Historia de la quiropráctica

La historia de la quiropráctica comenzó en 1895 cuando Daniel David Palmer de Iowa realizó el primer ajuste quiropráctico a un conserje parcialmente sordo, William Harvey Lillard . Mientras Lillard trabajaba sin camisa en la oficina de Palmer, se inclinó para vaciar el bote de basura. Palmer notó que Lillard tenía una vértebra fuera de posición. Le preguntó qué había sucedido, y Lillard respondió: "Me moví mal y oí un 'chasquido' en la espalda, y fue entonces cuando perdí la audición". Palmer, quien también estaba involucrado en muchas otras filosofías de curación natural, hizo que Lillard se acostara boca abajo en el suelo y procedió con el ajuste. Al día siguiente, Lillard le dijo a Palmer: "Puedo oír ese alboroto en las calles". ^{[ 1 ]} Esta experiencia llevó a Palmer a abrir una escuela de quiropráctica dos años después. El reverendo Samuel H. Weed acuñó la palabra "quiropráctica" combinando las palabras griegas cheiro (mano) y praktikos (acción).

La filosofía inicial de la quiropráctica se basaba en el vitalismo , el naturalismo , el magnetismo , el espiritualismo y otros constructos que no se prestan al método científico , aunque Palmer intentó fusionar ciencia y metafísica . ^{[ 2 ]} En 1896, las primeras descripciones de Palmer y su filosofía subyacente de la quiropráctica se hicieron eco de los principios de la osteopatía de Andrew Still, establecidos una década antes. ^{[ 3 ]} Ambos describieron el cuerpo como una "máquina" cuyas partes podían manipularse para producir una cura sin medicamentos. Ambos defendieron el uso de la manipulación espinal en la disfunción/ subluxación articular para mejorar la salud. Palmer distinguió su trabajo al señalar que fue el primero en utilizar técnicas de manipulación articular de palanca corta HVLA (alta velocidad, baja amplitud) utilizando las apófisis espinosas y transversas como palancas mecánicas. Describió los efectos de la manipulación espinal quiropráctica como mediados principalmente por el sistema nervioso . ^{[ 4 ]}

A pesar de las similitudes entre la quiropráctica y la osteopatía, los practicantes de esta última buscaron diferenciarse al obtener una licencia para regular la profesión, calificando a la quiropráctica como una "forma bastardizada de osteopatía". ^{[ 3 ]} En 1907, en una prueba de la nueva ley de osteopatía, un quiropráctico de Wisconsin fue acusado de ejercer la medicina osteopática sin licencia . El ejercicio ilegal de la medicina llevó a muchos quiroprácticos, incluido D. D. Palmer, a la cárcel. ^{[ 3 ]} Irónicamente, la defensa legal de Palmer para la quiropráctica consistió en el primer libro de texto de quiropráctica, Modernized Chiropractic, publicado en 1906, escrito por los quiroprácticos "mixtos" Longworthy, Smith y otros, a quienes Palmer despreciaba. Aunque los quiroprácticos ganaron su primer caso de prueba en Wisconsin en 1907, los enjuiciamientos iniciados por las juntas médicas estatales se volvieron cada vez más comunes y, en muchos casos, tuvieron éxito. En respuesta, los quiroprácticos llevaron a cabo campañas políticas para conseguir leyes de licencia independientes, lográndolo finalmente en los cincuenta estados, desde Kansas en 1913 hasta Luisiana en 1974.

La división dentro de la profesión ha sido intensa, con los "mixers" que combinan ajustes espinales con otros tratamientos y los "straights" que se basan únicamente en ajustes espinales. Una conferencia patrocinada por los Institutos Nacionales de Salud en 1975 impulsó el desarrollo de la investigación quiropráctica. La Asociación Médica Estadounidense calificó la quiropráctica de "culto acientífico" ^{[ 5 ]} y la boicoteó hasta perder un caso antimonopolio en 1987. ^{[ 6 ] : 34} Durante la mayor parte de su existencia, la quiropráctica ha luchado contra la medicina convencional , sostenida por ideas anticientíficas y pseudocientíficas como la subluxación vertebral . ^{[ 6 ] : p37} A mediados de la década de 1990 hubo un creciente interés académico en la quiropráctica. ^{[ 6 ]}

La práctica de la manipulación articular se remonta a la antigüedad y tiene raíces en la mayoría de los países. El texto médico más antiguo conocido, el papiro de Edwin Smith del 1552 a. C. , describe el tratamiento que el Antiguo Egipto daba a las lesiones óseas. Estos primeros curanderos trataban las fracturas con férulas de madera envueltas en vendas o hacían un yeso alrededor de la lesión con una mezcla similar al yeso. Se desconoce si también realizaban amputaciones. ^{[ 7 ]} Con el avance de la medicina moderna a partir del siglo XVIII, los curanderos comenzaron a ser reconocidos por su eficacia en el tratamiento, pero no recibieron el reconocimiento ni el estatus de los médicos. Algunos de estos sanadores autodidactas fueron considerados legítimos, mientras que otros fueron percibidos como " charlatanes ". En Gran Bretaña, una de las más famosas fue la curandera Sally Mapp (fallecida en 1737). ^{[ 8 ]} Conocida como "Crazy Sally", aprendió su habilidad de su padre y era famosa por la fuerza de sus brazos ^{[ 9 ]} y su capacidad para recolocar casi cualquier hueso. Aunque carecía de la formación médica de los médicos, trató con éxito dislocaciones de hombros y rodillas, entre otros tratamientos, en el Grecian Coffee House de Londres y en la ciudad de Epsom . ^{[ 8 ] [ 9 ]} Los curanderos de huesos trataban a la mayoría de la población, ya que eran más baratos que los médicos titulados. Las familias reales recurrían a los curanderos de huesos cuando los médicos de la corte eran inadecuados o ineficientes. ^{[ 10 ]}

