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Articulo de referencia

Corpus hipocrático

Busto de Hipócrates Vaticanus graecus 277, 10v-11r: Índice de un manuscrito del Corpus Hipocrático del siglo XIV. Marcus Fabius Calvus fue propietario de este manuscrito, lo tra...

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Busto de Hipócrates

Vaticanus graecus 277, 10v-11r: Índice de un manuscrito del Corpus Hipocrático del siglo XIV. Marcus Fabius Calvus fue propietario de este manuscrito, lo transcribió de su puño y letra y lo utilizó para la preparación de su traducción latina de 1525.

El Corpus Hipocrático ( en latín : Corpus Hippocraticum ), o Colección Hipocrática , es una colección de alrededor de 60 obras médicas de la Antigua Grecia, estrechamente relacionadas con el médico Hipócrates y sus enseñanzas. El Corpus Hipocrático abarca diversos aspectos de la medicina, desde las teorías médicas de Hipócrates hasta lo que él ideó como medios éticos para la práctica médica, pasando por el tratamiento de diversas enfermedades. [ 1 ] Si bien se considera un corpus singular que representa la medicina hipocrática, sus obras varían (a veces significativamente) en contenido, época, estilo, métodos y puntos de vista; por lo tanto, su autoría es en gran medida desconocida. [ 2 ] Los comentarios antiguos sobre este corpus, de autores como Attalión y Oribasio , son innumerables. Hipócrates impulsó el desarrollo de la medicina en la sociedad occidental mediante una delicada fusión del arte de curar y las observaciones científicas. [ 2 ] Lo que Hipócrates compartía en su colección de obras no era solo cómo identificar los síntomas de las enfermedades y las prácticas diagnósticas adecuadas, sino que, más esencialmente, aludía a su forma de arte personal: «El arte de vivir con autenticidad y el arte de la buena medicina combinados». [ 3 ] El Corpus Hipocrático se convirtió en el fundamento sobre el que se construyó la práctica médica occidental. [ 4 ]

La contribución de Hipócrates a la medicina

Hipócrates nació alrededor del 460 a. C. en la isla griega de Cos . [ 5 ] Los detalles verificables de su vida son escasos, a pesar de siglos de relatos hagiográficos . [ 6 ] Según la tradición, Hipócrates nació en una orden hereditaria de médicos con características sacerdotales conocidos como Asclepiades . [ 6 ] [ 7 ] En aquella época, la práctica de la medicina implicaba elementos espirituales y sobrenaturales, correspondientes a la creencia predominante de que la salud y la enfermedad eran conferidas por los dioses. [ 7 ] Hipócrates no compartía esta visión. Por ejemplo, según obras que posteriormente se le atribuyen, [ 6 ] fue el primero en describir la epilepsia como una enfermedad cerebral hereditaria en lugar de una aflicción divina. [ 8 ] Además de su rechazo a las causas puramente divinas de la enfermedad, Hipócrates rechazó la idea de que la medicina solo pudiera ser practicada por aquellos nacidos en la clase sacerdotal de los Asclepiades, como él. [ 7 ] Luego fundó una escuela de medicina en Cos y la abrió a quienes no pertenecían a la clase Asclepiadiana. [ 7 ] [ 9 ] Conocido como el padre de la medicina, Hipócrates fue un médico y maestro admirable en su época. Entre sus colegas filósofos y médicos de la antigua Grecia, Hipócrates fue considerado el más influyente en la evolución de la medicina como ciencia. [ 10 ] Se centró en un enfoque natural de la medicina, expresando que debía existir una comprensión integral de la salud del paciente, así como la armonía entre la naturaleza y el individuo. [ 11 ]

El enfoque de Hipócrates para la medicina se basaba en la práctica de la disciplina científica. Para reforzar esta disciplina, Hipócrates fundamentó sus principios médicos en las ciencias naturales, diagnosticando, tratando y previniendo enfermedades. [ 11 ] Además de centrarse en enfoques naturales, también comenzó a investigar las relaciones anatómicas y fisiológicas del cuerpo. [ 11 ] Creía firmemente en el estudio de la anatomía y el sistema nervioso. Al comprender la anatomía del cuerpo humano, Hipócrates pudo reconocer los síntomas de forma holística al diagnosticar a un paciente. Para alinearse completamente con su énfasis en la observación física del cuerpo humano, Hipócrates eliminó cualquier elemento religioso de su concepción de la medicina. En los textos hipocráticos Sobre la carne, Sobre el régimen, Sobre las enfermedades I y Sobre los vientos, obras relevantes del Corpus Hipocrático, estableció firmemente el enfoque limitado que planeaba emplear en sus preocupaciones médicas; es decir, había determinado que solo consideraría los fenómenos naturales relevantes para el problema médico en cuestión. [ 12 ]

Otra contribución de Hipócrates a la medicina fue el conocimiento basado en la evidencia. Hipócrates fue el primero en establecer la creencia de que, simplemente observando a un paciente, un médico reconocería los síntomas y determinaría la enfermedad. [ 11 ] Hipócrates insistió en que debía tomar notas cuidadosas y seguir al paciente desde el inicio de la enfermedad hasta su final, sin importar cómo se presentara, para poder recopilar diferentes síntomas y tratamientos. [ 13 ] El ideal del conocimiento basado en la evidencia aún se aplica en el campo de la medicina y ha establecido los estándares para los médicos en la actualidad. Según Hipócrates, la medicina dependía de la observación detallada de los síntomas y la salud, el pronóstico , el tratamiento del paciente y la razón para establecer el diagnóstico. [ 11 ]

Aunque el Corpus Hipocrático no fue escrito por el propio Hipócrates, la obra recopilada por profesionales de la medicina sigue las mismas directrices impuestas por la medicina hipocrática. [ 5 ] Hipócrates sentó las bases de la medicina moderna, ya que sus protocolos y directrices para la clasificación de las enfermedades son utilizados por los médicos en la actualidad. Sus principios para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades se han conservado en el Corpus Hipocrático y constituyen el estándar de la ética médica actual.

