Globalización y enfermedad

La globalización , el flujo de información, bienes, capital y personas a través de fronteras políticas y geográficas, permite que las enfermedades infecciosas se propaguen rápidamente por todo el mundo, al tiempo que permite aliviar factores como el hambre y la pobreza, que son determinantes clave de la salud mundial. ^[1] La propagación de enfermedades a través de amplias escalas geográficas ha aumentado a lo largo de la historia. Las primeras enfermedades que se propagaron desde Asia a Europa fueron la peste bubónica , la gripe de varios tipos y enfermedades infecciosas similares.

En la actual era de globalización, el mundo es más interdependiente que en cualquier otro momento. El transporte eficiente y económico ha dejado pocos lugares inaccesibles, y el aumento del comercio mundial de productos agrícolas ha puesto a cada vez más personas en contacto con enfermedades animales que, posteriormente, han traspasado las barreras entre especies (véase zoonosis ). ^[2]

La globalización se intensificó durante la Era de las Exploraciones , pero hacía tiempo que se habían establecido rutas comerciales entre Asia y Europa, a lo largo de las cuales también se transmitían enfermedades. El aumento de los viajes ha contribuido a propagar enfermedades entre los nativos de tierras que no habían estado expuestas anteriormente. Cuando una población nativa se infecta con una nueva enfermedad, y no ha desarrollado anticuerpos a través de generaciones de exposición previa, la nueva enfermedad tiende a propagarse desenfrenadamente entre la población. ^{[ cita requerida ]}

La etiología , la rama moderna de la ciencia que estudia las causas de las enfermedades infecciosas , reconoce cinco modos principales de transmisión de enfermedades: aérea, acuática, sanguínea, por contacto directo y a través de vectores ( insectos u otras criaturas que transportan gérmenes de una especie a otra). ^[3] A medida que los seres humanos comenzaron a viajar al extranjero y a través de tierras que anteriormente estaban aisladas, las investigaciones sugieren que las enfermedades se han propagado por los cinco modos de transmisión.

La era de la exploración se refiere generalmente al período comprendido entre los siglos XV y XVII. Durante este tiempo, los avances tecnológicos en la construcción naval y la navegación facilitaron a las naciones la exploración más allá de sus fronteras anteriores. La globalización ha tenido muchos beneficios; por ejemplo, se descubrieron nuevos productos para los europeos , como el té , la seda y el azúcar, cuando los europeos desarrollaron nuevas rutas comerciales alrededor de África hasta la India y las Islas de las Especias , Asia y, finalmente, las Américas . ^{[ cita requerida ]}

Además del comercio de bienes, muchas naciones comenzaron a comerciar con esclavos . El comercio de esclavos era otra forma de llevar enfermedades a nuevos lugares y personas, por ejemplo, desde el África subsahariana hasta el Caribe y las Américas. Durante este tiempo, diferentes sociedades comenzaron a integrarse, aumentando la concentración de humanos y animales en ciertos lugares, lo que llevó a la aparición de nuevas enfermedades, ya que algunas de ellas se transmitían por mutación de animales a humanos. ^{[ cita requerida ]}

Durante esta época, el tratamiento de las enfermedades por parte de los brujos y los médicos brujos se centraba a menudo en la magia y la religión , y en la curación de todo el cuerpo y el alma , en lugar de centrarse en unos pocos síntomas como la medicina moderna . La medicina primitiva a menudo incluía el uso de hierbas y la meditación . Según la evidencia arqueológica, algunos practicantes prehistóricos tanto en Europa como en América del Sur utilizaban la trepanación , haciendo un agujero en el cráneo para liberar la enfermedad. ^[4] A menudo se pensaba que las enfermedades graves eran sobrenaturales o mágicas. El resultado de la introducción de enfermedades euroasiáticas en las Américas fue que muchos más pueblos nativos murieron por enfermedades y gérmenes que por el uso de armas de fuego u otras armas por parte de los colonos. Los académicos estiman que durante un período de cuatro siglos, las enfermedades epidémicas acabaron con hasta el 90 por ciento de las poblaciones indígenas americanas. ^[3]

En Europa, durante la era de las exploraciones, enfermedades como la viruela , el sarampión y la tuberculosis (TB) ya se habían introducido siglos antes a través del comercio con Asia y África. La gente había desarrollado algunos anticuerpos contra estas y otras enfermedades del continente euroasiático. Cuando los europeos viajaron a nuevas tierras, llevaron estas enfermedades con ellos. (Nota: los académicos creen que la TB ya era endémica en las Américas). Cuando tales enfermedades se introdujeron por primera vez en nuevas poblaciones de humanos, los efectos sobre las poblaciones nativas fueron generalizados y mortales. El intercambio colombino , que se refiere al primer contacto de Cristóbal Colón con los pueblos nativos del Caribe , comenzó el comercio de animales y plantas, y sin saberlo comenzó un intercambio de enfermedades. ^[3]

