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Placa epifisaria

La placa epifisaria , fisis o placa de crecimiento es una placa de cartílago hialino ubicada en la metáfisis , en cada extremo de un hueso largo . Es la parte del hueso largo do...

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La placa epifisaria , fisis o placa de crecimiento es una placa de cartílago hialino ubicada en la metáfisis , en cada extremo de un hueso largo . Es la parte del hueso largo donde se produce el crecimiento de hueso nuevo; es decir, todo el hueso está vivo, con remodelación de mantenimiento en todo su tejido óseo existente , pero la placa de crecimiento es el lugar donde el hueso largo se alarga (aumenta su longitud).

La placa solo se encuentra en niños y adolescentes; en adultos, que han dejado de crecer, la placa es reemplazada por una línea epifisaria . Este reemplazo se conoce como cierre epifisario o fusión de la placa de crecimiento . La fusión completa puede ocurrir tan pronto como a los 12 años en niñas (siendo lo más común entre los 14 y 15 años) y tan pronto como a los 14 años en niños (siendo lo más común entre los 15 y 17 años). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

Estructura

Desarrollo

La osificación endocondral es responsable del desarrollo óseo inicial a partir del cartílago en el útero y en los lactantes, así como del crecimiento longitudinal de los huesos largos en la placa epifisaria. Los condrocitos de la placa se dividen constantemente por mitosis . Estas células hijas se apilan mirando hacia la epífisis , mientras que las células más antiguas se desplazan hacia la diáfisis . A medida que los condrocitos más antiguos degeneran, los osteoblastos osifican los restos para formar hueso nuevo. En la pubertad, el aumento de los niveles de estrógeno, tanto en mujeres como en hombres, provoca un incremento de la apoptosis de los condrocitos en la placa epifisaria. [ 6 ] La disminución de los condrocitos debido a la apoptosis reduce la osificación , ralentizando el crecimiento hasta detenerse por completo cuando todo el cartílago ha sido reemplazado por hueso, dejando solo una fina cicatriz epifisaria que posteriormente desaparece. [ 7 ]

Histología

La placa de crecimiento tiene una morfología muy específica al tener una disposición zonal como sigue: [ 8 ]

Tinción tricrómica de Masson-Goldner de la placa epifisaria del conejo

Importancia clínica

Los defectos en el desarrollo y la división continua de las placas epifisarias pueden provocar trastornos del crecimiento conocidos colectivamente como osteocondrodisplasia . El defecto más común es la acondroplasia , donde hay un defecto en la formación del cartílago. La acondroplasia es la causa más común de enanismo o baja estatura y también se manifiesta en deformidades generalizadas de huesos y articulaciones. Sin embargo, varios otros tipos de osteocondrodisplasias pueden causar baja estatura y deformidades generalizadas de huesos y articulaciones debido a una función anormal de las células del cartílago de la placa de crecimiento. [ 9 ] La exostosis múltiple hereditaria es una afección genética que es causada por irregularidades en el crecimiento de las placas epifisarias de los huesos largos de las extremidades superiores [ 10 ] e inferiores. [ 11 ] Generalmente resulta en deformidades de las extremidades y cierto grado de limitaciones funcionales.

Las fracturas de Salter-Harris son fracturas que afectan las placas epifisarias y, por lo tanto, tienden a interferir con el crecimiento, la estatura o las funciones fisiológicas. [ 12 ]

La enfermedad de Osgood-Schlatter se produce por la tensión en la placa epifisaria de la tibia , lo que provoca un crecimiento óseo excesivo y un bulto doloroso en la rodilla.

La fisiología de la placa de crecimiento tiene importantes implicaciones clínicas. Por ejemplo, la cirugía de crecimiento guiado, también conocida como hemiepifisiodesis temporal, se utiliza para corregir o enderezar las deformidades óseas en diversos trastornos ortopédicos pediátricos, como la enfermedad de Blount , el raquitismo , la artrogriposis múltiple congénita y las osteocondrodisplasias, entre otros. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Esto se aplica a las deformidades óseas y articulares en el plano coronal (medial/lateral) o genu varo / genu valgo [ 14 ] y en el plano sagital (anterior/posterior) o deformidad en flexión de rodilla/ genu recurvatum . [ 15 ]

