HIELOS

ICES (anteriormente conocido como el Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica) es una corporación independiente sin fines de lucro que aplica el estudio de la informática de la salud a la investigación de los servicios de salud y a la investigación de los resultados de salud de toda la población en Ontario , Canadá, utilizando datos recopilados a través de la administración rutinaria del sistema de atención médica financiada con fondos públicos de Ontario . 

Los científicos del ICES tienen acceso seguro a los datos administrativos de salud de Ontario. Los equipos de investigación del ICES elaboran artículos científicos revisados ​​por pares , así como informes y atlas para ayudar a los proveedores de atención médica, planificadores gubernamentales y responsables políticos a mejorar la salud de la población mediante el avance de la práctica basada en la evidencia y las políticas de salud .

ICES se fundó en 1992 y está gobernado por una junta directiva. ICES recibe financiación básica del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario (MOHLTC). Además, el profesorado y el personal de ICES reciben subvenciones revisadas por pares de agencias de financiación federales como los Institutos Canadienses de Investigación en Salud , y fondos específicos para proyectos de organizaciones provinciales y nacionales. ^{[ 1 ]}

La sede central de ICES se encuentra en el campus del Sunnybrook Health Sciences Centre en Toronto, con sedes satélite en Kingston, Ontario , London, Ontario , Hamilton, Ontario y Sudbury, Ontario. ^{[ 2 ]}

La investigación del ICES se distribuye en ocho áreas de salud: ^{[ 3 ]}

1. Cáncer
2. Cardiovascular
3. Enfermedades crónicas y farmacoterapia
4. Riñón, diálisis y trasplante
5. Etapa de la vida
6. Salud mental y adicciones
7. Poblaciones y salud pública
8. Sistemas de atención primaria y salud

A principios de la década de 1990, el Gobierno de Ontario identificó una creciente necesidad de evidencia sobre el desempeño del sistema de salud en Ontario, con el fin de garantizar la calidad y eficiencia de los servicios de salud que se prestaban. ^{[ 4 ]} El Dr. David Naylor y el Dr. Jack Williams propusieron a los funcionarios de salud provinciales la creación de un nuevo instituto de investigación que analizaría de forma segura los datos administrativos recopilados rutinariamente por el gobierno a través del Plan de Seguro Médico de Ontario (OHIP), con el fin de producir evidencia basada en la población.

ICES se lanzó en abril de 1992, con Naylor como director ejecutivo fundador. ^{[ 4 ]}

ICES está designada como una "entidad prescrita" en Ontario en virtud de la Ley de Protección de la Información de Salud Personal (PHIPA). Conforme al artículo 45 de la PHIPA, esta designación permite a ICES recopilar y utilizar datos administrativos con el fin de supervisar y evaluar el sistema de salud provincial. ^{[ 5 ]} Para poder recopilar y utilizar información en virtud de esta autorización, una organización debe obtener la aprobación del Comisionado de Información y Privacidad de Ontario (IPC), quien debe determinar que la organización está capacitada para protegerla. Todas las políticas, prácticas y procedimientos de ICES para el uso de datos son revisados ​​y aprobados por el IPC cada tres años. ^{[ 6 ]}

El repositorio de datos de ICES consta de registros de salud codificados y vinculables a nivel de paciente . Incluye registros administrativos de servicios de salud financiados con fondos públicos para la población de Ontario elegible para la cobertura sanitaria universal desde 1986, dentro de la población de Ontario de 14,7 millones (a partir de 2019). ^{[ 7 ]} Mediante asociaciones, el repositorio de datos también vincula de forma segura datos de diversas encuestas y registros de salud. ^{[ 8 ]} Al vincular los diferentes conjuntos de datos mediante identificadores numéricos únicos anónimos , los científicos de ICES realizan un seguimiento de diferentes aspectos del uso de los servicios de salud y los resultados de los pacientes a lo largo del tiempo y en toda la provincia. ^{[ 9 ]}