No fue hasta el siglo XIX que los humanos comenzaron a reconocer la existencia y el papel de los gérmenes y microbios en relación con las enfermedades. Aunque muchos pensadores tenían ideas sobre los gérmenes, no fue hasta que el médico francés Louis Pasteur difundió su teoría sobre los gérmenes y la necesidad de lavarse las manos y mantener el saneamiento (particularmente en la práctica médica), que alguien escuchó. Mucha gente era bastante escéptica, pero el 22 de mayo de 1881, Pasteur demostró de manera persuasiva la validez de su teoría de los gérmenes de la enfermedad con un ejemplo temprano de vacunación . La vacuna contra el ántrax se administró a 25 ovejas mientras que otras 25 se utilizaron como control. El 31 de mayo de 1881, todas las ovejas fueron expuestas al ántrax. Si bien todas las ovejas del grupo de control murieron, cada una de las ovejas vacunadas sobrevivió. ^[5] El experimento de Pasteur se convertiría en un hito en la prevención de enfermedades. Sus hallazgos, junto con otras vacunas que siguieron, cambiaron la forma en que la globalización afectó al mundo.

Los medios de transporte modernos permiten que más personas y productos viajen alrededor del mundo a un ritmo más rápido; también abren las vías aéreas al movimiento transcontinental de vectores de enfermedades infecciosas. ^[6] Un ejemplo es el virus del Nilo Occidental . Se cree que esta enfermedad llegó a los Estados Unidos a través de "mosquitos que cruzaron el océano viajando en los huecos de las ruedas de los aviones y llegaron a la ciudad de Nueva York en 1999". ^[6] Con el uso de los viajes aéreos, las personas pueden ir a tierras extranjeras, contraer una enfermedad y no tener ningún síntoma de enfermedad hasta después de llegar a casa, y haber expuesto a otros a la enfermedad en el camino. Otro ejemplo de la potencia de los medios de transporte modernos para aumentar la propagación de enfermedades es la pandemia de gripe española de 1918. El transporte global, a principios del siglo XX, pudo propagar un virus porque la red de transmisión y comercio ya era global. El virus se encontró en los miembros de la tripulación de barcos y trenes, y todos los empleados infectados propagaron el virus en todos los lugares a los que viajaron. ^[7] Como resultado, entre 50 y 100 millones de personas murieron a causa de esta transmisión global. ^[7]

A medida que la medicina ha avanzado, se han desarrollado muchas vacunas y curas para algunas de las peores enfermedades (peste, sífilis, tifus, cólera, malaria) que las personas desarrollan. Pero, debido a que la evolución de los organismos patógenos es muy rápida, incluso con vacunas, existe dificultad para proporcionar inmunidad total a muchas enfermedades. Dado que las vacunas se elaboran en parte a partir del propio virus, cuando un virus desconocido se introduce en el medio ambiente, la comunidad médica tarda un tiempo en formular una vacuna curable. ^[8] La falta de investigación y datos operativos y funcionales, que proporcionen una vía más rápida y estratégica para una vacuna confiable, hace que el cronograma de desarrollo de vacunas sea largo. Si bien se establecen marcos y se utilizan planes de preparación para disminuir los casos de COVID-19, una vacuna es la única forma de garantizar una inmunización completa. Algunos sistemas como el IIS, Sistema de Información de Inmunización, ayudan a proporcionar una estructura preliminar para respuestas rápidas a brotes y virus desconocidos. ^[9] Estos sistemas emplean datos pasados ​​e investigaciones basadas en éxitos de desarrollo de vacunas en el mundo moderno. ^[9] Encontrar vacunas para algunas enfermedades sigue siendo extremadamente difícil. Sin vacunas, el mundo globalizado sigue siendo vulnerable a las enfermedades infecciosas. ^{[ cita requerida ]}

La evolución de las enfermedades representa una amenaza importante en los tiempos modernos. Por ejemplo, la actual "gripe porcina" o virus H1N1 es una nueva cepa de una antigua forma de gripe, conocida durante siglos como gripe asiática por su origen en ese continente. Entre 1918 y 1920, una epidemia mundial de gripe posterior a la Primera Guerra Mundial mató a unos 50-100 millones de personas, incluido medio millón solo en los Estados Unidos. ^[10] El H1N1 es un virus que ha evolucionado a partir de partes de la gripe aviar, porcina y humana y se ha combinado parcialmente con ellas. ^[11]

La globalización ha aumentado la propagación de enfermedades infecciosas del Sur al Norte, pero también el riesgo de enfermedades no transmisibles por transmisión de cultura y comportamiento del Norte al Sur. Es importante abordar y reducir la propagación de enfermedades infecciosas en los países en desarrollo. Sin embargo, también es importante abordar los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles y los riesgos del estilo de vida en el Sur que causan enfermedades, como el uso o consumo de tabaco, alcohol y alimentos poco saludables. ^[12]

