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Articulo de referencia

Síndrome institucional

En psicología clínica y anormal , la institucionalización o síndrome institucional se refiere a déficits o discapacidades en habilidades sociales y para la vida, que se desarrol...

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En psicología clínica y anormal , la institucionalización o síndrome institucional se refiere a déficits o discapacidades en habilidades sociales y para la vida, que se desarrollan después de que una persona ha pasado un largo período viviendo en hospitales psiquiátricos , prisiones u otras instituciones remotas. En otras palabras, las personas en instituciones pueden verse privadas (ya sea involuntariamente o no) de independencia y responsabilidad, hasta el punto de que una vez que regresan a la "vida exterior" a menudo son incapaces de manejar muchas de sus exigencias; [ 1 ] [ 2 ] también se ha argumentado que las personas institucionalizadas se vuelven psicológicamente más propensas a problemas de salud mental. [ 3 ]

El término institucionalización también puede utilizarse para describir el proceso de internar a una persona en un hospital psiquiátrico o en una prisión, o para describir el síndrome institucional; por lo tanto, la frase "X está institucionalizado" puede significar que X ha sido internado en una institución o que X está sufriendo los efectos psicológicos de haber estado en una institución durante un período prolongado.

Fondo

En Europa y América del Norte, la tendencia de internar a los enfermos mentales en hospitales psiquiátricos comenzó ya en el siglo XVII, [ 4 ] y los hospitales a menudo se centraban más en "restringir" o controlar a los internos que en curarlos, [ 5 ] aunque las condiciones hospitalarias mejoraron un poco con movimientos a favor del tratamiento humano, como la gestión moral . A mediados del siglo XX, el hacinamiento en las instituciones, [ 6 ] [ 7 ] el fracaso del tratamiento institucional para curar la mayoría de las enfermedades mentales, [ 6 ] y la llegada de fármacos como la clorpromazina [ 7 ] impulsaron a muchos hospitales a comenzar a dar de alta a pacientes en grandes cantidades, en el inicio del movimiento de desinstitucionalización (el proceso de trasladar gradualmente a las personas de la atención hospitalaria en hospitales psiquiátricos a la atención ambulatoria ).

La desinstitucionalización no siempre resultó en un mejor tratamiento, y en muchos sentidos ayudó a revelar algunas de las deficiencias de la atención institucional, ya que los pacientes dados de alta a menudo no podían cuidarse a sí mismos, y muchos terminaron sin hogar o en la cárcel. [ 8 ] En otras palabras, muchos de estos pacientes se habían "institucionalizado" y no podían adaptarse a la vida independiente. Uno de los primeros estudios que abordó directamente el tema de la institucionalización fue el libro de 1959 del psiquiatra británico Russell Barton, Neurosis institucional, [ 9 ] que afirmaba que muchos síntomas de la enfermedad mental (específicamente, la psicosis ) no eran defectos físicos del cerebro como se pensaba antes, sino consecuencias de que las instituciones "despojaban" (un término probablemente utilizado por primera vez en este contexto por Erving Goffman [ 10 ] ) de las "muletas psicológicas" de sus pacientes.

Desde mediados del siglo XX, el problema de la institucionalización ha sido uno de los factores motivadores de la creciente popularidad de la desinstitucionalización y el crecimiento de los servicios comunitarios de salud mental , [ 2 ] [ 11 ] ya que algunos proveedores de atención de salud mental creen que la atención institucional puede crear tantos problemas como los que resuelve.

Síndrome autista postinstitucional

El síndrome autista postinstitucional (SAP), también conocido como cuasi-autismo, es un síndrome autistaforme observado originalmente en un grupo de ocho niños rumanos que vivían en orfanatos y sufrieron negligencia grave a una edad temprana . Estos niños presentaban síntomas similares al autismo , como comportamientos repetitivos y regresión del lenguaje, a pesar de no tener antecedentes conocidos de la afección. [ 12 ]

Un niño que parece muy pequeño y desnutrido está sentado en un rincón de su cuna, con las manos en la boca.
Un niño rumano huérfano de 13 años que presenta comportamientos propios del autismo.

