Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

cólicos del bebé

El cólico del bebé , también conocido como cólico infantil , se define como episodios de llanto de más de tres horas al día, más de tres días a la semana, durante tres semanas e...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El cólico del bebé , también conocido como cólico infantil , se define como episodios de llanto de más de tres horas al día, más de tres días a la semana, durante tres semanas en un niño sano. [ 1 ] A menudo, el llanto ocurre por la noche. [ 1 ] Por lo general, no causa problemas a largo plazo. [ 4 ] El llanto puede provocar frustración en los padres, depresión posparto , visitas excesivas al médico y maltrato infantil . [ 1 ]

Se desconoce la causa del cólico. [ 1 ] Algunos creen que se debe a molestias gastrointestinales como calambres intestinales. [ 5 ] El diagnóstico requiere descartar otras posibles causas. [ 1 ] Los hallazgos preocupantes incluyen fiebre , poca actividad o abdomen hinchado. [ 1 ] Menos del 5 % de los lactantes con llanto excesivo tienen una enfermedad orgánica subyacente . [ 1 ]

El tratamiento suele ser conservador, con escaso o nulo uso de medicamentos o terapias alternativas. [ 3 ] Puede ser útil brindar apoyo adicional a los padres. [ 1 ] La evidencia preliminar respalda el uso de ciertos probióticos para el bebé y una dieta baja en alérgenos por parte de la madre en aquellos que son amamantados . [ 1 ] La fórmula hidrolizada puede ser útil en aquellos que son alimentados con biberón . [ 1 ]

El cólico afecta al 10-40% de los bebés. [ 1 ] Es igual de común en los bebés alimentados con biberón y con leche materna, comienza durante la segunda semana de vida, alcanza su punto máximo a las 6 semanas y se resuelve entre las 12 y las 16 semanas. [ 6 ] Rara vez dura hasta el año de edad. [ 7 ] Ocurre con la misma frecuencia en niños y niñas. [ 1 ] La primera descripción médica detallada del problema se publicó en 1954. [ 8 ]

Signos y síntomas

El cólico se define como episodios de llanto de más de tres horas al día, más de tres días a la semana, durante al menos tres semanas en un niño sano. [ 9 ] Es más común alrededor de las seis semanas de edad y mejora a los seis meses. [ 9 ] Por el contrario, los bebés normalmente lloran un promedio de poco más de dos horas al día, con un pico de duración a las seis semanas. [ 9 ] En el caso del cólico, los períodos de llanto suelen ocurrir por la noche y sin razón aparente. [ 1 ] Los síntomas asociados pueden incluir piernas encogidas hacia el estómago, enrojecimiento facial, puños apretados y ceño fruncido. [ 9 ] El llanto suele ser agudo (penetrante). [ 9 ]

Efecto en la familia

Un bebé con cólicos puede afectar la estabilidad familiar y ser causa de ansiedad o depresión a corto plazo en los padres. [ 9 ] También puede contribuir al agotamiento y al estrés en los padres. [ 10 ]

El llanto persistente del bebé se ha asociado con graves conflictos conyugales, depresión posparto, interrupción temprana de la lactancia materna, visitas frecuentes al médico, cuadruplicación de las pruebas de laboratorio y prescripción de medicamentos para el reflujo ácido. Los bebés con cólicos pueden estar expuestos a maltrato , especialmente al síndrome del bebé sacudido . [ 9 ]

Los programas de capacitación para padres sobre el manejo del cólico infantil pueden resultar en una reducción del tiempo de llanto. [ 11 ]

