Hispanopedia WikiLa hipercalciuria es la condición de calcio elevado en la orina . La hipercalciuria crónica puede provocar deterioro de la función renal, nefrocalcinosis y enfermedad renal crónica . Los pacientes con hipercalciuria tienen riñones que excretan niveles de calcio superiores a lo normal, para lo cual existen muchas causas posibles. El calcio puede provenir de dos vías: a través del intestino, donde el cuerpo absorbe niveles de calcio superiores a lo normal, o movilizarse desde las reservas óseas. Después de la prueba inicial de calcio en orina de 24 horas y análisis de laboratorio adicionales, se puede realizar una densitometría ósea (DSX) para determinar si el calcio se obtiene de los huesos.
La hipercalciuria en pacientes puede deberse a causas genéticas subyacentes. [ 1 ]
Signos y síntomas
No existen signos ni síntomas clínicos de la hipercalciuria en sí misma, pero el calcio elevado en la orina puede contribuir a una pérdida acelerada de calcio en los huesos, lo que puede provocar osteoporosis . Además, la hipercalciuria puede contribuir a la formación de cálculos renales , que pueden manifestarse con dolor intermitente en el costado o la espalda. La expulsión de cálculos renales puede ser dolorosa y, en casos extremos, causar daño renal . [ 2 ] [ 3 ] Los pacientes que desarrollan cálculos renales y presentan hipercalciuria tienen un mayor riesgo de pérdida ósea que puede derivar en osteoporosis. [ 4 ]
Causas
Existen diversas causas de hipercalciuria, entre ellas genéticas (idiopáticas), hiperparatiroidismo primario , inmovilización, enfermedad de Paget , mieloma múltiple , exceso de calcio, exceso de vitamina D/mayor sensibilidad, hipercalciuria inducida por fármacos , sarcoidosis , hipertiroidismo , enfermedad de Cushing y acidosis tubular renal . [ 1 ] [ 4 ]
La hipercalciuria idiopática se define como la presencia de calcio elevado en la orina sin una causa identificable, a pesar de una ingesta de calcio baja o normal y valores de laboratorio normales. [ 4 ] Además de la hipercalciuria, estas personas suelen presentar baja densidad ósea. Puede existir un componente genético subyacente que escapa a las pruebas genéticas disponibles actualmente. [ 5 ] En casos familiares, es común que el 50 % de los familiares de primer grado se vean afectados. A pesar de un posible componente genético, los niveles de calcio en la orina pueden verse influenciados por la dieta, incluyendo sodio, proteínas y azúcares. [ 1 ]
Diagnóstico
El método de referencia para evaluar la hipercalciuria es la recolección de orina de 24 horas para determinar los niveles de calcio en la orina durante ese período. El rango normal se considera de 100 a 300 miligramos por día (mg/día) con una ingesta estándar de calcio. Se diagnostica hipercalciuria cuando se identifica un valor superior a 300 mg/día. [ 6 ]
En casos de hipercalciuria, se justifica la realización de pruebas de laboratorio adicionales para identificar una posible causa subyacente.
Tratamiento
Intervenciones dietéticas
Los pacientes que sufren de baja densidad ósea, hipercalciuria y formación de cálculos deben aumentar su consumo diario de líquidos y seguir una dieta baja en sodio y proteínas. Se ha demostrado que reducir la ingesta de calcio para intentar remediar la elevación del calcio en la orina agrava la pérdida ósea sin afectar la pérdida de calcio en la orina. [ 4 ]
Intervenciones farmacológicas
El uso de diuréticos tiazídicos ha demostrado ser eficaz para reducir la pérdida de calcio en la orina y tiene un efecto activador sobre las células formadoras de hueso. [ 1 ] El citrato de potasio, junto con los diuréticos tiazídicos, es otro medicamento que ha demostrado tener un impacto positivo en la formación ósea, además de disminuir la cristalización de cálculos de calcio en los riñones. [ 1 ] [ 4 ]
Se utilizan otros fármacos para tratar la osteoporosis, incluidos los bisfosfonatos, pero no se ha demostrado que tengan efecto sobre los niveles de calcio en la orina. [ 4 ]
Véase también
- Cálculos renales
- Nefrocalcinosis
- Enfermedad de Dent
- Hipercalcemia , nivel elevado de calcio en la sangre
- nutrición vegana
- Hiperparatiroidismo
- Toxicidad de la vitamina D
Referencias
- 1 2 3 4 5 "Tema candente: cálculos renales - Laboratorios Médicos Mayo" . 14 de marzo de 2014. Archivado del original el 14 de marzo de 2014. Consultado el 28 de febrero de 2023 .
- ↑ "¿Qué es una prueba de calcio en orina?" . WebMD . Consultado el 28 de febrero de 2023 .
- ↑ "Hipercalciuria idiopática: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 28 de febrero de 2023 .
- 1 2 3 4 5 6 Ryan, Laura E.; Ing, Steven W. (2018-01-01). "Hipercalciuria idiopática: ¿Podemos prevenir los cálculos y proteger los huesos?" . Cleveland Clinic Journal of Medicine . 85 (1): 47– 54. doi : 10.3949/ccjm.85a.16090 . ISSN 0891-1150 . PMID 29328898 .
- ↑ Alexander, RT; Fuster, DG; Dimke, H. (10 de febrero de 2022). "Mecanismos subyacentes a la nefrolitiasis cálcica". Annual Review of Physiology . 84 : 559–583 . doi : 10.1146/annurev-physiol-052521-121822 . ISSN 1545-1585 . PMID 34699268 .
- ↑ "Calcio - Orina" . ucsfhealth.org . Consultado el 28 de febrero de 2023 .
Enlaces externos
- Hallazgos clínicos y de laboratorio anormales en la orina
- Calcio
- errores congénitos del metabolismo de los metales