Un estudio de seguimiento realizado en veintiséis adultos adoptados identificados con cuasi-autismo encontró que las personas con cuasi-autismo tienden a tener coeficientes intelectuales más bajos , dificultades sociales relacionadas con el autismo, otros trastornos del neurodesarrollo como el TDAH y mayores tasas de desempleo y menor nivel educativo. [ 13 ]

Problemas para los pacientes dados de alta

Las personas que padecen el síndrome institucional pueden enfrentar diversas dificultades al reintegrarse a la comunidad. La falta de independencia y responsabilidad dentro de las instituciones, junto con el entorno "deprimente" [ 6 ] y "deshumanizador" [ 7 ] , puede dificultar que los pacientes vivan y trabajen de forma independiente. Además, la experiencia de estar en una institución a menudo puede haber exacerbado la enfermedad de las personas: los defensores de la teoría del etiquetado afirman que las personas socialmente "etiquetadas" como enfermas mentales sufren estigmatización y alienación, lo que conlleva daños psicológicos y una disminución de la autoestima, y ​​que, por lo tanto, ser internado en una institución de salud mental puede, de hecho, agravar su enfermedad mental. [ 14 ] [ 15 ]

Notas

  1. ↑ Williams (1994 , págs. 83–85) 
  2. 1 2 Solución de problemas de salud mental (2001)
  3. ↑ Leite y Schmid (2004)
  4. ↑ Nemade, Rashmi; Dombeck, Mark (14 de febrero de 2006), "Institucionalización y desinstitucionalización en la esquizofrenia" , MentalHealth.net , consultado el 11 de junio de 2009.
  5. ↑ Grob 1994 , pág. 104 
  6. 1 2 3 Grob 1994 , pág. 127 
  7. 1 2 3 Palmer, Ann, Historia del tratamiento de las enfermedades mentales en el siglo XX: una revisión , archivado del original el 10 de julio de 2004 , recuperado el 11 de junio de 2009.
  8. ↑ Shorter 1997 , pág. 280 
  9. ↑ Barton, Russell (1959). Neurosis institucional . Bristol: John Wright and Sons.{{cite book}}: CS1 mantenimiento: ubicación del editor ( enlace )
  10. ↑ Goffman, Erving (1961). Asilos: ensayos sobre la situación social de los pacientes psiquiátricos y otros internos . Nueva York: Anchor Books. pp. 48 , 119. ISBN  9780385000161.{{cite book}}: Incompatibilidad de ISBN/Fecha ( ayuda ) CS1 maint: ubicación del editor ( enlace )
  11. ↑ Williams (1994 , pág. 151) 
  12. ↑ Hoksbergen, Rene; J. Laak; K. Rijk; CV Dijkum ; F. Stoutjesdijk (octubre de 2005). "Síndrome autista postinstitucional en adoptados rumanos" ( PDF) . Journal of Autism and Developmental Disorders . 35 (5): 615–23 . doi : 10.1007/s10803-005-0005-x . hdl : 1874/11241 . PMID 16167089. S2CID 45893225 .  
  13. ↑ Kreppner, Jana; Barker, Edward; Kennedy, Mark; Rodriguez-Perez, Maria; Sonuga-Barke, Edmund; Solerdelcoll, Mireia (13 de febrero de 2023). " El resultado en la edad adulta del cuasi-autismo infantil que surge tras una privación institucional extrema" . J Child Psychol Psychiatry . 64 (9). doi : 10.1111/jcpp.13767 . PMC 10476691. PMID 36782398 .  
  14. ↑ Wright, Eric R; Gronfein, William P; Owens, Timothy J (2000), "Desinstitucionalización, rechazo social y autoestima de ex pacientes psiquiátricos", Journal of Health and Social Behavior , 41 (1): 68–90 , doi : 10.2307/2676361 , JSTOR 2676361 , PMID 10750323  
  15. ↑ Link, Bruce G; Cullen, Francis T; Struening, Elmer; Shrout, Patrick E; Dohrenwend, Bruce P (1989), "Un enfoque de la teoría del etiquetado modificado para los trastornos mentales: una evaluación empírica", American Sociological Review , 54 (3): 400– 423, doi : 10.2307/2095613 , JSTOR 2095613 

Referencias

  • Grob, Gerald N (1994), Los locos entre nosotros: Una historia de la atención a los enfermos mentales en Estados Unidos , Nueva York: The Free Press, ISBN 9781439105719
  • Leite, Ligia Costa; Schmid, Patricia C. (2004), "Institucionalización y sufrimiento psicológico: notas sobre la salud mental de adolescentes institucionalizados en Brasil", Psiquiatría Transcultural , 41 (2): 281– 293, doi : 10.1177/1363461504043569 , PMID 15446725 , S2CID 45149015  
  • Shorter, Edward (1997), Historia de la psiquiatría: De la era del manicomio a la era del Prozac , Nueva York: John Wiley & Sons, ISBN 9780471245315
  • "Cómo solucionar los problemas de salud mental" , Salud mental: nuevos conocimientos, nueva esperanza , Informe Mundial sobre la Salud, Organización Mundial de la Salud , 2001
  • Williams, Stephen M. (1994), Medio ambiente y salud mental , Nueva York: John Wiley & Sons