Gutka

El gutka ^{[ a ]} es un tipo de preparación de betel y tabaco de mascar hecha de nuez de areca triturada (también llamada nuez de betel), tabaco , catechu , cera de parafina , cal apagada (hidróxido de calcio) y saborizantes dulces o salados, en India, Pakistán, otros países asiáticos y América del Norte. ^{[ 1 ]}

El uso de gutka es altamente adictivo y puede causar diversos efectos nocivos como cáncer de cabeza y cuello , ^{[ 2 ] [ 3 ]} cánceres orales y orofaríngeos , ^{[ 4 ]} enfermedad coronaria , así como efectos reproductivos negativos que incluyen muerte fetal , parto prematuro y bajo peso al nacer . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

El gutka se fabrica en el subcontinente y se exporta a algunos otros países, a menudo comercializado bajo la apariencia de un producto "más seguro" que los cigarrillos y el tabaco. ^{[ 7 ]} Se informa que tiene efectos tanto estimulantes como relajantes, se vende en todo el sur de Asia y algunas regiones del Pacífico en pequeños paquetes/sobres de aluminio y latas individuales ^{[ 8 ]} que cuestan entre 2 y 10 rupias cada uno. ^{[ 9 ]} Es ampliamente consumido en el norte de la India , Pakistán y la región de Madhesh de Nepal . El gutka se consume colocando una pizca entre la encía y la mejilla y succionando y masticando suavemente, de manera similar al tabaco de mascar. ^{[ 8 ]} Debido a que contiene sustancias cancerígenas , está sujeto en la India a las mismas restricciones y advertencias que los cigarrillos . ^{[ 1 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} Altamente adictivo y un carcinógeno conocido, el gutkha es objeto de mucha controversia en la India. Muchos estados han intentado frenar su inmensa popularidad gravando fuertemente las ventas de gutkha o prohibiéndolo. ^{[ 13 ]}

El gutka es una forma de tabaco sin humo producida comercialmente . Los fabricantes le añaden sabores dulces o salados, lo que lo hace más atractivo para las mujeres y los jóvenes en algunos lugares. ^{[ 14 ]} Las combinaciones de ingredientes del gutka varían según las preferencias locales. Las especias pueden incluir mostaza , cúrcuma , semillas de anís , cardamomo , azafrán y clavo . ^{[ 8 ]}

Además de nuez de areca , nicotina , cal apagada , parafina y catechu , puede contener miles de sustancias químicas. ^{[ 15 ]} Es una sustancia pulverulenta, granular, de color marrón claro a blanco. A los pocos instantes de masticarla y mezclarse con la saliva, la gutkha comienza a disolverse y adquiere un color rojo intenso. Puede producir en el usuario una sensación de euforia algo más intensa que la que se experimenta al masticar, inhalar o fumar tabaco.

El gutka tiñe la saliva de un rojo brillante, y si se mastica con frecuencia y durante el tiempo suficiente, también mancha los dientes de rojo brillante. La saliva suele escupirse en una pared o en el suelo, dejando una mancha roja bastante resistente a la intemperie. Algunos propietarios de edificios han optado por combatir esto pintando murales de dioses en sus paredes, con la idea de que quienes consumen gutka no escupirían a un dios. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

"Se afirma que masticar quid produce una sensación de bienestar, euforia, sensaciones cálidas en el cuerpo, sudoración, salivación, palpitaciones y mayor estado de alerta, tolerancia al hambre y mayor capacidad y resistencia para trabajar." ^{[ 19 ]}

El gutka es altamente adictivo, representa un grave riesgo para la salud, no tiene un nivel de uso seguro y no es un sustituto seguro del tabaco. ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} A nivel mundial, los productos de tabaco sin humo como el gutka contribuyen a 650 000 muertes cada año, una proporción significativa de ellas en el sudeste asiático . ^{[ 24 ] [ 25 ]}

El uso de gutka puede causar una serie de efectos adversos para la salud, como cáncer de cabeza y cuello , ^{[ 2 ] [ 3 ]} cáncer oral , ^{[ 19 ]} fibrosis submucosa oral , ^{[ 14 ]} cáncer de esófago y cáncer de páncreas , enfermedad cardiovascular y asma . ^{[ 26 ]} También aumenta el riesgo de enfermedad coronaria mortal , accidente cerebrovascular mortal y cardiopatía isquémica no mortal. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Cuando una persona mastica gutka, la mezcla entra directamente al sistema a través de la cavidad oral, que absorbe 28 sustancias químicas cancerígenas. ^{[ 27 ]}