Incluso durante las pandemias, es vital reconocer que la globalización económica es un catalizador en la propagación del coronavirus . Los factores económicos se ven especialmente perjudicados por el aumento de las regulaciones de confinamiento global y los bloqueos comerciales. A medida que el transporte se globalizó, las economías se expandieron. Las economías internalizadas vieron grandes oportunidades financieras en el comercio global. ^[13] Con la mayor interconectividad entre las economías y la globalización de la economía mundial, la propagación del coronavirus maximizó la posibilidad de recesiones globales. La pandemia de coronavirus causó muchas perturbaciones económicas, lo que provocó una desconexión funcional en la cadena de suministro y el flujo de bienes. Como los modos de transporte son relevantes para la propagación de enfermedades infecciosas, es importante reconocer también que la economía es el motor de este sistema de transmisión globalizado. ^[13]

La peste bubónica es una variante de la enfermedad mortal transmitida por pulgas , la peste , que es causada por la enterobacteria Yersinia pestis , que devastó las poblaciones humanas a partir del siglo XIV. La peste bubónica se propaga principalmente por pulgas que vivían en la rata negra , un animal que se originó en el sur de Asia y se extendió a Europa en el siglo VI. Se volvió común en ciudades y pueblos, viajando en barco con los exploradores. Un humano se infectaría después de ser picado por una pulga infectada. El primer signo de una infección de peste bubónica es la hinchazón de los ganglios linfáticos y la formación de bubones . Estos bubones aparecerían primero en el área de la ingle o la axila, y a menudo supurarían pus o sangre . Finalmente, los individuos infectados se cubrirían de manchas oscuras causadas por sangrado debajo de la piel. Los síntomas vendrían acompañados de fiebre alta y, dentro de los cuatro a siete días posteriores a la infección, más de la mitad de los afectados morirían.

El primer brote de peste registrado se produjo en China en la década de 1330, una época en la que China mantenía un comercio sustancial con Asia occidental y Europa. La peste llegó a Europa en octubre de 1347. Se cree que llegó a Europa a través del puerto de Messina , Sicilia , por una flota de barcos mercantes genoveses procedentes de Kaffa , un puerto marítimo de la península de Crimea . Cuando el barco partió del puerto de Kaffa, muchos de los habitantes de la ciudad estaban muriendo y la tripulación tenía prisa por irse. Cuando la flota llegó a Messina, toda la tripulación estaba muerta o moribunda; las ratas que viajaron con el barco se deslizaron sin que nadie se diera cuenta hasta la orilla y llevaron la enfermedad con ellas y sus pulgas.

En Europa, la peste afectó primero a las ciudades portuarias y luego siguió a la gente por las rutas comerciales marítimas y terrestres. Se propagó por Italia hasta Francia y las Islas Británicas . Se extendió por los Alpes hasta Suiza y luego hacia el este hasta Hungría y Rusia . Durante un tiempo, durante los siglos XIV y XV, la peste retrocedía. Cada diez o veinte años, regresaba. Sin embargo, las epidemias posteriores nunca fueron tan extendidas como los brotes anteriores, en los que murió el 60% de la población.

La tercera pandemia de peste surgió en la provincia china de Yunnan a mediados del siglo XIX. Se extendió al este y al sur de China, llegando a Cantón (Cantón) y Hong Kong en 1894, donde entró en las rutas comerciales marítimas mundiales. La peste llegó a Singapur y Bombay en 1896. Se estima que China perdió unos 2 millones de personas entre la reaparición de la peste a mediados del siglo XIX y su retirada a mediados del XX. En la India , entre 1896 y la década de 1920, la peste se cobró unos 12 millones de vidas, la mayoría en la provincia de Bombay. La peste se extendió a los países del océano Índico, el mar Rojo y el Mediterráneo. Desde China también se extendió hacia el este a Japón, Filipinas y Hawái, y en Asia central se extendió por tierra a los territorios rusos desde Siberia hasta Turkestán. En 1901 se habían producido brotes de peste en todos los continentes, y nuevos reservorios de peste producirían brotes regulares durante las décadas siguientes. ^{[14] [15]}

El sarampión es un virus altamente contagioso que se transmite por el aire y se transmite por contacto con fluidos nasales y orales infectados. Cuando una persona con sarampión tose o estornuda, libera partículas microscópicas en el aire. Durante el período de incubación de 4 a 12 días , una persona infectada no presenta síntomas, pero a medida que la enfermedad progresa, aparecen los siguientes síntomas: goteo nasal, tos, ojos enrojecidos, fiebre extremadamente alta y sarpullido.