Causas

La causa del cólico generalmente se desconoce. Menos del 5% de los bebés que lloran excesivamente resultan tener una enfermedad orgánica subyacente , como estreñimiento , enfermedad por reflujo gastroesofágico , intolerancia a la lactosa , fisuras anales , hematomas subdurales o migraña infantil . [ 9 ] Se ha demostrado que los bebés alimentados con leche de vaca desarrollan respuestas de anticuerpos a la proteína bovina, y algunos estudios han mostrado una asociación entre el consumo de leche de vaca y el cólico infantil. [ 12 ] [ 13 ] Los estudios realizados mostraron evidencia contradictoria sobre el papel de la alergia a la leche de vaca . [ 9 ] Si bien anteriormente se creía que estaba relacionado con dolores por gases, este no parece ser el caso. [ 9 ] Otra teoría sostiene que el cólico está relacionado con la hiperperistalsis del tubo digestivo (aumento del nivel de actividad de contracción y relajación). La evidencia de que el uso de agentes anticolinérgicos mejora los síntomas del cólico apoya esta hipótesis. [ 9 ]

Se han propuesto factores psicológicos y sociales como causa, pero no hay evidencia. Los estudios realizados no respaldan la teoría de que la personalidad materna (o paterna) o la ansiedad causen cólicos, ni que sea consecuencia de un temperamento difícil del bebé, pero las familias con niños con cólicos pueden eventualmente desarrollar ansiedad, fatiga y problemas con el funcionamiento familiar como resultado. [ 9 ] Hay cierta evidencia de que el humo del cigarrillo puede aumentar el riesgo. [ 1 ] Parece no estar relacionado con la lactancia materna o con biberón, con tasas similares en ambos grupos. [ 14 ] El reflujo no parece estar relacionado con los cólicos. [ 15 ]

Diagnóstico

El cólico se diagnostica después de descartar otras posibles causas de llanto. [ 9 ] Esto generalmente se puede hacer mediante la historia clínica y el examen físico, y en la mayoría de los casos no se necesitan pruebas como radiografías o análisis de sangre. [ 9 ] Los bebés que lloran pueden simplemente tener hambre, estar incómodos o enfermos. [ 16 ] Menos del 10 % de los bebés que cumplirían con la definición de cólico según la cantidad de llanto tienen una enfermedad subyacente identificable. [ 17 ]

Entre los motivos de preocupación se incluyen: una temperatura elevada, antecedentes de problemas respiratorios o un niño que no está aumentando de peso adecuadamente. [ 9 ]

Entre los indicios de que pueden ser necesarias investigaciones adicionales se incluyen: [ 18 ]

  • Vómitos (vómito verde o amarillo, con sangre o que se produce más de cinco veces al día)
  • Cambios en las heces (estreñimiento o diarrea, especialmente con sangre o mucosidad).
  • Temperatura anormal (una temperatura rectal inferior a 97,0 °F (36,1 °C) o superior a 100,4 °F (38,0 °C))    
  • Irritabilidad (llorar todo el día con pocos periodos de calma entre medias)
  • Letargo (somnolencia excesiva, falta de sonrisas o mirada interesada, succión débil que dura más de seis horas)
  • Escaso aumento de peso (aumento inferior a 15  gramos al día)

Los problemas a considerar cuando se presentan los anteriores incluyen: [ 18 ]

  • Infecciones (por ejemplo, infección de oído, infección de orina, meningitis , apendicitis )
  • Dolor intestinal (por ejemplo, alergia alimentaria, reflujo ácido, estreñimiento, obstrucción intestinal)
  • Dificultad para respirar (por ejemplo, debido a un resfriado, exceso de polvo, obstrucción nasal congénita o lengua demasiado grande).
  • Aumento de la presión intracraneal (por ejemplo, hematoma, hidrocefalia )
  • Dolor en la piel (por ejemplo, un imperdible suelto, sarpullido irritado, un pelo enredado en un dedo del pie)
  • Dolor bucal (por ejemplo, infección por hongos )
  • Dolor renal (por ejemplo, obstrucción del sistema urinario)
  • Dolor ocular (por ejemplo, córnea arañada, glaucoma )
  • Sobredosis (por ejemplo, exceso de vitamina D, exceso de sodio)
  • Otras (por ejemplo, migraña, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo )

Los bebés persistentemente irritables con bajo aumento de peso, vómitos más de cinco veces al día u otros problemas de alimentación significativos deben ser evaluados para descartar otras enfermedades (por ejemplo, infección urinaria, obstrucción intestinal, reflujo ácido). [ 19 ]

Tratamiento

El manejo del cólico suele ser conservador e implica tranquilizar a los padres. [ 9 ] Se pueden utilizar medidas calmantes, como movimientos relajantes, limitar la estimulación, usar el chupete y llevar al bebé en un portabebés, [ 9 ] aunque no está del todo claro si estas acciones tienen algún efecto más allá del placebo . [ 9 ] [ 20 ] Envolver al bebé no parece ser útil. [ 1 ]

Medicamento

No se ha encontrado ningún medicamento que sea seguro y eficaz a la vez. [ 9 ] La simeticona es segura pero ineficaz, mientras que la diciclomina funciona pero no es segura. [ 9 ] La evidencia no respalda el uso de bromuro de cimetropio , [ 20 ] y hay poca evidencia sobre medicamentos o técnicas alternativas. [ 21 ] Si bien los medicamentos para tratar el reflujo son comunes, no hay evidencia de que sean útiles. [ 15 ] Las dosis de lactasa tomadas por vía oral junto con leche pueden ayudar. [ 22 ]

Dieta

Los cambios dietéticos en los lactantes generalmente no son necesarios. [ 9 ] En las madres que están amamantando, una dieta hipoalergénica por parte de la madre —no consumir leche y productos lácteos, huevos, trigo y nueces— puede mejorar las cosas, [ 9 ] [ 10 ] [ 23 ] mientras que la eliminación de solo la leche de vaca no parece producir ninguna mejora. [ 23 ] En los lactantes alimentados con fórmula, cambiar a una fórmula a base de soja o proteína hidrolizada puede ayudar. [ 10 ] La evidencia de beneficio es mayor para la fórmula de proteína hidrolizada, mientras que el beneficio de la fórmula a base de soja es discutido. [ 24 ] [ 25 ] Ambas fórmulas tienen un costo mayor y pueden no ser tan palatables. [ 25 ] No se ha demostrado que la suplementación con fibra tenga ningún beneficio. [ 10 ] Una revisión Cochrane de 2018 de 15 ensayos controlados aleatorios que involucraron a 1121 lactantes no pudo recomendar ninguna intervención dietética. [ 26 ] Una revisión de 2019 determinó que los probióticos no eran más efectivos que el placebo, aunque se midió una reducción en el tiempo de llanto. [ 27 ]

Medicina complementaria y alternativa

No se ha demostrado ningún efecto beneficioso claro de la manipulación espinal [ 28 ] [ 29 ] ni del masaje . [ 9 ] Además, como no hay evidencia de seguridad para la manipulación cervical en casos de cólicos en bebés, no se recomienda. [ 30 ] Existe un caso de un bebé de tres meses que falleció tras una manipulación en la zona del cuello. [ 30 ]

Escasa evidencia clínica respalda la eficacia del " agua de hinojo ". La evidencia no respalda la suplementación con lactasa . [ 20 ] El uso de probióticos, específicamente Lactobacillus reuteri , disminuye el tiempo de llanto a las tres semanas en 46 minutos en bebés amamantados, pero tiene efectos poco claros en aquellos alimentados con fórmula. [ 31 ] El hinojo también parece ser efectivo. [ 32 ] [ 33 ]

Pronóstico

Los bebés que tienen cólicos se desarrollan igual de bien que sus compañeros que no los tienen en lo que respecta al temperamento al año de edad. [ 9 ]

Epidemiología

El cólico afecta al 10-40% de los niños, [ 1 ] y se presenta con la misma frecuencia en niños y niñas. [ 14 ]

Historia

La palabra "cólico" deriva de la antigua palabra griega para intestino (que comparte la misma raíz que la palabra "colon"). [ 34 ]

