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Articulo de referencia

Marcha (humana)

Personas realizando una marcha de carrera. El corredor que se encuentra al fondo y el del extremo derecho están en la fase de suspensión, en la que ninguno de sus pies toca el s...

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Personas realizando una marcha de carrera. El corredor que se encuentra al fondo y el del extremo derecho están en la fase de suspensión, en la que ninguno de sus pies toca el suelo.
El apoyo con el talón también se conoce como "apoyo con el talón".

Una marcha es una forma de movimiento de las extremidades durante la locomoción . [ 1 ] Las marchas humanas son las diversas maneras en que los humanos pueden moverse, ya sea de forma natural o como resultado de un entrenamiento especializado. [ 2 ] La marcha humana se define como la propulsión bípeda hacia adelante del centro de gravedad del cuerpo humano, en la que hay movimientos sinuosos de diferentes segmentos del cuerpo con poco gasto de energía. Las diversas marchas se caracterizan por diferencias en los patrones de movimiento de las extremidades, la velocidad general, las fuerzas, los ciclos de energía cinética y potencial, y los cambios en el contacto con el suelo.

Clasificación

Las formas de andar humanas se clasifican de diversas maneras. Cada forma de andar se puede categorizar generalmente como natural (una que los humanos usan instintivamente) o entrenada (una forma de andar no instintiva aprendida mediante entrenamiento). Ejemplos de esta última incluyen caminar sobre las manos y las formas de andar especializadas utilizadas en las artes marciales . [ 3 ] Las formas de andar también se pueden categorizar según si la persona permanece en contacto continuo con el suelo. [ 2 ]

Golpe de pie

Una variable en la marcha es el contacto del pie con el suelo : qué parte del pie entra en contacto primero con el suelo. [ 4 ]

  • Apoyo del antepié – punta-talón: la parte delantera del pie toca primero el suelo.
  • Impacto con la parte media del pie : el talón y la punta del pie aterrizan simultáneamente.
  • Impacto del talón – talón-punta: el talón del pie aterriza y luego se flexiona plantarmente hacia la punta del pie.

En las carreras de velocidad, normalmente se apoya la parte delantera del pie, pero el talón no suele tocar el suelo.

Algunos investigadores clasifican el impacto del pie según el centro de presión inicial; esto se aplica principalmente a la carrera con calzado (correr usando zapatos). [ 5 ] En esta clasificación:

  • En un apoyo con la parte delantera del pie, el centro de presión inicial se encuentra en el tercio delantero de la longitud del zapato;
  • Un golpe con la parte media del pie se produce en el tercio medio;
  • El apoyo con el talón se produce en el tercio posterior del pie.

El apoyo del pie varía según el tipo de zancada. Cambia de forma significativa y notable entre caminar y correr, y entre llevar zapatos (calzado) y no llevarlos (descalzo).

Por lo general, caminar descalzo implica apoyar el talón o la parte media del pie, mientras que correr descalzo implica apoyar la parte media o delantera del pie. Correr descalzo rara vez implica apoyar el talón porque el impacto puede ser doloroso, ya que la almohadilla del talón humano no absorbe gran parte de la fuerza del impacto. [ 4 ] Por el contrario, el 75% de los corredores que usan zapatillas modernas para correr apoyan el talón; [ 6 ] las zapatillas para correr se caracterizan por una suela acolchada, suelas rígidas y soporte para el arco, y se inclinan desde un talón más acolchado hasta una parte delantera menos acolchada.

