Galeno

Following his earlier liberal education, Galen at age 16 began his studies at the prestigious local healing temple or asclepeion as a θεραπευτής (therapeutes, or attendant) for four years. There he came under the influence of men like Aeschrion of Pergamon, Stratonicus and Satyrus. Asclepiea functioned as spas or sanitoria to which the sick would come to seek the ministrations of the priesthood. Romans frequented the temple at Pergamon in search of medical relief from illness and disease. It was also the haunt of notable people such as the historian Claudius Charax, the orator Aelius Aristides, the sophist Polemo, and the consul Cuspius Rufinus.

El padre de Galeno murió en 148, dejando a Galeno con una considerable fortuna a los 19 años. Siguiendo los consejos de Hipócrates ^{[ 32 ]} , viajó y estudió extensamente, visitando lugares como Esmirna (actual Esmirna ), Corinto , Creta , Cilicia (actual Çukurova ), Chipre y, finalmente, la prestigiosa escuela de medicina de Alejandría , donde se familiarizó con las diversas corrientes del pensamiento médico. En 157, a los 28 años, regresó a Pérgamo como médico de los gladiadores del Sumo Sacerdote de Asia, uno de los hombres más influyentes y ricos del continente. Galeno afirma que el Sumo Sacerdote lo eligió a él por encima de otros médicos después de que destripara a un mono y desafiara a los demás a reparar la herida. Ante su negativa, Galeno realizó la cirugía él mismo, ganándose así el favor del Sumo Sacerdote de Asia. Durante sus cuatro años allí, aprendió la importancia de la dieta, el estado físico, la higiene y las medidas preventivas, así como la anatomía viva y el tratamiento de fracturas y traumatismos graves, refiriéndose a sus heridas como «ventanas al cuerpo». Solo se produjeron cinco muertes entre los gladiadores mientras ocupó el cargo, en comparación con sesenta en la época de su predecesor, un resultado que generalmente se atribuye a la atención que prestaba a sus heridas. Al mismo tiempo, cursó estudios de medicina teórica y filosofía. ^{[ 6 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}

Galeno llegó a Roma en 162 y se destacó como médico. Sus manifestaciones públicas y su impaciencia ante las visiones alternativas de la medicina lo enfrentaron con otros médicos que ejercían en la ciudad. ^{[ 12 ]} Cuando el filósofo peripatético Eudemo enfermó de fiebre cuartana , Galeno se sintió obligado a tratarlo «ya que era mi maestro y yo vivía cerca». ^{[ 36 ]} Escribió: «Vuelvo al caso de Eudemo. Fue atacado brutalmente por los tres ataques de fiebre cuartana, y los médicos lo habían desahuciado, pues ya era pleno invierno». ^{[ 37 ]} Algunos médicos romanos criticaron a Galeno por el uso del pronóstico en el tratamiento de Eudemo. Esta práctica contradecía el estándar de atención vigente en aquel entonces , que se basaba en la adivinación y el misticismo . Galeno respondió a sus detractores defendiendo sus propios métodos. García-Ballester cita a Galeno diciendo: «Para diagnosticar, hay que observar y razonar». Esta fue la base de su crítica a los médicos que procedían alogos y askeptos. ^{[ 38 ]}

Sin embargo, Eudemo advirtió a Galeno que enfrentarse a estos médicos podría costarle la vida. «Eudemo dijo esto y otras cosas similares; añadió que si no lograban perjudicarme con malas intenciones, intentarían envenenarme. Entre otras cosas, me contó que, unos diez años antes, un joven había llegado a la ciudad y había dado, como yo, demostraciones prácticas de los recursos de nuestra medicina; este joven fue envenenado, junto con dos sirvientes que lo acompañaban». ^{[ 39 ]} Cuando la animosidad de Galeno hacia los médicos romanos se agudizó, temió ser exiliado o envenenado, así que abandonó la ciudad. ^{[ 40 ]}

Roma estaba en guerras extranjeras en 161; Marco Aurelio y su entonces coemperador y hermano adoptivo Lucio Vero estaban en el norte luchando contra los marcomanos . ^{[ 41 ]} Durante el otoño de 169, cuando las tropas romanas regresaban a Aquilea , estalló una gran plaga, muy probablemente una de las primeras apariciones de viruela (entonces conocida como la peste antonina ) en el mundo mediterráneo, y el emperador mandó llamar a Galeno de vuelta a Roma. Se le ordenó acompañar a Marco y Vero a Germania como médico de la corte. La primavera siguiente, Marco fue persuadido para liberar a Galeno tras recibir un informe de que Asclepio se oponía al proyecto. ^{[ 42 ]} Se quedó atrás para actuar como médico del heredero imperial Cómodo . Fue allí, en la corte, donde Galeno escribió extensamente sobre temas médicos. Irónicamente, Lucio Vero murió en 169, y el propio Marco Aurelio murió en 180, ambos víctimas de la plaga.