Se ha utilizado la práctica de medicar a los bebés que lloran desde tiempos inmemoriales. Durante el siglo II d. C., el médico griego Galeno prescribió opio para calmar a los bebés inquietos, y durante la Edad Media en Europa, las madres y nodrizas se untaban los pezones con lociones de opio antes de cada toma. También era común administrar alcohol a los bebés. [ 35 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Johnson, JD; Cocker, K; Chang, E (1 de octubre de 2015). " Cólico infantil: reconocimiento y tratamiento" . American Family Physician . 92 (7): 577– 82. PMID 26447441. Archivado del original el 26 de agosto de 2017. Recuperado el 22 de julio de 2017 . 
  2. ↑ "Diagnósticos diferenciales del cólico" . emedicine.medscape.com . 3 de septiembre de 2015. Archivado del original el 5 de noviembre de 2017. Consultado el 1 de junio de 2017 .
  3. 1 2 Biagioli, E; Tarasco, V; Lingua, C; Moja, L; Savino, F (16 de septiembre de 2016). " Agentes analgésicos para el cólico infantil" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9) CD009999. doi : 10.1002/14651858.CD009999.pub2 . PMC 6457752. PMID 27631535 .  
  4. 1 2 Grimes JA, Domino FJ, Baldor RA, Golding J, eds. (2014). La prima de la consulta clínica de 5 minutos (23.ª ed.). St. Louis: Wolters Kluwer Health. pág. 251. ISBN   978-1-4511-9215-5Archivado del original el 25 de febrero de 2015 .
  5. ↑ Shamir, Raanan; St James-Roberts, Ian; Di Lorenzo, Carlo; Burns, Alan J.; Thapar, Nikhil; Indrio, Flavia; Riezzo, Giuseppe; Raimondi, Francesco; Di Mauro, Antonio (2013-12-01). "Llanto infantil, cólicos y malestar gastrointestinal en la primera infancia: una revisión de la evidencia y los mecanismos más plausibles" . Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 57 (Supl . 1): S1–45. doi : 10.1097/MPG.0b013e3182a154ff . ISSN 1536-4801 . PMID 24356023. S2CID 30840225 .   
  6. ↑ "Cólico" . Revisión de Pediatría .
  7. ↑ Barr, RG (2002). "Cambiando nuestra comprensión del cólico infantil". Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine . 156 (12): 1172– 4. doi : 10.1001/archpedi.156.12.1172 . PMID 12444822 . 
  8. ↑ Long, Tony (2006). Llanto excesivo en la infancia . John Wiley & Sons. pág. 5. ISBN  978-0-470-03171-1Archivado del original el 18 de octubre de 2016 .
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Roberts, DM; Ostapchuk, M; O'Brien, JG (15 de agosto de 2004). "Cólico infantil" . American Family Physician (Revisión). 70 (4): 735–40 . PMID 15338787. Archivado del original el 28 de agosto de 2014 . 
  10. 1 2 3 4 Iacovou, M; Ralston, RA; Muir, J; Walker, KZ; Truby, H (agosto de 2012). "Manejo dietético del cólico infantil: una revisión sistemática". Maternal and Child Health Journal . 16 (6): 1319– 31. doi : 10.1007/s10995-011-0842-5 . PMID 21710185. S2CID 8404014 .  
  11. ↑ Gordon, Morris; Gohil, Jesal; Banks, Shel Sc (3 de diciembre de 2019). "Programas de capacitación para padres para el manejo del cólico infantil" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (12) CD012459. doi : 10.1002/14651858.CD012459.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6890412. PMID 31794639 .   
