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válvula cardíaca artificial

Una válvula cardíaca artificial es una válvula unidireccional que se implanta en el corazón de una persona para reemplazar una válvula cardíaca que no funciona correctamente ( e...

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Una válvula cardíaca artificial es una válvula unidireccional que se implanta en el corazón de una persona para reemplazar una válvula cardíaca que no funciona correctamente ( enfermedad valvular cardíaca ). Las válvulas cardíacas artificiales se pueden clasificar en tres grandes categorías: válvulas cardíacas mecánicas, válvulas de tejido bioprotésico y válvulas de tejido diseñado.

El corazón humano contiene cuatro válvulas: la válvula tricúspide , la válvula pulmonar , la válvula mitral y la válvula aórtica . Su función principal es mantener el flujo sanguíneo en la dirección correcta a través del corazón y desde el corazón hacia los principales vasos sanguíneos conectados a él (la arteria pulmonar y la aorta ). Las válvulas cardíacas pueden funcionar mal por diversas razones, lo que puede impedir el flujo sanguíneo a través de la válvula ( estenosis ) o permitir que la sangre fluya hacia atrás a través de ella ( regurgitación ). Ambos procesos sobrecargan el corazón y pueden provocar problemas graves, incluida la insuficiencia cardíaca . Si bien algunas válvulas disfuncionales pueden tratarse con medicamentos o repararse, otras necesitan ser reemplazadas por una válvula artificial. [ 2 ]

Fondo

Imagen fija de animación médica 3D de una válvula cardíaca artificial.
Imagen fija de animación médica 3D de una válvula cardíaca artificial.

Un corazón contiene cuatro válvulas (tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica) que se abren y cierran a medida que la sangre pasa a través del corazón. [ 3 ] La sangre entra al corazón por la aurícula derecha y pasa a través de la válvula tricúspide al ventrículo derecho. Desde allí, la sangre es bombeada a través de la válvula pulmonar para entrar a los pulmones. Después de ser oxigenada, la sangre pasa a la aurícula izquierda, donde es bombeada a través de la válvula mitral al ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo bombea la sangre a la aorta a través de la válvula aórtica .

Existen muchas causas potenciales de daño en las válvulas cardíacas, como defectos congénitos, cambios relacionados con la edad y efectos de otros trastornos, como la fiebre reumática e infecciones que causan endocarditis . La hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca pueden agrandar el corazón y las arterias, y puede formarse tejido cicatricial después de un infarto o una lesión cardíaca. [ 4 ]

Los tres tipos principales de válvulas cardíacas artificiales son las mecánicas, las biológicas (bioprotésicas/de tejido) y las de ingeniería tisular. En EE. UU., Reino Unido y la Unión Europea, el tipo más común de válvula cardíaca artificial es la válvula bioprotésica. Las válvulas mecánicas se utilizan con mayor frecuencia en Asia y Latinoamérica .

Las válvulas mecánicas se presentan en tres tipos principales: de bola enjaulada, de disco basculante y bivalva, con diversas modificaciones en estos diseños. [ 5 ] Las válvulas de bola enjaulada ya no se implantan. [ 6 ] Las válvulas bivalvas son el tipo más común de válvula mecánica implantada en pacientes actualmente. [ 7 ]

Primeros trasplantes

La primera válvula cardíaca artificial consistía en un tubo de plástico transparente con una bola de libre movimiento, atrapada entre restricciones en la entrada y la salida. Este diseño inicial de válvula de bola se abría cuando el corazón se contraía y la presión sanguínea en la cavidad superaba la presión externa del corazón, permitiendo el flujo sanguíneo. Al finalizar la contracción, la presión dentro de la cavidad disminuía, lo que permitía que la bola volviera a su posición original contra la base de la válvula para sellarla. En 1952, Charles A. Hufnagel implantó su diseño de tubo y bola en diez pacientes (seis de los cuales sobrevivieron a la operación), lo que marcó el primer trasplante de válvula cardíaca con un éxito limitado. Durante los siguientes ocho años, continuaron los trasplantes de Hufnagel. Sin embargo, el diseño nunca se demostró ni se adoptó como un tratamiento médico fiable. [ 8 ]

La válvula de bola enjaulada Starr-Edwards.

