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Articulo de referencia

Manejo avanzado de las vías respiratorias

El manejo avanzado de la vía aérea es una rama del manejo de la vía aérea que requiere capacitación, destreza y un enfoque más invasivo . Engloba diversas técnicas para mantener...

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El manejo avanzado de la vía aérea es una rama del manejo de la vía aérea que requiere capacitación, destreza y un enfoque más invasivo . Engloba diversas técnicas para mantener la vía aérea permeable , es decir, un camino despejado entre los pulmones del paciente y el exterior. Estas técnicas se utilizan cuando el paciente no puede mantener la vía aérea permeable, protegerla de la aspiración ni lograr una oxigenación y ventilación adecuadas por sí mismo.

Esto se logra eliminando o previniendo las obstrucciones de las vías respiratorias . Existen múltiples causas de posibles obstrucciones de las vías respiratorias, incluyendo la propia lengua del paciente u otros componentes anatómicos de las vías respiratorias, cuerpos extraños , cantidades excesivas de sangre y fluidos corporales, o la aspiración de partículas de alimentos.

A diferencia del manejo básico de la vía aérea , como la maniobra de inclinación de la cabeza/elevación del mentón o la maniobra de empuje mandibular , el manejo avanzado de la vía aérea se basa en el uso de equipo médico y capacitación avanzada en anestesiología , medicina de urgencias o medicina de cuidados intensivos . Ciertas técnicas invasivas de manejo de la vía aérea se pueden realizar con visualización de la glotis o "a ciegas" , sin visualización directa de la glotis. La visualización de la glotis se puede lograr directamente mediante el uso de una pala de laringoscopio o utilizando opciones de tecnología de video más recientes .

Las vías aéreas supraglóticas, en orden creciente de invasividad, son las nasofaríngeas ( NPA ), las orofaríngeas ( OPA ) y las mascarillas laríngeas ( LMA ). Las mascarillas laríngeas incluso pueden utilizarse para administrar anestesia general o intubar a un paciente a través del dispositivo. A continuación, se encuentran las técnicas infraglóticas, como la intubación traqueal , y finalmente las técnicas quirúrgicas .

El manejo avanzado de la vía aérea es un componente clave en la reanimación cardiopulmonar , la anestesia , la medicina de urgencias y la medicina intensiva . Dentro de los algoritmos de Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS) , la colocación avanzada de la vía aérea puede considerarse para optimizar la oxigenación y la ventilación, minimizando las interrupciones en las compresiones torácicas. [ 1 ] La "A" en el acrónimo ABC para el manejo de pacientes críticos significa manejo de la vía aérea. Muchas vías aéreas son fáciles de manejar. Sin embargo, algunas pueden ser difíciles. Estas dificultades pueden predecirse hasta cierto punto mediante un examen físico . Los métodos comunes para evaluar las vías aéreas difíciles incluyen la puntuación de Mallampati , la clasificación de Cormack-Lehane , la distancia tiromentoniana , el grado de apertura bucal, el rango de movimiento del cuello , la complexión corporal y la maloclusión (prognatismo o retrognatismo). Una revisión sistemática reciente de Cochrane examina la sensibilidad y especificidad de las diversas pruebas a pie de cama comúnmente utilizadas para predecir la dificultad en el manejo de la vía aérea. [ 2 ]

Vías aéreas faríngeas

Los dispositivos de vía aérea faríngea se utilizan en pacientes con respiración espontánea para alejar la lengua de la parte posterior de la garganta y restablecer la permeabilidad de la vía aérea. [ 3 ] [ 4 ] La obstrucción de la vía aérea superior causada por la lengua ocurre con mayor frecuencia durante la disminución del nivel de conciencia . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Los dispositivos de vía aérea faríngea incluyen las vías aéreas orofaríngeas (OPA) y las vías aéreas nasofaríngeas (NPA). Estos dispositivos son las vías aéreas artificiales más simples. [ 4 ] [ 5 ]

Vías aéreas orofaríngeas

Un modelo de vía aérea orofaríngea (VAF) que impide que la lengua obstruya la vía aérea.