  12. ^ Lucassen, PL; Assendelft, WJ; Gubbels, JW; van Eijk, JT; van Geldrop, WJ; Neven, Alaska (23 de mayo de 1998). "Efectividad de los tratamientos para el cólico infantil: revisión sistemática" . BMJ (Ed. de investigación clínica) . 316 (7144): 1563– 1569. doi : 10.1136/bmj.316.7144.1563 . ISSN 0959-8138 . PMC 28556 . PMID 9596593 .   
  13. ↑ Delire, M.; Cambiaso, CL; Masson, PL (1978-04-13). "Complejos inmunes circulantes en lactantes alimentados con leche de vaca" . Nature . 272 ​​( 5654): 632. Bibcode : 1978Natur.272..632D . doi : 10.1038/272632a0 . ISSN 0028-0836 . PMID 565472. S2CID 534896 .   
  14. 1 2 Shergill-Bonner, R (2010). "Cólico infantil: aspectos prácticos del manejo, incluidos los aspectos dietéticos". The Journal of Family Health Care . 20 (6): 206– 9. PMID 21319674 . 
  15. 1 2 Benninga, MA; Faure, C; Hyman, PE; St James Roberts, I; Schechter, NL; Nurko, S (15 de febrero de 2016). "Trastornos gastrointestinales funcionales en la infancia: neonatos/niños pequeños". Gastroenterología . 150 (6): 1443–1455.e2. doi : 10.1053/j.gastro.2016.02.016 . PMID 27144631 . 
  16. ↑ Barr, RG (1998). "Síndromes de cólicos y llanto en lactantes". Pediatrics . 102 ( 5 Suppl E): 1282– 6. doi : 10.1542/peds.102.SE1.1282 . PMID 9794970. S2CID 40640662 .  
  17. ↑ Hyman, PE; Milla, PJ; Benninga, MA; Davidson, GP; Fleisher, DF; Taminiau, J (abril de 2006). "Trastornos gastrointestinales funcionales en la infancia: neonatos/niños pequeños" . Gastroenterología . 130 (5): 1519–26 . doi : 10.1053/j.gastro.2005.11.065 . PMID 16678565 . 
  18. 1 2 Karp, Harvey (2003). El bebé más feliz del barrio: La nueva forma de calmar el llanto y ayudar a tu bebé a dormir más tiempo . Nueva York: Bantam. ISBN 978-0-553-38146-7.
  19. ↑ Heine, Ralf G; Jordan, Brigid; Lubitz, Lionel; Meehan, Michele; Catto-Smith, Anthony G (2006). "Predictores clínicos de reflujo gastroesofágico patológico en lactantes con malestar persistente". Journal of Paediatrics and Child Health . 42 (3): 134– 9. doi : 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x . PMID 16509914 . S2CID 40915052 .  
  20. 1 2 3 Hall, B; Chesters, J; Robinson, A (febrero de 2012). "Cólico infantil: una revisión sistemática de terapias médicas y convencionales". Journal of Paediatrics and Child Health . 48 (2): 128– 37. doi : 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x . PMID 21470331 . S2CID 41709424 .  
  21. ↑ Perry, R; Hunt, K; Ernst, E (abril de 2011). "Suplementos nutricionales y otras medicinas complementarias para el cólico infantil: una revisión sistemática". Pediatrics . 127 ( 4): 720– 33. doi : 10.1542/peds.2010-2098 . PMID 21444591. S2CID 19536242 .  
  22. ↑ Narang, Manish; Shah, Dheeraj (3 de agosto de 2022). "Lactasa oral para el cólico infantil: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo" . BMC Pediatrics . 22 (468). PubMed Central: 468. doi : 10.1186/s12887-022-03531-8 . PMC 9347088. PMID 35922776 .  
  23. 1 2Nocerino R; Pezzella V; Cosenza L; Amoroso A; Di Scala C; Amato F; et al. (2015). "El controvertido papel de la alergia alimentaria en el cólico infantil: evidencia y manejo clínico" . Nutrientes (Revisión). 7 (3): 2015– 25. doi : 10.3390/nu7032015 . PMC 4377897 . PMID 25808260 .   