En 1895, el mundo se encontraba en la Segunda Revolución Industrial , marcada por la innovación y la creatividad. La atención médica había surgido de la práctica de la medicina heroica . Todo tipo de tratamientos y curas, incluyendo la medicina científica , el vitalismo , la herboristería , el magnetismo y las sanguijuelas , lancetas , tinturas y medicamentos patentados , competían por ser el nuevo método del siglo. Ni los consumidores ni muchos profesionales tenían mucho conocimiento sobre las causas o las curas de las enfermedades. ^{[ 21 ]} La teoría de la medicina moderna , impulsada por la refutación de Louis Pasteur a la teoría de la generación espontánea, vigente durante siglos , en 1859, crecía a medida que Charles Darwin publicaba su libro sobre la selección natural . El bacteriólogo alemán Robert Koch formuló sus postulados, aportando claridad científica a lo que era un campo nuevo. Los fármacos, los medicamentos y las curas pseudocientíficas se estaban volviendo más frecuentes y no estaban regulados. Preocupado por lo que consideraba el carácter abusivo de la administración de drogas, el Dr. Andrew Taylor Still ^{[ 22 ]} se aventuró en la curación magnética (es decir, el hipnotismo) y la reducción de fracturas en 1875. Abrió la Escuela Americana de Osteopatía (ASO) en Kirksville, Missouri, en 1892. ^{[ 23 ]}

Primer ajuste quiropráctico

Daniel David Palmer (DD Palmer), un maestro y tendero convertido en sanador magnético, abrió su consultorio de sanación magnética en Davenport, Iowa, en 1886. Nueve años después, ^{[ 4 ]} DD Palmer realizó el primer ajuste quiropráctico a Harvey Lillard , el 18 de septiembre de 1895. ^{[ 24 ]} Según DD Palmer, ajustar la columna vertebral era la cura para todas las enfermedades de la raza humana. ^{[ 3 ]}

Palmer y su paciente Harvey Lillard dieron versiones diferentes sobre cuándo y cómo Palmer comenzó a experimentar con la manipulación espinal. Palmer recordó un incidente ocurrido en 1895, cuando investigaba el historial médico de Harvey Lillard, un hombre con sordera parcial. Lillard le contó a Palmer que, diecisiete años antes, mientras trabajaba en un espacio reducido, sintió un chasquido en la espalda y desde entonces había estado casi sordo. El examen de Palmer reveló un bulto doloroso que, según él, era una desalineación espinal y una posible causa de la mala audición de Lillard. Palmer afirmó haber corregido la desalineación y que la audición de Lillard mejoró. ^{[ 1 ]}

Palmer dijo: «No hubo nada accidental en esto, ya que se realizó con un objetivo en mente y se obtuvo el resultado esperado. No hubo nada "brusco" en este ajuste; fue tan específico que ningún quiropráctico lo ha igualado». ^{[ 25 ]}

Sin embargo, esta versión fue refutada por la hija de Lillard, Valdeenia Lillard Simons. Ella afirmó que su padre le contó que estaba contando chistes a un amigo en el pasillo, fuera de la oficina de Palmer, y que Palmer, que estaba leyendo, se unió a ellos. Cuando Lillard llegó al remate, Palmer, riendo a carcajadas, le dio una palmada en la espalda con la mano que sostenía el pesado libro que estaba leyendo. Unos días después, Lillard le dijo a Palmer que parecía oír mejor. Entonces, Palmer decidió explorar la manipulación como una extensión de su práctica de sanación magnética. Simons dijo: «El acuerdo era que si lograban [algo] con ello, entonces ambos compartirían. Pero no sucedió». ^{[ 26 ]}

Desde la primera afirmación de DD Palmer de haber restaurado la audición a Harvey Lillard, ha habido controversia sobre si realmente podría existir un vínculo entre el ajuste espinal y la recuperación de la audición. Los críticos afirmaron que un ajuste espinal no puede afectar ciertas áreas  , como el cerebro  , porque los nervios espinales no se extienden hasta el encéfalo. Años más tarde, V. Strang, DC ilustró varias explicaciones neurológicas, incluido el reconocimiento de que los nervios simpáticos que surgen en los cuernos laterales de los niveles torácicos superiores de la columna vertebral forman el ganglio cervical superior con fibras posganglionares que ascienden para suministrar, entre otras cosas, vasos sanguíneos del cerebro, ^{[ 27 ]} pero aún sin conexión con la audición. Otros, sin embargo, hablaron de subluxación vertebral .

Tras el caso de Harvey Lillard , Palmer declaró: «Tuve un caso de problemas cardíacos que no mejoraban. Examiné la columna y encontré una vértebra desplazada que presionaba los nervios que inervan el corazón. Ajusté la vértebra y obtuve un alivio inmediato  ; no hubo nada "accidental" ni "brusco" en ello. Entonces empecé a razonar que si dos enfermedades tan disímiles como la sordera y los problemas cardíacos se debían a la compresión, a la presión sobre los nervios, ¿no se debían otras enfermedades a una causa similar? Así fue como se formaron en ese momento la ciencia (el conocimiento) y el arte (el ajuste) de la quiropráctica». ^{[ 1 ]}

