Hispanopedia WikiEl canal inguinal es un conducto en la pared abdominal anterior a cada lado del cuerpo (uno a cada lado de la línea media ), que en los hombres transporta los cordones espermáticos y en las mujeres, el ligamento redondo del útero . Los canales inguinales son más grandes y prominentes en los hombres.
Estructura
Los conductos inguinales se sitúan justo por encima de la mitad medial del ligamento inguinal . Los conductos tienen aproximadamente de 4 a 6 cm de longitud, [ 1 ] angulados anteroinferior y medialmente. En los varones, su diámetro es normalmente de 2 cm (±1 cm) en el anillo inguinal profundo. [ 2 ] [ nota 1 ]
Una primera aproximación consiste en visualizar cada canal como un cilindro. [ 3 ]
Paredes
Para ayudar a definir los límites, estos canales a menudo se aproximan aún más como cajas de seis lados. Sin incluir los dos anillos, los cuatro lados restantes generalmente se denominan "pared anterior", "pared inferior ("suelo")", "pared superior ("techo")" y "pared posterior". [ 4 ] Estos constan de lo siguiente:
Anillo inguinal profundo
El anillo inguinal profundo ( anillo abdominal interno o profundo , anillo inguinal abdominal , anillo inguinal interno , anillo abdominal ) es la entrada al canal inguinal.
Ubicación
La marca superficial del anillo inguinal profundo se describe clásicamente como en el punto medio del ligamento inguinal, que está 0,5 pulgadas por encima del ligamento inguinal. [ 7 ]
Sin embargo, la anatomía superficial de este punto es objeto de controversia. En un estudio reciente, [ 8 ] se encontró que se ubicaba en una región entre el punto medio inguinal (situado a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis púbica ) y el punto medio del ligamento inguinal (es decir, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico ). Tradicionalmente, se ha afirmado que se encuentra en cualquiera de estos dos lugares. Sin embargo, esta afirmación se basa en la disección de 52 cadáveres realizada en el estudio y puede no reflejar la anatomía in vivo .
Algunas fuentes afirman que se encuentra en la capa de la fascia transversalis . [ 9 ]
Descripción
El anillo inguinal profundo es una abertura en la fascia transversalis . [ 10 ] Tiene forma ovalada, con el eje mayor vertical; su tamaño varía entre individuos y es mucho mayor en el hombre que en la mujer. Está delimitado, superior y lateralmente, por el margen inferior arqueado de la fascia transversalis; inferior y medialmente, por los vasos epigástricos inferiores . Transmite el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer.
Desde su circunferencia, una fina membrana en forma de embudo, la fascia infundibuliforme , se extiende alrededor del cordón espermático y el testículo, envolviéndolos en una cubierta bien definida.
Anillo inguinal superficial
El anillo inguinal superficial ( anillo inguinal subcutáneo o anillo inguinal externo ) es una estructura anatómica en la pared anterior del abdomen de los mamíferos . Es una abertura triangular que forma la salida del canal inguinal, el cual alberga el nervio ilioinguinal , la rama genital del nervio genitofemoral y el cordón espermático (en hombres) o el ligamento redondo (en mujeres). En el otro extremo del canal, el anillo inguinal profundo forma la entrada. [ 11 ]
Se encuentra dentro de la aponeurosis del oblicuo externo , inmediatamente por encima de la cresta púbica , 1 centímetro por encima y superolateral al tubérculo púbico . Sus límites son: cresta púbica en sus cruras mediales, tubérculo púbico en sus cruras laterales e inferiormente por el ligamento inguinal. [ 9 ]
Contenido
Las estructuras que atraviesan los canales difieren entre machos y hembras:
- en los varones: el cordón espermático [ 12 ] y sus cubiertas, y el nervio ilioinguinal .
- En las mujeres: el ligamento redondo del útero y el nervio ilioinguinal .
La descripción clásica del contenido de los cordones espermáticos en el varón es la siguiente:
3 arterias: arteria del conducto deferente (o conducto deferente), arteria testicular , arteria cremastérica ;
3 capas fasciales: fascia espermática externa , fascia cremastérica y fascia espermática interna ;
Otras 3 estructuras: plexo pampiniforme , conducto deferente , vasos linfáticos testiculares;
3 nervios: rama genital del nervio genitofemoral (L1/2), fibras aferentes simpáticas y viscerales, nervio ilioinguinal (NB fuera del cordón espermático pero pasa junto a él).
Cabe señalar que el nervio ilioinguinal pasa a través del anillo superficial para descender al escroto , pero no discurre formalmente por el canal.
Desarrollo
En los hombres
Durante el desarrollo, cada testículo desciende desde su punto de origen en la pared abdominal posterior (paraaórticamente), desde las protuberancias labioscrotales cerca de los riñones, a través del abdomen y los conductos inguinales hasta llegar al escroto . De esta manera, cada testículo desciende a través de la pared abdominal hasta el escroto, detrás del proceso vaginal (que posteriormente se oblitera).
Importancia clínica
El contenido abdominal (incluido el intestino) puede desplazarse anormalmente de la cavidad abdominal. Cuando este contenido sale por el canal inguinal, tras atravesar el anillo inguinal profundo , la afección se conoce como hernia inguinal indirecta u oblicua . Esto también puede causar infertilidad. Esta afección es mucho más común en hombres que en mujeres, debido al menor tamaño del canal inguinal en las mujeres.