  24. ↑ Bhatia, J; Greer, F; Comité de Nutrición de la Academia Estadounidense de Pediatría (mayo de 2008). "Uso de fórmulas a base de proteína de soya en la alimentación infantil". Pediatrics . 121 (5): 1062– 8. doi : 10.1542/peds.2008-0564 . PMID 18450914 . 
  25. 1 2 Savino, F; Tarasco, V (diciembre de 2010). "Nuevos tratamientos para el cólico infantil". Current Opinion in Pediatrics . 22 (6): 791– 7. doi : 10.1097/MOP.0b013e32833fac24 . PMID 20859207 . S2CID 26003983 .  
  26. ↑ Gordon, Morris; Biagioli, Elena; Sorrenti, Miriam; Lingua, Carla; Moja, Lorenzo; Banks, Shel Sc; Ceratto, Simone; Savino, Francesco (10 de octubre de 2018). "Modificaciones dietéticas para el cólico infantil" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (2) CD011029. doi : 10.1002/14651858.CD011029.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6394439. PMID 30306546 .   
  27. ↑ Ong, Teck Guan; Gordon, Morris; Banks, Shel Sc; Thomas, Megan R.; Akobeng, Anthony K. (13 de marzo de 2019). " Probióticos para prevenir el cólico infantil" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3) CD012473. doi : 10.1002/14651858.CD012473.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6415699. PMID 30865287 .   
  28. ↑ Dobson, D; Lucassen, PL; Miller, JJ; Vlieger, AM; Prescott, P; Lewith, G (12 de diciembre de 2012). "Terapias manipulativas para el cólico infantil" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (12) CD004796. doi : 10.1002/14651858.CD004796.pub2 . hdl : 2066/108617 . PMID 23235617 . 
  29. ↑ Aase, K; Blaakær, J (11 de febrero de 2013). "La atención quiropráctica de los lactantes con cólicos carece de evidencia". Ugeskrift for Laeger . 175 (7): 424– 8. PMID 23402252 . 
  30. 1 2 Camilleri M, Park SY, Scarpato E, Staiano A (2017). "Explorando hipótesis y fundamentos de las causas del cólico infantil" . Neurogastroenterol Motil (Revisión). 29 (2) e12943. doi : 10.1111/nmo.12943 . PMC 5276723. PMID 27647578 .  
  31. ↑ Sung, V; D'Amico, F; Cabana, MD; Chau, K; Koren, G; Savino, F; Szajewska, H; Deshpande, G; Dupont, C; Indrio, F; Mentula, S; Partty, A; Tancredi, D (enero de 2018). " Lactobacillus reuteri para tratar el cólico infantil: un metaanálisis" . Pediatrics . 141 (1): e20171811. doi : 10.1542/peds.2017-1811 . PMID 29279326 . 
  32. ↑ Harb, T; Matsuyama, M; David, M; Hill, RJ (mayo de 2016). "Cólico infantil: qué funciona: una revisión sistemática de intervenciones para lactantes alimentados con leche materna". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 62 (5): 668– 86. doi : 10.1097/MPG.0000000000001075 . hdl : 10072/398461 . PMID 26655941. S2CID 26126920 .  
  33. ↑ Anheyer, D; Frawley, J; Koch, AK; Lauche, R; Langhorst, J; Dobos, G; Cramer, H (junio de 2017). "Medicamentos a base de hierbas para trastornos gastrointestinales en niños y adolescentes: una revisión sistemática" . Pediatrics . 139 (6): e20170062. doi : 10.1542/peds.2017-0062 . PMID 28562281 . 
  34. ↑ Sanghavi, Darshak (29 de marzo de 2005). "Padres con cólicos buscan una cura" . Boston Globe . Archivado del original el 6 de noviembre de 2013.
  35. ↑ Solter, A (1998). Lágrimas y berrinches: Qué hacer cuando los bebés y los niños lloran . Goleta, CA: Shining Star Press. ISBN 978-0-9613073-6-3.