Autoría, nombre, origen

Magni Hippocratis medicorum omnium facile principis, opera omnia quae existente , 1657

De los textos del corpus, ninguno se ha atribuido al propio Hipócrates. [ 14 ] Las obras del corpus abarcan desde la época y la escuela de Hipócrates hasta muchos siglos después y presentan puntos de vista rivales. Franz Zacharias Ermerins identifica la autoría de al menos diecinueve autores en el Corpus Hipocrático. [ 15 ] Sin embargo, las diversas obras del corpus se han atribuido a Hipócrates desde la antigüedad. Según Howard Clark Kee , se trata de una colección heterogénea de autores anónimos. [ 16 ]

El corpus podría ser lo que queda de una biblioteca de Cos , o una colección compilada en el siglo III a. C. en Alejandría . Sin embargo, el corpus incluye obras que van más allá de las de la escuela de Cos de la medicina griega antigua ; también se incluyen obras de la escuela cnida . [ 17 ] [ 18 ]

Solo una fracción de los escritos hipocráticos ha sobrevivido. La literatura médica perdida se menciona a veces en los tratados que se conservan, como al comienzo del Régimen . [ 19 ] Algunas obras hipocráticas se conocen solo en traducción de su griego original a otros idiomas; dado que no se puede conocer la calidad y la precisión de una traducción sin un original conservado, es difícil identificar al autor con certeza. Se conservan textos «hipocráticos» en árabe , hebreo , siríaco y latín .

Fechas y agrupaciones

La mayoría de las obras del Corpus Hipocrático datan del período clásico , las últimas décadas del siglo V a. C. y la primera mitad del siglo IV a. C. Entre las obras posteriores, La Ley , Sobre el Corazón , Sobre el Médico y Sobre los Sietes son todas helenísticas , mientras que Preceptos y Sobre el Decoro son de los siglos I y II d. C. [ 19 ]

Algunas de las obras más antiguas del corpus (mediados del siglo V) están relacionadas con la escuela cnida: Sobre las enfermedades II-III y la capa inicial dentro de Sobre las enfermedades de las mujeres I-II y Sobre las mujeres estériles . [ 20 ] Prorrhetics I también es de mediados del siglo V. [ 20 ] En la segunda mitad del siglo V, un solo autor probablemente produjo los tratados Sobre los aires, las aguas y los lugares ; Pronóstico ; Prorrhetics II; y Sobre la enfermedad sagrada . [ 20 ] Otras obras del siglo V incluyen Sobre las carnes , Epidemias I y III ( c. 410 a. C. ), Sobre la medicina antigua , Sobre el régimen en las enfermedades agudas y Sobre la naturaleza del hombre / régimen en la salud de Polibo (410-400 a. C.). [ 20 ]

A finales del siglo V o principios del IV, es probable que un autor escribiera Epidemias II–IV–VI y Sobre los humores . El conjunto coherente de tratados quirúrgicos ( Sobre las fracturas , Sobre las articulaciones , Sobre las lesiones de la cabeza , Cirugía , Mochlicon ) es de fecha similar. [ 20 ]

Los tratados ginecológicos Sobre la naturaleza de la mujer , Sobre las enfermedades de la mujer , Generación , Sobre la naturaleza del niño y Sobre las mujeres estériles constituyen un grupo estrechamente relacionado. Hermann Grensemann identificó cinco capas de material en este grupo, desde mediados del siglo V hasta mediados del siglo IV. [ 21 ] El estrato más antiguo se encuentra en Sobre la naturaleza de la mujer y Sobre las enfermedades de la mujer II. [ 21 ] Generación y Sobre la naturaleza del niño constituyen una sola obra de un autor de finales del siglo V, [ 22 ] quien también puede ser identificado como el autor de Sobre las enfermedades IV y de secciones de Sobre las enfermedades de la mujer I. [ 22 ] La capa más reciente es Sobre las mujeres estériles , que fue compuesta después de que existieran los otros tratados ginecológicos. [ 21 ]

Probablemente un único autor del siglo IV escribió Sobre las fístulas y Sobre las hemorroides . [ 20 ]

La autora Susan Wise Bauer escribe que, debido a que explica la enfermedad "sin culpar ni invocar a los dioses", el Corpus es "el primer libro de ciencia que ha sobrevivido". [ 23 ]

Contenido

El Corpus Hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de medicina, sin un orden específico. [ 14 ] [ 24 ] Estas obras fueron escritas para diferentes públicos, tanto especialistas como legos, y en ocasiones desde puntos de vista opuestos; se pueden encontrar contradicciones significativas entre las obras del Corpus. [ 25 ]

Historiales de casos

Una parte significativa del corpus está compuesta por historias clínicas . Los libros I y III de Epidemias contienen cuarenta y dos historias clínicas, de las cuales el 60% (25) terminaron con la muerte del paciente. [ 26 ] Casi todas las enfermedades descritas en el Corpus son enfermedades endémicas : resfriados, tisis, neumonía, etc. [ 27 ]

Reflexiones teóricas y metodológicas

En varios textos del corpus, los médicos de la antigüedad desarrollan teorías sobre la enfermedad, a veces lidiando con las dificultades metodológicas que obstaculizan un diagnóstico y tratamiento eficaces y consistentes. Como escribe el erudito Jacques Jouanna: «Uno de los grandes méritos de los médicos del Corpus Hipocrático es que no se contentan con practicar la medicina y plasmar su experiencia por escrito, sino que reflexionan sobre su propia actividad». [ 28 ]

Razón y experiencia

Si bien los enfoques abarcan desde el empirismo hasta un racionalismo que recuerda las teorías físicas de los filósofos presocráticos , estas dos tendencias pueden coexistir: «La estrecha relación entre conocimiento y experiencia es característica de los hipocráticos», a pesar del « intento platónico de crear una brecha entre ambos». [ 29 ]

El autor de Sobre la medicina antigua comienza de inmediato con una crítica a los oponentes que postulan una única «causa en todos los casos» de enfermedad, «habiendo establecido como hipótesis para su explicación el calor, el frío, la humedad, la sequedad o cualquier otra cosa que deseen». [ 30 ] El método propuesto en este tratado «podría ciertamente caracterizarse como empírico», prefiriendo los efectos de la dieta observados por los sentidos a las especulaciones cosmológicas, y fue adoptado por los médicos empiristas helenísticos por esta razón. [ 31 ] Sin embargo, «a diferencia de los empiristas, el autor no afirma que el conocimiento del médico se limite a lo que puede observarse con los sentidos. Por el contrario, exige que el médico tenga un conocimiento bastante extenso de aspectos de la constitución humana que no pueden observarse directamente, como el estado de los humores y los órganos internos del paciente». [ 32 ]