Miles "Lowell" Edwards es reconocido como el primero en inventar una válvula cardíaca verdaderamente segura y eficaz. [ 9 ] Su diseño se basaba en una válvula de retención de bola enjaulada patentada. [ 10 ] El diseño de Edwards fue implantado quirúrgicamente por Albert Starr por primera vez en 1960 y se utilizó con éxito para salvar a pacientes cardíacos en todo el mundo durante los siguientes 47 años. El diseño consistía en una bola de silicona encerrada en una jaula de metacrilato de metilo soldada a un anillo. La invención de Edwards se conoce hoy como la válvula Starr-Edwards, que continúa brindando un servicio que salva vidas a muchos pacientes cardíacos tratados antes de 2007. [ 11 ] La válvula Starr-Edwards estableció un récord al proporcionar a un paciente 48 años de servicio antes de requerir reemplazo. [ 12 ] Las válvulas cardíacas mecánicas, como la válvula Starr-Edwards, están fuertemente asociadas con la formación de coágulos sanguíneos y requieren una dosis alta de anticoagulante , generalmente con un INR objetivo de 3,0 a 4,5 . 13 ] En 2007, la válvula Starr-Edwards fue retirada y reemplazada por Edwards Lifesciences con el anillo de anuloplastia Edwards Myxo ETlogix. [ 14 ]

Válvulas de disco basculante

válvula de disco basculante

Introducida en 1969, la primera válvula de disco basculante disponible clínicamente fue la válvula Bjork-Shiley . [ 15 ] Las válvulas de disco basculante, un tipo de válvula de retención oscilante , están hechas de un anillo de metal recubierto de un tejido de ePTFE . El anillo de metal sostiene, mediante dos soportes metálicos, un disco que se abre cuando el corazón late para permitir el paso de la sangre y luego se cierra para evitar el reflujo sanguíneo. El disco suele estar hecho de un material de carbono extremadamente duro ( carbono pirolítico ), lo que permite que la válvula funcione durante años sin desgastarse.

Válvulas bivalvas

Válvula bivalva

Introducidas en 1979, las válvulas bivalvas constan de dos valvas semicirculares que giran alrededor de soportes fijados a la carcasa. Al tener una abertura mayor que las válvulas de bola enjaulada o de disco basculante, presentan un menor riesgo de coágulos sanguíneos. Sin embargo, son vulnerables al reflujo sanguíneo.

Ventajas de las válvulas mecánicas

La principal ventaja de las válvulas mecánicas sobre las válvulas bioprotésicas es su mayor durabilidad. [ 16 ] Fabricadas con metal y/o carbono pirolítico , [ 5 ] pueden durar entre 20 y 30 años. [ 16 ]

Desventajas de las válvulas mecánicas

Una de las principales desventajas de las válvulas cardíacas mecánicas es que se asocian con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos . Los coágulos formados por el daño a los glóbulos rojos y las plaquetas pueden bloquear los vasos sanguíneos y provocar un accidente cerebrovascular . Las personas con válvulas mecánicas necesitan tomar anticoagulantes (diluyentes de la sangre), como la warfarina , de por vida. [ 16 ] Las válvulas cardíacas mecánicas también pueden causar anemia hemolítica mecánica , una afección en la que los glóbulos rojos se dañan al pasar a través de la válvula. La cavitación , la rápida formación de microburbujas en un fluido como la sangre debido a una caída localizada de presión, puede provocar la falla de la válvula cardíaca mecánica, [ 17 ] por lo que la prueba de cavitación es una parte esencial del proceso de verificación del diseño de la válvula.

Muchas de las complicaciones asociadas a las válvulas cardíacas mecánicas pueden explicarse mediante la mecánica de fluidos . Por ejemplo, la formación de coágulos sanguíneos es un efecto secundario de las elevadas tensiones de cizallamiento generadas por el diseño de las válvulas. Desde una perspectiva de ingeniería, una válvula cardíaca ideal produciría mínimas caídas de presión, tendría pequeños volúmenes de regurgitación, minimizaría la turbulencia, reduciría la prevalencia de tensiones elevadas y no crearía separaciones del flujo en las proximidades de la válvula.