Se desconoce la causa de este cambio en la marcha al correr con zapatillas, pero Lieberman observó que existe una correlación entre el estilo de aterrizaje del pie y la exposición a las zapatillas. [ 6 ] En algunos individuos, el patrón de marcha permanece prácticamente inalterado (las posiciones de la pierna y el pie son idénticas descalzo y con zapatillas), pero la forma de cuña del acolchado desplaza el punto de impacto desde el antepié hacia el mediopié. [ 5 ] En otros casos, se cree que el acolchado del talón amortigua el impacto. Esto provoca que los corredores modifiquen su marcha para desplazar el punto de contacto más hacia atrás en el pie. [ 6 ]

Un estudio de 2012 realizado con corredores de la Universidad de Harvard reveló que aquellos que habitualmente apoyaban el talón al correr presentaban aproximadamente el doble de probabilidades de sufrir lesiones por esfuerzo repetitivo que quienes habitualmente apoyaban la parte delantera del pie. [ 7 ] Este fue el primer estudio en investigar la relación entre el tipo de apoyo del pie y las tasas de lesiones. Sin embargo, estudios anteriores han demostrado que se generan fuerzas de colisión menores al correr apoyando la parte delantera del pie en comparación con apoyar el talón. Esto podría proteger las articulaciones del tobillo y las extremidades inferiores de algunas de las lesiones relacionadas con el impacto que sufren quienes apoyan el talón al correr. [ 8 ]

En un artículo de 2017 titulado "Patrón de apoyo del pie en niños durante la carrera con y sin calzado", se observó a más de 700 niños de entre 6 y 16 años utilizando varios dispositivos de grabación de vídeo para estudiar sus patrones de apoyo del pie y su apoyo neutro. El apoyo del talón fue el más común, tanto al correr con calzado como sin él, y tanto en niños como en niñas. Se observó una reducción significativa del apoyo del talón al pasar de correr con calzado a correr sin él: niños con calzado: 83,95 % de apoyo del talón, niños sin calzado: 62,65 % de apoyo del talón; niñas con calzado: 87,85 % de apoyo del talón, niñas sin calzado: 62,70 % de apoyo del talón. [ 9 ]

Hasta 2021, existía un nivel muy bajo de evidencia que sugiriera una relación entre el patrón de apoyo del pie y las lesiones en corredores. Los estudios utilizaron diseños retrospectivos, un tamaño de muestra pequeño y autoinformes potencialmente inexactos. [ 10 ]

Control de la marcha por el sistema nervioso

El sistema nervioso central regula la marcha de forma altamente ordenada mediante una combinación de procesos voluntarios y automáticos. El patrón locomotor básico es un proceso automático que resulta de ráfagas rítmicas recíprocas de actividad flexora y extensora. Esta activación rítmica es el resultado de los Generadores Centrales de Patrones (GCP) [ 11 ] , que operan independientemente de si un movimiento es voluntario o no. Los GCP no requieren entrada sensorial para mantenerse. Sin embargo, los estudios han identificado que los patrones de marcha en animales desaferentados o inmovilizados son más simples que en animales neurológicamente intactos. (La desaferentación y la inmovilización son preparaciones experimentales de animales para estudiar el control neural. La desaferentación consiste en seccionar las raíces dorsales de la médula espinal que inervan las extremidades del animal, lo que impide la transmisión de información sensorial sin afectar la inervación motora de los músculos. En cambio, la inmovilización consiste en inyectar un inhibidor de la acetilcolina , lo que impide la transmisión de señales motoras sin afectar la entrada sensorial). [ 12 ]

La complejidad de la marcha surge de la necesidad de adaptarse a los cambios esperados e inesperados del entorno (por ejemplo, cambios en la superficie de marcha u obstáculos). La información sensorial visual , vestibular , propioceptiva y táctil proporciona información importante relacionada con la marcha y permite ajustar la postura o la posición de los pies de la persona según las exigencias de la situación. Al acercarse a un obstáculo, la información visual sobre el tamaño y la ubicación del objeto se utiliza para adaptar el patrón de pasos. Estos ajustes implican un cambio en la trayectoria del movimiento de las piernas y los ajustes posturales asociados necesarios para mantener el equilibrio. La información vestibular proporciona información sobre la posición y el movimiento de la cabeza mientras la persona se desplaza por su entorno. Los propioceptores en las articulaciones y los músculos proporcionan información sobre la posición de las articulaciones y los cambios en la longitud muscular. Los receptores cutáneos, denominados exteroceptores, proporcionan información táctil adicional sobre los estímulos que encuentra una extremidad. [ 12 ]