Galeno fue médico de Cómodo durante gran parte de la vida del emperador y trató sus enfermedades comunes. Según Dión Casio 72.14.3–4, alrededor del año 189, durante el reinado de Cómodo, se produjo una peste que, en su apogeo, mataba a 2000 personas al día en Roma. Probablemente se trataba de la misma plaga (la llamada «Peste Antonina» y muy probablemente viruela) que azotó Roma durante el reinado de Marco Aurelio. ^{[ 42 ]} Galeno también fue médico de Septimio Severo durante su reinado en Roma. Felicitó a Severo y a Caracalla por mantener un suministro de medicamentos para sus amigos y mencionó tres casos en los que estos habían sido útiles en el año 198. ^{[ 40 ]}

La peste antonina recibió su nombre del apellido Antonino, perteneciente a Marco Aurelio. También conocida como la peste de Galeno, ocupó un lugar importante en la historia de la medicina debido a su asociación con Galeno. Este tuvo conocimiento directo de la enfermedad y estuvo presente en Roma cuando se produjo el primer brote en el año 166 a. C., así como durante el invierno de 168-169 a. C., cuando se produjo entre las tropas acantonadas en Aquilea. Galeno tuvo experiencia con la epidemia, a la que describió como muy prolongada, y describió sus síntomas y su tratamiento. Sus referencias a la peste son dispersas y breves. Galeno no pretendía presentar una descripción de la enfermedad para que fuera reconocida por las generaciones futuras; estaba más interesado en el tratamiento y los efectos físicos de la misma. Por ejemplo, en sus escritos sobre un joven afectado por la peste, se centró en el tratamiento de las úlceras internas y externas. Según Niebuhr, «esta peste debió de haber azotado con una furia increíble; se cobró innumerables víctimas. El mundo antiguo nunca se recuperó del golpe que le infligió la plaga que lo visitó durante el reinado de Marco Aurelio». La tasa de mortalidad de la peste era del 7 al 10 por ciento; el brote de 165-168 habría causado aproximadamente entre 3,5 y 5 millones de muertes. Otto Seeck cree que más de la mitad de la población del imperio pereció. J.F. Gilliam cree que la peste antonina probablemente causó más muertes que cualquier otra epidemia durante el imperio antes de mediados del siglo III. ^{[ 42 ]} Aunque la descripción de Galeno es incompleta, es suficiente para permitir una identificación firme de la enfermedad como relacionada con la viruela .

Galeno señala que el exantema cubría todo el cuerpo de la víctima y solía ser negro. El exantema se volvía áspero y costroso donde no había ulceración. Afirma que quienes iban a sobrevivir desarrollaban un exantema negro. Según Galeno, era negro debido a un remanente de sangre putrefacta en una ampolla febril pustulosa. Sus escritos indican que en la peste antonina había ampollas elevadas, generalmente en forma de sarpullido ampolloso. Galeno afirma que el sarpullido era similar al descrito por Tucídides . Galeno describe los síntomas del tracto digestivo a través de la diarrea y las heces del paciente. Si las heces eran muy negras, el paciente moría. Dice que la cantidad de heces negras variaba, dependiendo de la gravedad de las lesiones intestinales. Observa que en los casos en que las heces no eran negras, aparecía el exantema negro. Galeno describe los síntomas de fiebre, vómitos, aliento fétido, catarro , tos y ulceración de la laringe y la tráquea. ^{[ 42 ]}

Galeno continuó trabajando y escribiendo en sus últimos años, terminando tratados sobre medicamentos y remedios, así como su compendio de diagnósticos y terapéutica, que tendría mucha influencia como texto médico tanto en la Edad Media latina como en el Islam medieval . ^{[ 12 ]}

El léxico de la Suda del siglo XI afirma que Galeno murió a los 70 años, lo que situaría su muerte alrededor del año 199. Sin embargo, en el tratado de Galeno «Sobre la teriaca a Pisón» (que podría ser apócrifa) se hace referencia a sucesos del año 204. También hay afirmaciones en fuentes árabes ^{[ 43 ]} de que murió en Sicilia a los 87 años, tras 17 años estudiando medicina y 70 ejerciéndola, lo que significaría que murió alrededor del año 216. Según estas fuentes, la tumba de Galeno en Palermo aún se conservaba en buen estado en el siglo X. Nutton ^{[ 44 ]} cree que «Sobre la teriaca a Pisón» es auténtico, que las fuentes árabes son correctas y que la Suda ha interpretado erróneamente los 70 años de la carrera de Galeno en la tradición árabe como si se refirieran a toda su vida. Boudon-Millot ^{[ 45 ]} coincide en gran medida y se inclina por la fecha de 216.