DD Palmer pidió a un paciente y amigo, el reverendo Samuel Weed, que le ayudara a nombrar su descubrimiento. Este sugirió combinar las palabras griegas cheiros y praktikos (que significan "hecho a mano") para describir el método de tratamiento de Palmer, creando así el término " quiropráctica". Inicialmente, DD esperaba mantener su descubrimiento en secreto familiar, ^{[ 28 ]} pero en 1896 añadió una escuela a su clínica de curación magnética y comenzó a enseñar su método a otros. Esta escuela se conocería como Palmer School of Chiropractic (PSC, ahora Palmer College of Chiropractic). Entre los primeros graduados se encontraban Andrew P. Davis, MD, DO, William A. Seally, MD, BJ Palmer (hijo de DD), Solon M. Langworthy, John Howard y Shegataro Morikubo. Langworthy se mudó a Cedar Rapids, Iowa , y abrió la segunda escuela de quiropráctica en 1903, la American School of Chiropractic & Nature Cure (ASC & NC), combinándola con lo que se convertiría en curas naturopáticas y osteopatía. ^{[ 6 ]} DD Palmer, que no estaba interesado en mezclar la quiropráctica con otras curas, rechazó una oferta para ser socio.

DD Palmer estableció un centro de curación magnética en Davenport, Iowa, haciéndose llamar "doctor". No todos estaban convencidos, como escribió un periódico local en 1894: "Un charlatán del magnetismo tiene la idea descabellada de que puede curar a los enfermos y lisiados con sus manos magnéticas. Sus víctimas son los débiles mentales, ignorantes y supersticiosos, esas personas necias que han estado enfermas durante años y se han cansado del médico convencional y buscan la salud por el camino fácil... sin duda se ha beneficiado de la ignorancia de sus víctimas... El aumento de su clientela demuestra lo que se puede lograr en Davenport, incluso por un charlatán". ^{[ 29 ]}

A principios del siglo XIX, surgió la medicina patentada y el comercio de remedios caseros . Si bien algunos remedios se vendían a través de médicos, la mayoría se vendían directamente a los consumidores por personas sin formación médica, algunas de las cuales recurrían a publicidad engañosa. Los efectos adictivos, y a veces tóxicos, de algunos remedios, especialmente la morfina y los tratamientos a base de mercurio, impulsaron el auge de alternativas menos peligrosas, como la homeopatía y la medicina ecléctica . A mediados del siglo XIX, cuando la teoría de los gérmenes comenzó a reemplazar las causas metafísicas de las enfermedades, la búsqueda de microbios invisibles obligó al mundo a adoptar el método científico como vía para descubrir la causa de las enfermedades.

En Estados Unidos, la obtención de licencias para profesionales de la salud prácticamente había desaparecido en la época de la Guerra Civil, dejando la profesión abierta a cualquiera que se sintiera inclinado a ser médico; el mercado por sí solo determinaba quién tendría éxito y quién no. Las escuelas de medicina eran numerosas, económicas y en su mayoría privadas. Con el acceso libre a la profesión y la educación médica barata y accesible, muchos hombres comenzaron a ejercer, lo que provocó una sobreabundancia de médicos que redujo los ingresos individuales. ^{[ 30 ]} En 1847, se formó la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y estableció estándares más altos para la educación médica preliminar y para el título de Doctor en Medicina (MD). En ese momento, la mayoría de los médicos no podían cumplir con los estrictos estándares, por lo que se incluyó una cláusula de exención. El efecto fue limitar el número de nuevos médicos.

En 1849, la AMA estableció una junta para analizar remedios y panaceas fraudulentas e informar al público sobre su naturaleza y peligros. ^{[ 31 ]} Se desarrollaron relaciones con compañías farmacéuticas en un esfuerzo por frenar la crisis de los medicamentos patentados y consolidar la base de pacientes en torno al médico. A principios del siglo XX, la AMA creó un Comité de Legislación Nacional para representarla en Washington y se reorganizó como la organización nacional de asociaciones estatales y locales. ^{[ 31 ]} La intensa presión política de la AMA resultó en la concesión de licencias ilimitadas y sin restricciones solo para médicos formados en facultades avaladas por la AMA. Para 1901, se crearon juntas médicas estatales en casi todos los estados, que exigían a los licenciados presentar un diploma de una facultad de medicina aprobada por la AMA. ^{[ 30 ]} Para 1910, la AMA era una fuerza poderosa; este fue el comienzo de la medicina organizada. ^{[ 32 ]}

En 1880, la profesión docente también comenzó a experimentar cambios significativos. Los avances en química y ciencia en Alemania crearon fuertes incentivos para desarrollar mercados para sus nuevos productos. Para 1895, la nueva ideología de la "Kulturopolitik" de "Primero enséñales; luego véndelos" comenzó a generar la presión política necesaria para mejorar la enseñanza de ciencias y matemáticas en las escuelas y universidades de Estados Unidos. Las facultades de medicina fueron las primeras en sufrir el ataque; fueron ridiculizadas como obsoletas  , inadecuadas  e ineficientes. La crisis atrajo la atención de algunos de los hombres más ricos del mundo. En 1901, John D. Rockefeller creó el "Instituto Rockefeller para la Investigación Médica". ^{[ 33 ]} Para 1906, el Consejo de Educación Médica de la AMA había creado una lista de escuelas inaceptables. En 1910, el Informe Flexner , financiado por la Fundación Carnegie, clausuró cientos de escuelas privadas de medicina y homeopatía y nombró a Johns Hopkins como la escuela modelo. La AMA había creado el entorno hospitalario universitario sin fines de lucro y subvencionado por el gobierno federal como el nuevo centro de enseñanza de la profesión médica, obteniendo de hecho el control de toda la investigación sanitaria federal y la ayuda estudiantil. ^{[ 30 ]}