Una cánula orofaríngea (COF) es un tubo rígido que se inserta en la boca a través de la orofaringe y se coloca sobre la lengua para alejarla de la parte posterior de la garganta. [ 3 ] [ 5 ] Son más comunes que las cánulas nasofaríngeas (CNF). [ 5 ] Las COF solo deben usarse en pacientes profundamente inconscientes o sin respuesta , sin reflejo nauseoso . La colocación del dispositivo puede estimular el reflejo nauseoso y causar vómitos, aspiración y laringoespasmo . [ 3 ] [ 5 ] [ 4 ] Las complicaciones de la colocación de la COF incluyen daños a los dientes y al nervio lingual , lo que puede causar cambios en el gusto y la sensibilidad de la lengua. [ 3 ] [ 5 ]

Vías respiratorias nasofaríngeas

Una cánula nasofaríngea (CNF) es un tubo flexible que se introduce por la nariz hasta la parte posterior de la garganta. Son las vías aéreas artificiales de elección en pacientes conscientes con reflejo nauseoso intacto, ya que tienen menos probabilidades de estimular dicho reflejo que las cánulas orofaríngeas (COF). [ 5 ] [ 3 ] Las CNF también pueden utilizarse en otras situaciones en las que las COF no son viables, como en pacientes con apertura bucal restringida o traumatismo oral. [ 3 ] Generalmente, no se recomiendan las CNF si existe sospecha de fractura de la base del cráneo debido al riesgo de que el tubo penetre en el cráneo . [ 3 ] [ 4 ] También están contraindicadas en presencia de traumatismo facial significativo. [ 4 ] Las hemorragias nasales son una complicación de las CNF que puede deberse al uso de fuerza excesiva o a la falta de lubricación durante la colocación. [ 5 ] [ 4 ]

Vías respiratorias extraglóticas

Los dispositivos extraglóticos para la vía aérea (EGD) crean una vía aérea permeable sin entrar en la tráquea . Estos dispositivos son muy eficaces para proporcionar oxigenación y ventilación . [ 4 ] [ 6 ] Pueden utilizarse como dispositivos primarios para la vía aérea, como durante la RCP , o como dispositivos de rescate en situaciones en las que ha fallado asegurar la vía aérea con otros dispositivos. [ 4 ] [ 6 ] [ 5 ] Los EGD son especialmente eficaces como dispositivos de rescate para pacientes obesos y pacientes con traumatismo facial significativo. [ 4 ] Los EGD no protegen la tráquea de la obstrucción o la aspiración. Pueden utilizarse durante varias horas hasta que se pueda asegurar una vía aérea definitiva. [ 6 ] [ 5 ]

Cada tipo de EGD tiene características diferentes, incluyendo la capacidad de extraer aire del estómago (descompresión gástrica) y realizar intubación traqueal . [ 6 ] [ 5 ] Todos los EGD se pueden colocar sin ver directamente la glotis (también llamado colocación "a ciegas" ). [ 4 ] [ 5 ] Los EGD se pueden clasificar en vías aéreas supraglóticas y vías aéreas retroglóticas. [ 4 ] [ 6 ]

Vías aéreas supraglóticas

Los dispositivos supraglóticos para la vía aérea (DSVA) crean un sello sobre la abertura glótica para dirigir el oxígeno directamente a la tráquea. [ 4 ] [ 6 ] Los DSVA consisten completamente en mascarillas laríngeas. Varios fabricantes producen estos dispositivos, siendo el más conocido la mascarilla laríngea para la vía aérea (LMA) . [ 4 ] [ 6 ] [ 5 ] Las tasas de éxito de los DSVA para asegurar la vía aérea son similares entre los diferentes modelos, y estos dispositivos proporcionan ventilación efectiva en más del 98% de los pacientes. [ 4 ] [ 6 ] Los DSVA se pueden colocar en menos de 30 segundos, lo que los hace ventajosos para uso de emergencia. [ 4 ] Las complicaciones graves son raras y generalmente resultan de traumatismos en los nervios y los tejidos blandos de la faringe durante la colocación. [ 5 ]