El sarampión es una enfermedad endémica , lo que significa que ha estado presente continuamente en una comunidad y muchas personas desarrollaron resistencia. En poblaciones que no han estado expuestas al sarampión, la exposición a la nueva enfermedad puede ser devastadora. En 1529, un brote de sarampión en Cuba mató a dos tercios de los nativos que habían sobrevivido previamente a la viruela. Dos años después, el sarampión fue responsable de la muerte de la mitad de la población indígena de Honduras y devastó México , América Central y la civilización inca . ^{[ cita requerida ]}

Históricamente, el sarampión ha sido muy frecuente en todo el mundo, ya que es altamente contagioso. Según el Programa Nacional de Inmunización, el 90% de las personas se infectaban con sarampión antes de los 15 años, adquiriendo inmunidad a futuros brotes. Hasta que se desarrolló una vacuna en 1963, se consideraba que el sarampión era más mortal que la viruela. ^[16] La vacunación redujo el número de casos notificados en un 98%. Las principales epidemias se han producido predominantemente en poblaciones no vacunadas, en particular entre niños hispanos y afroamericanos no blancos menores de 5 años. ^[16] En 2000, un grupo de expertos determinó que el sarampión ya no era endémico en los Estados Unidos. La mayoría de los casos que se producen se dan entre inmigrantes de otros países.

El tifus es causado por rickettsia , que se transmite a los humanos a través de piojos . El principal vector del tifus es la pulga de la rata . Las picaduras de pulgas y las heces de pulgas infectadas en el tracto respiratorio son los dos métodos de transmisión más comunes. En áreas donde las ratas no son comunes, el tifus también puede transmitirse a través de pulgas de gato y zarigüeya . ^[17] El período de incubación del tifus es de 7 a 14 días. Los síntomas comienzan con fiebre , luego dolor de cabeza, sarpullido y, finalmente, estupor . La recuperación espontánea ocurre en el 80-90% de las víctimas.

El primer brote de tifus se registró en 1489. Los historiadores creen que las tropas de los Balcanes , contratadas por el ejército español, lo trajeron a España con ellos. ^[3] Para 1490, el tifus viajó desde el Mediterráneo oriental a España e Italia , y para 1494, había arrasado Europa. De 1500 a 1914, más soldados murieron por tifus que por todas las acciones militares combinadas durante ese tiempo. Era una enfermedad asociada con las condiciones de hacinamiento de la pobreza urbana y también con los refugiados . Finalmente, durante la Primera Guerra Mundial , los gobiernos instituyeron medidas preventivas de despiojado entre las fuerzas armadas y otros grupos, y la enfermedad comenzó a disminuir. ^[18] La creación de antibióticos ha permitido controlar la enfermedad en dos días después de tomar una dosis de 200 mg de tetraciclina .

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual que provoca llagas abiertas, delirio y putrefacción de la piel, y se caracteriza por úlceras genitales . La sífilis también puede causar daños al sistema nervioso, al cerebro y al corazón. La enfermedad puede transmitirse de madre a hijo.

Los orígenes de la sífilis son desconocidos, y algunos historiadores sostienen que desciende de una zoonosis africana de hace veinte mil años . Otros historiadores sitúan su aparición en el Nuevo Mundo , argumentando que las tripulaciones de los barcos de Colón trajeron por primera vez la enfermedad a Europa . ^[3] El primer caso registrado de sífilis ocurrió en Nápoles en 1495, después de que el rey Carlos VIII de Francia sitiara la ciudad de Nápoles, Italia . Los soldados, y las prostitutas que seguían sus campamentos, provenían de todos los rincones de Europa. Cuando regresaron a casa, llevaron la enfermedad con ellos y la propagaron por todo el continente. ^[3]

La viruela es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus Variola . Existen cuatro variantes de la viruela: viruela mayor, viruela menor, hemorrágica y maligna, siendo las más comunes la viruela mayor y la viruela menor. Los síntomas de la enfermedad incluyen hemorragia , ceguera , dolor de espalda y vómitos , que generalmente ocurren poco después del período de incubación de 12 a 17 días. El virus comienza a atacar las células de la piel y, finalmente, provoca una erupción de granos que cubren todo el cuerpo. A medida que la enfermedad progresa, los granos se llenan de pus o se fusionan. Esta fusión da como resultado una capa que puede separar la capa inferior de la capa superior de la piel. La enfermedad se transmite fácilmente a través de vías aéreas (tos, estornudos y respiración), así como a través de ropa de cama, ropa u otros tejidos contaminados.

Se cree que la viruela apareció por primera vez hace más de 3000 años, probablemente en la India o Egipto . Se han registrado numerosas epidemias devastadoras en todo el mundo, con grandes pérdidas de vidas.

La viruela era una enfermedad común en Eurasia en el siglo XV y fue propagada por exploradores e invasores. Después de que Colón desembarcara en la isla La Española durante su segundo viaje en 1493, la población local comenzó a morir a causa de una infección virulenta . Antes de que comenzara la epidemia de viruela, más de un millón de indígenas vivían en la isla ; después, solo diez mil habían sobrevivido. ^[3]

Durante el siglo XVI, los soldados españoles introdujeron la viruela a través del contacto con los nativos de la capital azteca, Tenochtitlan . Se desató una epidemia devastadora entre los indígenas, que mató a miles de personas. ^[19]

En 1617, la viruela llegó a Massachusetts , probablemente traída por exploradores anteriores a Nueva Escocia , Canadá . ^[3] En 1638, la enfermedad había estallado entre la gente de Boston, Massachusetts . En 1721, la gente huyó de la ciudad después de un brote, pero los residentes propagaron la enfermedad a otros en las Trece Colonias . La viruela estalló en seis epidemias separadas en los Estados Unidos hasta 1968.

