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Efectos del vino en la salud

Una copa de vino tinto Los efectos del vino en la salud están determinados principalmente por su ingrediente activo : el alcohol . [ 1 ] [ 2 ] Estudios preliminares encontraron ...

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Una copa de vino tinto

Los efectos del vino en la salud están determinados principalmente por su ingrediente activo : el alcohol . [ 1 ] [ 2 ] Estudios preliminares encontraron que beber pequeñas cantidades de vino (hasta una bebida estándar por día para las mujeres y de una a dos bebidas por día para los hombres), particularmente de vino tinto , puede estar asociado con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares , deterioro cognitivo , accidente cerebrovascular , diabetes mellitus , síndrome metabólico y muerte prematura. Otros estudios no encontraron tales efectos y el consenso médico tiende a indicar que no hay efectos positivos del consumo de vino aparte de los efectos sociales positivos si se mantiene con estricta moderación. Prácticamente ninguna autoridad recomienda comenzar a beber vino para obtener efectos positivos en la salud. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

El consumo de alcohol en cantidades superiores a las recomendadas aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares , hipertensión arterial , fibrilación auricular , accidente cerebrovascular y cáncer . [ 3 ] [ 5 ] También se observan resultados mixtos en relación con el consumo moderado de alcohol y la mortalidad por cáncer. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

El riesgo es mayor en los jóvenes debido al consumo excesivo de alcohol , que puede provocar violencia o accidentes. [ 3 ] Se estima que alrededor de 88.000 muertes en los Estados Unidos se deben al alcohol cada año. [ 9 ] El alcoholismo reduce la esperanza de vida de una persona en unos diez años [ 10 ] y el consumo excesivo de alcohol es la tercera causa principal de muerte prematura en los Estados Unidos. [ 3 ] Según revisiones sistemáticas y asociaciones médicas , las personas que no beben nunca deberían empezar a beber vino ni ninguna otra bebida alcohólica . [ 3 ] [ 7 ] [ 11 ]

La historia del vino incluye su uso como una forma temprana de medicamento , siendo recomendado de diversas maneras como antiséptico para tratar heridas, ayuda digestiva y como cura para una amplia gama de dolencias que incluyen letargo , diarrea y dolor del parto . [ 12 ] Papiros del antiguo Egipto y tablillas sumerias que datan de 2200 a. C. detallan el papel medicinal del vino, lo que lo convierte en la medicina hecha por el hombre documentada más antigua del mundo. [ 13 ] : 433 El vino continuó desempeñando un papel importante en la medicina hasta finales del siglo XIX y principios del XX, cuando los cambios de opinión y la investigación médica sobre el alcohol y el alcoholismo pusieron en duda su papel como parte de un estilo de vida saludable.

Consumo moderado

Algunos médicos definen el consumo "moderado" como una copa de vino de 150 ml (5 oz) al día para las mujeres y dos copas al día para los hombres. [ 3 ]

Casi todas las investigaciones sobre los beneficios médicos positivos del consumo de vino distinguen entre consumo moderado y consumo excesivo o compulsivo . [ 3 ] Los niveles moderados de consumo varían según el individuo en función de la edad , el sexo , la genética , el peso y la estatura , así como de las condiciones situacionales, como el consumo de alimentos o el uso de drogas. [ 3 ] En general, las mujeres absorben el alcohol más rápidamente que los hombres debido a su menor contenido de agua corporal , por lo que sus niveles moderados de consumo pueden ser inferiores a los de un hombre de igual edad. [ 13 ] : 341–2 Algunos expertos definen el "consumo moderado" como menos de una copa de vino de 150 ml (5 onzas líquidas estadounidenses ) al día para las mujeres y dos copas al día para los hombres. [ 3 ] [ 14 ] 

La idea de consumir vino con moderación tiene una historia documentada desde el poeta griego Eubulo (360 a. C.), quien creía que tres copas ( kylix ) eran la cantidad ideal de vino para consumir. El número de tres copas para la moderación es un tema recurrente en la literatura griega; hoy en día, la botella de vino estándar de 750 ml contiene aproximadamente el volumen de tres copas kylix (250  ml o 8  onzas  líquidas cada una). [ 15 ] Sin embargo, las copas kylix habrían contenido un vino diluido , en una proporción de 1:2 o 1:3 con agua. En su obra Semele o Dioniso , de alrededor del 375 a. C. , Eubulo hace que Dioniso diga:

Tres cuencos preparo para los moderados: uno para la salud, que vacían primero; el segundo para el amor y el placer; el tercero para el sueño. Cuando se termina este cuenco, los huéspedes prudentes se van a casa. El cuarto cuenco ya no es nuestro, sino que pertenece a la violencia; el quinto al alboroto; el sexto a la juerga desenfrenada; el séptimo a los ojos morados; el octavo es del policía; el noveno pertenece a la bilis; y el décimo a la locura y al lanzamiento de muebles. [ 16 ]

La evidencia emergente sugiere que "incluso beber dentro de los límites recomendados puede aumentar el riesgo general de muerte por diversas causas". [ 17 ] Un análisis sistemático de 2018 encontró que "el nivel de consumo de alcohol que minimizó el daño en los resultados de salud fue cero (IC del 95 % 0,0–0,8) bebidas estándar por semana". [ 18 ] Por otro lado, una revisión sistemática del USDA de 2020 encontró que "el bajo consumo promedio se asoció con un menor riesgo de mortalidad en comparación con el estado de no beber nunca". [ 19 ] A partir de 2022, el consumo "moderado" generalmente se define como el consumo promedio por día, mientras que los patrones de consumo varían y pueden tener implicaciones para los riesgos y efectos en la salud (como la habituación por consumo diario o asociaciones no lineales dosis-daño por consumo excesivo intermitente de alcohol). Según los CDC, sería importante centrarse en la cantidad que las personas beben en los días que beben. [ 17 ]

Efecto en el cuerpo

Huesos

Se ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol tiene un efecto perjudicial sobre los procesos celulares que crean el tejido óseo , y el consumo prolongado de alcohol en altas cantidades aumenta la frecuencia de fracturas . [ 20 ] Un estudio de 2012 no encontró relación entre el consumo de vino y la densidad mineral ósea. [ 21 ]

Cáncer

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud ha clasificado el alcohol como un carcinógeno del Grupo 1. [ 22 ]

Sistema cardiovascular

Las propiedades anticoagulantes del alcohol presente en el vino podrían reducir el riesgo de coágulos sanguíneos asociados a diversas enfermedades cardiovasculares .

Las asociaciones profesionales de cardiología recomiendan que las personas que actualmente no beben alcohol se abstengan de consumirlo. [ 11 ] Los bebedores empedernidos tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas , arritmias cardíacas , hipertensión y niveles elevados de colesterol .

El alcohol del vino tiene propiedades anticoagulantes que pueden limitar la coagulación sanguínea. [ 23 ]

Sistema digestivo

El riesgo de infección por la bacteria Helicobacter pylori , que está asociada con la gastritis y las úlceras pépticas , parece ser menor con un consumo moderado de alcohol. [ 24 ] [ 25 ]

dolores de cabeza

Hay varias causas potenciales de los llamados "dolores de cabeza por vino tinto", incluyendo la histamina y los taninos de la piel de la uva u otros compuestos fenólicos en el vino . [ 26 ] Es poco probable que los sulfitos , que se usan como conservante en el vino , sean un factor de dolor de cabeza. [ 26 ] El vino, como otras bebidas alcohólicas, es un diurético que promueve la deshidratación que puede provocar dolores de cabeza (como el caso que se experimenta a menudo con la resaca ), [ 12 ] lo que indica la necesidad de mantenerse hidratado al beber vino y consumirlo con moderación. [ 26 ] Una revisión de 2017 encontró que el 22% de las personas que experimentaban migraña o dolores de cabeza tensionales identificaron el alcohol como un factor precipitante, y el vino tinto tenía tres veces más probabilidades de desencadenar un dolor de cabeza que la cerveza. [ 27 ]

ingesta de alimentos

El vino tiene una larga tradición de maridaje con la comida y puede ayudar a reducir la ingesta de alimentos al suprimir el apetito .

