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Articulo de referencia

Aguja hipodérmica

Jeringa a la izquierda, aguja hipodérmica con conector Luer-Lock codificado por colores a la derecha. Características de la aguja hipodérmica Una aguja hipodérmica (del griego ὑ...

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Jeringa a la izquierda, aguja hipodérmica con conector Luer-Lock codificado por colores a la derecha.
Características de la aguja hipodérmica

Una aguja hipodérmica (del griego ὑπο- ( hypo- = debajo) y δέρμα ( derma = piel)) es un tubo hueco muy delgado con una punta afilada. Como uno de los inventos intravenosos más importantes en el campo de la administración de medicamentos , pertenece a una categoría de instrumentos médicos que perforan la piel, llamados instrumentos punzantes . [ 1 ] Se usa comúnmente con una jeringa , un dispositivo manual con émbolo, para inyectar sustancias en el cuerpo (p. ej., solución salina , soluciones que contienen varios fármacos o medicamentos líquidos) o extraer fluidos del cuerpo (p. ej., sangre). La intervención hipodérmica de gran calibre es especialmente útil en casos de hemorragia catastrófica o para tratar el shock . Fue inventada por Francis Rynd en 1844.

Una aguja hipodérmica se utiliza para la administración rápida de líquidos o cuando la sustancia inyectada no puede ingerirse, ya sea porque no se absorbería (como en el caso de la insulina ) o porque dañaría el hígado . También es útil para administrar ciertos medicamentos que no pueden tomarse por vía oral debido a los vómitos. Existen muchas vías de inyección posibles, siendo las más comunes la intramuscular (en un músculo ) y la intravenosa (en una vena ). Una jeringa hipodérmica puede retener líquido y sangre durante años después de su último uso, por lo que se debe tener mucho cuidado y utilizar una jeringa nueva cada vez.

La aguja hipodérmica también desempeña un papel importante en entornos de investigación donde se requieren condiciones estériles. La aguja hipodérmica reduce significativamente la contaminación durante la inoculación de un sustrato estéril . La aguja hipodérmica reduce la contaminación por dos razones: primero, su superficie es extremadamente lisa, lo que impide que los patógenos transportados por el aire queden atrapados entre las irregularidades de la superficie de la aguja, que posteriormente se transferirían al medio (por ejemplo, agar ) como contaminantes; segundo, la superficie de la aguja es extremadamente afilada, lo que reduce significativamente el diámetro del orificio que queda después de perforar la membrana y, en consecuencia, impide que los microbios de mayor tamaño contaminen el sustrato. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

Historia

Uso temprano y experimentación

Los antiguos griegos y romanos conocían la inyección como método de administración de medicamentos a partir de observaciones de mordeduras de serpientes y armas envenenadas. [ 6 ] También hay referencias a la "unción" y la "inunción" en el Antiguo Testamento , así como en las obras de Homero , pero la inyección como herramienta médica legítima no se exploró realmente hasta el siglo XVII. [ 7 ]

Christopher Wren realizó los primeros experimentos confirmados con agujas hipodérmicas rudimentarias, administrando inyecciones intravenosas a perros en 1656. [ 7 ] Estos experimentos consistieron en usar vejigas de animales (como jeringa) y plumas de ganso (como aguja) para administrar fármacos como el opio por vía intravenosa a perros. El principal interés de Wren y otros era determinar si los medicamentos tradicionalmente administrados por vía oral serían efectivos por vía intravenosa. En la década de 1660, Johann Daniel Major de Kiel y Johann Sigismund Elsholtz de Berlín fueron los primeros en experimentar con inyecciones en humanos. [ 6 ] [ 8 ]

desarrollo del siglo XIX

Jeringa fabricada íntegramente en vidrio, similar al diseño de Wood, con la diferencia de que lleva grabadas marcas de volumen.

El siglo XIX vio el desarrollo de medicamentos eficaces en pequeñas dosis, como los opiáceos y la estricnina. Esto impulsó un renovado interés en la aplicación directa y controlada de medicamentos. «Existe cierta controversia en torno a la cuestión de la prioridad en la medicación hipodérmica». [ 9 ] Generalmente se atribuye al médico irlandés Francis Rynd la primera inyección exitosa en 1844, en el Hospital Meath de Dublín , Irlanda . [ 10 ] [ 11 ]

La principal contribución de Alexander Wood fue la jeringa totalmente de vidrio en 1851, que permitía al usuario estimar la dosis basándose en los niveles de líquido observados a través del vidrio. [ 12 ] Wood utilizaba agujas hipodérmicas y jeringas principalmente para la aplicación de inyecciones subcutáneas localizadas (anestesia localizada) y, por lo tanto, no estaba tan interesado en dosis precisas. [ 8 ]

Simultáneamente al trabajo de Wood en Edimburgo, Charles Pravaz, de Lyon, también experimentó con inyecciones subdérmicas en ovejas utilizando una jeringa de su propio diseño. Pravaz diseñó una aguja hipodérmica de 3  cm  de largo y 5  mm  de diámetro, fabricada completamente de plata.

