Organismos HACEK

Los organismos HACEK son un grupo de bacterias Gram negativas exigentes que constituyen una causa inusual de endocarditis infecciosa , una inflamación del corazón debida a una infección bacteriana. ^{[ 1 ]} HACEK es la abreviatura de las iniciales de los géneros de este grupo de bacterias: Haemophilus , Aggregatibacter (anteriormente Actinobacillus ), Cardiobacterium , Eikenella y Kingella . ^{[ 1 ] Los organismos HACEK forman parte de} la microbiota humana normal y habitan en la región orofaríngea . ^[ 2 ^]

Las bacterias se agruparon originalmente porque se pensaba que eran una causa importante de endocarditis infecciosa, pero investigaciones recientes han demostrado que son raras y solo responsables del 1,4 al 3,0 % de todos los casos de esta enfermedad. ^{[ 1 ]}

HACEK originalmente se refería a Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens y Kingella kingae . Sin embargo, las reorganizaciones taxonómicas han cambiado la A a especies de Aggregatibacter y la H a especies de Haemophilus para reflejar la recategorización y la nueva identificación de muchas de las especies de estos géneros . ^{[ 1 ]} Algunas revisiones de la literatura médica sobre organismos HACEK utilizan la clasificación anterior, ^{[ 3 ]} pero los trabajos recientes utilizan la nueva clasificación. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

Lista de organismos HACEK:

• Especies de Haemophilus
  • Haemophilus haemolyticus ^{[ 6 ]}
  • Haemophilus influenzae : La incidencia de endocarditis debida a H. influenzae disminuyó después de la introducción de la vacuna Hib . ^{[ 1 ]}
  • Haemophilus parahaemolyticus ^{[ 6 ]}
  • Haemophilus parainfluenzae ^{[ 5 ]}

• Aggregatibacter
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans (anteriormente Actinobacillus actinomycetemcomitans )
  • Aggregatibacter aphrophilus (anteriormente Haemophilus aphrophilus )
  • Aggregatibacter paraphrophilus (anteriormente Haemophilus aphrophilus )
  • Aggregatibacter segnis

• Cardiobacterium
  • Cardiobacterium hominis : Esta es la especie más común del género Cardiobacterium .
  • Cardiobacterium valvarum

• Eikenella
  • Eikenella corrodens ^{[ 5 ]}

• Kingella
  • Kingella denitrificans ^{[ 5 ]}
  • Kingella kingae : Esta es la especie más común del género Kingella .

Todos estos organismos forman parte de la flora orofaríngea normal, que crece lentamente (hasta 14 días), prefiere una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono y comparte una mayor capacidad para producir infecciones endocárdicas, especialmente en niños pequeños. En conjunto, representan entre el 5 % y el 10 % de los casos de endocarditis infecciosa que afecta a las válvulas nativas y son la causa más común de endocarditis por bacterias gramnegativas en personas que no consumen drogas por vía intravenosa. Han sido una causa frecuente de endocarditis con cultivo negativo. El cultivo negativo se refiere a la incapacidad de producir una colonia en placas de agar convencionales debido a que estas bacterias son exigentes (requieren un nutriente específico).

Además de las infecciones valvulares en el corazón, también pueden producir otras infecciones, como bacteriemia , abscesos , peritonitis , otitis media , conjuntivitis , neumonía , artritis , osteomielitis e infecciones periodontales .

El tratamiento de elección para los microorganismos HACEK en la endocarditis es la ceftriaxona , una cefalosporina de tercera generación y un antibiótico betalactámico . La ampicilina (una penicilina ), combinada con gentamicina (un aminoglucósido ) en dosis bajas, es otra opción terapéutica. ^{[ 7 ]}