La vacuna contra la viruela fue desarrollada en 1798 por Edward Jenner . En 1979, la enfermedad había sido completamente erradicada y no se habían producido nuevos brotes. La OMS dejó de proporcionar vacunas y en 1986, la vacunación ya no era necesaria para nadie en el mundo, salvo en caso de que se produjera un brote en el futuro.

La lepra , también conocida como enfermedad de Hansen, es causada por un bacilo , el Mycobacterium leprae . Es una enfermedad crónica con un período de incubación de hasta cinco años. Los síntomas suelen incluir irritación o erosión de la piel y efectos sobre los nervios periféricos , la mucosa de las vías respiratorias superiores y los ojos. El signo más común de la lepra son manchas rojizas pálidas en la piel que carecen de sensibilidad.

La lepra se originó en la India , hace más de cuatro mil años. Era frecuente en las sociedades antiguas de China , Egipto e India, y se transmitió por todo el mundo a través de varios grupos itinerantes, incluidos los legionarios romanos , los cruzados , los conquistadores españoles, los navegantes asiáticos , los colonos europeos y los traficantes de esclavos árabes, africanos y estadounidenses. Algunos historiadores creen que las tropas de Alejandro Magno trajeron la lepra de la India a Europa durante el siglo III a. C. ^[20] Con la ayuda de los cruzados y otros viajeros, la lepra alcanzó proporciones epidémicas en el siglo XIII.

Una vez detectada, la lepra se puede curar con una terapia con múltiples fármacos, compuesta por dos o tres antibióticos, según el tipo de lepra. En 1991, la Asamblea Mundial de la Salud inició un intento de eliminar la lepra. En 2005, se informó que 116 de 122 países estaban libres de lepra. ^[21]

El 6 de noviembre de 1880, Alphonse Laveran descubrió que la malaria (en aquel entonces llamada "fiebre de los pantanos") era un parásito protozoario y que los mosquitos la portan y transmiten. ^[22] La malaria es una enfermedad infecciosa protozoaria que generalmente se transmite a los humanos por los mosquitos entre el anochecer y el amanecer. La variedad europea, conocida como "vivax" por el parásito Plasmodium vivax , causa una enfermedad relativamente leve, pero crónicamente agravante. La variedad de África occidental es causada por el parásito esporozoario Plasmodium falciparum y da como resultado una enfermedad gravemente debilitante y mortal.

La malaria era común en partes del mundo donde ahora ha desaparecido, como la gran mayoría de Europa (la enfermedad de ascendencia africana está particularmente difundida en el Imperio Romano) y América del Norte. En algunas partes de Inglaterra, la mortalidad por malaria era comparable a la del África subsahariana actual. Aunque William Shakespeare nació al comienzo de un período más frío llamado la " Pequeña Edad de Hielo ", conoció suficientes estragos de esta enfermedad como para incluirla en ocho partes. El Plasmodium vivax sobrevivió hasta 1958 en los pólderes de Bélgica y los Países Bajos. En el siglo XVI, fueron los colonos europeos y sus esclavos quienes probablemente trajeron la malaria al continente americano (sabemos que Colón tuvo esta enfermedad antes de su llegada a la nueva tierra). Los misioneros jesuitas españoles vieron a los indios que bordeaban el lago Loxa en Perú y usaban el polvo de corteza de Cinchona para tratar las fiebres. Sin embargo, no hay ninguna referencia a la malaria en la literatura médica de los mayas o los aztecas . El uso de la corteza del "árbol de la fiebre" fue introducido en la medicina europea por los misioneros jesuitas, entre ellos Barbabe Cobo, que la experimentaron en 1632, y también por las exportaciones, lo que contribuyó a que el preciado polvo fuera llamado también "polvo jesuita". Un estudio realizado en 2012 sobre miles de marcadores genéticos de muestras de Plasmodium falciparum confirmó el origen africano del parásito en América del Sur (los propios europeos se han visto afectados por esta enfermedad a través de África): tomó prestadas de mediados del siglo XVI y mediados del XIX las dos principales rutas de la trata de esclavos, la primera que conducía al norte de América del Sur (Colombia) por los españoles, la segunda que conducía al sur (Brasil) por los portugueses.

Algunas partes de los países del Tercer Mundo se ven más afectadas por la malaria que el resto del mundo. Por ejemplo, muchos habitantes del África subsahariana sufren ataques recurrentes de malaria a lo largo de sus vidas. ^[23] En muchas áreas de África, el agua corriente es limitada . El uso de pozos y cisternas por parte de los residentes proporciona muchos lugares para la cría de mosquitos y la propagación de la enfermedad. Los mosquitos utilizan áreas de agua estancada como pantanos , humedales y bidones de agua para reproducirse.