Epistemología y el estatus científico de la medicina

El autor de El Arte se esfuerza por defender la medicina como arte ( techne ), frente a oponentes que (quizás siguiendo la crítica de Protágoras al conocimiento experto [ 33 ] ) afirman que no produce mejores resultados contra la enfermedad que el azar (un ataque respaldado por el hecho de que los médicos se negaban a tratar los casos graves y difíciles que consideraban incurables mediante su arte [ 34 ] ). El tratado puede considerarse «el primer intento de epistemología general que nos legó la antigüedad», aunque esto podría deberse simplemente a que hemos perdido obras retóricas del siglo V que adoptaban un enfoque similar. [ 35 ]

Para este autor, al igual que para el autor de Sobre los lugares en el hombre , el arte de la medicina ha sido completamente descubierto. Mientras que para el autor de Sobre los lugares en el hombre «los principios descubiertos en él claramente no dependen en absoluto de la buena suerte», el autor de El arte reconoce las limitaciones prácticas que surgen en la aplicación terapéutica de estos principios. [ 36 ] De igual modo, para el autor de Sobre el régimen , «el conocimiento y el discernimiento de la naturaleza del hombre en general —el conocimiento de sus constituyentes primarios y el discernimiento de los componentes que lo controlan—» puede estar completamente desarrollado, y sin embargo, en la práctica resulta difícil determinar y aplicar la dieta y el ejercicio correctos y proporcionados a cada paciente. [ 37 ]

Humores

El Corpus Hipocrático explica las enfermedades mediante los Cuatro Humores, en los que se describen la flema, la bilis amarilla, la sangre y la bilis negra. Estos escritos médicos asociaban cada humor con un órgano específico, de la siguiente manera: sangre con el corazón, bilis amarilla con el hígado, bilis negra con el bazo y flema con el cerebro. Cada humor tenía propiedades específicas que se aplicaban a los cambios en los fluidos, como la sangre, que es caliente y húmeda; la flema, que es fría y húmeda; la bilis amarilla, que es caliente y seca; y la bilis negra, que es fría y seca. [ 38 ] Los autores del Corpus Hipocrático describieron que estos cuatro humores desempeñan un papel muy importante en nuestra salud, ya que un exceso o una deficiencia de alguno de ellos puede provocar una enfermedad. [ 38 ]

Enfermedad mental

Los aspectos más controvertidos de la salud y la enfermedad durante la época precristiana fueron las enfermedades mentales, ya que siempre se las relacionó con un castigo divino o con la naturaleza demoníaca. El Corpus Hipocrático empleó un amplio vocabulario para describir las dolencias mentales, que coincidía con su intensidad, duración o gravedad, y utilizó estos términos para clasificarlas desde la forma más leve hasta la más grave. [ 39 ]

Causalidad natural versus causalidad divina

A pesar de sus desacuerdos, los autores hipocráticos coinciden en rechazar las causas y remedios divinos y religiosos de las enfermedades, a favor de los mecanismos naturales. La medicina hipocrática se formuló para ser fiel a la creencia de que "la medicina debe practicarse como una disciplina científica basada en las ciencias naturales, diagnosticando y previniendo enfermedades, además de tratarlas". [ 11 ] Esto no solo influyó en la relevancia del cielo en la medicina y la influencia de la Iglesia en la práctica médica, sino también en la relevancia de la astronomía y la cosmología en la medicina como ciencia. [ 12 ] La tragedia griega fomentó la difusión de conocimientos falsos sobre el origen divino de las enfermedades humanas. Los dioses griegos fueron elevados a un pedestal y, como resultado, considerados sanadores. Para combatir esta visión de las enfermedades, los médicos hipocráticos restringieron sus diagnósticos a causas racionales y rechazaron la intervención antropomórfica como causa y solución de los problemas médicos. [ 13 ] Además de la poesía y la tragedia griegas, los magos, charlatanes y purificadores también pueden considerarse responsables de la difusión generalizada de explicaciones "sagradas". Hacer esto les permitió intervenir y proporcionar remedios ineficaces que podrían convencer a los dioses de intervenir y solucionar estos problemas sagrados que experimentaban los individuos. [ 40 ] Así, Sobre la enfermedad sagrada considera que la epilepsia (la llamada enfermedad "sagrada") "tiene una causa natural, y su supuesto origen divino se debe a la inexperiencia de los hombres y a su asombro ante su peculiar carácter". El tratado Sobre la enfermedad sagrada argumenta que el cerebro es la fuente de la sensación y la inteligencia, el locus classicus de la hipótesis cefalocéntrica griega . Una excepción a esta regla se encuentra en Sueños ( Régimen IV), en el que se prescriben oraciones a los dioses junto con intervenciones más típicamente hipocráticas. Aunque el determinismo materialista se remonta en el pensamiento griego al menos a Leucipo , «Una de las mayores virtudes de los médicos de la Colección Hipocrática es haber enunciado, en su forma más universal, lo que más tarde se denominaría el principio del determinismo. Todo lo que ocurre tiene una causa. Es en el tratado de El Arte donde se encuentra la formulación más teórica de este principio: “En efecto, bajo un examen minucioso la espontaneidad desaparece; pues todo lo que ocurre se encontrará que lo hace a través de algo [ dia ti ]”» [ 41 ] . En un famoso pasaje de Sobre la Medicina AntiguaEl autor insiste en la importancia del conocimiento de las explicaciones causales: «No basta con saber simplemente que el queso es un mal alimento, ya que causa dolor a quien lo come en exceso; debemos saber cuál es el dolor, las razones del mismo [ dia ti ] y qué componente del ser humano se ve afectado negativamente». [ 41 ]

Enfoque natural para la salud y el bienestar

Los autores de los tratados del Corpus Hipocrático enfatizaron un enfoque natural de la salud y el bienestar. [ 42 ] Durante el paradigma de Asclepio, Hipócrates utilizó un método natural para tratar las enfermedades. [ 42 ] Estos enfoques naturales enfatizaron la importancia de la armonía entre el cuerpo humano y el entorno en el que vivimos. [ 42 ] Los escritos del Corpus Hipocrático también enfatizaron la importancia de comprender cómo el entorno puede causar enfermedades. [ 42 ] El tratamiento de las enfermedades con un enfoque natural es también un tema que se puede encontrar en el Corpus Hipocrático. [ 42 ] La tradición hipocrática también encontró que es importante comprender las causas de los factores fisiológicos y cómo estos factores fisiológicos tienen un significado terapéutico. [ 42 ] Para complementar el enfoque natural de la salud y el bienestar, la tradición hipocrática también enfatizó que la mente, el cuerpo y el espíritu eran independientes entre sí. [ 42 ]

