Insulina ultralenta

La insulina ultralenta era una forma de insulina de acción prolongada . Su inicio de acción se produce entre 4 y 6 horas, su efecto máximo entre 14 y 24 horas y su duración entre 28 y 36 horas. ^{[ 1 ]} Debido a su inicio de acción lento y su larga duración, se utilizaban inyecciones diarias para cubrir las necesidades de insulina basal. ^{[ 2 ]}

La insulina ultralenta, junto con la insulina lente , fue descontinuada en los EE. UU. por los fabricantes a mediados de la década de 2000. Una de las razones de la descontinuación fue la disminución de su uso en favor de la insulina NPH y otros productos de insulina más recientes. ^{[ 3 ]} La FDA retiró la aprobación para los productos de insulina ultralenta en 2011. ^{[ 4 ]}

La insulina, extraída de fuentes animales, se utilizaba como medicamento ya en 1922. ^{[ 5 ]} Estas primeras preparaciones de insulina requerían múltiples inyecciones diarias debido a la corta duración de su acción y la rápida degradación de la proteína insulina. Por esta razón, los investigadores comenzaron a estudiar cómo prolongar los efectos de la insulina inyectada. En 1952, un equipo de Novo Terapeutask, liderado por K. Hallas-Møller, descubrió que se formaban cristales de diversos tamaños al añadir zinc a las suspensiones de insulina. ^{[ 6 ]} Los cristales de insulina más grandes tardan más en disolverse en el torrente sanguíneo al inyectarse en el cuerpo y, por lo tanto, tienen una duración de acción mucho mayor que los cristales de insulina amorfos o pequeños. La insulina ultralenta se consideraba una insulina de "acción prolongada" que podía utilizarse una vez al día para proporcionar un nivel basal de insulina, similar a algunas preparaciones que contenían protamina . ^{[ 7 ]}

Aunque originalmente se aisló de fuentes bovinas o porcinas , la llegada de la tecnología del ADN recombinante en la década de 1980 permitió la producción masiva de insulina "humana" en levaduras o bacterias. ^{[ 8 ] [ 9 ]} A mediados de la década de 1990, la insulina ultralenta se preparaba a partir de insulina humana recombinante, en lugar de insulina extraída de animales. ^{[ 10 ]} El mayor proveedor de insulina ultralenta humana era Eli Lilly, bajo la marca Humulin U. ^{[ 9 ]}

La insulina Lente era una combinación de insulina ultralenta e insulina amorfa o simple en una proporción fija. La insulina ultralenta constituye el 65 % de la preparación de insulina Lente Vetsulin®/Caninsulin®, producida por Merck Animal Health para uso veterinario. ^{[ 11 ]}

La aparición de análogos de insulina y el uso continuado de insulina NPH llevaron a la interrupción de los productos de insulina ultralenta a mediados de la década de 2000, y la aprobación de la FDA para su comercialización en los EE. UU. fue retirada en 2011. ^{[ 3 ] [ 12 ] [ 13 ]}

Entre las marcas históricas de insulina ultralenta, todas ellas ya descontinuadas, se incluyen Ultratard HM, ^{[ 16 ]} Humulin U y Novolin U.