insulina NPH

La insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) , también conocida como insulina isófana , es una insulina de acción intermedia que se administra para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes . Los términos hacen referencia al pH neutro (pH = 7), la protamina ( una proteína) y Hans Christian Hagedorn , el investigador de la insulina que inventó esta formulación. Está diseñada para mejorar la administración de insulina y es uno de los primeros ejemplos de administración de fármacos mediante ingeniería genética. ^{[ 3 ]}

Se administra mediante inyección subcutánea una o dos veces al día. ^{[ 1 ]} El inicio de los efectos suele producirse a los 90 minutos y duran 24 horas. ^{[ 3 ]} Existen versiones premezcladas con una insulina de acción rápida, como la insulina regular . ^{[ 2 ]}

El efecto secundario común es la hipoglucemia . ^{[ 3 ]} Otros efectos secundarios pueden incluir dolor o cambios en la piel en los sitios de inyección, hipopotasemia y reacciones alérgicas . ^{[ 3 ]} Su uso durante el embarazo es relativamente seguro para el feto. ^{[ 3 ]} La insulina NPH se elabora mezclando insulina regular y protamina en proporciones exactas con zinc y fenol, de manera que se mantenga un pH neutro y se formen cristales . ^{[ 1 ]} Existen versiones basadas en insulina humana y porcina. ^{[ 1 ]}

La insulina protamina se creó por primera vez en 1936 y la insulina NPH en 1946. ^{[ 1 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 4 ]} NPH es una abreviatura de "protamina neutra Hagedorn". ^{[ 1 ]} En 2020, la insulina isófana fue el 221.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 2  millones de recetas. ^{[ 5 ] [ 6 ]} En 2020, la combinación de insulina humana con insulina isófana fue el 246.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 1  millón de recetas. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

La insulina NPH es turbia y tiene un inicio de acción de 1 a 3 horas. Su efecto máximo se produce entre 6 y 8 horas y su duración es de hasta 24 horas. ^{[ 9 ]}

Tiene una duración de acción intermedia, es decir, más larga que la de la insulina regular y de acción rápida, y más corta que la de las insulinas de acción prolongada ( ultralenta , glargina o detemir ). Una revisión sistemática reciente de Cochrane ^{[ 10 ]} comparó los efectos de la insulina NPH con otros análogos de insulina ( insulina detemir , insulina glargina , insulina degludec ) tanto en niños como en adultos con diabetes tipo 1. La insulina detemir pareció proporcionar un menor riesgo de hiperglucemia grave en comparación con la insulina NPH; sin embargo, este hallazgo fue inconsistente entre los estudios incluidos. ^{[ 10 ]} En la misma revisión, no se encontraron otras diferencias clínicamente significativas entre los diferentes análogos de insulina ni en adultos ni en niños. ^{[ 10 ]}

Hans Christian Hagedorn (1888–1971) y August Krogh (1874–1949) obtuvieron los derechos de la insulina de Frederick Banting y Charles Best en Toronto , Canadá. En 1923 fundaron el Laboratorio de Insulina Nórdica y, en 1926, junto con August Kongsted, obtuvieron una carta real danesa como fundación sin ánimo de lucro.

En 1936, Hagedorn y B. Norman Jensen descubrieron que los efectos de la insulina inyectada podían prolongarse añadiendo protamina obtenida del semen de la trucha de río. La insulina se añadía a la protamina, pero la solución debía ajustarse a un pH de 7 para su inyección. Posteriormente, la Universidad de Toronto , Canadá, autorizó la insulina protamina-zinc (PZI) ^{[ 11 ]} a varios fabricantes. Esta mezcla solo necesita agitarse antes de la inyección. Los efectos de la PZI duraban entre 24 y 36 horas.

• Análogo de insulina