Vías respiratorias retroglóticas

Los dispositivos retroglóticos para la vía aérea (DRG) pasan por detrás de la glotis y hacia el esófago para crear un sello que permite que el oxígeno se administre directamente a la tráquea. [ 4 ] [ 6 ] Los DRG están diseñados como tubos laríngeos. [ 4 ] Ejemplos de DRG incluyen el Combitube y el King LT . Faltan estudios que comparen la efectividad entre los DRG. [ 4 ] [ 5 ] Al igual que con los DRG, la mayoría de las complicaciones de los DRG resultan del traumatismo en la faringe durante la colocación. [ 5 ]

Intubación traqueal

Tubo endotraqueal con manguito utilizado en la intubación traqueal.

La intubación traqueal , a menudo denominada simplemente intubación, consiste en la colocación de un tubo endotraqueal (TET) flexible de plástico o goma en la tráquea para mantener la vía aérea abierta, permitir una ventilación eficaz, protegerla de la aspiración (cuando se utiliza un TET con balón) y servir como conducto para administrar anestésicos inhalados . Se realiza con frecuencia en cirugía, en pacientes gravemente heridos, enfermos o anestesiados para facilitar la ventilación pulmonar, incluida la ventilación mecánica , y para prevenir la posibilidad de asfixia u obstrucción de la vía aérea. La vía más utilizada es la intubación orotraqueal, en la que se introduce un tubo endotraqueal por la boca, a través de las cuerdas vocales, hasta la tráquea. En la intubación nasotraqueal , se introduce un tubo nasotraqueal (TNT) por la nariz, a través de las cuerdas vocales, hasta la tráquea. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

Flecha superior: Tubo endotraqueal. Flecha inferior: Tubo nasogástrico.

Indicaciones

Existen indicaciones o pautas específicas para decidir si una vía aérea más invasiva y más segura justifica el riesgo asociado: [ 7 ]

Métodos

Laringoscopia directa

Clásicamente, la intubación traqueal se ha realizado utilizando laringoscopia directa para obtener una visualización directa de las cuerdas vocales . Existen múltiples estilos, formas y longitudes de palas de laringoscopio diferentes para elegir según la anatomía del paciente y la preferencia del médico. [ 10 ] En Norteamérica, la pala Macintosh es la pala curva más utilizada, mientras que la pala Miller es la pala recta más común. [ 10 ] Muchos laringoscopios modernos están equipados con una fuente de luz de fibra óptica para facilitar la visualización. Independientemente de la forma de la pala, la técnica de laringoscopia directa implica el paso del laringoscopio a través de la boca y hasta la parte posterior de la garganta. La manipulación del cuello y la elevación de la lengua permiten al operador visualizar directamente la laringe y las cuerdas vocales. Tras la visualización, el tubo endotraqueal se puede pasar a lo largo de la pala, a través de las cuerdas vocales y hasta la tráquea. [ 11 ] Se pueden utilizar dispositivos auxiliares como una bujía (introductor traqueal) o un estilete para facilitar la colocación del tubo endotraqueal, especialmente en casos donde la visualización de las cuerdas vocales es limitada. La bujía se puede introducir primero en la tráquea, y posteriormente el tubo endotraqueal se desliza sobre ella.

Inducción de secuencia rápida (RSI)

La inducción de secuencia rápida (ISR) es una técnica que se utiliza para facilitar la intubación traqueal en pacientes con alto riesgo de aspiración o insuficiencia respiratoria. La ISR implica la administración de un sedante de acción rápida (agente inductor) seguido inmediatamente de un agente bloqueador neuromuscular para inducir la inconsciencia y la parálisis, lo que permite la colocación rápida de un tubo endotraqueal y minimiza el riesgo de aspiración gástrica. La ventilación con bolsa-mascarilla suele limitarse antes de la intubación para reducir la insuflación gástrica. La ISR se realiza habitualmente en urgencias, cuidados intensivos y traumatología. [ 12 ]

Imagen de videolaringoscopio que muestra una intubación exitosa con el tubo endotraqueal colocado correctamente entre las cuerdas vocales.