A Charles Hunter , cirujano londinense, se le atribuye la creación del término «hipodérmico» para describir la inyección subcutánea en 1858. El nombre proviene de dos palabras griegas: hypo , «debajo», y derma , «piel». Además, se le atribuye a Hunter el haber reconocido los efectos sistémicos de la inyección tras observar que el dolor del paciente se aliviaba independientemente de la proximidad de la inyección a la zona dolorida. [ 7 ] [ 8 ] Hunter y Wood mantuvieron una larga disputa no solo sobre el origen de la aguja hipodérmica moderna, sino también por su desacuerdo respecto al efecto del medicamento una vez administrado. [ 13 ]

Mejoras modernas

Francis Rynd utilizó la primera "aguja hueca" como jeringa hipodérmica en Margaret Cox en Irlanda el 3 de junio de 1844. A Wood se le atribuye en gran medida la popularización y aceptación de la inyección como técnica médica, así como el uso generalizado y la aceptación de la aguja hipodérmica. La tecnología básica de la aguja hipodérmica se ha mantenido prácticamente sin cambios desde el siglo XIX, pero con el paso de los años y el avance del conocimiento médico y químico, se han introducido pequeñas mejoras para aumentar la seguridad y la eficacia, diseñándose y adaptándose agujas para usos muy específicos. Las agujas hipodérmicas siguen siendo esenciales para la administración o el intercambio de grandes volúmenes en situaciones de trauma o diálisis . La tendencia a especificar las agujas para su uso comenzó en la década de 1920, particularmente para la administración de insulina a diabéticos . [ 14 ]

El inicio de la Segunda Guerra Mundial impulsó el desarrollo temprano de jeringas parcialmente desechables para la administración de morfina y penicilina en el campo de batalla. El desarrollo de la aguja hipodérmica totalmente desechable se impulsó en la década de 1950 por varias razones. La Guerra de Corea provocó escasez de sangre y, en respuesta, se desarrollaron jeringas desechables y estériles para la extracción de sangre. La vacunación generalizada contra la poliomielitis durante ese período requirió el desarrollo de un sistema de jeringas totalmente desechables. [ 14 ]

En la década de 1950 también surgió y se reconoció la contaminación cruzada por agujas usadas. Esto llevó al desarrollo de la primera jeringa de plástico totalmente desechable por el farmacéutico neozelandés Colin Murdoch en 1956. [ 15 ] Este período también marcó un cambio en el interés, pasando de las especificaciones de las agujas a la esterilidad y seguridad generales. [ 14 ]

En la década de 1980, el auge de la epidemia del VIH reavivó la preocupación por la seguridad y la prevención de la contaminación cruzada por agujas usadas. Se diseñaron nuevos controles de seguridad para las agujas desechables con el fin de garantizar la seguridad del personal sanitario en particular. Estos controles se aplicaron a las agujas mismas, como las retráctiles, pero también a la manipulación de las agujas usadas, especialmente mediante el uso de los contenedores de residuos de superficie dura que se encuentran hoy en día en todos los consultorios médicos. [ 14 ]

Para 2008, las agujas totalmente de plástico estaban en producción y su uso era limitado. Una versión estaba hecha de Vectra (plástico), un polímero de cristal líquido aromático que se estrechaba desde 1,2 mm en el núcleo hasta 0,72 mm en la punta (equivalente a una aguja metálica de calibre 22), con una relación DI/DE del 70 %. [ 16 ]  

Fabricar

Las agujas hipodérmicas normalmente se fabrican a partir de un tubo de acero inoxidable o niobio [ 17 ] mediante un proceso conocido como estirado de tubo, en el que el tubo se estira a través de matrices cada vez más pequeñas para formar la aguja. El extremo de la aguja está biselado para crear una punta afilada, lo que permite que la aguja penetre fácilmente en la piel. [ 18 ]

Punta de aguja hipodérmica vista al microscopio

Indicador

Seis agujas hipodérmicas con conectores Luer. Estas agujas se utilizan normalmente con otros dispositivos médicos, como una jeringa; de arriba a abajo:
  • 26G × 1/2 ″ (0,45 × 12 mm) (marrón )
  • 25G × 5 ⁄ 8 ″ (0,5 × 16 mm) (naranja)
  • 22G × 1 + 1/4 ″ (0,7 × 30 mm) (negro )
  • 21G × 1 + 1/2 ″ (0,8 × 40 mm) (verde )
  • 20G × 1 + 1/2 ″ (0,9 × 40 mm) (amarillo )
  • 19G × 1 + 1/2 ″ (1,1 × 40 mm) (crema)
Véase también el calibre de Birmingham .