En 1870, Palmer era "probablemente" un estudiante de metafísica, se convirtió en estudiante de ciencias en 1890 mientras practicaba la curación magnética y, después de "descubrir" la quiropráctica en 1895, intentó fusionar ciencia y metafísica . ^{[ 2 ]} En 1896, las primeras descripciones y la filosofía subyacente de la quiropráctica de D. D. Palmer eran sorprendentemente similares a los principios de osteopatía establecidos una década antes por Andrew Still. ^{[ 3 ]} Ambos describían el cuerpo como una "máquina" cuyas partes podían manipularse para producir una cura sin medicamentos. Ambos profesaban el uso de la manipulación espinal en la disfunción articular para mejorar la salud; los quiroprácticos denominaron a esta lesión manipulable " subluxación ", que interfería con el sistema nervioso . Palmer estableció distinciones adicionales al señalar que fue el primero en utilizar técnicas de manipulación de palanca corta utilizando las apófisis espinosas y transversas como palancas mecánicas para la disfunción/subluxación espinal. ^{[ 4 ]} Poco después, los osteópatas iniciaron una campaña a nivel nacional en Estados Unidos, proclamando que la quiropráctica era una forma bastardizada de osteopatía y buscando obtener licencias para diferenciarse. ^{[ 3 ]} Aunque Palmer inicialmente negó haber sido entrenado por el fundador de la medicina osteopática, A. T. Still , en 1899, en documentos conservados en el Palmer College of Chiropractic, escribió:

Hace algunos años realicé un costoso curso de Electropatía, Diagnóstico Craneal, Hidroterapia y Diagnóstico Facial. Posteriormente, estudié Osteopatía, lo cual me brindó tal seguridad que casi sentí innecesario recurrir a otras ciencias para el tratamiento de enfermedades curables. Habiendo comprobado que la filosofía subyacente de la quiropráctica es la misma que la de la osteopatía... La quiropráctica es la osteopatía en decadencia. ^{[ 2 ]}

Desde sus inicios, la quiropráctica fue controvertida dentro de la ortodoxia médica establecida. Los quiroprácticos fueron encarcelados por "ejercer la medicina sin licencia", ante lo cual la profesión diseñó una defensa legal y política contra el enjuiciamiento argumentando que la quiropráctica era "separada y distinta de la medicina", afirmando que los quiroprácticos "analizaban" en lugar de "diagnosticaban" y "ajustaban" subluxaciones en lugar de "tratar" enfermedades. ^{[ 6 ]} En 1963, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) formó un "Comité sobre Charlatanería " diseñado para "contener y eliminar" la profesión quiropráctica. En 1966, la AMA se refirió a la quiropráctica como una "secta acientífica" y, hasta 1980, sostuvo que era poco ético que los médicos se asociaran con "practicantes acientíficos". ^{[ 5 ]} Luego, en 1987, se descubrió que la AMA había participado en una conspiración ilegal para restringir el comercio "contener y eliminar la profesión quiropráctica". ^{[ 34 ]} En la década de 1980, la manipulación espinal obtuvo reconocimiento general ^{[ 35 ]} y ha impulsado la colaboración continua en la investigación de terapias manipulativas y modelos de prestación de atención quiropráctica para afecciones musculoesqueléticas en el sector de la salud general. ^{[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]}

En septiembre de 1899, un médico de Davenport llamado Heinrich Matthey inició una campaña contra los curanderos sin medicamentos en Iowa, exigiendo un cambio en la ley para impedir que estos curanderos ejercieran en el estado y afirmando que la educación sanitaria ya no podía confiarse a nadie más que a médicos. ^{[ 33 ]} Las escuelas de osteopatía de todo el país respondieron desarrollando un programa de inspección y acreditación de colegios. ^{[ 4 ]} DD Palmer, cuya escuela acababa de graduar a su séptimo estudiante, insistió en que sus técnicas no necesitaban los mismos cursos ni licencia que la medicina, ya que sus graduados no prescribían medicamentos ni analizaban sangre u orina. En 1901, DD fue acusado de tergiversar un curso de quiropráctica que no era una ciencia real. ^{[ 33 ]} Persistió en su firme postura contra la licencia, citando la libertad de elección como su causa. Fue arrestado dos veces más en 1906, y aunque sostuvo que no ejercía la medicina, fue condenado por afirmar que podía curar enfermedades sin licencia en medicina u osteopatía. El Dr. Solon Langworthy, quien continuó practicando la quiropráctica en el ASC&NC, tomó un camino diferente para la quiropráctica. Mejoró las aulas y proporcionó un plan de estudios en lugar de un solo curso. Limitó el alcance de la quiropráctica al tratamiento de la columna vertebral y el sistema nervioso, dejando los análisis de sangre al osteópata, y comenzó a referirse al cerebro como la "fuerza vital". Fue el primero en usar la palabra subluxación para describir la desalineación que estrechaba las "ventanas espinales" (o forámenes intervertebrales ) e interrumpía la energía nerviosa. En 1906, Langworthy publicó el primer libro sobre quiropráctica, " Quiropráctica Modernizada  - Filosofía Especial  - Un Sistema Distinto " . Introdujo la quiropráctica en el ámbito científico.

