Gastroenterología

• El italiano Lazzaro Spallanzani (1729-1799) fue uno de los primeros médicos en desestimar las teorías de Galeno, y en 1780 aportó pruebas experimentales sobre la acción del jugo gástrico en los alimentos.
• En 1767, el alemán Johann von Zimmermann escribió una importante obra sobre la disentería .
• En 1777, Maximilian Stoll de Viena describió el cáncer de vesícula biliar . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

• En 1805, Philipp Bozzini realizó el primer intento de observar el interior del cuerpo humano vivo utilizando un tubo que denominó Lichtleiter (instrumento guía de luz) para examinar el tracto urinario , el recto y la faringe . Esta es la primera descripción de la endoscopia . ^{[ 10 ] [ 11 ]}
• Charles Emile Troisier describió el agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cáncer abdominal. ^{[ 12 ]}
• En 1823, William Prout descubrió que los jugos estomacales contienen ácido clorhídrico . ^{[ 13 ]}
• En 1833, William Beaumont publicó Experimentos y observaciones sobre el jugo gástrico y la fisiología de la digestión, tras años de experimentación con el sujeto de prueba Alexis St. Martin .
• En 1868, Adolf Kussmaul , un conocido médico alemán, desarrolló el gastroscopio . Perfeccionó la técnica en un tragasables .
• En 1871, en la sociedad de médicos de Viena, Carl Stoerk hizo una demostración de un esofagoscopio fabricado con dos tubos metálicos telescópicos, ideado inicialmente por Waldenburg en 1870.
• En 1876, Karl Wilhelm von Kupffer describió las propiedades de algunas células hepáticas que ahora se denominan células de Kupffer .
• En 1883, Hugo Kronecker y Samuel James Meltzer estudiaron la manometría esofágica en humanos.

• En 1915, Jesse McClendon analizó la acidez del estómago humano in situ . ^{[ 14 ]}
• En 1921-22, Walter Alvarez realizó la primera investigación sobre electrogastrografía . ^{[ 15 ]}
• Rudolf Schindler describió muchas enfermedades importantes que afectaban al sistema digestivo humano durante la Primera Guerra Mundial en su libro de texto ilustrado, y algunos lo consideran el "padre de la gastroscopia". Junto con Georg Wolf, desarrolló un gastroscopio semiflexible en 1932.
• En 1932, Burrill Bernard Crohn describió la enfermedad de Crohn .
• En 1957, Basil Hirschowitz presentó el primer prototipo de un gastroscopio de fibra óptica .

• En 2005, Barry Marshall y Robin Warren, de Australia, recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento de la bacteria Helicobacter pylori (1982/1983) y su papel en la úlcera péptica . James Leavitt colaboró ​​en su investigación, pero dado que el Premio Nobel no se otorga a título póstumo, no fue incluido en la lista de galardonados.

Procedimiento que utiliza un tubo largo y delgado con una cámara que se introduce por el ano para visualizar el recto y todo el colon. Se realiza para detectar pólipos de colon y cáncer colorrectal , o para evaluar síntomas como sangrado rectal , heces oscuras , cambios en los hábitos intestinales, dolor abdominal y pérdida de peso inexplicable. Durante el procedimiento, el paciente suele estar sedado y se examina el colon en busca de pólipos, sangrado o tejido anormal; puede realizarse una biopsia o la extirpación de un pólipo . El procedimiento suele durar entre 30 y 60 minutos, seguido de un breve período de observación. Las complicaciones pueden incluir distensión abdominal, calambres, reacción a la anestesia, sangrado y perforación del colon. ^{[ 16 ]}

Un procedimiento similar a una colonoscopia que utiliza un tubo largo y delgado con una cámara (endoscopio) que se introduce por el ano , pero cuyo único objetivo es visualizar el recto y la última parte del colon más cercana al recto. Todos los aspectos del procedimiento son iguales a los de una colonoscopia, con la excepción de que este procedimiento dura solo de diez a veinte minutos y se realiza sin sedación. Esto generalmente permite que el paciente retome sus actividades normales inmediatamente después de finalizar el procedimiento. ^{[ 17 ]}

Se introduce un endoscopio flexible por la boca para examinar el esófago , el estómago y el duodeno . La endoscopia digestiva alta (EGD) se utiliza para evaluar síntomas como acidez estomacal persistente , dificultad para tragar , hemorragia digestiva alta (p. ej., vómito con sangre o heces negras ), anemia o pérdida de peso inexplicables, y resultados anormales en pruebas de imagen o de laboratorio. El procedimiento permite la visualización directa, la toma de biopsias para análisis histológico y terapias que incluyen la ligadura de varices esofágicas y la dilatación de estenosis. La mayoría de los exámenes duran entre 15 y 30 minutos. Los efectos transitorios comunes son hinchazón y dolor de garganta; los riesgos poco comunes incluyen reacciones a la sedación, hemorragia y perforación del esófago, el estómago o el duodeno. ^{[ 18 ]}