La marcha en humanos es difícil de estudiar debido a consideraciones éticas . Por lo tanto, la mayor parte de lo que se sabe sobre la regulación de la marcha en humanos se ha determinado a partir de estudios con otros animales o se ha demostrado en humanos mediante imágenes de resonancia magnética funcional durante la imaginación mental de la marcha. [ 13 ] Estos estudios han aportado al campo varios descubrimientos importantes.

Centros de locomotoras

Hay tres centros específicos dentro del cerebro que regulan la marcha: [ 11 ] [ 13 ]

  • Región locomotora mesencefálica (RLM): Ubicada en el mesencéfalo, la RLM recibe información de la corteza premotora, el sistema límbico, el cerebelo, el hipotálamo y otras partes del tronco encefálico. Estas neuronas se conectan con otras neuronas dentro de la formación reticular mesencefálica, las cuales descienden a través del funículo ventrolateral hacia las redes locomotoras espinales. Estudios en los que se ha estimulado la RLM de gatos descerebrados , ya sea eléctrica o químicamente, han demostrado que una mayor intensidad de estimulación ha incrementado la velocidad de la marcha. La estimulación cerebral profunda de la RLM en personas con Parkinson también ha producido mejoras en la marcha y la postura.
  • Región locomotora subtalámica (SLR): La SLR forma parte del hipotálamo. Activa las redes locomotoras espinales tanto de forma directa como indirecta a través de la MLR.
  • Región locomotora cerebelosa (RLC): al igual que la RLC, la RLC activa la vía locomotora reticuloespinal mediante proyecciones directas e indirectas.

Estos centros se coordinan con los sistemas de control postural dentro de los hemisferios cerebrales y el cerebelo. Con cada movimiento, los sistemas sensoriales responsables del control postural responden. [ 11 ] Estas señales actúan sobre la corteza cerebral, el cerebelo y el tronco encefálico. Muchas de estas vías se encuentran actualmente en investigación, pero algunos aspectos de este control se comprenden bastante bien.

Regulación por la corteza cerebral

La información sensorial proveniente de múltiples áreas de la corteza cerebral, como la corteza visual, la corteza vestibular y la corteza sensorial primaria, es necesaria para realizar tareas locomotoras complejas. Esta información se integra y transmite al área motora suplementaria (AMS) y al área premotora de la corteza cerebral, donde se crean programas motores para el movimiento intencional de las extremidades y los ajustes posturales anticipatorios. Por ejemplo, la corteza motora utiliza información visual para aumentar la precisión de los movimientos de los pasos. Al acercarse a un obstáculo, el individuo ajusta su patrón de pasos en función de la información visual sobre el tamaño y la ubicación del obstáculo. [ 11 ] La corteza motora primaria es responsable del control voluntario de la pierna contralateral, mientras que el AMS está vinculado al control postural.

Regulación por el cerebelo

El cerebelo juega un papel importante en la coordinación motora , regulando procesos voluntarios e involuntarios. [ 14 ] [ 15 ] La regulación de la marcha por el cerebelo se denomina " error/corrección ", porque el cerebelo responde a anomalías en la postura para coordinar el movimiento adecuado. Se cree que el cerebelo recibe información sensorial (por ejemplo, visual, vestibular) sobre los patrones de pasos reales a medida que ocurren y los compara con el patrón de pasos previsto. Cuando hay una discrepancia entre estas dos señales, el cerebelo determina la corrección apropiada y transmite esta información al tronco encefálico y la corteza motora. Se cree que la salida del cerebelo al tronco encefálico está específicamente relacionada con el tono muscular postural, mientras que la salida a la corteza motora está relacionada con los procesos de programación cognitiva y motora. [ 11 ] El cerebelo envía señales a la corteza cerebral y al tronco encefálico en respuesta a las señales sensoriales recibidas de la médula espinal. Las señales eferentes de estas regiones llegan a la médula espinal, donde se activan las motoneuronas para regular la marcha. Esta información se utiliza para regular el equilibrio al caminar e integra información sobre el movimiento de las extremidades en el espacio, así como la posición y el movimiento de la cabeza. [ 12 ]