El alcohol puede estimular el apetito, por lo que es mejor consumirlo con alimentos. Cuando se mezcla con comida, puede retrasar el vaciado gástrico y, potencialmente, disminuir la cantidad de comida ingerida. [ 28 ]

Una porción de 150 mililitros (5 onzas líquidas estadounidenses) de vino tinto o blanco proporciona entre 500 y 540 kilojulios (120 a 130 kilocalorías) de energía alimentaria , mientras que los vinos de postre proporcionan más. [ 29 ] La mayoría de los vinos tienen un porcentaje de alcohol por volumen (ABV) de alrededor del 11 %; cuanto mayor sea el ABV, mayor será el contenido energético de un vino. [ 29 ]

metales pesados

En 2008, investigadores de la Universidad de Kingston en Londres descubrieron que el vino tinto [ 30 ] contenía altos niveles de metales tóxicos en comparación con otras bebidas de la muestra. Aunque los iones metálicos , que incluían cromo , cobre , hierro , manganeso , níquel , vanadio y zinc , también estaban presentes en otras bebidas de origen vegetal, el vino de la muestra presentó niveles significativamente más altos de todos los iones metálicos, especialmente de vanadio. [ 31 ] La evaluación de riesgos se calculó utilizando los " cocientes de riesgo objetivo " (THQ), un método para cuantificar los riesgos para la salud asociados con la exposición de por vida a contaminantes químicos. Desarrollado por la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos y utilizado principalmente para examinar mariscos , un THQ inferior a 1 no representa ningún riesgo, mientras que, por ejemplo, los niveles de mercurio en pescados con THQ entre 1 y 5 sí serían motivo de preocupación. [ 32 ]

Los investigadores destacaron que una sola copa de vino no provocaría intoxicación por metales, señalando que sus cálculos de THQ se basaban en que una persona promedio bebía un tercio de botella de vino (250  ml) al día entre los 18 y los 80 años. Sin embargo, se informó que los "valores combinados de THQ" para los iones metálicos en el vino tinto que analizaron eran tan altos como 125. [ 31 ] Un estudio posterior de la misma universidad, utilizando un metaanálisis de datos basados ​​en muestras de vino de una selección de países mayoritariamente europeos, encontró niveles igualmente altos de vanadio en muchos vinos tintos, mostrando valores combinados de THQ en el rango de 50 a 200, con algunos tan altos como 350. [ 33 ]

Los hallazgos suscitaron una controversia inmediata debido a varios problemas: la dependencia del estudio de datos secundarios ; la suposición de que todos los vinos que contribuyeron a esos datos eran representativos de los países mencionados; y la agrupación de iones de alta concentración poco comprendidos, como el vanadio, con iones comunes de niveles relativamente bajos, como el cobre y el manganeso. Algunas publicaciones señalaron que la falta de vinos y variedades de uva identificables, productores específicos o incluso regiones vinícolas, solo proporcionaba generalizaciones engañosas en las que no se debería confiar al elegir vinos. [ 34 ] [ 35 ]

En un boletín informativo posterior a la amplia difusión de los hallazgos, el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido también expresó su preocupación de que "la forma en que los investigadores sumaron los riesgos de diferentes metales para producir una puntuación final para cada vino podría no ser particularmente significativa". [ 35 ] En Estados Unidos, algunos comentaristas cuestionaron la relevancia de las evaluaciones de THQ basadas en productos del mar para los productos agrícolas , ya que la TTB , responsable de analizar las importaciones para detectar la contaminación por iones metálicos, no ha detectado un mayor riesgo. George Solas, evaluador de calidad de la Junta de Control de Bebidas Alcohólicas de Ontario (LCBO), afirmó que los niveles de contaminación por metales pesados ​​reportados estaban dentro de los límites permitidos para el agua potable en los embalses analizados . [ 34 ]

Mientras que el NHS también describió las peticiones de mejorar el etiquetado del vino como una "respuesta extrema" a una investigación que proporcionaba "pocas respuestas sólidas", reconoció el llamamiento de los autores a realizar más investigaciones sobre la producción de vino, incluyendo la influencia que la variedad de uva, el tipo de suelo, la región geográfica, los insecticidas , los recipientes de contención y las variaciones estacionales pueden tener en la absorción de iones metálicos. [ 35 ]

Composición química

Fenoles y polifenoles naturales

Aunque el vino tinto contiene muchos compuestos químicos que se encuentran bajo investigación básica por sus posibles beneficios para la salud, el resveratrol ha sido particularmente bien estudiado y evaluado por autoridades reguladoras, como la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., que lo identificaron, junto con otros compuestos fenólicos similares , como no suficientemente comprendidos para confirmar su función como antioxidantes fisiológicos . [ 36 ] [ 37 ]

Resveratrol

El vino tinto contiene un promedio de 1,9 (±1,7) mg de trans-resveratrol por litro. [ 38 ] En comparación, los suplementos dietéticos de resveratrol (el contenido de trans-resveratrol varía) pueden contener hasta 500  mg . [ 39 ] [ 40 ]