La bacteria que causa la tuberculosis , Mycobacterium tuberculosis , generalmente se propaga cuando una persona infectada tose y otra persona inhala la bacteria. Una vez inhalada, la tuberculosis con frecuencia crece en los pulmones , pero puede propagarse a cualquier parte del cuerpo. Aunque la tuberculosis es muy contagiosa, en la mayoría de los casos el cuerpo humano es capaz de defenderse de la bacteria. Sin embargo, la tuberculosis puede permanecer latente en el cuerpo durante años y activarse inesperadamente. Si la enfermedad se activa en el cuerpo, puede multiplicarse rápidamente, haciendo que la persona desarrolle muchos síntomas, entre ellos tos (a veces con sangre), sudores nocturnos, fiebre, dolores en el pecho, pérdida de apetito y pérdida de peso. Esta enfermedad puede presentarse tanto en adultos como en niños y es especialmente común entre aquellos con sistemas inmunológicos débiles o poco desarrollados .

La tuberculosis (TB) ha sido una de las mayores causas de muerte de la historia, cobrándose la vida de más de tres millones de personas al año. Se la ha denominado la "plaga blanca". Según la OMS, aproximadamente el cincuenta por ciento de las personas infectadas con TB viven actualmente en Asia . Es la infección más prevalente y potencialmente mortal entre los pacientes de SIDA . Ha aumentado en áreas donde la seroprevalencia del VIH es alta. ^[24]

Los viajes en avión y otros métodos de viaje que han facilitado la interacción global han aumentado la propagación de la tuberculosis en diferentes sociedades. Afortunadamente, se desarrolló la vacuna BCG , que previene la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar en la infancia. Pero la vacuna no proporciona una protección sustancial contra las formas más virulentas de tuberculosis que se encuentran entre los adultos. La mayoría de las formas de tuberculosis se pueden tratar con antibióticos para matar las bacterias. Los dos antibióticos más utilizados son la rifampicina y la isoniazida . Sin embargo, existen peligros de un aumento de la tuberculosis resistente a los antibióticos. El régimen de tratamiento de la tuberculosis es largo y difícil de completar para las personas pobres y desorganizadas, lo que aumenta la resistencia de las bacterias. ^[24] La tuberculosis resistente a los antibióticos también se conoce como " tuberculosis resistente a múltiples fármacos ". La "tuberculosis resistente a múltiples fármacos" es una pandemia que está en aumento. Los pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos son en su mayoría adultos jóvenes que no están infectados con VIH ni tienen otra enfermedad existente. Debido a la falta de infraestructura de atención médica en los países subdesarrollados, existe un debate sobre si el tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos será rentable o no. La razón es el elevado coste de los medicamentos antituberculosos de "segunda línea". Se ha sostenido que el elevado coste del tratamiento de los pacientes con tuberculosis multirresistente se debe a que se ha producido un cambio de enfoque en el ámbito médico, en particular el aumento del SIDA, que es ahora la principal causa de muerte infecciosa en el mundo. No obstante, sigue siendo importante hacer el esfuerzo de ayudar y tratar a los pacientes con "tuberculosis resistente a múltiples fármacos" en los países pobres. ^[25]

El VIH y el SIDA se encuentran entre las enfermedades más nuevas y mortales. Según la Organización Mundial de la Salud , se desconoce dónde se originó el virus del VIH , pero parece que pasó de los animales a los humanos. Es posible que se haya aislado en muchos grupos de personas en todo el mundo. Se cree que el VIH surgió de otro virus menos dañino, que mutó y se volvió más virulento. Los dos primeros casos de SIDA/VIH se detectaron en 1981. En 2013, se estima que 1,3 millones de personas en los Estados Unidos vivían con VIH o SIDA, ^[26] casi 110.000 en el Reino Unido ^[27] y se estima que 35 millones de personas en todo el mundo viven con VIH". ^[28]

A pesar de los esfuerzos realizados en numerosos países, los programas de concienciación y prevención no han sido lo suficientemente eficaces para reducir el número de nuevos casos de VIH en muchas partes del mundo, donde se asocia a una alta movilidad de los hombres, pobreza y costumbres sexuales entre ciertas poblaciones. Sin embargo, Uganda ha tenido un programa eficaz. Incluso en países donde la epidemia tiene un impacto muy alto, como Eswatini y Sudáfrica, una gran proporción de la población no cree que esté en riesgo de infectarse. Incluso en países como el Reino Unido, no se ha producido un descenso significativo en ciertas comunidades en riesgo. En 2014 se registró el mayor número de nuevos diagnósticos en hombres homosexuales, el equivalente a nueve diagnósticos al día. ^[29]