El alumno e hijo de DD Palmer, BJ Palmer, asumió el control de la Escuela Palmer en 1906 y promovió el profesionalismo y la formación formal en quiropráctica, aumentando la matrícula hasta alcanzar un máximo de más de 1000 estudiantes a principios de la década de 1920. Los líderes quiroprácticos de la época a menudo recurrían a imágenes religiosas, y BJ consideró seriamente declarar la quiropráctica como una religión, desistiendo de ello en parte para evitar confusiones con la Ciencia Cristiana . BJ también trabajó para superar la resistencia inicial de la quiropráctica al uso de la tecnología médica, aceptando tecnologías de diagnóstico como las radiografías de columna (a las que llamó espinografía ) en 1910. ^{[ 28 ]}

El enjuiciamiento de quiroprácticos por ejercer sin licencia tras la condena de DD Palmer y una acusación previa contra BJ Palmer llevó a BJ y a varios graduados de Palmer a crear la Asociación Quiropráctica Universal (UCA). Su propósito inicial era proteger a sus miembros cubriendo sus gastos legales en caso de ser arrestados. ^{[ 39 ]} Su primer caso se produjo en 1907, cuando Shegataro Morikubo, quiropráctico de Wisconsin, fue acusado de ejercer la osteopatía sin licencia. Fue una prueba para la nueva ley osteopática. En un giro irónico, utilizando el libro Modernized Chiropractic de Mixer Langworthy , el abogado Tom Morris diferenció legalmente la quiropráctica de la osteopatía por las diferencias en la filosofía de la "supremacía del nervio" de la quiropráctica y la "supremacía de la arteria" de la osteopatía. ^{[ 40 ]} Morikubo fue liberado, y la victoria transformó el desarrollo de la profesión quiropráctica, que entonces se comercializó como una ciencia, un arte y una filosofía , y BJ Palmer se convirtió en el "Filósofo de la Quiropráctica".

BJ Palmer creía que su escuela de quiropráctica se fundó sobre "...una base comercial, no profesional. Fabricamos quiroprácticos. Les enseñamos la idea y luego les mostramos cómo venderla". ^{[ 29 ]} Los siguientes 15 años vieron la apertura de 30 escuelas de quiropráctica más, incluida la Escuela Nacional de Quiropráctica de John Howard (ahora la Universidad Nacional de Ciencias de la Salud ) que se trasladó a Chicago, Illinois. Cada escuela intentó desarrollar su propia identidad, mientras que BJ Palmer continuó desarrollando la filosofía detrás del descubrimiento de su padre. Impulsadas por la publicidad persistente y provocativa de los recién graduados en quiropráctica, las comunidades médicas locales, que tenían el poder del estado a su disposición, los hicieron arrestar de inmediato. Solo había 12 000 quiroprácticos en ejercicio, con más de 15 000 procesamientos por ejercer la medicina sin licencia en los primeros 30 años. ^{[ 41 ]} DD Palmer también fue encarcelado por ejercer la medicina sin licencia. ^{[ 3 ]} Tom Morris y su socio, Fred Hartwell, lograron defender con éxito el 80% a través de la UCA. BJ comentaría más tarde sobre esas batallas:

"Siempre recordamos aquellos primeros días en que la UCA... utilizó diversos recursos para eludir los procesos judiciales médicos. Nos esforzamos legalmente de un lado a otro, aquí y allá. No diagnosticamos, tratamos ni curamos enfermedades. Analizamos, corregimos la causa y la curación innata del paciente. Todo ello eran hechos científicos profesionales, por lo tanto, justificables en su uso legal para eludir juicios y condenas médicas." ^{[ 42 ]}

Su influencia durante los años siguientes dividió aún más a los "mezcladores" , o aquellos que combinaban la quiropráctica con otras curas, de los " tradicionales" que practicaban la quiropráctica por sí sola. ^{[ 6 ]}

Mientras BJ trabajaba para proteger y desarrollar la quiropráctica en torno a la escuela Palmer, DD Palmer continuó desarrollando sus técnicas desde Oregón. En 1910, teorizó que los nervios controlan la salud. ^{[ 1 ]}

Antes de su repentina y controvertida muerte en 1913, DD Palmer expresó con frecuencia su preocupación por la gestión de la quiropráctica por parte de BJ Palmer. Cuestionó los métodos y la filosofía de BJ e hizo todo lo posible por recuperar el control de la quiropráctica. Repudió su teoría anterior de que las subluxaciones vertebrales causaban pinzamiento de los nervios en los espacios intervertebrales, a favor de que las subluxaciones causaban una vibración nerviosa alterada, ya sea demasiado tensa o demasiado laxa, que afectaba el tono (salud) del órgano diana, y señaló: «Una vértebra subluxada... es la causa del 95 por ciento de todas las enfermedades... El otro cinco por ciento es causado por articulaciones desplazadas distintas a las de la columna vertebral». ^{[ 1 ] [ 43 ]}

Durante la larga batalla por la obtención de licencias en California, en 1911 escribió sobre su filosofía para la quiropráctica e insinuó su plan para la defensa legal de la quiropráctica. ^{[ 44 ]}

En " El quiropráctico ", publicado póstumamente en 1914, D. D. Palmer retoma el tema de la quiropráctica como religión, citando a F. W. Carlin, quien afirmó: " La religión de la quiropráctica es absurda" . Continuó: " Estoy totalmente de acuerdo con el Dr. Carlin. Decir o pensar que la ciencia, el arte y la filosofía de la quiropráctica, o que la quiropráctica, las tres en conjunto, constituyen una religión, es realmente absurdo y ridículo ". ^{[ 45 ]}

El libro de 2008, Trick or Treatment, afirma que en 1913 BJ Palmer atropelló a su padre, DD Palmer, en un desfile de bienvenida de la Escuela de Quiropráctica Palmer. Semanas después, DD Palmer murió. La causa oficial de la muerte se registró como fiebre tifoidea . El libro Trick or Treatment indicó que "parece más probable que su muerte fuera un resultado directo de las lesiones causadas por su hijo". Hubo especulaciones de que no fue un accidente, sino un caso de parricidio . ^{[ 46 ]} El historiador de la quiropráctica Joseph C. Keating, Jr. ha descrito el intento de parricidio de DD Palmer como un "mito" y "absurdo en sí mismo" y cita a un testigo ocular que recordó que DD no fue atropellado por el coche de BJ, sino que tropezó. ^{[ 47 ]} También dice que "Joy Loban, DC, albacea del patrimonio de DD, retiró voluntariamente una demanda civil por daños y perjuicios contra BJ Palmer, y que varios grandes jurados se negaron repetidamente a presentar cargos penales contra el hijo". ^{[ 47 ]} Se habían convertido en acérrimos rivales por el liderazgo de la quiropráctica. BJ Palmer resentía a su padre por la forma en que trataba a su familia, afirmando que su padre golpeó a tres de sus hijos con correas y que estaba tan involucrado en la quiropráctica que apenas conocía a sus hijos. ^{[ 46 ]} DD afirmó que su hijo BJ lo atropelló con su coche. ^{[ 48 ]}