El resveratrol es un compuesto fenólico estilbenoide que se encuentra en el vino y se produce en la piel y las hojas de las vides. [ 13 ] : 569

La producción y concentración de resveratrol no es igual entre todas las variedades de uva de vino . Las diferencias en clones , portainjertos , especies de Vitis , así como las condiciones climáticas, pueden afectar la producción de resveratrol. Además, dado que el resveratrol forma parte del mecanismo de defensa de las vides contra el ataque de hongos o enfermedades de la vid , el grado de exposición a infecciones fúngicas y enfermedades de la vid también parece desempeñar un papel. La familia de vides Muscadinia , que se ha adaptado con el tiempo mediante la exposición a enfermedades de la vid norteamericanas como la filoxera , tiene algunas de las concentraciones más altas de resveratrol entre las uvas de vino. Entre las Vitis vinifera europeas , las uvas derivadas de la familia Pinot de Borgoña tienden a tener cantidades sustancialmente más altas de resveratrol que las uvas derivadas de la familia Cabernet de Burdeos . Las regiones vinícolas con climas más fríos y húmedos que son más propensos a enfermedades de la vid y ataques de hongos, como Oregón y Nueva York, tienden a producir uvas con concentraciones más altas de resveratrol que los climas más cálidos y secos como California y Australia . [ 13 ] : 569

Aunque las variedades de vid tinta y blanca producen cantidades similares de resveratrol, el vino tinto contiene más que el blanco, ya que se elabora mediante maceración (remojo de los hollejos de la uva en el mosto). Otras técnicas de vinificación, como el uso de ciertas cepas de levadura durante la fermentación o de bacterias lácticas durante la fermentación maloláctica , pueden influir en la cantidad de resveratrol presente en los vinos resultantes. Del mismo modo, el uso de ciertos agentes clarificantes durante la clarificación y estabilización del vino puede eliminar algunas moléculas de resveratrol. [ 13 ] : 569

Antocianinas

Las uvas rojas son ricas en antocianinas , que son la fuente del color de diversas frutas, como las uvas rojas. Cuanto más oscuro es el vino tinto, mayor es su contenido de antocianinas . [ 41 ]

Las concentraciones típicas de antocianinas libres en vinos tintos jóvenes con cuerpo rondan los 500  mg por litro. [ 42 ] En comparación, 100 g de arándano fresco contienen entre 300 y 700  mg [ 43 ] y 100 g de saúco fresco contienen entre 603 y 1265  mg. [ 44 ]

Tras la ingestión dietética, las antocianinas experimentan un metabolismo rápido y extenso que hace improbable que los efectos biológicos presumidos a partir de estudios in vitro se apliquen in vivo. [ 37 ] [ 45 ]

Aunque las antocianinas se encuentran en fase básica y en las primeras etapas de la investigación clínica para diversas afecciones, no existe evidencia suficiente de que tengan algún efecto beneficioso en el cuerpo humano. [ 37 ] La FDA de EE. UU. ha emitido cartas de advertencia, por ejemplo, [ 46 ] para enfatizar que las antocianinas no son un nutriente definido , no se les puede asignar un nivel de contenido dietético y no están reguladas como un medicamento para tratar ninguna enfermedad humana. [ 37 ]

Historia del vino en la medicina

La medicina primitiva estaba íntimamente ligada a la religión y lo sobrenatural , y sus primeros practicantes solían ser sacerdotes y magos . La estrecha relación del vino con el ritual lo convertía en una herramienta lógica para estas primeras prácticas médicas. Tablillas de Sumeria y papiros de Egipto que datan del 2200 a. C. incluyen recetas de medicinas a base de vino, lo que convierte al vino en la medicina artificial más antigua documentada. [ 13 ] : 433

Historia temprana

Hipócrates , el padre de la medicina moderna, prescribía vino para diversas dolencias, entre ellas el letargo y la diarrea .
De medicina

Cuando los griegos introdujeron un enfoque más sistematizado de la medicina, el vino conservó su papel preponderante. El médico griego Hipócrates consideraba el vino parte de una dieta saludable y abogaba por su uso como desinfectante para heridas, así como para mezclar otros medicamentos que el paciente debía consumir. También prescribía vino como remedio para diversas dolencias, desde diarrea y letargo hasta dolor durante el parto. [ 13 ] : 433