Inicialmente, los métodos de prevención del VIH se centraban principalmente en la prevención de la transmisión sexual del VIH mediante el cambio de comportamiento. El enfoque ABC (abstinencia, fidelidad y uso de preservativo) era el siguiente: "la abstinencia, la fidelidad y el uso del preservativo". Sin embargo, a mediados de la década de 2000 se hizo evidente que la prevención eficaz del VIH requiere algo más que eso y que las intervenciones deben tener en cuenta factores socioculturales, económicos, políticos, jurídicos y otros factores contextuales subyacentes. ^[30]

El brote de ébola , que fue el 26º brote desde 1976, comenzó en Guinea en marzo de 2014. La OMS advirtió que el número de pacientes de ébola podría aumentar a 20.000, y dijo que utilizó 489 millones de dólares (294 millones de libras esterlinas) para contener el ébola en un plazo de seis a nueve meses. ^[31] El brote se estaba acelerando. Médicos sin Fronteras acaba de abrir un nuevo hospital de ébola en Monrovia , y después de una semana ya tiene capacidad para 120 pacientes. Dijo que el número de pacientes que buscan tratamiento en su nuevo centro de Monrovia estaba aumentando más rápido de lo que podían manejar tanto en términos de número de camas como de capacidad del personal, y agregó que estaba luchando para hacer frente a la carga de trabajo en la capital liberiana. Lindis Hurum, coordinador de emergencias de MSF en Monrovia, dijo que era una emergencia humanitaria y que necesitaban una respuesta humanitaria a gran escala. ^[31] Brice de la Vinge, director de operaciones de MSF, dijo que no fue hasta cinco meses después de la declaración del brote de ébola que comenzaron discusiones serias sobre el liderazgo y la coordinación internacionales, y dijo que esto no era aceptable.

La leptospirosis , también conocida como "fiebre de las ratas" o "fiebre del campo", es una infección causada por Leptospira . Los síntomas pueden variar desde ninguno a leves, como dolores de cabeza, dolores musculares y fiebre, hasta graves, con sangrado de los pulmones o meningitis. La leptospira se transmite tanto por animales salvajes como domésticos, más comúnmente por roedores. A menudo se transmite por la orina animal o por el agua o el suelo que contiene orina animal que entra en contacto con heridas en la piel, los ojos, la boca o la nariz. ^[32] Los países con la incidencia más alta reportada se encuentran en la región de Asia y el Pacífico (Seychelles, India, Sri Lanka y Tailandia) con tasas de incidencia superiores a 10 por 1000.000 personas, así como en América Latina y el Caribe (Trinidad y Tobago, Barbados, Jamaica, El Salvador, Uruguay, Cuba, Nicaragua y Costa Rica) ^[33] Sin embargo, el aumento de los viajes globales y el ecoturismo ^[34] ha llevado a cambios dramáticos en la epidemiología de la leptospirosis, y los viajeros de todo el mundo se han visto expuestos a la amenaza de la leptospirosis. A pesar de la disminución de la prevalencia de la leptospirosis en las regiones endémicas, los países que anteriormente no eran endémicos ahora están notificando un número cada vez mayor de casos debido a la exposición recreativa ^[35] Los viajeros internacionales que participan en deportes de aventura están expuestos directamente a numerosos agentes infecciosos en el medio ambiente y ahora representan una proporción cada vez mayor de casos en todo el mundo. ^[36]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso el nombre de Enfermedad X en 2018 para centrarse en los preparativos y predicciones de una pandemia importante. ^[37]

El brote del virus se originó en Wuhan, China. ^[38] Se detectó por primera vez en diciembre de 2019, por lo que los científicos lo llamaron COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019). ^[39] Desde entonces, este brote ha causado un problema de salud en la ciudad de Wuhan, China, que se convirtió en una pandemia mundial . La Organización Mundial de la Salud lo declaró oficialmente como pandemia el 11 de marzo de 2020. ^[40]

A partir de mayo de 2020, los científicos creen que la COVID-19, una enfermedad zoonótica , está vinculada a los mercados húmedos de China. ^[41] Los epidemiólogos también han advertido sobre la contagiosidad del virus. Los especialistas han declarado que aún se desconoce la propagación del SARS-CoV-2. La noción generalmente aceptada entre los virólogos y los expertos es que la acción de inhalar gotitas de una persona infectada es muy probablemente la forma en que se está propagando el SARS-CoV-2. ^[42] A medida que más personas viajan y se comercian más bienes y capitales a nivel mundial, los casos de COVID-19 comenzaron a aparecer lentamente en todo el mundo. ^{[ cita requerida ]}

Algunos de los síntomas que pueden experimentar los pacientes con COVID-19 son dificultad para respirar (que puede ser un signo de neumonía ), tos, fiebre y diarrea. ^[43] Los tres síntomas más registrados y comunes son fiebre, cansancio y tos, según informa la Organización Mundial de la Salud. ^[43] El COVID-19 también se clasifica entre los virus que pueden no mostrar síntomas en el portador. Los portadores asintomáticos del COVID-19 transmitieron el virus a muchas personas que finalmente mostraron síntomas, algunos de los cuales fueron mortales. ^[43]