laringoscopia por vídeo

Actualmente, existen múltiples herramientas de intubación con tecnología de video integrada, también conocida como videolaringoscopia. [ 10 ] El modelo GlideScope utiliza una pala laringoscópica curva con una cámara integrada conectada a un monitor externo grande. El modelo McGrath tiene un diseño compacto con una pequeña pantalla directamente unida a la pala laringoscópica. El operador introduce el videolaringoscopio por la boca con una técnica similar a la laringoscopia directa. La laringe y las cuerdas vocales se visualizan a través de la cámara y el operador puede pasar el tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales hasta la tráquea bajo visualización directa en el monitor de video. [ 10 ] Los estudios han demostrado que, en comparación con la laringoscopia directa, la videolaringoscopia resultó en menos intentos fallidos de intubación, especialmente en pacientes con vías respiratorias difíciles conocidas. [ 13 ] Existen limitaciones de la videolaringoscopia que impiden el uso exclusivo de este método sobre la laringoscopia directa. El exceso de sangre y saliva en las vías respiratorias puede obstruir la lente de la cámara del videolaringoscopio y dificultar la visualización de la anatomía, impidiendo así una intubación eficaz. Esto es especialmente importante en pacientes con traumatismos en las vías respiratorias, ya que aumenta la cantidad de sangre presente, y en pacientes que toman sialagogos , fármacos que incrementan el flujo salival. [ 14 ]

Intubación fibroóptica

En pacientes con dificultad respiratoria conocida, se puede considerar la intubación fibroóptica. Esta técnica implica el uso de un broncoscopio fibroóptico flexible para visualizar las cuerdas vocales. El broncoscopio se introduce directamente en la tráquea y el tubo endotraqueal se coloca sobre él. Esta técnica presenta varias ventajas sobre la laringoscopia directa y la videolaringoscopia. El broncoscopio fibroóptico es flexible y el operador puede dirigirlo, lo que permite recorrer la vía aérea superior con una mínima manipulación del cuello del paciente. El operador puede manipular el dispositivo para sortear obstrucciones en la vía aérea superior, lo que hace que la técnica sea ventajosa para pacientes con cáncer o inflamación en dicha vía. El dispositivo es relativamente pequeño en comparación con un laringoscopio y, por lo tanto, se puede utilizar en pacientes con aberturas bucales pequeñas. Además, el broncoscopio fibroóptico se puede introducir por la fosa nasal para visualizar la intubación nasotraqueal. Por último, la intubación fibroóptica puede realizarse en un paciente despierto con suficiente uso de anestésicos locales , lo que puede resultar útil en pacientes que de otro modo no podrían ser anestesiados sin tener una vía aérea segura establecida previamente. [ 10 ]

Métodos menos comunes

Existen diversos métodos menos comunes para la intubación y ventilación de un paciente, incluyendo incluso métodos que evitan la intubación traqueal. Algunas de las técnicas más populares incluyen la intubación con Lightwand, que utiliza un estilete con luz LED para transiluminar los tejidos blandos del cuello si se coloca correctamente en la tráquea, para luego insertar un tubo endotraqueal a través de él. El Lightwand se desarrolló originalmente para uso militar, donde la presencia de sangre en las vías respiratorias puede obstruir la visión de la glotis . [ 15 ] [ 16 ]

La ventilación transtraqueal a chorro se utiliza a menudo de forma independiente en casos en los que un tubo endotraqueal puede obstruir al cirujano para trabajar en la cavidad oral o la vía aérea (por ejemplo, cirugía maxilofacial o cirugía de otorrinolaringología ). El proceso implica un volumen corriente bajo y ventilación de alta frecuencia a través de un catéter laríngeo para ventilar al paciente. Puede utilizarse cuando se prevé una vía aérea difícil, pero no se recomienda su uso como parte del algoritmo de vía aérea difícil cuando el paciente no puede ser intubado o ventilado de otra manera. [ 17 ] [ 18 ]