Las válvulas mecánicas implantadas pueden provocar el rechazo de cuerpos extraños. La sangre puede coagularse y, finalmente, producirse una hemostasia. El uso de fármacos anticoagulantes será interminable para prevenir la trombosis. [ 18 ]

Válvulas de tejido bioprotésicas

Las válvulas bioprotésicas suelen estar hechas de tejido animal (heteroinjerto/ xenoinjerto ) unido a un soporte de metal o polímero. [ 6 ] El tejido bovino (de vaca) es el más utilizado, pero algunos se fabrican con tejido porcino (de cerdo). [ 19 ] El tejido se trata para prevenir el rechazo y la calcificación .

En ocasiones se utilizan alternativas a las válvulas de tejido animal, como válvulas de donantes humanos, por ejemplo, en los homoinjertos aórticos y los autoinjertos pulmonares . Un homoinjerto aórtico es una válvula aórtica de un donante humano, obtenida tras su fallecimiento o de un corazón extraído para ser reemplazado durante un trasplante cardíaco. [ 7 ] Un autoinjerto pulmonar, también conocido como procedimiento de Ross , consiste en la extracción de la válvula aórtica y su sustitución por la válvula pulmonar del propio paciente (la válvula entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar). Posteriormente, se utiliza un homoinjerto pulmonar (una válvula pulmonar extraída de un cadáver) para reemplazar la válvula pulmonar del paciente. Este procedimiento se realizó por primera vez en 1967 y se utiliza principalmente en niños, ya que permite que la válvula pulmonar del paciente (ahora en posición aórtica) crezca con el niño. [ 7 ]

Ventajas de las válvulas cardíacas bioprotésicas

Las válvulas bioprotésicas tienen menos probabilidades que las válvulas mecánicas de causar coágulos sanguíneos, por lo que no requieren anticoagulación de por vida. En consecuencia, las personas con válvulas bioprotésicas tienen un menor riesgo de hemorragia que aquellas con válvulas mecánicas. [ 16 ]

Desventajas de las válvulas cardíacas bioprotésicas

Las válvulas de tejido son menos duraderas que las válvulas mecánicas, con una vida útil típica de 10 a 20 años. [ 20 ] Esto significa que las personas con válvulas bioprotésicas tienen una mayor incidencia de requerir otro reemplazo de válvula aórtica a lo largo de su vida. [ 16 ] Las válvulas bioprotésicas tienden a deteriorarse más rápidamente en pacientes jóvenes. [ 21 ]

En los últimos años, los científicos han desarrollado una nueva tecnología de preservación de tejidos con el objetivo de mejorar la durabilidad de las válvulas bioprotésicas. En estudios con ovejas y conejos, el tejido preservado con esta nueva tecnología presentó menor calcificación que el tejido de control. [ 22 ] Actualmente se comercializa una válvula que contiene este tejido, pero aún no se dispone de datos sobre su durabilidad a largo plazo en pacientes. [ 23 ]

Las válvulas bioprotésicas actuales carecen de durabilidad y se calcifican con el tiempo. [ 24 ] Cuando una válvula se calcifica, las cúspides se vuelven rígidas y gruesas, y no pueden cerrarse completamente. [ 24 ] Además, las válvulas bioprotésicas no crecen ni se adaptan al paciente: si un niño tiene válvulas bioprotésicas, necesitará que se las reemplacen varias veces para que se ajusten a su crecimiento físico. [ 24 ]

Válvulas fabricadas mediante ingeniería de tejidos

Durante más de 30 años, los investigadores han intentado cultivar válvulas cardíacas in vitro . [ 25 ] Estas válvulas de ingeniería tisular implican la siembra de células humanas en un andamio. [ 25 ] Los dos tipos principales de andamio son los andamios naturales, como el tejido descelularizado, o los andamios hechos de polímeros degradables. [ 26 ] El andamio actúa como una matriz extracelular , guiando el crecimiento del tejido hacia la estructura 3D correcta de la válvula cardíaca. [ 26 ] [ 25 ] Algunas válvulas cardíacas de ingeniería tisular se han probado en ensayos clínicos, [ 26 ] pero ninguna está disponible comercialmente.

Las válvulas cardíacas de ingeniería tisular pueden ser específicas para cada persona y modeladas en 3D para adaptarse a un receptor individual [ 27 ]. La impresión 3D se utiliza debido a su alta precisión y exactitud en el manejo de diferentes biomateriales. [ 27 ]. Se espera que las células que se utilizan para las válvulas cardíacas de ingeniería tisular secreten la matriz extracelular (MEC). [ 24 ]. La matriz extracelular proporciona soporte para mantener la forma de las válvulas y determina las actividades celulares. [ 28 ].