El sistema principal para medir el diámetro de una aguja hipodérmica es el calibre Birmingham (también conocido como calibre de alambre de hierro Stubs); el calibre French se utiliza principalmente para catéteres. Existen diversas longitudes de aguja disponibles para cada calibre. Las agujas de uso médico común varían desde el calibre 7 (el más grande) hasta el 34 (el más pequeño). Las agujas de calibre 21 se utilizan con mayor frecuencia para extraer sangre con fines de análisis, y las agujas de calibre 16 o 17 se utilizan con mayor frecuencia para la donación de sangre, ya que la mayor área de sección transversal luminal produce una menor cizalladura del fluido, lo que reduce el daño a los glóbulos rojos y permite recolectar más sangre en menos tiempo. [ 19 ]

Aunque las agujas reutilizables siguen siendo útiles para algunas aplicaciones científicas, las agujas desechables son mucho más comunes en medicina. Las agujas desechables están integradas en un conector de plástico o aluminio que se acopla al cuerpo de la jeringa mediante un sistema de ajuste a presión o de rosca. A estas conexiones se las conoce a veces como conexiones "Luer Lock", en referencia a la marca registrada Luer-Lok . El conector Luer Lock macho y hembra, así como el conector, fabricados por empresas de equipos farmacéuticos, son dos de las partes más importantes de las agujas hipodérmicas desechables. [ 20 ]

Uso por personas no especializadas

Las agujas hipodérmicas suelen ser utilizadas por profesionales médicos ( dentistas , flebotomistas , médicos , farmacéuticos , enfermeros , paramédicos ), pero a veces también las utilizan los propios pacientes. Esto es más común en diabéticos tipo 1 , que pueden requerir varias inyecciones de insulina al día. [ 21 ] También ocurre en pacientes con asma u otras alergias graves . Estos pacientes pueden necesitar inyecciones de desensibilización o llevar consigo medicamentos inyectables para primeros auxilios en caso de una reacción alérgica grave. En este último caso, suelen llevar consigo una jeringa cargada con epinefrina (p. ej., EpiPen ), [ 22 ] difenhidramina (p. ej., Benadryl ) o dexametasona . La inyección rápida de uno de estos fármacos puede detener una reacción alérgica grave.

Los pacientes con esclerosis múltiple también pueden autoadministrarse el tratamiento mediante inyecciones; varias terapias para la EM, incluidas diversas preparaciones de interferón , están diseñadas para ser autoadministradas mediante inyección subcutánea o intramuscular. [ 23 ]

Algunas drogas recreativas , como la heroína , se suelen autoadministrar mediante inyección .

Las agujas hipodérmicas también se utilizan para perforaciones eróticas . [ 24 ]

Fobia

Se estima que entre el 3,5 % y el 10 % de la población mundial puede tener fobia a las agujas (tripanofobia) [ 25 ] , y es mucho más común en niños de 5 a 17 años. Se pueden usar anestésicos tópicos para desensibilizar la zona donde se realizará la inyección y así reducir el dolor y las molestias [ 26 ] . En niños, diversas técnicas pueden ser eficaces para reducir la angustia o el dolor relacionados con las agujas [ 27 ] . Estas técnicas incluyen: distracción, hipnosis , terapia cognitivo-conductual combinada y técnicas de respiración [ 27 ] .