El gutka puede causar efectos reproductivos adversos, como muerte fetal , parto prematuro y bajo peso al nacer . La nicotina presente en el gutka que se consume durante el embarazo puede afectar el desarrollo cerebral del bebé antes del nacimiento. ^{[ 5 ]}

El uso de gutka provoca la producción de diversos radicales libres reactivos que inducen estrés oxidativo , particularmente en los tejidos orales. ^{[ 28 ]} La exposición al gutka puede conducir a la oxidación de las bases de guanina en el ADN para formar 8-hidroxi-2'-desoxiguanosina (8-OHdG o su tautómero 8-oxo-dG) como subproducto principal. ^{[ 28 ]} La exposición al gutka tiende a ser mayor en la saliva y la orina según se evalúa midiendo 8-OHdG en el ADN.

La publicidad creativa de las compañías tabacaleras y la falta de información accesible para el público hacen que muchos consumidores de gutka desconozcan los peligros que puede conllevar. A menudo, los consumidores creen que el gutka puede ayudar a la digestión, matar gérmenes y, en general, proporcionar una sensación de bienestar. ^{[ 27 ]} De hecho, el 34,4 % de los fumadores ha cambiado al consumo de tabaco sin humo como método para dejar de fumar ^{[ 7 ]} , pero no existe evidencia científica de que el consumo de gutka pueda ayudar a una persona a dejar de fumar. ^{[ 22 ] [ 29 ]} En 2015, era el cuarto producto adictivo más común en todo el mundo. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

El uso de gutka y otras formas de tabaco está arraigado culturalmente y puede comenzar a una edad temprana. ^{[ 7 ]} El uso de tabaco sin humo es más común en la India, donde el cáncer oral representa entre el 30 y el 40 % de los casos de cáncer. ^{[ 32 ]} Se ha informado de su uso en Tailandia, Sri Lanka, Bangladesh, Pakistán, Malasia, Camboya, China, Indonesia y Nueva Guinea. Los inmigrantes al Reino Unido, partes de África, Australia y América del Norte han traído consigo sus hábitos.

El gutka está fácilmente disponible en estos lugares, especialmente en los mercados asiáticos de barrio en áreas densamente pobladas. ^{[ 33 ]} Los inmigrantes a los Estados Unidos, donde escupir en público no es tan socialmente aceptable, aprenden a ser discretos. ^{[ 34 ]} Las personas en poblaciones de bajo nivel socioeconómico están especialmente en riesgo. Es aquí donde el acceso a la educación y al tratamiento es limitado. ^{[ 35 ]} El fácil acceso y el costo extremadamente bajo conducen a la adicción temprana y a la prevalencia del uso de gutka. ^{[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]} Se han observado lesiones precancerosas en niños pequeños y los síntomas de cáncer a menudo aparecen en la edad de la escuela secundaria o la universidad.

En muchos lugares está prohibido fumar, y cuando lo hacen los niños, se desaprueba. En cambio, el consumo de gutka, al ser prácticamente invisible para los demás, es el método preferido. Un artículo del New York Times informó en 2002 que las ventas de gutka y de su versión sin tabaco, paan masala , alcanzaron los mil millones de dólares anuales. ^{[ 39 ]}

• Javed F, Altamash M, Klinge B, Engström PE. (2008). Condiciones periodontales y síntomas orales en masticadores de gutka con y sin diabetes tipo 2. Acta Odontol Scand ; 66(5):268-73.
• Javed F, Chotai M, Mehmood A, Almas K. Trastornos de la mucosa oral asociados al uso habitual de gutka. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;109:857-64.
• Javed F, Bello Correa FO, Chotai M, Tappuni AR, Almas K. Afecciones sistémicas asociadas al consumo de nuez de areca: una revisión de la literatura. Scand J Public Health 2010; 38: 838–44.

• Una adicción dulce pero mortal se apodera de los jóvenes en la India , The New York Times , 13 de agosto de 2002
• Advertencia sobre el cáncer asociado al tabaco de mascar , BBC News , 26 de julio de 1999
• Salud: Niños compran dulces cancerígenos , BBC News , 3 de marzo de 1999
• Campaña Anti Gutkha , Asociación de Ayuda a Pacientes con Cáncer
• Ruaab Pan Masala , Gutka , 16 de julio de 2018