Se introdujeron leyes estatales para regular y proteger la práctica quiropráctica en los cincuenta estados de Estados Unidos. Las Juntas Examinadoras Médicas trabajaron para mantener todas las prácticas de atención médica bajo su control legal, pero una lucha interna entre los DC sobre cómo estructurar las leyes complicó el proceso. Inicialmente, la UCA, liderada por BJ Palmer, se opuso por completo a la concesión de licencias estatales. Palmer temía que dicha regulación llevara al control de la profesión por parte de los médicos MD . ^{[ 49 ]} La UCA finalmente cedió, pero BJ se mantuvo firme en la opinión de que las juntas examinadoras debían estar compuestas exclusivamente por quiroprácticos (no por personas que mezclaran diferentes disciplinas), y los estándares educativos que debían cumplirse eran los mismos que los de la Escuela Palmer. En 1922 se redactó un "Proyecto de Ley Modelo" para presentarlo a todos los estados que aún no tenían una ley. ^{[ 49 ]} Advirtieron a las asociaciones estatales que purgaran a sus miembros que mezclaban diferentes disciplinas o se enfrentarían a la competencia de la formación de una nueva asociación "heterosexual" en su estado.

Aunque DD y BJ eran "tradicionales" y desdeñaban el uso de instrumentos, algunos quiroprácticos de la época, a quienes BJ llamaba despectivamente "mezcladores", defendían su uso. En 1910, BJ cambió de rumbo y respaldó las radiografías como necesarias para el diagnóstico; esto provocó un éxodo significativo de la Escuela Palmer por parte del profesorado y los estudiantes más conservadores. ^{[ 28 ]}

El grupo de quiroprácticos heterosexuales creció hasta que, en 1924, BJ estimó que solo 3000 de los 25 000 quiroprácticos de EE. UU. seguían siendo heterosexuales. ^{[ 28 ]} Ese año, la invención y promoción del neurocalómetro, un dispositivo para medir la temperatura, por parte de BJ, fue muy controvertida entre sus colegas heterosexuales. En la década de 1930, la quiropráctica era la profesión de medicina alternativa más grande de EE. UU. ^{[ 28 ]}

Los Mixers, perturbados por la gran influencia que los edictos de la PSC ejercían sobre su práctica diaria, crearon la Asociación Americana de Quiropráctica (una de las precursoras de la actual ACA ). Aunque nació por la necesidad de defenderse de los ataques de la UCA, los propósitos declarados de la ACA eran promover la educación y la investigación en quiropráctica. Su crecimiento se vio inicialmente frenado por su decisión de reconocer la fisioterapia y otras modalidades como pertenecientes a la quiropráctica. El crecimiento que se produjo se atribuyó a su segundo presidente, Frank R. Margetts, DC, con el apoyo de su alma mater, el National Chiropractic College. Él insistió en que ningún administrador universitario podía ocupar un cargo oficial en la asociación, dando así a los médicos del campo una voz colectiva. ^{[ 49 ]} Pero un desacuerdo dentro de la UCA en 1924 cambió el rumbo a favor de la ACA. BJ seguía trabajando para expulsar a los quiroprácticos que practicaban métodos mixtos, y vio en un nuevo invento de Dossa D. Evans, el "Neurocalómetro" (NCM), ^{[ 50 ]} la solución a todos los problemas legales y financieros de la quiropráctica tradicional (y en particular de la PSC). Como propietario de la patente del NCM, planeaba limitar su número a 5000 y alquilarlos únicamente a graduados de las escuelas relacionadas con Palmer que fueran miembros de la UCA. Afirmó entonces que el NCM era la única forma de localizar con precisión las subluxaciones, impidiendo así que más de 20 000 quiroprácticos pudieran defender su método de práctica. ^{[ 51 ]}

Se produjo un revuelo inmediato entre los quiroprácticos en ejercicio. Incluso Tom Moore, antiguo aliado de BJ y presidente de la UCA, mostró su consternación dimitiendo (aunque posteriormente fue readmitido). BJ dimitió a regañadientes como tesorero, poniendo fin a su relación con la UCA. BJ pasó a formar la Oficina de Salud Quiropráctica (actualmente ICA), junto con sus más firmes partidarios y Fred Hartwell (socio de Tom Moore), quien actuó como consejero. La membresía en la UCA disminuyó mientras que la de la ACA aumentó. En 1930, la ACA y la UCA se unieron para formar la Asociación Nacional de Quiropráctica (NCA). La NCA creó un Comité de Estándares Educativos (CES), nombrando a John J. Nugent, quiropráctico, responsable de elevar los estándares educativos de la profesión. Los años de consolidación o cierre de escuelas inaceptables mientras se desarrollaban los nuevos estándares le valieron a Nugent el apodo de "el Abraham Flexner de la quiropráctica " por parte de sus admiradores y "el Anticristo de la quiropráctica" por parte de sus adversarios. El CES evolucionó hasta convertirse en el actual Consejo de Educación Quiropráctica (CCE), y el Departamento de Educación de los Estados Unidos le otorgó la acreditación como organismo certificador de la quiropráctica. Nugent también desempeñó un papel fundamental en la creación de la Fundación de Investigación Quiropráctica (CRF), hoy conocida como Fundación para la Educación e Investigación Quiropráctica (FCER). Las diferencias en las leyes estatales actuales tienen su origen en estas primeras disputas legales.