El interés de Galeno por la anatomía humana chocó con la ley romana que prohibía la disección de cadáveres humanos desde aproximadamente el año 150  a. C. ^{[ 51 ]} Debido a esta restricción, Galeno realizó disecciones anatómicas en animales vivos ( vivisección ) y muertos, centrándose principalmente en primates . ^{[ 8 ]} Galeno creía que las estructuras anatómicas de estos animales reflejaban fielmente las de los humanos. Galeno aclaró la anatomía de la tráquea y fue el primero en demostrar que la laringe genera la voz. ^{[ 52 ] [ 53 ]} En un experimento, Galeno utilizó fuelles para inflar los pulmones de un animal muerto. ^{[ 54 ] [ 55 ]} La investigación de Galeno sobre fisiología estuvo influenciada en gran medida por las obras previas de los filósofos Platón y Aristóteles, así como por las del médico Hipócrates. Fue uno de los primeros en utilizar experimentos como método de investigación para sus hallazgos médicos. ^{[ 56 ]} Hacerlo le permitió explorar varias partes del cuerpo y sus funciones.

Entre las principales contribuciones de Galeno a la medicina se encuentra su trabajo sobre el sistema circulatorio . Fue el primero en reconocer que existen diferencias claras entre la sangre venosa (oscura) y la arterial (brillante). Además de estos descubrimientos, Galeno postuló mucho más sobre la naturaleza del sistema circulatorio. Creía que la sangre se originaba en el hígado, siguiendo las enseñanzas de Hipócrates. El hígado convertía los nutrientes obtenidos de los alimentos ingeridos en sangre para ser utilizados en el sistema circulatorio. ^{[ 57 ]} La sangre creada en el hígado finalmente fluiría unidireccionalmente hacia el ventrículo derecho del corazón a través de la vena umbilical. ^{[ 57 ]} Galeno también propuso una teoría sobre cómo la sangre recibe aire de los pulmones para ser distribuida por todo el cuerpo. Declaró que la arteria venosa transportaba el aire de los pulmones al ventrículo izquierdo del corazón para mezclarse con la sangre creada en el hígado. ^{[ 57 ]} Esta misma arteria venosa permitía el intercambio de productos de desecho de la sangre de vuelta a los pulmones para ser exhalados. ^{[ 57 ]} Para recibir aire de los pulmones en el ventrículo izquierdo, la sangre nueva debía llegar allí desde el ventrículo derecho. Así, Galeno afirmó que hay pequeños orificios en el tabique que divide los lados izquierdo y derecho del corazón; estos orificios permitían que la sangre pasara fácilmente para recibir aire e intercambiar los productos de desecho mencionados. ^{[ 58 ]} Aunque sus experimentos anatómicos en modelos animales lo llevaron a una comprensión más completa del sistema circulatorio, el sistema nervioso , el sistema respiratorio y otras estructuras, su trabajo contenía errores científicos. ^{[ 10 ]} Galeno creía que el sistema circulatorio consistía en dos sistemas de distribución unidireccionales separados, en lugar de un único sistema de circulación unificado. Creía que la sangre venosa se generaba en el hígado, desde donde se distribuía y consumía por todos los órganos del cuerpo. Postuló que la sangre arterial se originaba en el corazón, desde donde se distribuía y consumía por todos los órganos del cuerpo. La sangre se regeneraba luego en el hígado o en el corazón, completando el ciclo. Galeno también creía en la existencia de un grupo de vasos sanguíneos que denominó rete mirabile en el seno carotídeo. ^{[ 47 ]} Posteriormente (a partir de las obras de Ibn al-Nafis publicadas hacia 1242 ) se demostró que ambas teorías sobre la circulación sanguínea eran incorrectas. ^{[ 59 ]}

Galeno también fue un pionero en la investigación sobre la columna vertebral humana. Sus disecciones y vivisecciones de animales condujeron a observaciones clave que le ayudaron a describir con precisión la columna vertebral, la médula espinal y la columna vertebral humanas . Galeno también desempeñó un papel importante en los descubrimientos del sistema nervioso central . También pudo describir los nervios que emergen de la columna vertebral, lo cual es fundamental para su investigación sobre el sistema nervioso. ^{[ 60 ]} Galeno llegó a ser el primer médico en estudiar qué sucede cuando la médula espinal se secciona en múltiples niveles diferentes. ^{[ 61 ]} Trabajó con cerdos y estudió su neuroanatomía seccionando diferentes nervios total o parcialmente para ver cómo afectaba al cuerpo. Incluso trató enfermedades que afectaban la médula espinal y los nervios. En su obra De motu musculorum , Galeno explicó la diferencia entre nervios motores y sensoriales , discutió el concepto de tono muscular y explicó la diferencia entre agonistas y antagonistas .