Confirmación de la colocación

Es necesario confirmar la colocación del tubo endotraqueal para asegurar que esté correctamente posicionado dentro de la tráquea y que no haya pasado accidentalmente al esófago . Además, es importante confirmar que el tubo endotraqueal no se haya colocado demasiado profundo en la tráquea, donde podría estar ventilando solo uno de los pulmones debido a que se encuentra dentro de un bronquio principal (frecuentemente el bronquio principal derecho debido a un ángulo más obtuso que el izquierdo). El método de referencia para confirmar la colocación exitosa de un tubo endotraqueal es la visualización directa del tubo pasando a través de las cuerdas vocales y la onda positiva continua de dióxido de carbono al final de la espiración en la capnografía . Los métodos secundarios de confirmación incluyen la saturación de oxígeno , la radiografía de tórax , la ecografía , la condensación en el tubo endotraqueal, la elevación torácica simétrica, los ruidos respiratorios que se escuchan en ambos lados del tórax (a menudo con la ayuda de una respiración de gran volumen corriente ) y la ausencia de ruidos respiratorios sobre el epigastrio . Ningún método para confirmar la colocación es 100% fiable, por lo que se deben utilizar múltiples métodos de confirmación. [ 7 ] [ 19 ] [ 20 ]

Vías respiratorias quirúrgicas

En la cricotirotomía, la incisión o punción se realiza a través de la membrana cricotiroidea, entre el cartílago tiroides y el cartílago cricoides.
En la cricotirotomía, la incisión o punción se realiza a través de la membrana cricotiroidea, entre el cartílago tiroides y el cartílago cricoides.

Los métodos quirúrgicos para el manejo de la vía aérea se basan en realizar una incisión quirúrgica debajo de la glotis para lograr acceso directo a la vía respiratoria inferior , evitando la vía respiratoria superior . El manejo quirúrgico de la vía aérea se realiza como último recurso en casos en los que la intubación traqueal ha fallado, no es factible o está contraindicada . [ 21 ] Los métodos quirúrgicos para el manejo de la vía aérea incluyen la cricotiroidotomía y la traqueotomía . [ 21 ] [ 22 ]

Cricotirotomía

Una cricotiroidotomía es un procedimiento en el que se realiza una incisión a través de la membrana cricotiroidea , lo que permite la colocación de una vía aérea artificial en la tráquea. Es el procedimiento quirúrgico de primera línea para acceder a la vía aérea en una emergencia, ya que se puede realizar más rápidamente que una traqueotomía y tiene menos probabilidades de causar sangrado y daño al tejido tiroideo. [ 21 ] [ 22 ] Una cricotiroidotomía crea una vía aérea temporal que se puede utilizar hasta que se pueda asegurar una vía aérea más definitiva. [ 22 ] Una cricotiroidotomía se realiza generalmente como un procedimiento de emergencia cuando otros intentos de manejo de la vía aérea han fallado y el paciente está en riesgo de asfixia . Las complicaciones agudas más comunes son sangrado, laceración del cartílago traqueal, perforación traqueal, infección, estenosis subglótica y cambios en la voz. El procedimiento lo realiza frecuentemente un otorrinolaringólogo (cirujano de oído, nariz y garganta) si está disponible o un anestesiólogo . [ 23 ] [ 24 ]

Traqueotomía

Una traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que crea una incisión en la parte frontal del cuello hasta la tráquea. [ 22 ] [ 25 ] Se puede colocar un tubo de traqueostomía a través de la abertura creada por la incisión, lo que permite respirar a través del tubo en lugar de por la nariz y la boca. [ 22 ] [ 26 ] Aunque los términos a veces se usan indistintamente, una " traqueotomía " es el procedimiento quirúrgico que crea una incisión en la tráquea, mientras que " traqueostomía " se refiere a la abertura en la tráquea creada por la incisión. [ 26 ] Las complicaciones agudas más comunes de una traqueotomía son dificultad para hablar o tragar debido a daño nervioso, sangrado prolongado en el sitio de la incisión y neumotórax . [ 21 ] [ 27 ] Una traqueotomía rara vez está indicada en un entorno de emergencia . Más comúnmente se realiza en un entorno controlado para crear una vía aérea que se pueda usar a largo plazo, como para ventilación mecánica prolongada . [ 22 ] [ 27 ]