Los científicos pueden seguir la estructura de las válvulas cardíacas para producir algo similar, pero dado que las válvulas de ingeniería tisular carecen de la base celular natural, o bien no cumplen sus funciones como las válvulas cardíacas naturales, o bien funcionan al ser implantadas pero se degradan gradualmente con el tiempo. Una válvula cardíaca de ingeniería tisular ideal sería no trombogénica, biocompatible, duradera, resistente a la calcificación, crecer con el corazón circundante y exhibir un perfil hemodinámico fisiológico. [ 29 ] Para lograr estos objetivos, el andamio debe elegirse cuidadosamente; existen tres candidatos principales: ECM descelularizada (xenoinjertos u homoinjertos), polímeros naturales y polímeros sintéticos. [ 29 ]

Diferencias entre válvulas mecánicas y de tejido

Las válvulas mecánicas y las de tejido están hechas de diferentes materiales. Las válvulas mecánicas generalmente están hechas de titanio y carbono. [ 30 ] Las válvulas de tejido están compuestas de tejido humano o animal. Las válvulas compuestas de tejido humano, conocidas como aloinjertos u homoinjertos, provienen de corazones humanos de donantes. [ 30 ]

Las válvulas mecánicas pueden ser una mejor opción para personas jóvenes y personas con riesgo de deterioro valvular debido a su durabilidad. También son preferibles para quienes ya toman anticoagulantes y para quienes probablemente no tolerarían otra operación de reemplazo valvular.

Las válvulas de tejido son más adecuadas para personas mayores, ya que es posible que no necesiten otra operación de reemplazo valvular durante su vida. Debido al riesgo de formación de coágulos sanguíneos en las válvulas mecánicas y al sangrado severo como efecto secundario importante de los anticoagulantes, las personas con riesgo de hemorragia que no desean tomar warfarina también pueden considerar las válvulas de tejido. Otros pacientes que podrían ser más aptos para las válvulas de tejido son aquellos que tienen otras cirugías programadas y no pueden tomar anticoagulantes. Las mujeres que planean quedar embarazadas también pueden considerar las válvulas de tejido, ya que la warfarina conlleva riesgos durante el embarazo.

Requisitos funcionales de las válvulas cardíacas artificiales

Idealmente, una válvula cardíaca artificial debería funcionar como una válvula cardíaca natural. [ 6 ] El funcionamiento de las válvulas cardíacas naturales se caracteriza por muchas ventajas:

  • Regurgitación mínima : esto significa que la cantidad de sangre que se filtra hacia atrás a través de la válvula al cerrarse es pequeña. Cierto grado de regurgitación valvular es inevitable y natural, hasta aproximadamente 5 ml por latido. [ 31 ] Sin embargo, varias patologías de las válvulas cardíacas (p. ej., endocarditis reumática ) pueden provocar una regurgitación valvular clínicamente significativa. Una característica deseable de las prótesis de válvulas cardíacas es que la regurgitación sea mínima en todo el rango de la función cardíaca fisiológica .
  • Gradiente de presión transvalvular mínimo: Cuando un fluido fluye a través de una restricción, como una válvula, se genera un gradiente de presión sobre ella. Este gradiente se debe a la mayor resistencia al flujo que presenta la restricción. Las válvulas cardíacas naturales tienen un gradiente de presión transvalvular bajo, ya que ofrecen poca obstrucción al flujo, normalmente inferior a 16 mmHg. Una característica deseable de las prótesis valvulares cardíacas es que su gradiente de presión transvalvular sea lo más pequeño posible. 
  • No trombogénicas : las válvulas cardíacas naturales están revestidas con un endotelio comparable al endotelio que recubre las cavidades cardíacas, por lo que normalmente no son trombogénicas (es decir, no causan coágulos de sangre). Los coágulos de sangre pueden ser peligrosos porque pueden alojarse y bloquear las arterias posteriores (por ejemplo, las arterias coronarias ), lo que puede provocar un ataque cardíaco.infarto de miocardio ]; o arterias cerebrales , que conducen a un accidente cerebrovascular ). Una característica deseable de las válvulas cardíacas artificiales es que no son trombogénicas o son mínimamente trombogénicas.
  • Autorreparación: Las valvas conservan cierta capacidad de reparación gracias a las células regenerativas (por ejemplo, fibroblastos ) presentes en el tejido conectivo del que están compuestas. Dado que el corazón humano late aproximadamente 3400 millones de veces durante una vida típica, esta capacidad de reparación, aunque limitada, resulta fundamental. Actualmente, ninguna prótesis de válvula cardíaca puede autorrepararse, pero las válvulas de ingeniería tisular podrían ofrecer dicha capacidad en el futuro. [ 26 ]