El trabajo de Galeno sobre animales dio lugar a algunas imprecisiones, sobre todo en su anatomía del útero, que se parecía mucho a la de un perro. Aunque se equivocó en sus estudios sobre la reproducción humana y la anatomía reproductiva, estuvo muy cerca de identificar los ovarios como análogos a los testículos masculinos. La reproducción fue un tema controvertido en vida de Galeno, ya que existía un amplio debate sobre si el hombre era el único responsable de la semilla o si la mujer también lo era. ^{[ 62 ]}

Mediante sus prácticas de vivisección, Galeno también demostró que la voz estaba controlada por el cerebro. Uno de los experimentos más famosos que recreó en público fue el del cerdo chillón: Galeno abría un cerdo y, mientras chillaba, ligaba el nervio laríngeo recurrente, o cuerdas vocales, demostrando así que controlaban la producción del sonido. Utilizó el mismo método para ligar los uréteres y probar sus teorías sobre la función de los riñones y la vejiga. Galeno creía que el cuerpo humano tenía tres sistemas interconectados que le permitían funcionar. El primer sistema que teorizó consistía en el cerebro y los nervios, responsables del pensamiento y la sensación. El segundo sistema que teorizó era el corazón y las arterias, que Galeno creía que eran responsables de proporcionar la energía vital. El último sistema que teorizó era el hígado y las venas, que Galeno creía que eran responsables de la nutrición y el crecimiento. Galeno también teorizó que el hígado era la fuente de la sangre venosa. ^{[ 62 ]}

Una de las obras principales de Galeno, Sobre las doctrinas de Hipócrates y Platón , buscaba demostrar la unidad de ambos sujetos y sus puntos de vista. Utilizando sus teorías, combinadas con las de Aristóteles, Galeno desarrolló un alma tripartita compuesta por aspectos similares. ^{[ 63 ] [ 22 ]} Utilizó los mismos términos que Platón , refiriéndose a las tres partes como racional, espiritual y apetitiva. Cada una correspondía a un área localizada del cuerpo. El alma racional estaba en el cerebro, el alma espiritual en el corazón y el alma apetitiva en el hígado. Galeno fue el primer científico y filósofo en asignar partes específicas del alma a ubicaciones en el cuerpo debido a su amplia formación en medicina, una defensa experimental de la hipótesis cefalocéntrica contra el cardiocentrismo estoico . ^{[ 64 ]} Esta idea ahora se conoce como localización de la función. ^{[ 65 ]} Las asignaciones de Galeno fueron revolucionarias para la época, y sentaron un precedente para futuras teorías de localización.

Galeno creía que cada parte de esta alma tripartita controlaba funciones específicas dentro del cuerpo y que el alma, como un todo, contribuía a la salud del cuerpo, fortaleciendo la "capacidad de funcionamiento natural del órgano u órganos en cuestión". ^{[ 65 ] [ 22 ]} El alma racional controlaba el funcionamiento cognitivo de nivel superior en un organismo, por ejemplo, tomar decisiones o percibir el mundo y enviar esas señales al cerebro. ^{[ 65 ]} También enumeró "imaginación, memoria, recuerdo, conocimiento, pensamiento, consideración, movimiento voluntario y sensación" como encontrados dentro del alma racional. ^{[ 65 ]} Las funciones de "crecer o estar vivo" residían en el alma espiritual. ^{[ 65 ]} El alma espiritual también contenía nuestras pasiones, como la ira. Estas pasiones se consideraban incluso más fuertes que las emociones regulares y, en consecuencia, más peligrosas. ^{[ 65 ]} La tercera parte del alma, o el espíritu apetitivo, controlaba las fuerzas vitales en nuestro cuerpo, principalmente la sangre. ^{[ 65 ]} El espíritu apetitivo también regulaba los placeres del cuerpo y se movía por sentimientos de disfrute. Esta tercera parte del alma es el lado animalístico, o más natural, del alma; se ocupa de los impulsos naturales del cuerpo y los instintos de supervivencia. Galeno propuso que cuando el alma se mueve por un disfrute excesivo, alcanza estados de «incontinencia» y «libertinaje», la incapacidad de cesar voluntariamente el disfrute, lo cual era una consecuencia negativa del placer excesivo. ^{[ 65 ]}