Promoción de la salud y los Juegos Olímpicos

La promoción de la salud fue otro tema encontrado en los tratados del Corpus Hipocrático. [ 42 ] Para promover el bienestar de los estudiantes y su salud física y mental en las escuelas, se realizaba actividad física como una actividad necesaria que permitía que la salud física del estudiante fuera la mejor posible. [ 42 ] Un ejemplo de la promoción de la salud se puede encontrar durante los Juegos Olímpicos. [ 42 ] Un ejemplo de la promoción de la salud utilizada durante los Juegos Olímpicos fue el uso de aceite de oliva para calentar la temperatura corporal de los atletas y así poder rendir al máximo de sus capacidades. [ 42 ] Los antiguos griegos creían que era esencial tener armonía entre el cuerpo y la mente. [ 42 ] Esto dio lugar a la idea de una "mente sana en un cuerpo sano", una frase común que la gente puede escuchar. [ 42 ]

La alimentación fue otro tema de promoción de la salud en el Corpus Hipocrático. Estos escritos discutían que, para que los alimentos fueran beneficiosos para la salud, su origen debía adaptarse a la naturaleza humana, y los alimentos se definían según sus propiedades energéticas. [ 43 ] En el Corpus Hipocrático se explicaba que, para evitar una dieta demasiado energética, debíamos recurrir a la cocina y la mezcla, ya que esto era un tipo de medicina que podía ayudar a aliviar la causa del sufrimiento, la enfermedad y la muerte. [ 43 ] Se ha descubierto que, durante los Juegos Olímpicos, se les daban higos y otras frutas a los atletas para que la alta concentración de glucosa en los alimentos les proporcionara la energía necesaria para competir al máximo de sus capacidades. [ 42 ]

Ética y modales médicos

Los deberes del médico son objeto de la atención de los escritores hipocráticos. La serie de textos que componen el Corpus instruye a los lectores sobre las prácticas de identificación de síntomas en pacientes, diagnóstico, pronóstico, tratamientos, ética y trato con el paciente. [ 7 ] En la Antigua Grecia, ser un hombre de alta moral iba de la mano con ser un médico moralmente justo. [ 3 ] Una famosa máxima ( Epidemias I.11) aconseja: «En cuanto a las enfermedades, acostúmbrate a dos cosas: ayudar o, al menos, no hacer daño ». [ 44 ]

La obra más famosa del Corpus Hipocrático es el Juramento Hipocrático , una declaración fundamental de la ética médica. El Juramento Hipocrático es tanto filosófico como práctico; no solo trata principios abstractos, sino también asuntos prácticos como la extracción de cálculos y la ayuda económica al maestro. Es una obra compleja y probablemente no escrita por una sola persona. [ 45 ] [ 46 ] Sigue en uso, aunque rara vez en su forma original. [ 46 ]

El preámbulo de Sobre el médico ofrece "un retrato físico y moral del médico ideal", y los Preceptos también se refieren a la conducta del médico. [ 47 ] Tratados como Sobre las articulaciones y las epidemias VI se refieren a la provisión de tales "cortesías" como proporcionarle al paciente cojines durante un procedimiento, [ 48 ] y Decoro incluye consejos sobre buenos modales que deben observarse en el consultorio del médico o al visitar a los pacientes.

Urología

Con muchos libros que incorporan diferentes prácticas y observaciones urológicas y casi 30 obras en la colección de libros hipocráticos titulada Aforismos aparentemente dedicadas exclusivamente a la urología en general, la urología fue un tema que se investigó a fondo. [ 49 ] Aparentemente, el tema principal y más problemático tratado en urología fue el de la enfermedad de la vejiga en pacientes, especialmente cuando había cálculos en el tracto urinario (es decir, cálculos dentro de los riñones o la vejiga). [ 49 ] [ 50 ] Los cálculos en el tracto urinario, en general, se han visto en registros a lo largo de la historia, incluso desde la antigüedad en Egipto. [ 50 ] Teorizar sobre cómo se formaban estos cálculos en el tracto urinario, cómo detectarlos y otros problemas de la vejiga, y la controversia sobre cómo tratarlos fueron puntos de investigación importantes para los autores del Corpus Hipocrático.

Teorías sobre la formación de piedras

A lo largo de los libros del Corpus Hipocrático, se presentan diversas hipótesis sobre las razones y el mecanismo exacto de la formación de cálculos en las vías urinarias. Cabe destacar que estas hipótesis se basaban en el uso de la uroscopia y la observación de pacientes por parte de los médicos de la época. [ 49 ]

  • En la obra Sobre la naturaleza del hombre , se sugiere que los cálculos vesicales se forman primero dentro de la aorta o adheridos a ella, al igual que cualquier otro objeto tumoral. En este lugar, el cálculo se convierte esencialmente en pus. Posteriormente, esta formación de cálculos es transportada por los vasos sanguíneos y empujada hacia la vejiga, donde también se transporta la orina. [ 49 ]
  • En otra obra, Sobre aires, aguas y lugares , se sugiere que el agua potable puede contribuir a la formación de cálculos en el tracto urinario. Si el agua consumida es una mezcla de agua de más de una fuente, su calidad es impura. Las diferentes aguas entran en conflicto entre sí y, por lo tanto, producen depósitos de sedimentos. La acumulación de estos depósitos en el tracto urinario debido al consumo de agua potable puede provocar la formación de cálculos urinarios. [ 49 ]
  • Además, en «Sobre aires, aguas y lugares» , otro pasaje describe que la formación de cálculos en el tracto urinario ocurre cuando la orina no puede fluir fácilmente a través del sistema, lo que provoca que el sedimento se acumule en una zona y se solidifique, formando un cálculo. Esto puede ocurrir cuando se produce inflamación en la parte de la vejiga que conecta con la uretra . Cuando el cálculo se forma en este punto, puede obstruir el flujo y, por lo tanto, causar dolor. En este contexto, se planteó la hipótesis de que los hombres tienen mayor probabilidad de desarrollar cálculos que las mujeres debido a la anatomía de la vejiga. [ 49 ]