Regulación por la médula espinal

Los reflejos espinales no solo generan el ritmo de la locomoción a través de los CPG, sino que también aseguran la estabilidad postural durante la marcha. [ 16 ] Existen múltiples vías dentro de la médula espinal que desempeñan un papel en la regulación de la marcha, incluyendo el papel de la inhibición recíproca y los reflejos de estiramiento para producir patrones de pasos alternados. Un reflejo de estiramiento ocurre cuando un músculo se estira y luego se contrae de forma protectora mientras los grupos musculares opuestos se relajan. Un ejemplo de esto durante la marcha ocurre cuando la pierna que soporta el peso se acerca al final de la fase de apoyo. En este punto, la cadera se extiende y los flexores de la cadera se alargan. Los husos musculares dentro de los flexores de la cadera detectan este estiramiento y desencadenan la contracción muscular de los flexores de la cadera necesaria para el inicio de la fase de balanceo de la marcha. Sin embargo, los órganos tendinosos de Golgi en los músculos extensores también envían señales relacionadas con la cantidad de peso que se soporta a través de la pierna de apoyo para asegurar que la flexión de la extremidad no ocurra hasta que la pierna esté suficientemente descargada y la mayor parte del peso se haya transferido a la pierna opuesta. [ 12 ] La información de la médula espinal se transmite para su procesamiento de orden superior a las estructuras supraespinales a través de los tractos espinotalámico , espinorreticular y espinocerebeloso . [ 11 ]

Andares naturales

Las llamadas marchas naturales , en orden creciente de velocidad, son caminar , trotar , saltar , correr y esprintar . [ 2 ] [ 17 ] Si bien otras marchas de velocidad intermedia pueden ocurrir naturalmente en algunas personas, estas cinco marchas básicas ocurren naturalmente en casi todas las culturas. Todas las marchas naturales están diseñadas para impulsar a una persona hacia adelante, pero también pueden adaptarse para el movimiento lateral. [ 2 ] Como todas las marchas naturales tienen el mismo propósito, se distinguen principalmente por el momento en que se utilizan los músculos de las piernas durante el ciclo de la marcha.

Caminar

Caminar implica tener al menos un pie en contacto con el suelo en todo momento. También existe un período de tiempo dentro del ciclo de la marcha en el que ambos pies están simultáneamente en contacto con el suelo. [ 2 ] Cuando un pie se levanta del suelo, esa extremidad está en la "fase de balanceo" de la marcha. Cuando un pie está en contacto con el suelo, esa extremidad está en la "fase de apoyo" de la marcha. Un patrón de marcha maduro se caracteriza por un ciclo de marcha que es aproximadamente 60% fase de apoyo, 40% fase de balanceo. [ 18 ] El inicio de la marcha es un proceso voluntario que implica un ajuste postural preparatorio donde el centro de masa se mueve hacia adelante y lateralmente antes de descargar el peso de una pierna. El centro de masa solo está dentro de la base de sustentación de una persona cuando ambos pies están en contacto con el suelo (conocido como apoyo bipodal). Cuando solo un pie está en contacto con el suelo (apoyo monopodal), el centro de masa está delante de ese pie y se mueve hacia la pierna que está en la fase de balanceo. [ 11 ]