Las prácticas médicas de los romanos implicaban el uso del vino de manera similar. En su obra del siglo I, De Medicina , el enciclopedista romano Aulo Cornelio Celso detalló una larga lista de vinos griegos y romanos utilizados con fines medicinales. Mientras trataba a gladiadores en Asia Menor , el médico romano Galeno utilizaba vino como desinfectante para todo tipo de heridas, e incluso remojaba los intestinos expuestos antes de reintroducirlos en el cuerpo. Durante sus cuatro años con los gladiadores, solo se produjeron cinco muertes, en comparación con las sesenta que se registraron bajo la supervisión del médico que lo precedió. [ 47 ]

La religión aún desempeñaba un papel importante en la promoción del uso del vino para la salud. El Talmud judío señalaba que el vino era "el principal de todos los medicamentos: donde falta el vino, se necesitan medicamentos". En su primera epístola a Timoteo , el apóstol Pablo recomendó a su joven colega que bebiera un poco de vino de vez en cuando para el beneficio de su estómago y digestión. Si bien el Corán islámico contenía restricciones sobre todo el alcohol , médicos islámicos como el persa Avicena en el siglo XI d. C. observaron que el vino era un eficaz digestivo, pero, debido a las leyes, su uso se limitaba a desinfectante al curar heridas. Los monasterios católicos durante la Edad Media también usaban vino regularmente para tratamientos médicos. [ 13 ] : 433 Tan estrechamente ligada estaba la relación entre el vino y la medicina, que el primer libro impreso sobre el vino fue escrito en el siglo XIV por un médico, Arnaldus de Villa Nova , con extensos ensayos sobre la idoneidad del vino para el tratamiento de diversas dolencias médicas como la demencia y los problemas sinusales . [ 48 ]

Riesgos de consumo

La falta de agua potable segura pudo haber sido una de las razones de la popularidad del vino en la medicina. El vino todavía se usaba para esterilizar el agua hasta la epidemia de cólera de Hamburgo de 1892 para controlar la propagación de la enfermedad. Sin embargo, finales del siglo XIX y principios del XX marcaron el comienzo de un período de cambio de perspectivas sobre el papel del alcohol y, por extensión, del vino en la salud y la sociedad. El movimiento de la Templanza comenzó a cobrar fuerza al destacar los males del alcoholismo , que finalmente fue definido por la comunidad médica como una enfermedad . Los estudios sobre los efectos a corto y largo plazo del consumo de alcohol llevaron a muchos en la comunidad médica a reconsiderar el papel del vino en la medicina y la dieta. [ 13 ] : 433 Pronto, la opinión pública se volvió en contra del consumo de alcohol en cualquier forma, lo que condujo a la Prohibición en los Estados Unidos y otros países. En algunas áreas, el vino pudo mantener un papel limitado, como la exención de la Prohibición en los Estados Unidos para los " vinos terapéuticos " que se vendían legalmente en farmacias. Estos vinos se comercializaban por sus supuestos beneficios medicinales, pero algunas bodegas utilizaron esta medida como una laguna legal para vender grandes cantidades de vino para consumo recreativo. En respuesta, el gobierno de Estados Unidos emitió una orden que obligaba a los productores a incluir un aditivo emético que indujera el vómito por encima de una determinada dosis. [ 12 ]

La paradoja francesa indica que una dieta rica en productos lácteos grasos , como los quesos , puede compensarse con el consumo de vino tinto para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas .

A lo largo de la primera mitad del siglo XX, los defensores de la salud señalaron el riesgo del consumo de alcohol y su papel en diversas dolencias, como trastornos sanguíneos , hipertensión , cáncer , infertilidad , daño hepático , atrofia muscular , psoriasis , infecciones cutáneas , accidentes cerebrovasculares y daño cerebral a largo plazo . Los estudios mostraron una conexión entre el consumo de alcohol en mujeres embarazadas y un mayor riesgo de discapacidad intelectual y anomalías físicas en lo que se conoció como síndrome alcohólico fetal , lo que impulsó el uso de advertencias en el etiquetado de bebidas alcohólicas en varios países. [ 13 ] : 341–2

paradoja francesa

La hipótesis de la paradoja francesa presupone una baja prevalencia de enfermedades cardíacas debido al consumo de vino tinto a pesar de una dieta rica en grasas saturadas . [ 49 ] Si bien los estudios epidemiológicos indican que el consumo de vino tinto podría respaldar la paradoja francesa, a fecha de 2017 no existe suficiente evidencia clínica para confirmarla. [ 49 ]

Referencias

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