Detección de enfermedades/cálculos en la vejiga

El principal mecanismo para detectar los síntomas de las enfermedades de la vejiga, incluyendo la inflamación y la formación de cálculos en el tracto urinario, es a través del aspecto de la orina y los cambios que experimenta con el tiempo. [ 49 ] En el Aforismo , se afirma simplemente que cuanto más se desvía el aspecto de la orina del de una orina "sana", mayor es la probabilidad de que esté enferma y más grave se vuelve la enfermedad. [ 49 ]

En los aforismos , se señaló que la orina sin color podía indicar enfermedades cerebrales; algunos creen que el autor se refería a la insuficiencia renal crónica o incluso a la diabetes. También se sugirió que la presencia de sangre en la orina podía indicar la rotura de vasos renales, posiblemente debido a la necrosis de arterias o vasos sanguíneos. Además, los médicos observaron que la formación de burbujas en la superficie de la orina indicaba una enfermedad renal crónica y la posibilidad de una enfermedad de larga duración. [ 49 ]

Tratamiento de enfermedades/cálculos vesicales

En cuanto al tratamiento de los cálculos del tracto urinario, se sugirieron muchas soluciones, incluyendo beber mucha mezcla de agua y vino, tomar medicamentos fuertes o probar diferentes posiciones para intentar eliminarlos. [ 49 ] [ 50 ]

La extracción de los cálculos del tracto urinario era otra opción; sin embargo, este método no se utilizaba con frecuencia debido a sus graves riesgos y posibles complicaciones al cortar la vejiga. [ 51 ] Además de la fuga de orina a la cavidad corporal, otra complicación común era la muerte de las células testiculares debido al corte inadvertido del cordón espermático durante el procedimiento. [ 49 ] [ 52 ]

De hecho, debido a estas y otras complicaciones y a la falta de antisépticos y analgésicos, el Juramento Hipocrático optó por evitar la cirugía, a menos que fuera absolutamente necesaria, especialmente cuando se trataba de cirugías que involucraban el tracto urinario y más aún cuando la intención era la extracción de cálculos. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] Aunque la extracción de cálculos del tracto urinario no era una cirugía necesaria y parecía evitarse en la mayoría de los casos, algunos argumentan que el Juramento Hipocrático solo prohíbe estos procedimientos si el médico que sostiene el bisturí no tiene experiencia en esa área. [ 49 ] [ 52 ] Esta idea plantea el desarrollo de especialidades médicas, es decir, médicos que se centran en un área particular de la medicina en lugar de estudiar la amplia gama de materiales que la conforman. [ 49 ] [ 50 ] Los médicos que se han convertido en expertos en el tracto urinario, a quienes hoy llamaríamos urólogos, son aquellos que podrían realizar el procedimiento de alto riesgo de extracción de cálculos. [ 49 ] [ 50 ] [ 52 ] Con esta dependencia de médicos especializados en el tracto urinario, algunos creen que la urología misma fue la primera especialidad definible de la historia de la medicina. [ 50 ] [ 52 ]

ostracón griego

Vino

Se pueden encontrar referencias al vino a lo largo de la antigüedad griega, tanto en dramas como en textos médicos. [ 43 ] Los textos hipocráticos describen el vino como una sustancia poderosa que, consumida en exceso, puede causar trastornos físicos, conocidos hoy como intoxicación. Aunque los efectos negativos del vino en el cuerpo humano están documentados en el Corpus Hipocrático, el autor o autores mantienen una actitud objetiva hacia el vino. Durante este tiempo, quienes estudiaban medicina estaban interesados ​​en los efectos físicos del vino, por lo que ningún texto médico condenaba su consumo excesivo. Según el texto hipocrático, el consumo de vino afecta significativamente a dos regiones del cuerpo: la cabeza y la cavidad corporal inferior. [ 43 ] El consumo excesivo puede causar pesadez y dolor de cabeza, además de alteraciones del pensamiento. En la cavidad corporal inferior, la ingestión excesiva de vino puede tener un efecto purgante; puede ser la causa de dolor de estómago, diarrea y vómitos. [ 43 ] Este dolor de estómago era más común entre los atletas debido a sus dietas intensas compuestas principalmente de carne y vino. [ 53 ] Un efecto general del vino que todos los médicos griegos de la época observaron y en el que coincidieron fue su propiedad calorífica. Por lo tanto, las propiedades del vino se describen como "cálidas y secas". [ 43 ] Como se documenta en los textos hipocráticos, el uso excesivo del vino puede provocar la muerte.

Los médicos intentaron estudiar el cuerpo humano con absoluta objetividad para ofrecer la explicación más precisa posible de los efectos de las sustancias externas. Durante este período, creían que no todos los vinos eran igualmente potentes para producir una variedad de síntomas peligrosos. Según los textos hipocráticos, los médicos clasificaban cuidadosamente el vino según propiedades como el color, el sabor, la viscosidad, el aroma y la edad. Según Hipócrates, un vino más concentrado provoca pesadez en la cabeza y dificultad para pensar, mientras que un vino suave inflama el bazo y el hígado y produce gases intestinales. [ 43 ] Otras observaciones sobre la ingestión de vino incluyeron los diferentes niveles de tolerancia dentro de la población estudiada. Esta observación llevó a la creencia de que el tamaño del cuerpo y el entorno de una persona influían en su capacidad para tolerar el vino. [ 43 ] Por ello, diferentes personas requerirían diferentes concentraciones y diluciones de vino para uso medicinal. [ 53 ] Tras la observación, se constató que los hombres con cuerpos más grandes podían consumir más que los hombres con cuerpos más pequeños, y se observaron los mismos efectos en ambos grupos. [ 53 ] Los médicos también plantearon la hipótesis de que el género contribuía a los efectos del vino en el cuerpo.  Se observó que las mujeres tenían una naturaleza fría y húmeda, lo que impulsó a los médicos hipocráticos a prescribirles vino sin diluir. Esto difería de los hombres, que por naturaleza solían ser más cálidos. [ 53 ] No era práctica común entre los médicos de la época recomendar el consumo de vino para niños. Los médicos creían colectivamente que no había ningún propósito para que los niños bebieran vino. Sin embargo, en raras circunstancias, existen registros de algunos médicos que recomendaban vino para niños, solo si estaba muy diluido con agua, para calentar al niño o aliviar los dolores de hambre. [ 43 ] En general, los médicos prohibían el consumo de vino a las personas menores de dieciocho años.