1. Un estudio del ICES de 1997 ^{[ 10 ]} dirigido por el Dr. Donald Redelmeier y publicado en el New England Journal of Medicine sobre los vínculos entre el uso del teléfono móvil y las colisiones de vehículos motorizados ayudó a sentar las bases para la legislación que prohíbe el uso del teléfono celular al conducir en Ontario y muchas otras jurisdicciones. ^{[ 11 ]}
2. Un estudio del ICES de 2004 ^{[ 12 ],} dirigido por el Dr. Muhammad Mamdani y publicado en The Lancet , reveló que de 45 000 adultos mayores de Ontario a quienes se les recetó rofecoxib , el 80 % experimentó un aumento en los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca, mientras que los pacientes que utilizaban otros AINE tuvieron un aumento del 40 %. Si bien el riesgo absoluto de insuficiencia cardíaca fue inferior al 1 %, este hallazgo fue significativo, dado que más de uno de cada cinco adultos mayores de Ontario tomaba estos medicamentos. Vioxx fue retirado del mercado ese mismo año. ^{[ 13 ]}
3. Un estudio del ICES de 2006 ^{[ 14 ],} dirigido por la Dra. Laura Park-Wyllie, demostró que la gatifloxacina , un antibiótico de uso común comercializado como Tequin, podía causar alteraciones potencialmente mortales en los niveles de azúcar en sangre. La investigación reveló que los pacientes tratados por hipoglucemia tenían más de cuatro veces más probabilidades de haber recibido gatifloxacina que otros antibióticos comunes, mientras que aquellos hospitalizados con hiperglucemia tenían casi 17 veces más probabilidades de haber sido tratados con este medicamento. Health Canada emitió una advertencia ^{[ 15 ]} poco después de la publicación del estudio en el New England Journal of Medicine , y poco después, el fabricante del fármaco anunció que detendría su producción. ^{[ 16 ]}
4. La investigación del ICES sobre el impacto de la notificación obligatoria en la reducción de las infecciones por Clostridioides difficile adquiridas en el hospital , dirigida por el Dr. Nick Daneman ^{[ 17 ],} ha influido en las políticas del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario sobre la notificación obligatoria de los objetivos de mejora de la calidad por parte de los hospitales. ^{[ 18 ]}
5. Un estudio del ICES de 2013, dirigido por Thérèse Stukel, identificó cerca de 80 redes informales de médicos multiespecialistas que conformaron la base teórica de la iniciativa Ontario Community Health Links, actualmente en marcha, para la gestión de la atención de pacientes con afecciones complejas. El concepto fue citado como modelo para el uso de macrodatos en beneficio del interés público en el «Informe del Panel Asesor sobre Innovación en la Atención Médica» del Gobierno de Canadá de 2015, dirigido por el Dr. David Naylor. ^{[ 19 ]}
6. Un trabajo dirigido por la directora científica del ICES, Astrid Guttmann, en 2015, mostró que el número de niños y jóvenes que recibían tratamiento por conmoción cerebral en Ontario había aumentado drásticamente durante el período 2003-2011. ^{[ 20 ]} La preocupación por estos hallazgos ayudó a allanar el camino para la implementación de la "Ley de Rowan", que exige que se tomen medidas para prevenir y mitigar las lesiones en la cabeza debidas a la participación en deportes juveniles. ^{[ 21 ]}
7. El informe de investigación del ICES de 2015, "Trastornos cerebrales en Ontario: prevalencia, incidencia y costos a partir de datos administrativos de salud", elaborado en colaboración con el Instituto Cerebral de Ontario ^{[ 22 ]} , se está utilizando en 2016 para planificar la Estrategia de Demencia de Ontario. ^{[ 23 ]}
8. Un estudio de ICES Western de 2015, dirigido por el Dr. Amit Garg y publicado en el New England Journal of Medicine, demostró la viabilidad de una nueva técnica para evaluar el riesgo en candidatos a donantes de riñón vivos. Dicha técnica reveló que algunos donantes son excluidos innecesariamente para trasplante renal debido a su edad avanzada o comorbilidades . Los hallazgos constituyen el marco de las nuevas guías internacionales de práctica clínica ^{[ 24 ]} para la donación de riñón en vida y una herramienta de evaluación de riesgos ^{[ 25 ]} que se utiliza con candidatos a donantes en Ontario como parte del proceso de consentimiento informado .
9. Debido al rápido aumento en el número de estudios de investigación realizados con datos de salud recopilados de forma rutinaria, los investigadores del ICES formaron parte de un comité internacional de investigadores que publicó directrices de presentación de informes denominadas "RECORD" para todos los estudios observacionales realizados con datos de salud, que son aplicables a la investigación que utiliza datos administrativos de salud, registros electrónicos de salud, registros y otras fuentes de datos. ^{[ 26 ]} RECORD ha sido respaldado e implementado por más de 15 revistas desde su publicación en octubre de 2015, incluyendo el grupo de revistas PLoS , JAMA , The BMJ y CMAJ . ^{[ 27 ]}

• Ley de Salud de Canadá
• Instituto Canadiense de Información Sanitaria
• Atención médica en Canadá
• Comisionado de Información y Privacidad de Ontario
• Plan de seguro médico de Ontario
• Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario

• Sitio web oficial de ICES
• Comisionado de Información y Privacidad de Ontario
• Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario
• Red Internacional de Vinculación de Datos de Población