El rendimiento de una válvula cardíaca artificial puede probarse in vitro antes de su uso clínico mediante un duplicador de pulso . [ 32 ]

Reparación de válvula cardíaca artificial

Se espera que las válvulas cardíacas artificiales duren entre 10 y 30 años. [ 16 ]

Los problemas más comunes con las válvulas cardíacas artificiales son diversas formas de degeneración, incluyendo la protrusión importante de las valvas, la patología isquémica de la válvula mitral y el alargamiento menor de las cuerdas tendinosas. [ 24 ] El proceso de reparación de la regurgitación y la estenosis de la válvula cardíaca artificial generalmente requiere una cirugía a corazón abierto, y suele preferirse la reparación o el reemplazo parcial de las válvulas regurgitantes. [ 24 ]

Los investigadores están estudiando la cirugía basada en catéteres que permite la reparación de una válvula cardíaca artificial sin grandes incisiones. [ 33 ]

Los investigadores están investigando una válvula cardíaca protésica intercambiable que permite la reparación rápida y la modificación de una válvula cardíaca artificial. [ 34 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

  1. ↑ Kostrzewa B, Rybak Z (2013). "[Historia, presente y futuro de los biomateriales utilizados para válvulas cardíacas artificiales]". Polimery W Medycynie . 43 (3 ) : 183–9.PMID 24377185 . 
  2. ↑ Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. (septiembre de 2017). "Guías ESC/EACTS 2017 para el manejo de la enfermedad valvular cardíaca" (PDF) . European Heart Journal . 38 (36): 2739– 2791. doi : 10.1093/eurheartj/ehx391 . PMID 28886619 .  
  3. ↑ "Reemplazo de válvula cardíaca: ¿Qué tipo es el mejor para usted?" . Información esencial sobre salud de la Clínica Cleveland . 14 de junio de 2018. Archivado del original el 15 de septiembre de 2020 . Consultado el 4 de agosto de 2020 .
  4. ↑ Muraru D, Anwar AM, Song JK (diciembre de 2016). "Enfermedad de las válvulas cardíacas: enfermedad de la válvula tricúspide". Oxford Medicine Online : 299–312 . doi : 10.1093/med/9780198726012.003.0037 . ISBN 978-0-19-872601-2.
  5. 1 2 Gott VL, Alejo DE, Cameron DE (diciembre de 2003). "Válvulas cardíacas mecánicas: 50 años de evolución" . The Annals of Thoracic Surgery . 76 (6): S2230-9. doi : 10.1016/j.athoracsur.2003.09.002 . PMID 14667692 . 
  6. 1 2 3 Pibarot P, Dumesnil JG (febrero de 2009). "Válvulas cardíacas protésicas: selección de la prótesis óptima y manejo a largo plazo" . Circulation . 119 (7): 1034– 48. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.778886 . PMID 19237674 . 
  7. 1 2 3 Bloomfield P (junio de 2002). "Elección de prótesis de válvula cardíaca" . Heart . 87 (6): 583– 9. doi : 10.1136/heart.87.6.583 . PMC 1767148. PMID 12010950 .  
  8. ↑ Bortolotti, Uberto; Thiene, Gaetano (2023). "Narración de historias sobre válvulas cardíacas protésicas". Patología de la enfermedad valvular cardíaca . págs. 3–6 . doi : 10.1007/978-3-031-35498-4_2 . ISBN  978-3-031-35497-7.
  9. ↑ McDonald D, Bachu F (2025). " Durabilidad de cincuenta y tres años de una válvula aórtica Starr-Edwards" . JTCVS Techniques . 30. JTCVS Techniques, 2025: 55–56 . doi : 10.1016/j.xjtc.2025.01.001 . PMC 11998327. PMID 40242108. Recuperado el 2 de mayo de 2026 .  