Otros animales

John Hunter estudió pollos en crecimiento y observó que los huesos crecían en los extremos, demostrando la existencia de las placas epifisarias. A Hunter se le suele considerar el "padre de la placa de crecimiento" debido a sus primeras investigaciones sobre las placas de crecimiento. [ 16 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Crowder, C; Austin, D (septiembre de 2005). "Rangos de edad de fusión epifisaria en la tibia y el peroné distales de hombres y mujeres contemporáneos". Journal of Forensic Sciences . 50 (5): 1001– 7. doi : 10.1520/JFS2004542 . PMID 16225203. La fusión completa en mujeres ocurre tan pronto como a los 12 años en la tibia y el peroné distales. Todas las mujeres demostraron fusión completa a los 18 años sin diferencias significativas entre los grupos ancestrales. La fusión completa en hombres ocurre tan pronto como a los 14 años en ambas epífisis. Todos los hombres demostraron fusión completa a los 19 años. 
  2. ↑ Barrell, Amanda. "¿A qué edad dejan de crecer las niñas?" . MedicalNewsToday . Consultado el 9 de junio de 2020 .
  3. ↑ Jarret, Robert R. "Pubertad: Etapas de Tanner – Niños" . Pediatric HOUSECALLS . Consultado el 9 de junio de 2020 .
  4. ↑ Jarret, Robert R. "Pubertad: Etapas de Tanner – Niñas" . Pediatric HOUSECALLS . Consultado el 9 de junio de 2020 .
  5. ↑ "¿Cuándo se cierran las placas de crecimiento de la mayoría de los machos?" . Zoodoc . Consultado el 9 de junio de 2020 .
  6. ↑ Zhong, M; Carney, DH; Boyan, BD; Schwartz, Z (enero de 2011). "El 17β-estradiol regula la apoptosis de los condrocitos de la placa de crecimiento de la rata a través de una vía mitocondrial que no involucra óxido nítrico ni MAPK" . Endocrinology . 152 (1): 82–92 . doi : 10.1210/en.2010-0509 . PMID 21068162 . 
  7. ↑ "Sistema esquelético / Desarrollo y crecimiento óseo" . Archivado del original el 9 de julio de 2008. Consultado el 10 de julio de 2008 .
  8. ↑ Ovalle, William K.; Nahirney, Patrick C. (2007). Histología esencial de Netter : con acceso en línea para consulta estudiantil (1.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Elsevier Saunders. ISBN   9781929007868.
  9. ↑ El-Sobky, TamerA; Shawky, RabahM; Sakr, HossamM; Elsayed, SolafM; Elsayed, NermineS; Ragheb, ShaimaaG; Gamal, Radwa (2017). "Un enfoque sistematizado para la evaluación radiográfica de enfermedades óseas genéticas comunes en niños: una revisión ilustrada" . Journal of Musculoskeletal Surgery and Research . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
  10. ↑ EL-Sobky, Tamer A.; Samir, Shady; Atiyya, Ahmed Naeem; Mahmoud, Shady; Aly, Ahmad S.; Soliman, Ramy (2018). " Práctica ortopédica pediátrica actual en osteocondromas múltiples hereditarios del antebrazo: una revisión sistemática" . SICOT-J . 4:10 . doi : 10.1051/sicotj/2018002 . PMC 5863686. PMID 29565244 .  
  11. ↑ Duque Orozco, Maria del Pilar; Abousamra, Oussama; Rogers, Kenneth J.; Thacker, Mihir M. (julio de 2018). "Análisis radiográfico de pacientes pediátricos de cadera con exostosis múltiple hereditaria (EMH)". Journal of Pediatric Orthopaedics . 38 (6): 305– 311. doi : 10.1097/BPO.0000000000000815 . PMID 27328120. S2CID 23800752 .  
  12. ↑ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (noviembre de 2009). "Fractura de placa de crecimiento S-1/S-2 completamente desplazada en un adolescente: informe de caso y revisión de la literatura". Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734– 738. doi : 10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .   
  13. ↑ Journeau, P (2020). "Actualización sobre conceptos de crecimiento guiado alrededor de la rodilla en niños" . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171– S180. doi : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 . 
  14. 1 2 EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1 de enero de 2020). "Modulación del crecimiento para deformidades del plano coronal de la rodilla en niños con raquitismo nutricional: una serie prospectiva con algoritmo de tratamiento" . JAAOS : Global Research and Reviews . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784. PMID 32159063 .  
  15. 1 2 Trofimova, SI; Buklaev, DS; Petrova, EV; Mulevanova, SA (2016). "Crecimiento guiado para la corrección de la contractura en flexión de rodilla en pacientes con artrogriposis: resultados preliminares" . Traumatología pediátrica, ortopedia y cirugía reconstructiva . 4 (4): 64– 70. doi : 10.17816/PTORS4464-70 .
  16. ↑ Mehlman, Charles; Koepplinger, Matthew (12 de agosto de 2008). "Fracturas de la placa de crecimiento (fisis)" . EMedicine.com. Archivado del original el 22 de diciembre de 2008.
  • Huesos normales en GetTheDiagnosis.org , que muestran el desarrollo de las placas epifisarias para diferentes edades y tipos de hueso.