Para unificar sus teorías sobre el alma y su funcionamiento dentro del cuerpo, adaptó la teoría del pneuma , ^{[ 64 ]} que utilizó para explicar cómo el alma operaba dentro de sus órganos asignados y cómo estos órganos, a su vez, interactuaban entre sí. Galeno distinguió entonces el pneuma vital , en el sistema arterial, del pneuma psíquico , en el cerebro y el sistema nervioso. ^{[ 64 ]} Galeno situó el pneuma vital en el corazón y el pneuma psíquico ( spiritus animalis ) en el cerebro. ^{[ 66 ]} Realizó numerosos estudios anatómicos en animales, el más famoso de ellos un buey, para estudiar la transición del pneuma vital al psíquico . ^{[ 64 ]} Aunque fue muy criticado por comparar la anatomía animal con la humana, Galeno estaba convencido de que su conocimiento de ambas anatomías era lo suficientemente amplio como para basar una en la otra. ^{[ 64 ]} En su tratado Sobre la utilidad de las partes del cuerpo , Galeno argumentó que la perfecta idoneidad de cada parte del cuerpo para su función indicaba el papel de un creador inteligente. ^{[ 67 ]} Su creacionismo fue anticipado por los ejemplos anatómicos de Sócrates y Empédocles . ^{[ 68 ]}

Galeno fue reconocido por sus avances en medicina y el sistema circulatorio, pero también se interesó por la filosofía. Desarrolló su propio modelo tripartito del alma, siguiendo los ejemplos de Platón; algunos estudiosos lo consideran platónico. ^{[ 63 ]} Galeno desarrolló una teoría de la personalidad basada en su comprensión de la circulación de fluidos en los seres humanos y creía que existía una base fisiológica para los trastornos mentales. ^{[ 70 ]} Galeno relacionó muchas de sus teorías con el pneuma y se opuso a la definición y el uso que los estoicos hacían del pneuma . ^{[ 63 ]}

The Stoics, according to Galen, failed to give a credible answer for the localization of functions of the psyche, or the mind. Through his use of medicine, he was convinced that he came up with a better answer, the brain.^[63] The Stoics only recognized the soul as having one part, which was the rational soul and they claimed it would be found in the heart. Galen, following Plato's idea, came up with two more parts to the soul.^[63]

Galen also rejected Stoic propositional logic and instead embraced a hypothetical syllogistic which was strongly influenced by the Peripatetics and based on elements of Aristotelian logic.^[71]

Galen believed there is no sharp distinction between the mental and the physical.^[65][22] This was a controversial argument at the time, and Galen agreed with some Greek philosophical schools in believing that the mind and body were not separate faculties.^[64] He believed that this could be scientifically shown.^[65] This was where his opposition to the Stoics became most prevalent.^[63] Galen proposed organs within the body to be responsible for specific functions. According to Galen, the Stoics' lack of scientific justification discredited their claims of the separateness of mind and body, which is why he spoke so strongly against them.^[65] There is an intense scholarly debate about soul–body relations in Galen's psychological writings.^[22] In his brief treatise Quod animi mores, Galen says both that the soul "follows" the mixtures of the body, and that the soul is a bodily mixture. Scholars have offered ways of reconciling these claims, arguing for a materialist reading of Galen's philosophy of mind. According to this materialist reading, Galen identifies the soul with the mixtures of the body.^[72]

Otra de las obras principales de Galeno, Sobre el diagnóstico y la cura de las pasiones del alma , trataba sobre cómo abordar y tratar los problemas psicológicos. ^{[ 70 ]} Este fue el primer intento de Galeno de lo que más tarde se llamaría psicoterapia . Su libro contenía instrucciones sobre cómo brindar consejo a quienes tenían problemas psicológicos para impulsarlos a revelar sus pasiones y secretos más profundos y, finalmente, curarlos de su deficiencia mental. El individuo principal, o terapeuta, debía ser un hombre, preferiblemente de edad avanzada y más sabio, así como libre del dominio de las pasiones. ^{[ 70 ]} Estas pasiones, según Galeno, causaban los problemas psicológicos que experimentaban las personas.

En su época, la reputación de Galeno como médico y filósofo era legendaria, ^{[ 82 ]} el emperador Marco Aurelio lo describió como "Primum sane medicorum esse, philosophorum autem solum" (primero entre los médicos y único entre los filósofos Praen 14: 660 ). Otros autores contemporáneos del mundo griego lo confirman, incluidos Teodoto el Zapatero , Ateneo y Alejandro de Afrodisias . El poeta del siglo VII Jorge de Pisida llegó incluso a referirse a Cristo como un segundo y descuidó a Galeno. ^{[ 83 ]} Galeno continuó ejerciendo una importante influencia sobre la teoría y la práctica de la medicina hasta mediados del siglo XVII en los mundos bizantino y árabe y en Europa. ^{[ 8 ]} Unos siglos después de Galeno, Paladio Iatrosofista afirmó en su comentario sobre Hipócrates que Hipócrates sembró y Galeno cosechó.