Los médicos griegos estaban muy interesados ​​en observar y registrar los efectos del vino y la intoxicación; se sabía que el uso excesivo de vino era perjudicial, sin embargo, también se documentó como un remedio útil. Varios textos hipocráticos enumeran las propiedades y el uso de los alimentos consumidos durante el siglo V a. C. [ 43 ] [ 54 ] El vino fue definido por primera vez como un alimento por todos los médicos. Las instrucciones para su consumo variaban según el género, la estación y otros eventos de la vida diaria. Se animaba a los hombres a consumir vino oscuro y sin diluir antes de la cópula, no hasta el punto de la intoxicación, pero sí lo suficiente para proporcionar energía y garantizar la fuerza del feto. [ 43 ] Debido a la similitud visual del vino con la sangre , los médicos habían asumido una relación entre las dos sustancias. Por esta razón, se animaba a los hombres con enfermedades cardíacas , falta de fuerza o tez pálida a consumir vino oscuro y sin diluir. [ 43 ] Múltiples textos dentro del Corpus Hipocrático aconsejan el uso del vino de acuerdo con las estaciones . Durante el invierno, el vino debe consumirse sin diluir para contrarrestar el frío y la humedad, ya que sus propiedades son secas y cálidas. En otoño y primavera, debe diluirse moderadamente, y en verano, debido a las altas temperaturas, debe diluirse lo máximo posible con agua. La práctica de mezclar y diluir vino también se observa en las recetas , aunque la dosis y las cantidades quedan a criterio del médico. [ 43 ] La prescripción de vino como tratamiento estaba prohibida para enfermedades que afectaban la cabeza, el cerebro y aquellas acompañadas de fiebre. [ 43 ] El vino también podía utilizarse como remedio externo mezclándolo con otras sustancias como miel , leche , agua o aceite para preparar ungüentos o compresas. [ 55 ] Los pacientes con enfermedades similares a la neumonía se sumergían en una mezcla de vino e inhalaban los vapores con la intención de expulsar el pus de sus pulmones. [ 55 ] El vino se prescribía con frecuencia como remedio tópico para las llagas debido a su efecto secante. [ 54 ]

Epidemias 1

Texto de la sección Aforismos en el corpus hipocrático

Epidemias 1 comienza describiendo las características de cada estación. Indica que el otoño tiene fuertes vientos del sur y muchos días de lluvia. El invierno tuvo vientos del sur con algún que otro viento del norte y sequías. La primavera fue fría y del sur con lluvias ligeras. El verano fue nublado y no llovió. [ 56 ]

Luego describía las enfermedades asociadas con cada estación. Por ejemplo, en primavera muchas personas comenzaban a tener fiebres leves que, en algunos casos, causaban hemorragias . La hemorragia rara vez era mortal. La hinchazón junto a ambos oídos también era común. La tos y el dolor de garganta acompañaban a los demás síntomas. [ 57 ] Según el conocimiento moderno, esta enfermedad era paperas , que causa la inflamación de las glándulas salivales debajo de las orejas. Es notable que esta obra antigua describa los síntomas con tanta viveza que los médicos modernos puedan diagnosticar la causa mil años después. [ 58 ] Esta sección del Corpus Hipocrático supone que al observar las enfermedades humanas y la salud de los seres humanos, se deben considerar las estaciones, los vientos y la orientación de los lugares, la naturaleza del agua, la naturaleza del suelo y el estilo de vida de los habitantes de una ciudad en particular. [ 59 ]

Epidemias 1 continúa describiendo el clima en dos ocasiones y las enfermedades asociadas a él, llamadas constituciones . Los síntomas descritos incluyen fiebres más graves, a veces letales, infecciones oculares y disentería. [ 56 ]

Sobre las enfermedades

La ictericia es una enfermedad que se menciona numerosas veces y se describe que se presenta de cinco maneras. La ictericia se manifiesta cuando la piel o los ojos se vuelven amarillos. [ 60 ] Los médicos griegos consideraban la ictericia como una enfermedad en sí misma, en lugar de lo que los profesionales médicos saben ahora que es un síntoma de diversas enfermedades. Los griegos también creían que existían cinco tipos de ictericia y describían las diferencias entre ellos. [ 61 ]

El primer tipo puede volverse rápidamente fatal. La piel parece ser verde. La analogía que se hace en el texto es que la piel es más verde que un lagarto verde. [ 61 ] El paciente tendrá fiebre, escalofríos y la piel se vuelve muy sensible. Por las mañanas, aparecen dolores agudos en la región abdominal. Si el paciente sobrevive más de dos semanas, tiene posibilidades de recuperarse. Los tratamientos sugieren beber una mezcla de leche y otros frutos secos y plantas por la mañana y por la noche. [ 61 ] La segunda forma se desarrolla solo durante el verano porque se creía que el calor del sol hace que la bilis, un líquido verde oscuro producido por el hígado, se acumule debajo de la piel. Esto causa un color amarillento en la piel, ojos pálidos y orina pálida. El cuero cabelludo también desarrolla una sustancia costrosa. El tratamiento requiere varios baños al día además de la mezcla mencionada en el primer remedio. Sobrevivir más de dos semanas con esta forma de ictericia era raro. [ 61 ] En otras dos formas de esta enfermedad, que ocurren durante el invierno, se presentan debido a la embriaguez, los escalofríos y la producción excesiva de flema. La última forma es la menos mortal y la más común. Está asociada con comer y beber demasiado. Los síntomas incluyen ojos y piel amarillentos, fiebre, dolor de cabeza y debilidad. [ 61 ] El tratamiento, sin embargo, es muy diferente del resto. El médico extraerá sangre de los codos y aconsejará tomar baños calientes, beber jugo de pepino e inducir el vómito para limpiar los intestinos. Si se sigue el tratamiento, es posible una recuperación completa. [ 62 ] Las diversas formas de ictericia que proclamaron los médicos griegos podrían deberse a que la ictericia se produce debido a diversas enfermedades como hepatitis, cálculos biliares y tumores. El conjunto diverso de síntomas probablemente eran efectos de las enfermedades más que de la ictericia en sí.