Algoritmo para vías respiratorias difíciles

Varias sociedades expertas en manejo de la vía aérea, incluida la Sociedad Americana de Anestesiólogos, han recomendado enfoques para vías aéreas difíciles. El algoritmo proporciona un marco paso a paso para responder a situaciones en las que las técnicas tradicionales de manejo de la vía aérea pueden ser inadecuadas. Las guías actuales para el manejo de la vía aérea cuando se induce anestesia cuando la ventilación es inadecuada recomiendan pedir ayuda y limitar los intentos de intubación traqueal a tres intentos más un intento por un proveedor experimentado ( regla 3 + 1 ) para prevenir traumatismos innecesarios. La “regla 3 + 1” se refiere a un máximo de tres intentos por parte del operador inicial, seguido de un intento adicional por parte de un clínico más experimentado antes de proceder a estrategias alternativas de la vía aérea. [ 28 ] Si se utilizó laringoscopia directa inicialmente, se recomienda considerar la videolaringoscopia . Esto es seguido por intentar la ventilación con bolsa-mascarilla y luego por colocar una vía aérea supraglótica , generalmente una mascarilla laríngea . Si la ventilación sigue siendo insuficiente, se recomienda considerar una vía aérea invasiva de emergencia, como una vía aérea quirúrgica , una broncoscopia rígida o la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) . Siempre que sea posible, la colocación de una vía aérea invasiva debe ser realizada por personal con amplia experiencia en técnicas de vía aérea invasiva. Durante la preparación para la colocación de una vía aérea invasiva, se recomienda continuar intentando métodos alternativos de intubación traqueal más allá de la regla 3 + 1 normalmente recomendada . [ 29 ]

Formación y competencias

El manejo avanzado de la vía aérea requiere formación formal y evaluación continua de la competencia. Los profesionales que realizan procedimientos avanzados de la vía aérea suelen estar formados en anestesiología, medicina de urgencias, cuidados intensivos o atención prehospitalaria de urgencias. La formación basada en simulación, la experiencia clínica supervisada y el mantenimiento de un volumen de procedimientos son importantes para garantizar la competencia y reducir las complicaciones. El deterioro de las habilidades puede producirse si las técnicas avanzadas de la vía aérea se realizan con poca frecuencia, lo que subraya la importancia de la formación y la práctica continuas. [ 30 ]

Consideraciones pediátricas

Lactante prematuro con respirador.

En niños se pueden aplicar numerosas técnicas avanzadas para el manejo de la vía aérea. En los campos de la anestesiología pediátrica, los cuidados intensivos pediátricos y la medicina de urgencias pediátricas, es fundamental mantener una vía aérea despejada entre los pulmones y el exterior. [ 31 ]

Los niños presentan numerosas diferencias anatómicas con respecto a los adultos, lo que plantea desafíos únicos al implementar técnicas avanzadas de manejo de la vía aérea. Los recién nacidos y los lactantes tienen una anatomía de la vía aérea generalmente más pequeña, incluyendo una tráquea más corta y orificios nasales más pequeños. Además, tienen lenguas y cabezas proporcionalmente más grandes. Como resultado, los lactantes respiran obligatoriamente por la nariz hasta los 5 meses de edad. [ 10 ] Debido a su menor diámetro general de la vía aérea, los niños son más susceptibles a la obstrucción de la vía aérea por inflamación. [ 10 ] Dado el rápido crecimiento durante la infancia, se debe tener cuidado al elegir el dispositivo de vía aérea del tamaño adecuado para cada individuo. La cinta Broselow es una herramienta que se utiliza para facilitar decisiones rápidas y precisas sobre el tamaño del equipo en situaciones de emergencia pediátrica.