Galeno resumió y sintetizó la obra de sus predecesores, y es en sus palabras (el galenismo) que la medicina griega se transmitió a las generaciones posteriores, convirtiéndose así en el medio por el cual la medicina griega se dio a conocer al mundo. A menudo, esto se manifestaba en forma de reformulación y reinterpretación, como en la obra de Magnus de Nisibis del siglo IV sobre la orina, que a su vez fue traducida al árabe. ^{[ 84 ]} Sin embargo, la importancia de sus contribuciones no se apreció plenamente hasta mucho después de su muerte. ^{[ 8 ]} La retórica y la prolífica obra de Galeno fueron tan poderosas que transmitieron la impresión de que quedaba poco por aprender. El término galenismo ha adquirido posteriormente un significado tanto positivo como peyorativo, al ser un concepto que transformó la medicina en la Antigüedad tardía, pero que dominó el pensamiento posterior hasta el punto de sofocar el progreso. ^{[ 84 ]}

Tras el colapso del Imperio Romano de Occidente, el estudio de Galeno y otras obras griegas casi desapareció en el Occidente latino. En contraste, en la mitad oriental del Imperio Romano, predominantemente de habla griega (Bizancio), muchos comentaristas de los siglos posteriores, como Oribasio , médico del emperador Juliano , quien compiló una Sinopsis en el siglo IV, preservaron y difundieron las obras de Galeno, haciéndolas más accesibles. Nutton se refiere a estos autores como los "refrigeradores médicos de la Antigüedad". ^{[ 8 ] [ 84 ]} En la Antigüedad tardía, la escritura médica viró cada vez más hacia lo teórico a expensas de lo práctico, y muchos autores simplemente debatían el galenismo. Magno de Nisibis fue un teórico puro, al igual que Juan de Alejandría y Agnelo de Rávena con sus conferencias sobre el De Sectis de Galeno . ^{[ 85 ]} El galenismo era tan fuerte que otros autores como Hipócrates comenzaron a ser vistos a través de los ojos de Galeno, mientras que sus oponentes fueron marginados y otras sectas médicas como el asclepiadismo desaparecieron lentamente. ^{[ 84 ]}

La medicina griega formaba parte de la cultura griega, y los cristianos sirios entraron en contacto con ella mientras el Imperio Romano de Oriente (Bizancio) gobernaba Siria y la Mesopotamia occidental, regiones que fueron conquistadas en el siglo VII por los árabes . Después del año 750, estos cristianos sirios realizaron las primeras traducciones de Galeno al siríaco y al árabe . A partir de entonces, Galeno y la tradición médica griega en general se asimilaron al Oriente Medio islámico medieval y de principios de la Edad Moderna. ^{[ 8 ]} Se dice que Job de Edesa tradujo 36 obras de Galeno al siríaco, algunas de las cuales fueron posteriormente traducidas al árabe por Hunain ibn Ishaq . ^{[ 86 ]}

El enfoque de Galeno hacia la medicina se volvió y sigue siendo influyente en el mundo islámico. El primer traductor importante de Galeno al árabe fue el cristiano árabe Hunayn ibn Ishaq . Tradujo ( c. 830–870 ) 129 obras de "Jalinos" ^{[ 88 ]} al árabe . Las fuentes árabes, como Muhammad ibn Zakarīya al-Rāzi (865–925 d. C.), continúan siendo la fuente del descubrimiento de escritos galénicos nuevos o relativamente inaccesibles. ^{[ 80 ]} Una de las traducciones árabes de Hunayn, Kitab ila Aglooqan fi Shifa al Amrad , que se conserva en la Biblioteca de la Academia Ibn Sina de Medicina y Ciencias Medievales , es considerada una obra maestra de la obra literaria de Galeno. Parte del compendio alejandrino de la obra de Galeno, este manuscrito del siglo X consta de dos partes que incluyen detalles sobre varios tipos de fiebres (Humyat) y diferentes afecciones inflamatorias del cuerpo. Lo más importante es que incluye detalles de más de 150 formulaciones simples y compuestas de origen vegetal y animal. El libro ofrece una perspectiva para comprender las tradiciones y los métodos de tratamiento en las épocas griega y romana. Además, constituye una fuente directa para el estudio de más de 150 fármacos simples y compuestos utilizados durante el período grecorromano.