Procedimiento que utiliza un tubo largo y delgado con una cámara que se introduce en la primera parte del intestino delgado para localizar, diagnosticar y tratar trastornos de los conductos biliares y pancreáticos . Estos conductos pueden estrecharse u obstruirse por cálculos biliares , infección, inflamación, pseudoquistes pancreáticos o tumores, causando síntomas como dolor de espalda o ictericia y hallazgos de laboratorio como bilirrubina elevada . Bajo guía fluoroscópica, se inyecta contraste en los conductos para visualizar la anatomía; los tratamientos pueden incluir esfinterotomía , extracción de cálculos, dilatación de estenosis, colocación de stent y biopsia de tejido . Las complicaciones pueden incluir pancreatitis , infección (p. ej., colangitis ascendente ), hemorragia, reacción a la anestesia y perforación del duodeno o los conductos. ^{[ 19 ]}

La ecografía se ha convertido en una herramienta estándar en muchos entornos médicos. Su amplia disponibilidad, asequibilidad, seguridad y la ausencia de radiación la han establecido como un método diagnóstico inicial común. En gastroenterología, la ecografía es altamente precisa en el diagnóstico de diversas afecciones (p. ej., apendicitis , diverticulitis ). Además, la ecografía intestinal es crucial para identificar y manejar la enfermedad inflamatoria intestinal y sus complicaciones, incluida la detección temprana de la recurrencia de la enfermedad de Crohn después de la cirugía, como se destaca en las guías ECCO-ESGAR. ^{[ 20 ]} Las técnicas modernas de ecografía, como la ecografía con contraste, ofrecen información funcional y vascular en tiempo real, mejorando las capacidades diagnósticas. Adicionalmente, la ecografía abdominal operatoria es cada vez más importante en intervenciones mínimamente invasivas, incluidas biopsias guiadas , drenaje y ablación térmica de lesiones hepáticas. Sin embargo, la precisión de la ecografía depende del operador, y una capacitación inadecuada puede llevar a errores diagnósticos. ^{[ 21 ]} La Federación Europea de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología (EFSUMB) ha establecido guías para definir los estándares profesionales y la capacitación mínima necesaria para los exámenes ecográficos. Estas directrices describen tres niveles de experiencia basados ​​en el conocimiento anatómico, la capacidad de evaluar enfermedades mediante ecografía y el volumen de exámenes realizados (al menos 300 por año para el nivel 1). ^{[ 22 ]} Un estudio reciente indicó que la mayoría de los jóvenes gastroenterólogos italianos (<40 años) (58,9 %) adquirieron sus habilidades ecográficas durante su formación en gastroenterología. A lo largo de su formación, los participantes realizaron una mediana de 320 ecografías abdominales y 240 ecografías intestinales. ^{[ 23 ]}

La gastroenterología es una subespecialidad de la medicina interna y, por lo tanto, requiere tres años de residencia en medicina interna seguidos de tres años adicionales en una beca de especialización en gastroenterología . ^{[ 1 ]} Esta formación está certificada por la Junta Estadounidense de Medicina Interna (ABIM) y la Junta Estadounidense de Medicina Interna Osteopática (AOBIM) y debe completarse en un programa acreditado por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME). ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]} Otras sociedades nacionales que supervisan la formación incluyen el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG), la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA) y la Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE). ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}

Algunos residentes de gastroenterología completarán un "cuarto año" (aunque a menudo este sea su séptimo año de formación médica de posgrado) en hepatología de trasplantes, endoscopia intervencionista avanzada , enfermedad inflamatoria intestinal , motilidad u otros temas.

La endoscopia avanzada, también conocida como endoscopia intervencionista o quirúrgica, es una subespecialidad de la gastroenterología que se centra en técnicas endoscópicas avanzadas para el tratamiento de enfermedades pancreáticas , hepatobiliares y gastrointestinales . Los gastroenterólogos intervencionistas suelen someterse a un año adicional de formación rigurosa en técnicas endoscópicas avanzadas, que incluyen la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, procedimientos diagnósticos e intervencionistas guiados por ecografía endoscópica y técnicas de resección avanzadas, como la resección endoscópica de la mucosa y la disección endoscópica submucosa . Además, algunos endoscopistas avanzados también realizan procedimientos bariátricos endoscópicos.

La hepatología , o medicina hepatobiliar , abarca el estudio del hígado , el páncreas y las vías biliares , y tradicionalmente se considera una subespecialidad de la gastroenterología, mientras que la proctología abarca los trastornos del ano , el recto y el colon , y se considera una subespecialidad de la cirugía general .