La quiropráctica luchó por su supervivencia e identidad durante sus años formativos, incluyendo luchas internas entre sus líderes y colegios. ^{[ 52 ]} La quiropráctica está arraigada en conceptos místicos , lo que lleva a conflictos internos entre los straights y los mixos que continúan hasta el día de hoy. ^{[ 3 ]} Los quiroprácticos straight objetivos , que son una rama de los straights, solo se enfocan en la corrección de subluxaciones vertebrales quiroprácticas, mientras que los straights tradicionales afirman que los ajustes quiroprácticos son un tratamiento plausible para una amplia gama de enfermedades. ^{[ 53 ]} Los quiroprácticos reformistas son una rama basada en la evidencia de los mixos que rechazan la filosofía tradicional de Palmer y tienden a no usar métodos de medicina alternativa . ^{[ 54 ]} Desde 1984 hasta aproximadamente 2008, algunos de ellos se organizaron como la Asociación Nacional de Medicina Quiropráctica , una organización que encontró una fuerte oposición de la profesión y finalmente dejó de existir.

Persiste el desacuerdo sobre el significado de "innato" y "subluxación" en la quiropráctica. ^{[ 55 ]} Algunos quiroprácticos creen en la Inteligencia Innata , una creencia no científica basada en la fe que ha sido objeto de burla para los quiroprácticos. ^{[ 56 ]} Históricamente, los quiroprácticos se opusieron firmemente a la vacunación basándose en su creencia de que todas las enfermedades se originaban en la columna vertebral y, por lo tanto, no podían verse afectadas por las vacunas; DD Palmer escribió: "Es el colmo del absurdo intentar 'proteger' a cualquier persona de la viruela o cualquier otra enfermedad inoculándola con un veneno animal inmundo". ^{[ 57 ]} Existe un desacuerdo significativo dentro de la comunidad quiropráctica con respecto a la vacunación , una de las intervenciones de salud pública más rentables disponibles. ^{[ 58 ]} La oposición inicial a la fluoración del agua incluyó a quiroprácticos en los EE. UU. Algunos quiroprácticos se oponen a la fluoración del agua por ser incompatible con la filosofía quiropráctica y una violación de la libertad personal. Aunque la mayoría de los escritos quiroprácticos sobre vacunación se centran en sus aspectos negativos, ^{[ 57 ]} el sentimiento antivacunas es defendido por lo que parece ser una minoría de quiroprácticos. ^{[ 59 ]} Recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración, y varias organizaciones quiroprácticas han respaldado principios científicos de salud pública. ^{[ 60 ]}

El 2 de noviembre de 1963, la Junta de Regentes de la AMA creó el "Comité sobre Charlatanería" con el objetivo de primero contener y luego eliminar la quiropráctica. H. Doyle Taylor, Director del Departamento de Investigación de la AMA y Secretario del Comité sobre Charlatanería, describió los pasos necesarios: ^{[ 61 ]}

1. para garantizar que Medicare no cubra la quiropráctica
2. para garantizar que la Oficina de Educación de los Estados Unidos no reconozca ni incluya en su lista a ninguna agencia de acreditación quiropráctica.
3. para fomentar la continua separación de las dos asociaciones nacionales
4. alentar a las sociedades médicas estatales a que tomen la iniciativa en sus respectivas legislaturas estatales con respecto a la legislación que pueda afectar la práctica de la quiropráctica.

La AMA trabajó para difundir información diseñada para desacreditar la quiropráctica a través de los medios de comunicación públicos y la literatura científica. ^{[ 61 ]}

La antigua disputa entre quiroprácticos y médicos continuó durante décadas. La AMA calificó la quiropráctica como una " secta anticientífica " en 1966, ^{[ 5 ]} y hasta 1980 sostuvo que era poco ético que los médicos se asociaran con "profesionales anticientíficos". ^{[ 62 ]} En 1975, un informante anónimo de la AMA que se describía a sí mismo como un empleado descontento de la AMA y se identificaba como "Dolor de Garganta" publicó información sobre el Comité de Charlatanería y sus métodos propuestos para eliminar la quiropráctica a la prensa. ^{[ 63 ]} Estos documentos fueron la base de Wilk et al. contra la AMA , la demanda presentada por Chester Wilk, DC, de Illinois y cinco codemandantes contra la AMA y varios codemandados. Tras dos juicios, el 25 de septiembre de 1987, Getzendanner emitió su opinión de que la AMA había violado la Sección 1, pero no la 2, de la Ley Sherman, y que había participado en una conspiración ilegal para restringir el comercio "contener y eliminar la profesión quiropráctica". (Wilk v. American Medical Ass'n, 671  F. Supp. 1465, ND Ill. 1987). ^{[ 6 ]}

La investigación para poner a prueba las teorías quiroprácticas comenzó en 1935 con la Clínica de Investigación BJ Palmer en el Palmer College of Chiropractic en Davenport, Iowa. La clínica estaba organizada en dos divisiones  : una médica y otra quiropráctica. La división médica contaba con todas las pruebas médicas estándar de la época y se utilizaba para establecer un diagnóstico médico de la afección del paciente antes de que recibiera tratamiento. La división quiropráctica administraba el tratamiento, que incluía terapias pasivas, ajustes quiroprácticos y rehabilitación física para las diversas afecciones diagnosticadas. La investigación continuó en la clínica de investigación BJ Palmer hasta la muerte de BJ Palmer en 1961, y los resultados y hallazgos de estos casos de pacientes constituyeron la base de las publicaciones de BJ Palmer durante este período de 30 años. ^{[ 64 ]}