Como sugiere el título de Dudas sobre Galeno de al-Rāzi, así como los escritos de médicos como Ibn Zuhr e Ibn al-Nafis , ^{[ 89 ]} las obras de Galeno no fueron aceptadas sin cuestionamientos, sino como una base cuestionable para futuras investigaciones . Un fuerte énfasis en la experimentación y el empirismo condujo a nuevos resultados y observaciones, que fueron contrastados y combinados con los de Galeno por autores como al-Rāzi, Ali ibn Abbas al-Majusi , Abu al-Qasim al-Zahrawi , Ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr e Ibn al-Nafis. Por ejemplo, el descubrimiento de la circulación pulmonar por parte de Ibn al-Nafis contradijo la teoría galénica sobre el corazón. ^{[ 90 ]}

La influencia de los escritos de Galeno, incluido el humorismo, sigue siendo fuerte en la medicina Unani moderna , ahora estrechamente identificada con la cultura islámica y ampliamente practicada desde la India (donde está oficialmente reconocida) hasta Marruecos. ^{[ 91 ]} Maimónides fue influenciado por Galeno, a quien citó con mayor frecuencia en sus obras médicas y a quien consideraba el más grande médico de todos los tiempos. ^{[ 92 ] [ 93 ]} En la India, muchos médicos hindúes estudiaron las lenguas persa y urdu y aprendieron medicina galénica. Esta tendencia de estudios entre los médicos hindúes comenzó en el siglo XVII y duró hasta principios del siglo XX (Speziale 2018).

Desde el siglo XI en adelante, comenzaron a aparecer en Occidente traducciones latinas de textos médicos islámicos , junto con la escuela de pensamiento de Salerno , y pronto se incorporaron al currículo de las universidades de Nápoles y Montpellier . Desde entonces, el galenismo adquirió una nueva autoridad indiscutible, ^{[ 94 ]} llegando incluso a ser conocido como el «Papa médico de la Edad Media». ^{[ 8 ]} Constantino el Africano fue uno de los que tradujeron tanto a Hipócrates como a Galeno del árabe. Además de las numerosas traducciones de textos árabes de este período, hubo algunas traducciones de obras galénicas directamente del griego, como la traducción de De complexionibus realizada por Burgundio de Pisa . Las obras de Galeno sobre anatomía y medicina se convirtieron en el pilar del currículo universitario de los médicos medievales, junto con El Canon de la Medicina de Ibn Sina , que desarrollaba las obras de Galeno. A diferencia de la Roma pagana, la Europa cristiana no impuso una prohibición universal de la disección y la autopsia del cuerpo humano, y tales exámenes se realizaban regularmente al menos desde el siglo XIII. ^{[ 95 ] [ 96 ]} Sin embargo, la influencia de Galeno fue tan grande que cuando las disecciones descubrían anomalías en comparación con la anatomía galénica, los médicos a menudo intentaban encajarlas en el sistema galénico. Un ejemplo de esto es Mondino de Liuzzi , quien describe una circulación sanguínea rudimentaria en sus escritos, pero aún afirma que el ventrículo izquierdo debería contener aire. Algunos citaron estos cambios como prueba de que la anatomía humana había cambiado desde la época de Galeno. ^{[ 97 ]}

El traductor más importante de las obras de Galeno al latín fue Niccolò di Deoprepio da Reggio, quien dedicó varios años a su trabajo. Niccolò trabajó en la corte angevina durante el reinado del rey Roberto de Nápoles . Entre las traducciones de Niccolò se encuentra un fragmento de un tratado médico de Galeno, cuyo texto original se ha perdido. ^{[ 98 ]}

La primera edición de las obras completas de Galeno en traducción latina fue editada por Diomede Bonardo de Brescia e impresa en Venecia por Filippo Pinzi en 1490. ^{[ 99 ]}

El Renacimiento y la caída del Imperio Bizantino (1453) estuvieron acompañados por una afluencia de eruditos y manuscritos griegos a Occidente, lo que permitió la comparación directa entre los comentarios árabes y los textos griegos originales de Galeno. Este Nuevo Aprendizaje y el movimiento humanista , en particular la obra de Linacre , promovieron a los literae humaniores, incluyendo a Galeno en el canon científico latino, De Naturalibus Facultatibus, que apareció en Londres en 1523. Los debates sobre la ciencia médica ahora tenían dos tradiciones: la árabe, más conservadora, y la griega, más liberal. ^{[ 8 ]} Los movimientos liberales más extremos comenzaron a desafiar el papel de la autoridad en la medicina, como lo ejemplifica Paracelso al quemar simbólicamente las obras de Avicena y Galeno en su escuela de medicina en Basilea . ^{[ 8 ]} Sin embargo, la preeminencia de Galeno entre los grandes pensadores del milenio se ejemplifica en un mural del siglo XVI en el refectorio de la Gran Laura del Monte Athos . Representa a sabios paganos al pie del Árbol de Jesé , con Galeno entre la Sibila y Aristóteles . ^{[ 84 ]}