Una hernia que sale de la cavidad abdominal directamente a través de las capas profundas de la pared abdominal, evitando así el canal inguinal, se conoce como hernia inguinal directa .
En varones con una fuerte manifestación del reflejo cremastérico , los testículos pueden —durante la actividad sexual en decúbito supino o la manipulación manual— retraerse parcial o totalmente hacia el canal inguinal durante un breve período de tiempo. En jóvenes y adultos con lesiones inguinales, la retracción puede prolongarse y potencialmente provocar infertilidad relacionada con el sobrecalentamiento. [ 13 ]
El anillo superficial es palpable [ 14 ] en condiciones normales. Se dilata en una afección llamada pubalgia atlética . El contenido abdominal puede protruir a través del anillo en la hernia inguinal .
Por lo tanto, la diseminación linfática de un tumor testicular se produce primero hacia los ganglios paraaórticos, y no hacia los ganglios inguinales.
Sexualidad
Los canales inguinales pueden ser penetrados para la estimulación sexual. Esta práctica se llama "muffing" .
Imágenes adicionales
El cordón espermático en el canal inguinal
fosas inguinales
El anillo inguinal abdominal
Relación entre los anillos femoral e inguinal abdominal, vista desde el interior del abdomen. Lado derecho.
Anillo inguinal superficial
Pared abdominal anterior. Disección intermedia. Vista anterior.
Véase también
Notas
- ↑ Se ha estimado que el diámetro es de ±2,2 cm ±1,08 cm en africanos y de 2,1 cm ±0,41 cm en europeos.
Referencias
- ↑ Tuma, Faiz; Lopez, Richard A.; Varacallo, Matthew (2023). "Anatomía, abdomen y pelvis: región inguinal (canal inguinal)" . StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 29261933. Consultado el 18 de junio de 2023 .
- ↑ Mitura, Kryspin; Kozieł, Sławomir; Pasierbek, Michał (2018). "Diferencias relacionadas con la etnia en las dimensiones del canal inguinal entre poblaciones africanas y caucásicas y su impacto potencial en el tamaño de la malla para la reparación abierta y laparoscópica de la hernia inguinal en países de bajos recursos en África" . Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques . 13 (1): 74– 81. doi : 10.5114/wiitm.2018.72579 . ISSN 1895-4588 . PMC 5890843. PMID 29643962 .
- ↑ "Imagen de anatomía macroscópica" . Archivado del original el 11 de noviembre de 2007. Consultado el 20 de noviembre de 2007 .
- ↑ Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Elsevier/Churchill Livingstone. pág. 260. ISBN 0-443-06612-4.
- 1 2 Dalley, Arthur F.; Moore , Keith L. (2006). Anatomía con orientación clínica . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 217. ISBN 0-7817-3639-0.
- 1 2 3 4 Arthur F., II Dalley; Anne MR Agur (2005). Atlas de anatomía de Grant . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 102. ISBN 0-7817-4255-2.
- ↑ Susan Standring (2004). Anatomía de Gray: La base anatómica de la medicina y la cirugía . Churchill-Livingstone. pág . 1098. ISBN 0-443-07168-3.
- ^ Koliyadan S, Narayan G, Balasekran P (2004). "Marcado superficial del anillo inguinal profundo". Clín Anat . 17 (7): 554– 7. doi : 10.1002/ca.10257 . PMID 15376291 . S2CID 30726776 .
- 1 2 Kyung Won, PhD. Chung (2005). Anatomía macroscópica (Repaso para el examen de certificación) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 198. ISBN 0-7817-5309-0.
- ↑ Sinnatamby, Chummy S. (2011). Last's Anatomy (12.ª ed.). Elsevier Australia. pp. 226–227 . ISBN 978-0-7295-3752-0.
- ↑ James Harmon, MD, Ph.D., Conferencia 13. Anatomía humana macroscópica. Universidad de Minnesota. 4 de septiembre de 2008.
- ↑ "Tablas de anatomía - Región inguinal" . Archivado del original el 21/11/2007 . Consultado el 20/11/2007 .
- ↑ Personal de la Clínica Mayo. "Testículo retráctil" . Clínica Mayo . Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica . Consultado el 10 de febrero de 2018 .
- ↑ Moore y Agur, Anatomía Clínica Esencial (2007)
- Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2010). Anatomía de Gray para estudiantes. Elsevier/Churchill Livingstone. 286 págs. ISBN 0-443-06612-4.
Enlaces externos
- Fotografía anatómica: 36:01-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate.
- Figura anatómica: 36:01-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "El canal inguinal y la derivación de las capas del cordón espermático".
- Imagen anatómica: 7362 en el Centro Médico SUNY Downstate
- Fotografía anatómica: 35:09-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Pared abdominal anterior: límites del anillo inguinal superficial"
- Figura anatómica: 36:01-13 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "El canal inguinal y la derivación de las capas del cordón espermático".
- Imagen del atlas: abdo_wall63 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "El canal inguinal masculino y femenino"
- Diagrama en nurseminerva.co.uk
- región inguinal en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- Imagen del atlas: abdo_wall65 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "Revestimientos del canal inguinal, oblicuo externo e interno y transverso del abdomen extirpados"
- Abdomen