Los dispositivos supraglóticos para la vía aérea, la laringoscopia directa, la videolaringoscopia indirecta y la intubación fibroóptica son técnicas que pueden utilizarse para asegurar la vía aérea pediátrica. En caso de que estas técnicas no logren ventilar adecuadamente al paciente, puede ser necesaria una vía aérea quirúrgica. Se debe solicitar asistencia quirúrgica para el acceso invasivo; sin embargo, en situaciones en las que no se disponga de un otorrinolaringólogo pediátrico , la cricotiroidotomía con aguja es una alternativa de emergencia. [ 31 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Lee, Jennifer Pai (2025). Guía rápida de medicamentos para la UCI (2.ª ed. 2025  ). Cham: Springer Nature Suiza. ISBN 978-3-032-07079-1.
  2. ↑ Roth, Dominik; et al. (2018). "Pruebas de exploración física de las vías respiratorias para la detección de manejo difícil de las vías respiratorias en pacientes adultos aparentemente normales" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (5) CD008874. doi : 10.1002/14651858.CD008874.pub2 . PMC 6404686. PMID 29761867 .   
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Al-Shaikh, Baha (2019). «Tubos traqueales, tubos de traqueostomía y vías respiratorias». Fundamentos del equipamiento en anestesia, cuidados intensivos y medicina perioperatoria . Simon Stacey (5.ª ed.). Edimburgo. ISBN  978-0-7020-7196-6OCLC 1021173545 .​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 "Manejo básico de la vía aérea y toma de decisiones". Procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de urgencias y cuidados intensivos . James R. Roberts, Catherine B. Custalow, Todd W. Thomsen (7.ª ed.). Filadelfia, PA. 2019. ISBN  978-0-323-54794-9OCLC 1025330199 .​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 "Manejo de la vía aérea en el adulto". Anestesia de Miller . Michael A. Gropper, Ronald D. Miller (9.ª ed.). Filadelfia, PA. 2020. ISBN  978-0-323-61264-7OCLC 1124935549 .​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "Vía aérea". Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica . Ron M. Walls, Robert S. Hockberger, Marianne Gausche-Hill (9.ª ed.). Filadelfia, PA. 2018. ISBN  978-0-323-39016-3OCLC 989157341​​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  7. 1 2 3 Avva, Usha; Lata, Julie M.; Kiel, John (2023), "Gestión de la vía aérea" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29262130 , consultado el 11 de enero de 2024 
  8. ↑ Alvarado, Andrea C.; Panakos, Patricia (2023), "Técnicas de intubación con tubo endotraqueal" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32809565 , consultado el 11 de enero de 2024. 
  9. ↑ Folino, Thomas B.; Mckean, George; Parks, Lance J. (2023), "Intubación nasotraqueal" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763142 , consultado el 11 de enero de 2024. 
  10. 1 2 3 4 5 6 7 Butterworth, John F.; Mackey, David C.; Wasnick, John D. (2022). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail (7.ª ed.). Nueva York: McGraw Hill. págs. 307–343 . ISBN   978-1-260-47379-7.
  11. ↑ Peterson, Katherine; Ginglen, Jacob G.; Desai, Ninad M.; Guzman, Nilmarie (2023), "Laringoscopia directa" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020596 , consultado el 30 de noviembre de 2023. 
  12. ↑ Stollings, Joanna L.; Diedrich, Daniel A.; Oyen, Lance J.; Brown, Daniel R. (2014). "Intubación de secuencia rápida: una revisión del proceso y consideraciones al elegir medicamentos" . Annals of Pharmacotherapy . 48 (1): 62– 76. doi : 10.1177/1060028013510488 . ISSN 1060-0280 . 
  13. ↑ Lewis SR, Butler AR, Parker J, Cook TM, Smith AF. Videolaringoscopia versus laringoscopia directa para pacientes adultos que requieren intubación traqueal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, número 11. Art. No: CD011136 DOI: 10.1002/14651858.CD011136.pub2.