La derrota final del galenismo provino de una combinación del negativismo de Paracelso y el constructivismo de los anatomistas del Renacimiento italiano, como Vesalio en el siglo XVI. ^{[ 8 ]} En la década de 1530, el anatomista y médico flamenco Andreas Vesalio emprendió un proyecto para traducir muchos de los textos griegos de Galeno al latín. La obra más famosa de Vesalio, De humani corporis fabrica , estuvo muy influenciada por la escritura y la forma galénicas. Buscando examinar críticamente los métodos y la perspectiva de Galeno, Vesalio recurrió a la disección de cadáveres humanos como medio de verificación. Vesalio demostró que los escritos de Galeno describían detalles presentes en monos pero no en humanos, y demostró las limitaciones de Galeno a través de libros y demostraciones prácticas a pesar de la feroz oposición de los pro-galenistas ortodoxos como Jacobus Sylvius . Dado que Galeno afirma que utiliza observaciones de monos (la disección humana estaba prohibida) para dar cuenta de cómo luce el cuerpo, Vesalio podría presentarse a sí mismo como alguien que usaba el enfoque de Galeno de descripción de observación directa para crear un registro de los detalles exactos del cuerpo humano, ya que trabajó en una época en la que la disección humana estaba permitida. Galeno argumentó que la anatomía del mono era lo suficientemente parecida a la de los humanos como para que los médicos aprendieran anatomía con disecciones de monos y luego hicieran observaciones de estructuras similares en las heridas de sus pacientes, en lugar de intentar aprender anatomía solo a partir de heridas en pacientes humanos, como lo harían los estudiantes formados en el modelo empirista. ^{[ 100 ]} Los exámenes de Vesalio también refutaron las teorías médicas de Aristóteles y Mondino de Liuzzi . Uno de los ejemplos más conocidos de la refutación del galenismo por parte de Vesalio fue su demostración de que el tabique interventricular del corazón no era permeable, como había enseñado Galeno ( Nat Fac III xv ). Sin embargo, esto ya había sido revelado dos años antes por Miguel Servet en su fatídica " Christianismi restitutio " (1553), de la cual solo sobrevivieron tres copias, pero estas permanecieron ocultas durante décadas; el resto fueron quemadas poco después de su publicación debido a la persecución de Servet por parte de las autoridades religiosas.

Michael Servetus , quien usó el nombre de "Michel de Villeneuve" durante su estancia en Francia, fue compañero de estudios de Vesalio y el mejor galenista de la Universidad de París, según Johann Winter von Andernach , ^{[ 101 ]} quien enseñó a ambos. En el galenismo del Renacimiento, las ediciones de las Opera Omnia de Galeno fueron muy importantes, comenzando con la editio princeps de la Imprenta Aldina en Venecia en 1525. [ ^{102 ] Le} siguió en Venecia en 1541-1542 la Giunta. Hubo catorce ediciones del libro desde esa fecha hasta 1625. Solo se produjo una edición de Lyon entre 1548 y 1551. La edición de Lyon tiene comentarios sobre la respiración y la circulación sanguínea que corrigen el trabajo de autores renombrados anteriores como Vesalio, Cayo o Jano Cornario . «Michel De Villeneuve» tenía contratos con Jean Frellon para esa obra, y el investigador y erudito Servetus Francisco Javier González Echeverría ^{[ 103 ] [ 104 ]} presentó una investigación que se convirtió en una comunicación aceptada en la Sociedad Internacional para la Historia de la Medicina , ^{[ 105 ]} que concluyó que Michael De Villeneuve (Michael Servetus) es el autor de los comentarios de esta edición de Frellon, en Lyon . ^{[ 106 ] [ 107 ]}

Otro caso convincente donde la comprensión del cuerpo se extendió más allá de donde Galeno la había dejado provino de estas demostraciones de la naturaleza de la circulación humana y el trabajo posterior de Andrea Cesalpino , Fabricio de Acquapendente y William Harvey . ^{[ 8 ]} Sin embargo, algunas enseñanzas galénicas, como su énfasis en la sangría como remedio para muchas dolencias, siguieron siendo influyentes hasta bien entrado el siglo XIX. ^{[ 108 ]}

La erudición galénica sigue siendo un campo intenso y vibrante, y el interés por la obra de Galeno se ve reforzado por la enciclopedia alemana Realencyclopädie der Classischen Altertumswissenschaft . ^{[ 73 ]}

Copias de sus obras traducidas por Robert M. Green se conservan en la Biblioteca Nacional de Medicina en Bethesda, Maryland. ^{[ 109 ]}

En 2018, la Universidad de Basilea descubrió que un misterioso papiro griego con escritura especular en ambas caras, perteneciente a la colección de Basilio Amerbach , profesor de jurisprudencia de la universidad en el siglo XVI, es un documento médico desconocido de Galeno o un comentario desconocido sobre su obra. El texto médico describe el fenómeno de la "apnea histérica". ^{[ 110 ]}