  10. ↑ Mullins, Richard (30 de abril de 2014). "Miles Lowell Edwards (1898-1982)" . oregonencyclopedia.org . Estado de Oregón . Consultado el 27 de julio de 2025 .
  11. ↑ Šochman, Jan (2012). "Miles Lowell Edwards: historia de las bombas y válvulas en la industria y la medicina" . Cor et Vasa . 54 ( 1–2 ): e53– e54. doi : 10.1016/j.crvasa.2012.01.004 .
  12. ↑ Matthews AM (1998). " El desarrollo de la válvula cardíaca Starr-Edwards" . Texas Heart Institute Journal . 25 (4): 282– 93. PMC 325574. PMID 9885105 .  
  13. ↑ Goldsmith I, Turpie AG, Lip GY (noviembre de 2002). "Enfermedad valvular cardíaca y válvulas cardíacas protésicas" . BMJ . 325 ( 7374): 1228–31 . doi : 10.1136/bmj.325.7374.1228 . PMC 1124694. PMID 12446543 .  
  14. ↑ Taira, Nolan. "Edwards Lifesciences destaca las innovaciones más recientes en válvulas cardíacas en AATS 2007" . ir.edwards.com . Edwards Lifesciences . Consultado el 2 de julio de 2025 .
  15. ↑ Sun JC, Davidson MJ, Lamy A, Eikelboom JW (agosto de 2009). "Manejo antitrombótico de pacientes con válvulas cardíacas protésicas: evidencia actual y tendencias futuras". Lancet . 374 (9689): 565–76 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60780-7 . PMID 19683642 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 Tillquist MN, Maddox TM (febrero de 2011). "Encrucijadas cardíacas: decidir entre reemplazo de válvula cardíaca mecánica o bioprotésica" . Preferencia y adherencia del paciente . 5 : 91–9 . doi : 10.2147/PPA.S16420 . PMC 3063655. PMID 21448466 .  
  17. ↑ Johansen P (septiembre de 2004). "Cavitación de válvulas cardíacas mecánicas". Expert Review of Medical Devices . 1 (1): 95– 104. doi : 10.1586/17434440.1.1.95 . PMID 16293013 . 
  18. ↑ Namdari M, Eatemadi A (diciembre de 2016). "Válvula cardíaca bioingenierizada nanofibrosa: aplicación en medicina pediátrica". Biomedicine & Pharmacotherapy . 84 : 1179–1188 . doi : 10.1016/j.biopha.2016.10.058 . PMID 27780149 . 
  19. ↑ Hickey GL, Grant SW, Bridgewater B, Kendall S, Bryan AJ, Kuo J, Dunning J (junio de 2015). "Comparación de resultados entre válvulas pericárdicas bovinas y porcinas en 38.040 pacientes en Inglaterra y Gales durante 10 años" . European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 47 (6): 1067–74 . doi : 10.1093/ejcts/ezu307 . PMID 25189704 . 
  20. ↑ Harris, Christopher; Croce, Beth; Cao, Christopher (julio de 2015). " Válvulas cardíacas de tejido y mecánicas" . Annals of Cardiothoracic Surgery . 4 (4): 399. doi : 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.07.01 . PMC 4526499. PMID 26309855 .  
  21. ↑ Johnston DR, Soltesz EG, Vakil N, Rajeswaran J, Roselli EE, Sabik JF, et al. (abril de 2015). "Durabilidad a largo plazo de las válvulas aórticas bioprotésicas: implicaciones de 12.569 implantes" . The Annals of Thoracic Surgery . 99 (4): 1239–47 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2014.10.070 . PMC 5132179. PMID 25662439 .   
  22. ↑ Flameng W, Hermans H, Verbeken E, Meuris B (enero de 2015). "Una evaluación aleatoria de una tecnología avanzada de preservación de tejidos en el modelo de oveja juvenil" . The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 149 (1): 340– 5. doi : 10.1016/j.jtcvs.2014.09.062 . PMID 25439467 . 