Saltar

El salto es una marcha que los niños muestran alrededor de los cuatro o cinco años. [ 2 ] Mientras que el trote es similar al trote de un caballo , el salto se asemeja más al equivalente bípedo del galope de un caballo . Para investigar las estrategias de marcha que probablemente se favorecen en baja gravedad, un estudio de Ackermann y Van Den Bogert realizó una serie de simulaciones computacionales predictivas de la marcha utilizando un modelo fisiológico del sistema musculoesquelético, sin asumir ningún tipo de marcha en particular. Utilizaron una estrategia de optimización computacionalmente eficiente, que permitió realizar múltiples simulaciones. Sus resultados revelan que el salto es más eficiente y menos fatigante que caminar o correr, y sugieren la existencia de una transición de caminar a saltar en lugar de una transición de caminar a correr en baja gravedad. [ 17 ]

Patrones de marcha en niños

Los parámetros de tiempo y distancia de los patrones de marcha dependen de la edad del niño . Diferentes edades dan lugar a diferentes velocidades y ritmos de paso. El balanceo de los brazos disminuye cuando aumenta la velocidad al caminar. La altura del niño juega un papel importante en la distancia y velocidad de la zancada. Cuanto más alto sea el niño, más larga será la zancada y más largo el paso. Los patrones de marcha dependen de la velocidad y la edad. Por ejemplo, a medida que aumenta la edad, también aumenta la velocidad. Mientras tanto, a medida que aumenta la edad, la cadencia (ritmo al que una persona camina, medido en pasos por minuto) del patrón de marcha disminuye. Atributos físicos como la altura, el peso e incluso la circunferencia de la cabeza también pueden jugar un papel en los patrones de marcha en los niños. El estado ambiental y emocional también juega un papel en la velocidad, la rapidez y los patrones de marcha que utiliza un niño. Además, los niños de diferentes géneros tendrán diferentes ritmos de desarrollo de la marcha. Dos meses después del inicio de la marcha independiente, se producen cambios significativos en los parámetros de la marcha, como el tiempo de zancada, el tiempo de balanceo y la cadencia, posiblemente debido a un aumento del control postural en esta etapa del desarrollo. [ 19 ]

A los tres años, la mayoría de los niños ya dominan los principios básicos de la marcha, al igual que los adultos. La edad no es el único factor determinante en el desarrollo de la marcha. Se han observado diferencias de género en niños pequeños desde los tres años. Las niñas tienden a tener una marcha más estable que los niños entre los 3 y los 6 años. Otra diferencia radica en el área de contacto plantar. Las niñas mostraron un área de contacto menor en los patrones de carga plantar que los niños en niños con pies sanos. [ 19 ]

Diferencias de sexo

Existen diferencias sexuales en los patrones de marcha humana: las mujeres tienden a caminar con pasos más cortos y mayor movimiento pélvico. [ 20 ] El análisis de la marcha generalmente toma en consideración el sexo biológico. [ 21 ] Las diferencias sexuales en la marcha humana pueden explorarse mediante una demostración creada por el Laboratorio de BioMoción de la Universidad de York en Toronto. [ 22 ]

Eficiencia e implicaciones evolutivas

Aunque la locomoción plantígrada suele distribuir más peso hacia el extremo de la extremidad que la locomoción digitígrada , lo que aumenta el gasto energético en la mayoría de los sistemas, los estudios han demostrado que los humanos son caminantes económicos, pero no corredores económicos, lo que se considera coherente con la especialización evolutiva tanto para la marcha económica como para la carrera de resistencia . [ 23 ]

Para la misma distancia, caminar con una marcha natural apoyando primero el talón quema aproximadamente un 70 % menos de energía que correr. Diferencias de esta magnitud son inusuales en mamíferos. [ 23 ] Kathryn Knight del Journal of Experimental Biology resume los hallazgos de un estudio: "Aterrizar primero el talón también nos permite transferir más energía de un paso al siguiente para mejorar nuestra eficiencia, mientras que colocar el pie plano en el suelo reduce las fuerzas alrededor del tobillo (generadas por el suelo que empuja contra nosotros), que nuestros músculos tienen que contrarrestar". [ 24 ] Según David Carrier de la Universidad de Utah , quien ayudó a realizar el estudio, "Dadas las grandes distancias que recorren los cazadores-recolectores, no es sorprendente que los humanos sean caminantes económicos". [ 23 ]