El primer número de casos se detectó en Wuhan, China, el origen del brote. ^[44] El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud de Wuhan anunció a la Organización Mundial de la Salud que el número de casos de neumonía que se habían detectado previamente en Wuhan, provincia de Hubei, ahora está bajo investigación. ^[44] Se desarrolló y notificó la identificación adecuada de un nuevo coronavirus, lo que convirtió los casos de neumonía en China en los primeros casos notificados de COVID-19. ^[44] Al 25 de noviembre de 2021, ha habido alrededor de 260 millones de casos confirmados de COVID-19 en todo el mundo. ^[45] Las muertes confirmadas como resultado de COVID-19 superan los 5 millones a nivel mundial. ^[45] Más de 235 millones de los 260 millones de casos confirmados de COVID-19 se han recuperado con éxito. ^[45] Los países que mostraron falta de preparación y concienciación en enero y febrero de 2020 ahora están notificando el mayor número de casos de COVID-19. Estados Unidos lidera el recuento mundial con casi 49 millones de casos confirmados. ^[45] Las muertes en Estados Unidos han superado las 798.000, manteniendo el número de muertes más alto de cualquier país. ^[45] Brasil, Rusia, España, el Reino Unido e Italia han sufrido debido al aumento de casos, lo que ha provocado un sistema de salud deficiente que no puede atender a tantas personas enfermas a la vez. ^{[ cita requerida ]}

El primer caso confirmado de COVID-19 en los Estados Unidos fue en el estado de Washington el 21 de enero de 2020. ^[46] Era un hombre que acababa de regresar de China. Después de este incidente, el 31 de enero de 2020, Trump anunció que los viajes hacia y desde China están restringidos, a partir del 2 de febrero de 2020. ^[46] El 11 de marzo de 2020, Trump emite una orden ejecutiva para restringir los viajes desde Europa, excepto el Reino Unido e Irlanda. ^[46] El 24 de mayo de 2020, Trump prohíbe los viajes desde Brasil, ya que Brasil se convierte en el nuevo centro de la pandemia de coronavirus. ^[46] Se establecieron restricciones internacionales para disminuir la entrada de entidades internacionales a un país, potencialmente portadoras del virus. Esto se debe a que los gobiernos entienden que con la accesibilidad en los viajes y el libre comercio, cualquier persona puede viajar y llevar el virus a un nuevo entorno. El Departamento de Estado ha establecido recomendaciones para los viajeros estadounidenses . A partir del 19 de marzo de 2020, algunos países han sido marcados como Nivel 4 "no viajar". ^[47] Las restricciones de viaje por la pandemia de coronavirus han afectado a casi el 93% de la población mundial. ^[47] El aumento de las restricciones de viaje ayuda de manera efectiva a las organizaciones de salud multilaterales y bilaterales a controlar el número de casos confirmados de COVID-19. ^{[ cita requerida ]}

La globalización puede beneficiar a las personas con enfermedades no transmisibles, como problemas cardíacos o problemas de salud mental. El comercio global y las reglas establecidas por la Organización Mundial del Comercio pueden, de hecho, beneficiar la salud de las personas al aumentar sus ingresos, lo que les permite pagar una mejor atención médica. Si bien hay que admitir que también aumenta la probabilidad de contraer muchas enfermedades no transmisibles, el ingreso nacional de un país, que en su mayoría se obtiene mediante el comercio en el mercado global, es importante porque determina cuánto gasta un gobierno en atención médica para sus ciudadanos. También hay que reconocer que una expansión en la definición de enfermedad a menudo acompaña al desarrollo, por lo que el efecto neto no es claramente beneficioso debido a este y otros efectos del aumento de la riqueza. El síndrome metabólico es un ejemplo obvio, aunque los países más pobres aún no lo han experimentado y aún padecen las enfermedades enumeradas anteriormente. ^[48]

La globalización tiene múltiples facetas en su implementación y es objetiva en su marco y su ideología sistémica. Las enfermedades infecciosas se propagan principalmente como resultado de la globalización moderna de muchas y casi todas las industrias y sectores. La globalización económica es la interconectividad de las economías mundiales y la interdependencia de las cadenas de suministro internas y externas. ^[49] Con el avance de la ciencia y la tecnología, la posibilidad de la globalización económica se habilita aún más. Los factores económicos se han definido por límites globales en lugar de nacionales. El costo de las actividades de las medidas económicas se ha reducido significativamente como resultado de los avances en los campos de la tecnología y la ciencia, creando lentamente una economía interconectada que carece de integración centralizada. ^[49] A medida que las economías aumentan los niveles de integración y singularidad dentro de la asociación, cualquier perturbación financiera y económica global causaría una recesión global. ^[50] Se observan más daños colaterales con el aumento de la actividad económica integrada. Los países se apoyan más en los beneficios económicos que en los beneficios de salud, lo que conduce a un problema de salud mal calculado y mal informado. ^{[ cita requerida ]}