  23. ↑ Bartuś K, Litwinowicz R, Kuśmierczyk M, Bilewska A, Bochenek M, Stąpór M, et al. (2017-12-19). "Estudio de viabilidad de seguridad y eficacia primaria tras el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica con una bioprótesis de nueva generación: resultados a un año" . Kardiologia Polska . 76 (3): 618– 624. doi : 10.5603/KP.a2017.0262 . PMID 29297188 .  
  24. 1 2 3 4 5 6 Hasan A, Saliba J, Pezeshgi Modarres H, Bakhaty A, Nasajpour A, Mofrad MR, Sanati-Nezhad A (octubre de 2016). "Micro y nanotecnologías en la ingeniería de tejidos de válvulas cardíacas". Biomaterials . 103 : 278–292 . doi : 10.1016/j.biomaterials.2016.07.001 . PMID 27414719 . 
  25. 1 2 3 Stassen OM, Muylaert DE, Bouten CV, Hjortnaes J (septiembre de 2017). "Desafíos actuales en la traslación de válvulas cardíacas de ingeniería tisular" . Opciones de tratamiento actuales en medicina cardiovascular . 19 (9) 71. doi : 10.1007/s11936-017-0566-y . PMC 5545463. PMID 28782083 .  
  26. 1 2 3 4 Blum KM, Drews JD, Breuer CK (junio de 2018). "Válvulas cardíacas de ingeniería tisular: un llamado a estudios mecanísticos" . Ingeniería de tejidos. Parte B, revisiones . 24 (3): 240– 253. doi : 10.1089/ten.teb.2017.0425 . PMC 5994154. PMID 29327671 .  
  27. 1 2 Theus AS, Tomov ML, Cetnar A, Lima B, Nish J, McCoy K, Mahmoudi M, Serpooshan V (2019-06-01). "Enfoques de biomateriales para la ingeniería de tejidos cardiovasculares". Emergent Materials . 2 (2): 193– 207. doi : 10.1007/s42247-019-00039-3 .
  28. ↑ Hay, Elizabeth D., ed. (1991). Biología celular de la matriz extracelular . doi : 10.1007/978-1-4615-3770-0 . ISBN 978-1-4613-6680-5.
  29. 1 2 Nachlas AL, Li S, Davis ME (diciembre de 2017). "Desarrollo de una válvula cardíaca de ingeniería tisular clínicamente relevante: una revisión de los enfoques actuales". Advanced Healthcare Materials . 6 (24) 1700918. doi : 10.1002/adhm.201700918 . PMID 29171921 . 
  30. 1 2 Schmidt, Jillian B.; Tranquillo, Robert T. (2013). "Válvulas cardíacas de ingeniería tisular". Válvulas cardíacas . págs. 261–280 . doi : 10.1007/978-1-4614-6144-9_11 . ISBN  978-1-4614-6143-2.
  31. ↑ Kasegawa H, Iwasaki K, Kusunose S, Tatusta R, Doi T, Yasuda H, Umezu M (enero de 2012). "Evaluación de una nueva válvula mitral sin stent mediante un simulador de válvula mitral pulsátil". The Journal of Heart Valve Disease . 21 (1): 71– 5. PMID 22474745 . 
  32. ↑ Mashari A, Knio Z, Jeganathan J, Montealegre-Gallegos M, Yeh L, Amador Y; et al. (2016). "Prueba hemodinámica de válvulas mitrales específicas del paciente mediante un duplicador de pulso: una aplicación clínica de la impresión tridimensional". Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia . 30 (5): 1278– 85. doi : 10.1053/j.jvca.2016.01.013 . PMID 27179613 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  33. ↑ Bezuidenhout D, Williams DF, Zilla P (enero de 2015). "Válvulas cardíacas poliméricas para implantación quirúrgica, tecnologías basadas en catéteres y dispositivos de asistencia cardíaca". Biomaterials . 36 : 6–25 . doi : 10.1016/j.biomaterials.2014.09.013 . PMID 25443788 . 
  34. ↑ de Menezes Lyra, Roberto (2022). "Ocho tipos de válvulas cardíacas protésicas intercambiables: una mini" (PDF) . Global Journal of Medical Research: I Surgeries and Cardiovascular System . 22 (3).