A finales de la década de 1950, la atención médica en Estados Unidos se había transformado: el descubrimiento de la penicilina y el desarrollo de la vacuna contra la polio devolvieron la esperanza a millones de personas, y el médico homeópata prácticamente había desaparecido como resultado de los esfuerzos contra el charlatanismo por parte del consejo médico y el liderazgo de la AMA. BJ redujo el ajuste a HIO (Hole In One  , el ajuste solo del atlas), mientras que los mezcladores continuaron añadiendo y perfeccionando nuevas técnicas patentadas para detectar y reducir subluxaciones y mejorar la salud. La osteopatía en Estados Unidos se desarrolló paralelamente a la medicina y abandonó su dependencia de la manipulación espinal para tratar enfermedades. Un movimiento de reforma similar comenzó dentro de la quiropráctica: poco después de la muerte de BJ en 1961, un quiropráctico de segunda generación, Samuel Homola, escribió extensamente sobre la limitación del uso de la manipulación espinal, proponiendo que la quiropráctica como especialidad médica debería centrarse en el tratamiento conservador de las afecciones musculoesqueléticas. ^{[ 65 ]} Sus sentimientos se hicieron eco de los del presidente de la junta directiva de la NCA (CO Watkins DC) veinte años antes: «Si no desarrollamos una organización científica para probar nuestros propios métodos, la medicina organizada usurpará nuestro privilegio. Cuando descubra un método valioso, la ciencia médica lo adoptará y lo incorporará a la práctica médica científica». ^{[ 66 ]} La membresía de Homola en la recién formada ACA no fue renovada, y su postura fue rechazada tanto por asociaciones heterosexuales como mixtas.

La quiropráctica se clasifica como un campo de pseudomedicina debido a sus orígenes esotéricos. ^{[ 67 ]} La investigación seria para probar las teorías quiroprácticas no comenzó hasta la década de 1970, y continúa viéndose obstaculizada por ideas anticientíficas y pseudocientíficas que sostuvieron a la profesión en su larga batalla con la medicina organizada. ^{[ 6 ]} En 1975, los Institutos Nacionales de Salud reunieron a quiroprácticos, osteópatas, médicos y científicos con doctorado en una conferencia sobre manipulación espinal para desarrollar estrategias para estudiar los efectos de la manipulación espinal. En 1978, se lanzó el Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT), y en 1981 se incluyó en el Index Medicus de la Biblioteca Nacional de Medicina . ^{[ 68 ]} Joseph C. Keating, Jr. sitúa el nacimiento de la quiropráctica como ciencia en un comentario de 1983 en el JMPT titulado "Notas desde el submundo (de la facultad de quiropráctica)" en el que Kenneth F. DeBoer, entonces instructor de ciencias básicas en el Palmer College de Iowa, reveló el poder de una revista académica (JMPT) para empoderar al profesorado de las facultades de quiropráctica. El artículo de opinión de DeBoer demostró la autoridad del profesorado para desafiar el statu quo, para abordar públicamente cuestiones relevantes, aunque delicadas, relacionadas con la investigación, la formación y el escepticismo en las facultades de quiropráctica, y para producir un "cambio cultural" dentro de las facultades de quiropráctica con el fin de aumentar la investigación y los estándares profesionales. Fue un llamado a la acción para los científicos y académicos de la quiropráctica. ^{[ 68 ]} A mediados de la década de 1990, había un creciente interés académico en la quiropráctica, lo que ayudó a los esfuerzos para mejorar la calidad del servicio y establecer directrices clínicas que recomendaran terapias manuales para el dolor lumbar agudo. ^{[ 6 ]}

En 2008, Simon Singh fue demandado por difamación por la Asociación Británica de Quiropráctica (BCA) por criticar sus actividades en una columna en The Guardian . ^{[ 69 ]} Se llevó a cabo una audiencia preliminar en los Tribunales Reales de Justicia ante el juez David Eady . El juez sostuvo que el mero uso de la frase "promueve felizmente tratamientos falsos" significaba que estaba afirmando, como un hecho, que la Asociación Británica de Quiropráctica estaba siendo conscientemente deshonesta al promover la quiropráctica para tratar las dolencias de los niños en cuestión. ^{[ 70 ]} Un editorial en Nature sugirió que la BCA podría estar intentando suprimir el debate y que este uso de la ley británica de difamación constituye una carga para el derecho a la libertad de expresión, que está protegido por el Convenio Europeo de Derechos Humanos . ^{[ 71 ]} El caso de difamación terminó con la retirada de la demanda por parte de la BCA en 2010. ^{[ 72 ] [ 73 ]}

• Folk, Holly. La religión de la quiropráctica: curación populista del corazón de Estados Unidos (U of North Carolina Press, 2017). xiv, 351 págs.
• Moore, J. Stuart. La quiropráctica en Estados Unidos: la historia de una alternativa médica (Johns Hopkins University Press, 1993).
• Peterson, Dennis y Glenda Wiese. Quiropráctica: Una historia ilustrada (Mosby Incorporated, 1995).
• Wilson, Francis JH, ed. La quiropráctica en Europa: una historia ilustrada (Troubador Publishing, 2007).

• Asociación para la Historia de la Quiropráctica (AHC)
• Archivo de Historia de la Quiropráctica en Chiro.Org  – Joseph C. Keating Jr, PhD
• Historia de la Quiropráctica  – Revista de la Asociación para la Historia de la Quiropráctica