propionato de fluticasona

El propionato de fluticasona , vendido bajo las marcas Flovent y Flonase , entre otras, es un medicamento esteroide glucocorticoide . ^{[ 8 ]} Cuando se inhala, se usa para el tratamiento a largo plazo del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). ^{[ 8 ]} En la nariz se usa para la fiebre del heno y los pólipos nasales . ^{[ 9 ] [ 10 ]} También se puede usar para las úlceras bucales . ^{[ 11 ]}

Los efectos secundarios comunes cuando se inhala incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores , sinusitis , candidiasis oral y tos . ^{[ 8 ]} Los efectos secundarios comunes cuando se usa en la nariz incluyen sangrado nasal y dolor de garganta . ^{[ 9 ]} A diferencia del furoato de fluticasona , que está aprobado en niños a partir de los dos años de edad cuando se usa para alergias, el propionato de fluticasona solo está aprobado para niños de cuatro años en adelante. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

El propionato de fluticasona fue patentado en 1980 y aprobado para uso médico en 1990. ^{[ 14 ]} Está disponible como medicamento genérico . ^{[ 10 ]} En 2023, la fluticasona fue el 26.º medicamento más recetado en Estados Unidos, con más de 21  millones de recetas. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

El propionato de fluticasona se utiliza en forma de polvo o aerosol para la profilaxis del asma . ^{[ 3 ] [ 8 ]} El aerosol nasal se utiliza para la prevención y el tratamiento de la rinitis alérgica . ^{[ 2 ]} Las gotas nasales se utilizan en el tratamiento de los pólipos nasales . El aerosol nasal también puede utilizarse en la boca para las úlceras bucales . ^{[ 11 ]}

El propionato de fluticasona en forma tópica puede utilizarse para tratar afecciones cutáneas como el eccema , la psoriasis y las erupciones . ^{[ 17 ] [ 18 ]}

La formulación en aerosol nasal e inhalador oral tiene menos efectos secundarios de corticosteroides que la formulación en comprimidos porque limita la absorción sistémica (en sangre). ^{[ 2 ]} Sin embargo, la absorción sistémica no es despreciable incluso con una administración correcta. ^{[ 2 ]} El uso del aerosol o inhalador en dosis superiores a las recomendadas o con otros corticosteroides puede aumentar el riesgo de efectos secundarios sistémicos graves inducidos por corticosteroides. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Estos efectos secundarios incluyen debilitamiento del sistema inmunitario , mayor riesgo de infecciones sistémicas , osteoporosis y aumento de la presión intraocular . ^{[ 19 ]}

Spray nasal

Los efectos secundarios comunes pueden incluir irritación nasal (ardor, escozor, sangrado), dolor de cabeza, malestar estomacal (náuseas, vómitos) y diarrea. Los efectos secundarios raros incluyen infección (evidenciada por, por ejemplo, fiebre, dolor de garganta y tos), problemas de visión , hinchazón severa , voz ronca y dificultad para respirar o tragar . ^{[ 20 ] [ 9 ] [ 2 ]}

El propionato de fluticasona es un agonista altamente selectivo del receptor de glucocorticoides con actividad insignificante en los receptores de andrógenos , estrógenos o mineralocorticoides , ^{[ 4 ]} produciendo así efectos antiinflamatorios y vasoconstrictores . Se ha demostrado que tiene una amplia gama de efectos inhibitorios sobre múltiples tipos de células (p. ej., mastocitos , eosinófilos , neutrófilos , macrófagos y linfocitos ) y mediadores (p. ej., histamina , eicosanoides , leucotrienos y citocinas ) involucrados en la inflamación . Se afirma que el propionato de fluticasona ejerce un efecto tópico en los pulmones sin efectos sistémicos significativos a dosis habituales, debido a su baja biodisponibilidad sistémica . ^{[ 20 ]}

El propionato de fluticasona es metabolizado por el CYP3A4 ( citocromo P450 3A4) y se ha demostrado que interactúa con inhibidores potentes del CYP3A4 como el ritonavir y el ketoconazol . ^{[ 2 ] [ 3 ]} La administración conjunta de ritonavir y fluticasona puede provocar un aumento de los niveles de fluticasona en el organismo, lo que puede causar síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal . ^{[ 22 ]} Se ha demostrado que el ketoconazol , un fármaco antimicótico , aumenta la concentración de fluticasona, lo que puede provocar efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En 2024, GSK plc retiró Flovent del mercado y lo reemplazó con un genérico autorizado. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

• Contenido multimedia relacionado con el propionato de fluticasona en Wikimedia Commons.
• "Fluticasona tópica" . MedlinePlus .