Lecturas adicionales

  • Bendet I, Morozov SM, Skumin VA [en francés] (junio de 1980). "[Aspectos psicológicos de la rehabilitación de pacientes tras el tratamiento quirúrgico de defectos cardíacos]"Aspectos psicológicos, rehabilitación de los músculos después de la cirugía quirúrgica por parte de los seres humanos.[ Aspectos psicológicos de la rehabilitación de pacientes después del tratamiento quirúrgico de defectos cardíacos ] . Cardiología (en ruso). 20 (6): 45– 51. PMID 7392405 . 
  • Skumin VA [en francés] (septiembre de 1979). "[El papel de la enfermera en la rehabilitación médico-psicológica de pacientes con válvulas cardíacas artificiales]". Meditsinskaia Sestra . 38 (9): 44– 5. PMID 259874 . 
  • Skumin VA [en francés] (1982). "[Trastornos mentales no psicóticos en pacientes con defectos cardíacos adquiridos antes y después de la cirugía (revisión)]". Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii imeni SS Korsakova . 82 (11): 130– 5. PMID 6758444 . 
  • Klepetko W, Moritz A, Mlczoch J, Schurawitzki H, Domanig E, Wolner E (enero de 1989). "Fractura de la valva en válvulas bivalvas Edwards-Duromedics" . The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 97 (1): 90–4 . doi : 10.1016/S0022-5223(19)35130-X . PMID 2911200 . 
  • Podesser BK, Khuenl-Brady G, Eigenbauer E, Roedler S, Schmiedberger A, Wolner E, Moritz A (mayo de 1998). "Resultados a largo plazo del reemplazo de válvula cardíaca con la prótesis bivalva Edwards Duromedics: un seguimiento clínico prospectivo de diez años" . The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 115 (5): 1121– 9. doi : 10.1016/s0022-5223(98)70412-x . PMID 9605082 . 
  • Knapp RJ, Daily JW, Hammitt FG (1970). Cavitación . Nueva York: McGraw-Hill Int. Book Co.
  • Lim WL, Chew YT, Low HT, Foo WL (septiembre de 2003). "Fenómenos de cavitación en válvulas cardíacas mecánicas: el papel de la velocidad del flujo de compresión y el área de contacto en la iniciación de la cavitación entre dos varillas impactantes". Journal of Biomechanics . 36 (9): 1269–80 . doi : 10.1016/s0021-9290(03)00161-1 . PMID 12893035 . 
  • Bluestein D, Einav S, Hwang NH (noviembre de 1994). "Un fenómeno de flujo de compresión en el cierre de una prótesis valvular cardíaca mecánica bivalva". Journal of Biomechanics . 27 (11): 1369– 78. doi : 10.1016/0021-9290(94)90046-9 . PMID 7798287 . 
  • Graf T, Fischer H, Reul H, Rau G (marzo de 1991). "Potencial de cavitación de las prótesis mecánicas de válvulas cardíacas". The International Journal of Artificial Organs . 14 (3): 169– 74. doi : 10.1177/039139889101400309 . PMID 2045192 . 
  • Kafesjian R, Wieting DW, Ely J, Chahine GL, Frederick GS, Watson RE (1990). "Caracterización del potencial de cavitación del carbono pirolítico". En Bodnar E (ed.). Cirugía para la enfermedad de las válvulas cardíacas: Actas del simposio de 1989. ICR. págs. 509-516 . ISBN  978-1-872743-00-4.
  • Chahine GL (marzo de 1996). "Escalado de válvulas cardíacas mecánicas para la detección de cavitación: observación y detección acústica". The Journal of Heart Valve Disease . 5 (2): 207–14 , discusión 214–5. PMID 8665016 . 
  • Zapanta CM, Stinebring DR, Sneckenberger DS, Deutsch S, Geselowitz DB, Tarbell JM, et  al. (1996). "Observación in vivo de la cavitación en válvulas cardíacas protésicas" . ASAIO Journal . 42 (5): M550-5. doi : 10.1097/00002480-199609000-00047 . PMID 8944940 . 
  • Richard G, Beavan A, Strzepa P (abril de 1994). "Clasificación del umbral de cavitación y características de erosión de las prótesis valvulares cardíacas bivalvas". The Journal of Heart Valve Disease . 3 (Supl. 1): S94-101. PMID 8061875 . 
  • Página que describe los tipos de reemplazo de válvulas cardíacas . Mayo Clinic . Archivado del original el 13 de noviembre de 2006.
  • "Nuevo diseño de válvulas cardíacas mecánicas" . ScienceDaily. 23 de noviembre de 2011.