Hispanopedia WikiLa terapia de modulación del huésped es un concepto de tratamiento emergente en el manejo de la periodontitis que busca reducir la destrucción tisular y estabilizar o incluso regenerar el periodonto modificando la respuesta del huésped . Históricamente, el tratamiento de la periodontitis se ha centrado en reducir la carga bacteriana. Sin embargo, los resultados de los procedimientos de tratamiento convencionales, como el raspado y alisado radicular (RAR), no siempre son estables ni predecibles. La enfermedad periodontal se considera un equilibrio entre (1) una carga bacteriana persistente y los eventos proinflamatorios destructivos en el tejido y (2) la resolución de la inflamación y la regulación negativa de los procesos destructivos. El objetivo es maximizar la respuesta al tratamiento reduciendo la inflamación e inhibiendo los procesos destructivos en los tejidos, lo que resultará en una mayor estabilidad periodontal después de tratamientos periodontales convencionales como el RAR.
La terapia moduladora del huésped es un medio para tratar el lado del huésped en la interacción huésped-bacteria . [ 1 ]
Agentes
Inhiben la formación de prostaglandina E2 (PGE2), producida por neutrófilos , fibroblastos y células epiteliales gingivales en respuesta a bacterias. La PGE2 aumenta la resorción ósea por los osteoclastos , cuyos niveles son más elevados en pacientes con enfermedad periodontal que en individuos sanos. [ 2 ]
- Bifosfonato
- Doxiciclina subantimicrobiana [ 3 ]
La doxiciclina subantimicrobiana (Periostat) de 20 mg está aprobada e indicada como coadyuvante del raspado y alisado radicular (RAR) en el tratamiento de la periodontitis crónica. Se administra dos veces al día durante tres meses, con un máximo de nueve meses de tratamiento. Esta dosis de doxiciclina tiene una acción inhibidora de las citoquinas y los osteoclastos, en lugar de ser antimicrobiana.
Estos agentes no solo ayudan a mejorar la cicatrización de las heridas, sino que también estimulan la regeneración del hueso, el ligamento periodontal y el cemento perdidos, restaurando así el aparato de inserción periodontal completo. Actualmente, Emdogain es el único agente modulador del huésped aprobado de este tipo. [ 4 ]
Referencias
- ↑ Michael G. Newman; Henry Takei; Perry R. Klokkevold; Fermin A. Carranza (14 de febrero de 2011). Periodoncia clínica de Carranza . Elsevier Health Sciences. págs. 814–817 . ISBN 978-1-4557-0638-9Consultado el 1 de abril de 2013 .
- ↑ "Osteoclastos - Libro de texto de ortopedia de Wheeless" . Wheelessonline.com. 1 de junio de 2012. Consultado el 6 de mayo de 2015 .
- ↑ "Doxiciclina en dosis subantimicrobianas: modulación del huésped en el tratamiento de la periodontitis" (PDF) . Oralscience.ca . Consultado el 6 de mayo de 2015 .
- ↑ Rathe, F; Junker, R; Chesnutt, BM; Jansen, JA (2009). "El efecto del derivado de la matriz del esmalte (Emdogain) en la formación ósea: una revisión sistemática". Tissue Engineering Part B: Reviews . 15 (3): 215–24 . doi : 10.1089/ten.teb.2008.0065 . hdl : 2066/81307 . PMID 18710336 .
- Periodoncia