los niños de la SRI también obtuvieron puntuaciones más altas en dominio del inglés y puntuaciones ligeramente más altas en evaluaciones matemáticas. ^{[ 28 ]}