Arteriolosclerosis

La arteriolosclerosis es una forma de enfermedad cardiovascular que implica el endurecimiento y la pérdida de elasticidad de las arteriolas o arterias pequeñas y se asocia con mayor frecuencia a la hipertensión y la diabetes mellitus . ^{[ 1 ]} Los tipos incluyen la arteriolosclerosis hialina y la arteriolosclerosis hiperplásica , ^{[ 2 ]} ambas implicadas en el engrosamiento de la pared vascular y el estrechamiento luminal que puede causar daño isquémico distal . Los siguientes dos términos, aunque similares, son distintos tanto en ortografía como en significado y pueden confundirse fácilmente con arteriolosclerosis.

• La arteriosclerosis es cualquier endurecimiento (y pérdida de elasticidad) de las arterias medianas o grandes (del griego arteria , que significa arteria , y esclerosis , que significa endurecimiento ).
• La aterosclerosis es el endurecimiento de una arteria debido específicamente a una placa ateromatosa . El término aterogénico se utiliza para referirse a las sustancias o procesos que causan aterosclerosis.

Asimismo, la hialinosis arterial y la hialinosis arteriolar se refieren al engrosamiento de las paredes de las arteriolas por depósitos que aparecen como material hialino rosado homogéneo en la tinción de rutina. ^{[ 3 ]} Es un tipo de arteriolosclerosis, que se refiere al engrosamiento de la pared arteriolar y forma parte del proceso de envejecimiento. ^{[ 4 ]}

Asociaciones

Se asocia con el envejecimiento , la hipertensión , la diabetes mellitus , ^{[ 5 ]} la demencia , ^{[ 6 ]} y puede observarse en respuesta a ciertos fármacos ( inhibidores de la calcineurina ). ^{[ 7 ]}

Se observa frecuentemente en el contexto de patología renal. ^{[ 4 ] [ 8 ] [ 9 ]} En la hipertensión, solo se ve afectada la arteriola aferente, mientras que en la diabetes mellitus, se ven afectadas tanto la arteriola aferente como la eferente . ^{[ 8 ] [ 9 ]} También se observa en la retina y el cerebro, ^{[ 10 ]} donde pueden producirse infartos retinianos y pequeños infartos cerebrales, o lagunas .

Causa

Las lesiones reflejan la fuga de componentes plasmáticos a través del endotelio vascular y la producción excesiva de matriz extracelular por las células del músculo liso , generalmente secundaria a la hipertensión. ^{[ 11 ]}

La arteriolosclerosis hialina es una característica morfológica importante de la nefroesclerosis benigna , en la que el estrechamiento arteriolar causa una alteración difusa del suministro de sangre renal , con pérdida de nefronas . ^{[ 5 ]} El estrechamiento de la luz puede disminuir el flujo sanguíneo renal y, por lo tanto, la tasa de filtración glomerular , lo que conduce a un aumento de la secreción de renina y un ciclo perpetuo con aumento de la presión arterial y disminución de la función renal. ^{[ 12 ]}

El cerebro es otro órgano donde la arteriolosclerosis hialina se presenta prematuramente en pacientes con hipertensión arterial. Esto puede causar cualquiera de los dos tipos de accidente cerebrovascular : un infarto isquémico o una hemorragia cerebral , ya que los vasos pueden bloquearse o romperse. ^{[ 13 ]}

Este es un tipo de arteriolosclerosis que implica un estrechamiento de la luz . ^{[ 4 ]} El término "piel de cebolla" se usa a veces para describir esta forma de vaso sanguíneo ^{[ 14 ]} con una capa de células musculares lisas concéntricas engrosadas y una membrana basal engrosada y duplicada. En la hipertensión maligna , estos cambios hiperplásicos suelen ir acompañados de necrosis fibrinoide de la íntima y la media arteriales. Estos cambios son más prominentes en el riñón y pueden provocar isquemia e insuficiencia renal aguda . En el cerebro, una pequeña cavidad llamada laguna es una cavidad isquémica que puede surgir debido a necrosis cerebral, debido a arteriolosclerosis. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

Causa

Puede ser causada por hipertensión maligna. ^{[ 4 ] [ 17 ]}