Factores determinantes clave de la marcha

Un patrón de marcha normal depende de una serie de características biomecánicas , controladas por el sistema nervioso para una mayor conservación de la energía y el equilibrio . [ 25 ] Estas características biomecánicas de la marcha normal se han definido como determinantes clave de la misma. Por lo tanto, es necesario un control neurológico preciso y la integración de estas características de la marcha para lograr exactitud y precisión con un menor gasto energético. En consecuencia, cualquier anomalía del sistema neuromusculoesquelético puede provocar anomalías en la marcha y un mayor gasto energético.

Los seis factores cinemáticos o determinantes de la marcha, descritos a continuación, fueron introducidos por Saunders et al. en 1953, [ 26 ] y han sido ampliamente adoptados con diversas mejoras. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] Estudios recientes han sugerido que los tres primeros determinantes podrían contribuir menos a reducir el desplazamiento vertical del centro de masa (CM).

Se sabe que estos determinantes de la marcha aseguran una locomoción económica , [ 25 ] mediante la reducción de la excursión vertical del centro de masa (CM) que conduce a una reducción de la energía metabólica. Por lo tanto, se sugiere que el control preciso de estos determinantes de la marcha [ 32 ] conduce a una mayor conservación de la energía. Estas características cinemáticas de la marcha se integran o coordinan para asegurar una trayectoria de arco circular del CM, como propone la teoría denominada «marcha brújula (rodilla recta)». La teoría subyacente a los determinantes es contraria a la de la teoría del «péndulo invertido», en la que una pierna de apoyo estática actúa como un péndulo que prescribe un arco. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] Los seis determinantes de la marcha y sus efectos sobre el desplazamiento del CM y la conservación de la energía se describen a continuación en orden cronológico:

  1. Rotación pélvica: Esta característica cinemática de la marcha opera bajo la teoría del modelo de marcha en brújula. [ 36 ] En este modelo, la pelvis rota de lado a lado durante la marcha normal. En efecto, ayuda en la progresión del lado contralateral a través de una flexión y extensión de cadera reducidas. Su efecto en la reducción de la energía metabólica y el aumento de la conservación de energía se produce a través de la reducción del desplazamiento vertical del COM. Esta noción de reducción del costo metabólico puede ser cuestionada por un estudio realizado por Gard y Childress (1997), [ 37 ] quienes afirmaron que puede haber un efecto mínimo de la rotación pélvica en el desplazamiento vertical del COM. Además, otros estudios han encontrado que la rotación pélvica tiene poco efecto en el suavizado de la trayectoria del COM. [ 25 ] Se ha demostrado que la rotación pélvica representa aproximadamente un 12% de reducción en el desplazamiento vertical total del COM. [ 36 ]
  2. Inclinación/Oblicuidad pélvica: La marcha normal produce una inclinación del lado de la fase de balanceo, en relación con el control ejercido por los abductores de la cadera del lado de apoyo. Como consecuencia, se produce la neutralización de la elevación del centro de masa (CM) durante la transición de la flexión a la extensión de la cadera. Su efecto en la reducción de la energía metabólica y el aumento de la conservación de la energía se produce a través de la reducción de la trayectoria vertical del CM o del modelo de marcha de brújula de forma máxima. Se han examinado los efectos de la oblicuidad pélvica en la reducción del desplazamiento vertical del CM y se ha demostrado que solo reduce dicho desplazamiento vertical en un máximo de 2 a 4  mm. [ 37 ]
  3. Flexión de rodilla en la fase de apoyo: La rodilla generalmente soporta el peso corporal en posición flexionada durante la marcha. La rodilla suele estar completamente extendida al contacto del talón con el suelo y luego comienza a flexionarse (con una magnitud promedio de 15 grados) cuando el pie está completamente plano sobre el suelo. Los efectos de la flexión de rodilla en la fase de apoyo son la disminución del ápice de la trayectoria vertical del COM mediante el acortamiento de la pierna, lo que resulta en cierta conservación de energía. [ 26 ] Sin embargo, estudios recientes que han probado este tercer determinante de la marcha han reportado resultados variados. Se encontró que la flexión de rodilla en la fase de apoyo no contribuyó a la reducción de la trayectoria vertical del COM. [ 25 ] Además, Gard y Childress (1997) indicaron que el COM máximo se alcanza en la mitad del apoyo cuando la rodilla está ligeramente flexionada, lo que muestra una pequeña reducción de la altura máxima del COM de unos pocos milímetros. [ 37 ]
  4. Movimientos del pie y el tobillo: Saunders et al. demostraron la relación entre el desplazamiento angular y los movimientos del pie, el tobillo y la rodilla. [ 26 ] Esto da como resultado dos arcos de rotación que se intersecan en el pie durante la fase de apoyo en el contacto del talón y en la elevación del talón. En el contacto del talón, el COM alcanza su punto más bajo de desplazamiento hacia abajo cuando el pie está en dorsiflexión y la articulación de la rodilla está completamente extendida para que la extremidad esté en su longitud máxima. Los balanceos del tobillo en el contacto del talón y en la fase media del apoyo conducen a una disminución del desplazamiento del COM a través del acortamiento de la pierna. Estudios de Kerrigan et al. (2001) y Gard & Childress (1997) han demostrado el papel principal que desempeña la elevación del talón en la reducción del desplazamiento vertical del COM. [ 37 ] [ 38 ]
  5. Movimiento de la rodilla: El movimiento de la rodilla está relacionado con el del tobillo y el pie, y produce una reducción del desplazamiento vertical del centro de masa (CM). Por lo tanto, una rodilla o un tobillo inmóviles podrían aumentar el desplazamiento del CM y el gasto energético.
  6. Desplazamiento pélvico lateral: En esta característica clave de la marcha, el desplazamiento del centro de masa (CM) se produce por el desplazamiento lateral de la pelvis o por la aducción relativa de la cadera. La corrección del desplazamiento lateral desproporcionado de la pelvis está mediada por el efecto del ángulo tibiofemoral y la aducción relativa de la cadera, lo que resulta en una reducción del desplazamiento vertical del CM. [ 26 ] Es evidente que estas características cinemáticas desempeñan un papel fundamental para garantizar la eficiencia en la marcha normal. Sin embargo, puede ser necesario realizar pruebas o validaciones más exhaustivas de cada uno de los determinantes clave de la marcha.

marchas anormales

La marcha anormal es el resultado de la alteración de una o más de estas vías. Esto puede ocurrir durante el desarrollo o como resultado de la neurodegeneración . [ 11 ] El ejemplo más destacado de irregularidades en la marcha debidas a diferencias en el desarrollo proviene de estudios de niños con trastorno del espectro autista . En general, tienden a tener una coordinación muscular reducida, lo que suele resultar en anomalías en la marcha. [ 39 ] Parte de esto se asocia con una disminución del tono muscular, también conocida como hipotonía , que también es común en el TEA. El ejemplo más destacado de marcha anormal como resultado de la neurodegeneración es la enfermedad de Parkinson. [ 11 ]

Aunque estos son los ejemplos mejor comprendidos de marcha anormal, existen otros fenómenos que se describen en el campo médico. [ 40 ]

Las alteraciones en la marcha también pueden ser consecuencia de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, mediante la terapia con cinta de correr para activar el cerebelo, se pueden mejorar las alteraciones en la marcha.

Referencias literarias

El autor del Libro Deuterocanónico de Sirácides observa que «la vestimenta de un hombre, su risa excesiva y su forma de andar revelan lo que es». [ 41 ] El escritor bíblico J.J. Collins sugiere que este versículo cita una máxima tradicional. [ 42 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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