Empiemas

Un empiema es una palabra griega derivada de la palabra empyein que significa "productor de pus". [ 63 ] Según el Corpus Hipocrático, pueden ocurrir en el tórax, el útero, la vejiga, el oído y otras partes del cuerpo. [ 55 ] Sin embargo, los escritos indican que el tórax era el más común y proporcionaron una descripción más detallada. Los médicos de la época pensaban que la causa de un empiema era la ingestión oral de algún cuerpo extraño que ingresaba a los pulmones. Esto podía ocurrir al inhalar o beber el cuerpo extraño. Los médicos también pensaban que los empiemas podían ocurrir después de infecciones parapneumónicas o pleuresía porque el tórax no se había recuperado de esas enfermedades. [ 55 ] Las infecciones parapneumónicas pueden estar relacionadas con la neumonía moderna, que aún puede ser mortal.

Existen muchos síntomas asociados con un empiema que varían de leves a graves. Los más comunes son fiebre, dolor torácico, sudoración, opresión en el pecho y tos. [ 55 ] El tratamiento del empiema se realizaba principalmente con remedios herbales o tratamientos no invasivos. Generalmente se bebían o se utilizaban en baños mezclas de plantas y materia orgánica. Existen algunos casos extremos en los que se realizaron procedimientos invasivos, los cuales se describen en detalle. Uno de estos tratamientos consistía en sujetar al paciente por detrás en una silla mientras el médico realizaba una incisión entre las costillas con un bisturí e insertaba un tubo de drenaje para extraer todo el pus. [ 55 ] Las investigaciones y descripciones realizadas por los médicos griegos fueron tan precisas que constituyeron la base de lo que sabemos hoy sobre los empiemas.

Dermatología

El Corpus Hipocrático proporciona una valiosa guía para la dermatología y el diagnóstico de enfermedades o infecciones de la piel. Hipócrates describió múltiples enfermedades dermatológicas, específicamente en neonatos y niños. Estas enfermedades incluían intertrigo , erupciones liquenoides , vitíligo , forúnculos , lepra , enfermedad papuloescamosa, reacciones cutáneas a medicamentos específicos, reacciones cutáneas a picaduras de mosquitos, verrugas, sarna e impétigo . [ 64 ] Junto con la variedad de enfermedades de la piel descritas en el Corpus Hipocrático, se sugiere el tratamiento. Estos tratamientos se basan en la creencia de que las enfermedades dermatológicas eran el resultado de un desequilibrio en los humores corporales.

Para aliviar diversas afecciones dermatológicas, el texto hipocrático recomienda baños con agua de manantial o de mar y la aplicación tópica de una sustancia grasa como tratamiento. [ 64 ] Para el intertrigo, o irritación de la piel en bebés, el aceite de mirra y el litargirio eran compuestos astringentes potentes que se recomendaban como tratamiento. [ 64 ] Para las afecciones cutáneas liquenoides, se recomendaban el vinagre, los baños de vapor, las piedras pómez y el maná (sustancia azucarada derivada de la planta Mica thuris) para tratar esta enfermedad de la piel. El texto hipocrático también ofrece azufre como tratamiento para el liquenoides, que tiene un fuerte efecto antibacteriano que todavía se prescribe en medicamentos dermatológicos hoy en día. [ 64 ] Para la lepra y el vitíligo, el Corpus Hipocrático recomienda agua de cal y vinagre concentrado para tratar estas afecciones. [ 64 ]

Muchas de estas formas de tratamiento propuestas en el Corpus Hipocrático se utilizan hoy en día para infecciones dermatológicas. La medicina moderna emplea azufre como compuesto antibacteriano, el agua de manantial ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de enfermedades de la piel, y productos a base de aceite, como el aceite de mirra y el litargirio, se utilizan como ungüentos para tratar intertrigo, eccemas y lesiones cutáneas. [ 64 ] Al reflexionar sobre los tratamientos de enfermedades e infecciones de la piel en el Corpus Hipocrático, resulta evidente que algunos de los enfoques, aplicados a la dermatología moderna, siguen siendo válidos.

Concepción

El Corpus Hipocrático contiene numerosas contribuciones de todo el campo de la medicina, incluyendo notas sobre la concepción. Algunas de estas contribuciones se agruparon en dos secciones del corpus, denominadas Enfermedades de la Mujer I y Enfermedades de la Mujer II. Estas secciones profundizan en conceptos como el aborto , notas obstétricas y las primeras formas de ginecología .

Falta de fertilidad

El libro " Las enfermedades de la mujer" detalla que una mujer infértil con una menstruación escasa puede tener el cuello uterino doblado , lo que bloquea el paso del óvulo. Ofrece diversos tratamientos para el cuello uterino doblado, dependiendo de cómo se elimine el óvulo y del tiempo que tarde en eliminarse. Se ofrecen opciones para tratar el útero , la cabeza y el cuerpo del óvulo, según la observación del óvulo. [ 65 ]

Menstruo

Menstruación es otra forma de referirse al flujo menstrual o la expulsión de sangre del útero. En la obra se incluyen varias secciones dedicadas a los diferentes tipos de menstruación, junto con sus significados habituales. Una parte importante se centra en lo que un médico debe esperar de una menstruación normal, así como en algunas variaciones.

En el apartado Enfermedades de la Mujer I, la cantidad promedio de menstruación para mujeres sanas debería ser de alrededor de medio litro durante unos dos o tres días. [ 66 ]

Se considera que el flujo en sí requiere el juicio del espectador, pero se indica que debe fluir como la sangre de un cordero de sacrificio, señalando el marco temporal de la obra, y que la sangre debe coagularse fácilmente. [ 66 ] La salud de una persona o incluso su probabilidad de embarazo se comentaba evaluando la duración de la menstruación. Se creía que un período menstrual de más de cuatro días era un indicador de embriones más delicados. Menos de tres días se considera indicativo de individuos robustos y sanos, pero podría conducir a la infertilidad. [ 66 ]

Complicaciones del parto

Se observa la presencia de loquios junto con otras posibles complicaciones después del parto. Se espera sensibilidad uterina, dolor lumbar, dolores en todo el cuerpo, hinchazón y escalofríos. [ 67 ] La fiebre es una excepción que tiene diferentes tratamientos según el tratado.