Referencias

  1. ↑ "Manejo de objetos punzantes y agujas: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 4 de abril de 2018 .
  2. ↑ Elsheikh, HA; Ali, BH; Homeida, AM; Lutfi, AA; Hapke, HJ (mayo-junio de 1992). "Los efectos de la fascioliasis en las actividades de algunas enzimas metabolizadoras de fármacos en el hígado de ovejas del desierto". The British Veterinary Journal . 148 (3): 249– 57. doi : 10.1016/0007-1935(92)90048-6 . PMID 1617399 . 
  3. ↑ Korenman, SG (septiembre de 1975). "Ensayo del receptor de estrógeno en el cáncer de mama humano". Journal of the National Cancer Institute . 55 (3): 543– 5. doi : 10.1093/jnci/55.3.543 . PMID 169381 . 
  4. ↑ Scott, Gene E.; Zummo, Natale (1 de enero de 1988). "Fuentes de resistencia en el maíz a la infección del grano por Aspergillus flavus en el campo". Crop Science . 28 (3): 504. doi : 10.2135/cropsci1988.0011183X002800030016x .
  5. ↑ Leuchtmann, Adrian; Clay, Keith (1988). "Infección experimental de gramíneas y ciperáceas hospedantes con Atkinsonella hypoxylon y Balansia cyperi (Balansiae, Clavicipitaceae)". Mycologia . 80 (3): 291– 297. doi : 10.2307/3807624 . JSTOR 3807624 . 
  6. 1 2 Norn S, Kruse PR, Kruse E (2006). "Sobre la historia de la inyección". Dan Medicinhist Arbog . 34 : 104– 1. PMID 17526154 . 
  7. 1 2 3 Kotwal, Atul (marzo de 2005). "Innovación, difusión y seguridad de una tecnología médica: una revisión de la literatura sobre prácticas de inyección". Social Science & Medicine . 60 (5): 1133– 1147. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.06.044 . PMID 15589680 . 
  8. 1 2 3 Ball C (junio de 2006). "El desarrollo temprano de aparatos intravenosos" . Anestesia y cuidados intensivos . 34 (Supl. 1): 22–6 . doi : 10.1177/0310057X0603401S02 . PMID 16800224 . 
  9. ↑ Logan Clendening, Libro de referencia de la historia de la medicina , pág. 419 (1960)
  10. ↑ Walter Reginald Bett, Historia y conquista de las enfermedades comunes, pág. 145 (1954)
  11. ↑ "El médico irlandés que inventó la jeringa" . irishtimes.com . Consultado el 4 de abril de 2018 .
  12. ↑ Kotwal, Atul. «Innovación, difusión y seguridad de una tecnología médica: una revisión de la literatura sobre prácticas de inyección». Social Science & Medicine , Volumen 60, Número 5, marzo de 2005, págs. 1133-1147.
  13. ↑ Brunton, D. (2000). "Una cuestión de prioridad: Alexander Wood, Charles Hunter y el método hipodérmico" . Actas del Real Colegio de Médicos de Edimburgo . 30 (4): 349– 351. doi : 10.1177/147827150003000414 . S2CID 248921807 . 
  14. 1 2 3 4 Beckton Dickinson and Company, "Cuatro fases principales del desarrollo de dispositivos de inyección", Historia de la jeringa y la aguja
  15. ↑ "Jeringa hipodérmica" . www.sciencemuseum.org.uk . Archivado del original el 3 de julio de 2012. Consultado el 4 de abril de 2018 .
  16. ↑ Busillo, Eric (9 de julio de 2008). Caracterización de agujas hipodérmicas de plástico (PDF) (Tesis). Instituto Tecnológico de Georgia.
  17. ↑ ¿Cómo hacen el agujero a través de una aguja hipodérmica? Archivado el 13 de mayo de 2008 en Wayback Machine en The Straight Dope .
  18. ↑ "Cómo se fabrica una jeringa: material, proceso de producción, fabricación, elaboración, historia, uso, procesamiento, partes" . Cómo se fabrican los productos . Consultado el 3 de enero de 2018 .
  19. ↑ ¿ Transfusiones de sangre y tamaño angiográfico? Archivado el 3 de marzo de 2016 en Wayback Machine.
  20. ↑ "Tiempos de ciclo de la industria médica | Davenport Machine" . Davenport Machine . Consultado el 3 de enero de 2018 .
  21. ↑ "Administración de una inyección de insulina" . Drugs.com . Consultado el 19 de agosto de 2010 .
  22. ↑ "Cómo detener las reacciones alérgicas" . EpiPen . Consultado el 19 de agosto de 2010 .
  23. ↑ "Tratamientos para la esclerosis múltiple" . mult-sclerosis.org. 21 de enero de 2008. Consultado el 13 de enero de 2013 .
  24. ↑ Buhrich, Neil (abril de 1983). "La asociación de los piercings eróticos con la homosexualidad, el sadomasoquismo, el bondage, el fetichismo y los tatuajes". Archives of Sexual Behavior . 12 (2): 167– 171. doi : 10.1007/BF01541560 . S2CID 59352980 . 
  25. ↑ "Miedo a las agujas - Tripanofobia" . www.fearof.net . 23 de enero de 2014. Consultado el 3 de enero de 2018 .
  26. ↑ "La página sobre la fobia a las agujas" . Futurescience.com . Consultado el 19 de agosto de 2010 .
  27. 1 2 Birnie, Kathryn A.; Noel, Melanie; Chambers, Christine T.; Uman, Lindsay S.; Parker, Jennifer A. (4 de octubre de 2018). "Intervenciones psicológicas para el dolor y la angustia relacionados con procedimientos con agujas en niños y adolescentes" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (10) CD005179. doi : 10.1002/14651858.CD005179.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6517234. PMID 30284240 .   
  • La página sobre la fobia a las agujas
  • Fobia a las agujas e inyecciones dentales