Se recomienda bañarse con aceites y aplicar aceite de lirio en la cabeza. También se debe aplicar aceite en el útero. En general, los baños de vapor son el tratamiento principal después del parto.

El cambio con fiebre consiste en evitar los baños. Se recomienda un tratamiento con vapor mediante la aplicación de una toalla caliente en la parte baja del abdomen y la espalda. Se recomienda una dieta de comida hervida con gachas de ruda o cebada, aparentemente con o sin fiebre. [ 67 ]

Un párrafo se dedica a la experiencia del parto de la mujer en cuestión y su influencia en las reacciones posparto. Se señala que las mujeres a menudo desconocen las enfermedades que pueden padecer o que su orgullo les impide hablar de sus síntomas. El párrafo aboga por que los médicos estén bien informados sobre las posibles enfermedades posparto y sepan cómo detectarlas.

Estilo

El estilo de escritura del Corpus ha sido objeto de comentarios durante siglos, siendo descrito por algunos como «claro, preciso y sencillo». [ 68 ] A menudo se elogia por su objetividad y concisión, aunque algunos lo han criticado por ser «grave y austero». [ 69 ] Francis Adams , traductor del Corpus, va más allá y lo califica a veces de «oscuro». Por supuesto, no todo el Corpus es de este estilo «lacónico», aunque la mayor parte sí lo es. Era práctica hipocrática escribir en este estilo. [ 70 ]

Todo el corpus está escrito en griego jónico , aunque la isla de Cos se encontraba en una región donde se hablaba griego dórico .

El Arte y Sobre las Respiraciones muestran la influencia de la retórica sofista ; se caracterizan por largas introducciones y conclusiones, antítesis , anáforas y efectos sonoros típicos del estilo gorgiano . Otras obras también presentan elementos retóricos. [ 71 ] En general, puede decirse que el médico hipocrático era también orador, y su papel incluía discursos públicos y debates verbales. [ 72 ]

Ediciones impresas

El Corpus Hipocrático completo se imprimió por primera vez como una unidad en 1525. Esta edición estaba en latín y fue editada por Marcus Fabius Calvus en Roma . La primera edición griega completa apareció al año siguiente, publicada por la Imprenta Aldina de Venecia . Una edición significativa fue la de Émile Littré, quien dedicó veintidós años (1839-1861) a trabajar diligentemente en una edición griega completa y una traducción al francés del Corpus Hipocrático. Esta era erudita, aunque a veces imprecisa y torpe. [ 73 ] Otra edición destacable fue la de Franz Zacharias Ermerins , publicada en Utrecht entre 1859 y 1864. [ 73 ] La edición de Kühlewein de Teubner (1894-1902) «marcó un avance significativo». [ 73 ]

A partir de 1967, comenzó a aparecer una importante edición moderna de Jacques Jouanna y otros (con texto griego, traducción al francés y comentarios) en la Collection Budé . Otras importantes ediciones bilingües anotadas (con traducción al alemán o al francés) siguen apareciendo en el Corpus medicorum graecorum, publicado por la Berlin-Brandenburgische Akademie der Wissenschaften .

Traducciones al inglés

La primera traducción al inglés del Corpus Hipocrático, Chirurgerie ("Cirugía") de Peter Lowe , se publicó en 1597, pero no se ofreció una traducción completa al inglés de una docena y media de obras "auténticas" hasta la publicación de Francis Adams en 1849. Otras obras del corpus permanecieron sin traducir al inglés hasta la reanudación de la publicación de la edición de la Loeb Classical Library a partir de 1988. [ 74 ] Los primeros cuatro volúmenes de Loeb se publicaron entre 1923 y 1931, y otros siete volúmenes entre 1988 y 2012.

Lista de obras del Corpus

(Pedidos a Adams, 1891, págs.  40-105; LCL = vols. de la edición de la Loeb Classical Library )

Véase también

Notas

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  • Jouanna, Jacques (1988). Hipócrates: Oeuvres complètes . Colección Budé. vol.  5. pág.  83.ISBN​ 978-2-251-00396-2.
  • Jouanna, Jacques (1999). Hipócrates . Traducido por DeBevoise, MB. Baltimore: Johns Hopkins UP. ISBN 978-0-8018-5907-6.
  • Margotta, Roberto (1968). La historia de la medicina . Nueva York: Golden Press.
  • Martí-Ibáñez, Félix (1961). Un preludio a la historia de la medicina . Nueva York: MD Publications, Inc. ID de la Biblioteca del Congreso: 61–11617.
  • Rutkow, Ira M. (1993). Cirugía: Una historia ilustrada . Londres y Southampton: Elsevier Science Health Science div. ISBN 978-0-801-6-6078-8.
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  • Schironi, Francesca (2010). «Lenguajes técnicos: ciencia y medicina». En Bakker, Egbert J. (ed.). Un compañero del griego antiguo . Wiley-Blackwell. pág.  350. ISBN 978-1-4051-5326-3.
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  • Tuke, John Batty (1911). «Hipócrates»  . En Chisholm, Hugh (ed.). Encyclopædia Britannica . Vol.  13 (11.ª  ed.). Cambridge University Press. pp. 517–519 . 

Traducciones al inglés y ediciones bilingües griego/inglés

  • Edición de Loeb (1923-1931): vol. 1 , vol. 2 , vol. 3 , vol. 4
  • Hipócrates : Textos griegos y traducciones al inglés del Proyecto Perseo
  • Traducciones al inglés de Francis Adams: antología HTML ; edición de 1891 vía Harvard ; ediciones anteriores

Otros textos griegos

  • Edición en línea del Corpus Medicorum Graecorum (1927-2014)
  • Edición Littré (1839–1861) a través de Collection Medic@ (texto griego y traducción al francés): vols. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
  • Edición Kühlewein (1894-1902): HathiTrust c. 1 , c. 2 ; archivo.org vol. 1 , vol. 2

Bibliografía

  • Gerhard Fichtner, Bibliografía hipocrática (2011) Archivado el 12 de julio de 2012 en Wayback Machine (Academia de Berlín)
  • Lista de obras de Hipócrates archivadas el 29/10/2021 en Wayback Machine , con ediciones digitalizadas, manuscritos y traducciones.