  14. ↑ Chemsian, Rv; Bhananker, S.; Ramaiah, R. (enero de 2014). "Videolaringoscopia" . Revista Internacional de Ciencias de Enfermedades Críticas y Lesiones . 4 ( 1): 35– 41. doi : 10.4103/2229-5151.128011 . ISSN 2229-5151 . PMC 3982369. PMID 24741496 .   
  15. ↑ Hung, Orlando Ricardo; Stewart, Ronald D. (1995-09-01). "Intubación con varita luminosa: I — Un nuevo dispositivo de varita luminosa". Revista Canadiense de Anestesia . 42 (9): 820– 825. doi : 10.1007/BF03011186 . ISSN 1496-8975 . PMID 7497567 .  
  16. ↑ Agrò, Felice; Hung, Orlando R.; Cataldo, Rita; Carassiti, Massimiliano; Gherardi, Stefano (2001-06-01). "Intubación con Lightwand usando Trachlight™: una breve revisión del conocimiento actual". Canadian Journal of Anesthesia . 48 (6): 592– 599. doi : 10.1007/BF03016838 . ISSN 1496-8975 . PMID 11444456 .  
  17. ↑ Benumof, JL; Scheller, MS (noviembre de 1989). "La importancia de la ventilación a chorro transtraqueal en el manejo de la vía aérea difícil". Anesthesiology . 71 (5): 769– 778. doi : 10.1097/00000542-198911000-00023 . ISSN 0003-3022 . PMID 2683873 .  
  18. ↑ Weymuller, EA; Pavlin, EG; Paugh, D.; Cummings, CW (1987). "Manejo de problemas difíciles de vía aérea con ventilación transtraqueal percutánea". The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 96 (1 Pt 1): 34– 37. doi : 10.1177/000348948709600108 . ISSN 0003-4894 . PMID 3813383 .  
  19. ↑ "Verificación de la colocación del tubo endotraqueal". Anales de Medicina de Urgencias . 68 (1): 152. Julio de 2016. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.04.055 . ISSN 1097-6760 . PMID 27343673 .  
  20. ↑ Reichman, Eric F. (2013), "Capítulo 12. Confirmación de la intubación endotraqueal" , Procedimientos de medicina de urgencias (2.ª ed.), Nueva York, NY: The McGraw-Hill Companies , consultado el 11 de enero de 2024. 
  21. ^ Hagberg, Carin A. (2017 ) . Libro electrónico sobre gestión de las vías respiratorias de Hagberg y Benumof (4ª ed.). Ciencias de la Salud Elsevier. ISBN  978-0-323-44918-2OCLC 1012122640 .​ 
  22. 1 2 3 4 5 6 Terapia actual del trauma y cuidados intensivos quirúrgicos . Juan A. Asensio, Donald D. Trunkey (2.ª ed.). Filadelfia, PA. 2016. ISBN  978-0-323-16917-2OCLC 912278253​​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  23. ↑ Park, Joseph C.; Hillel, Alexander T. (junio de 2020). "El abordaje y las implicaciones quirúrgicas para la obstrucción parcial de la vía aérea con pérdida inminente o repentina de la misma". Técnicas quirúrgicas en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello . 31 (2): 111– 119. doi : 10.1016/j.otot.2020.04.007 . ISSN 1043-1810 . S2CID 219507502 .  
  24. ↑ McKenna, Peter; Desai, Ninad M.; Tariq, Amina; Morley, Eric J. (2023), "Cricothyrotomy" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30726035 , consultado el 12 de enero de 2024. 
  25. ↑ Andriolo, Brenda NG; Andriolo, Régis B.; Saconato, Humberto; Atallah, Álvaro N.; Valente, Orsine (2015-01-12). "Traqueostomía temprana versus tardía para pacientes en estado crítico" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (12) CD007271. doi : 10.1002/14651858.CD007271.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6517297. PMID 25581416 .   
  26. 1 2 Molnar, Heather. "¿Qué es una traqueostomía?" . www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 19 de enero de 2022 .
  27. 1 2 "Traqueostomía - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org . Consultado el 19 de enero de 2022 .
  28. ↑ Baker, PA; Weller, JM; Greenland, KB; Riley, RH; Merry, AF (2011). "Educación en el manejo de la vía aérea" . Anestesia . 66 (s2): 101– 111. doi : 10.1111/j.1365-2044.2011.06939.x . ISSN 0003-2409 . 
  29. ^ Apfelbaum, Jeffrey L.; Hagberg, Carin A.; Connis, Richard T.; Abdelmalak, Basem B.; Agarkar, Madhulika; Dutton, Richard P.; Fiadjoe, John E.; Greif, Robert; Klock, P. Allan; Mercier, David; Myatra, Sheila N.; O'Sullivan, Ellen P.; Rosenblatt, William H.; Sorbello, Massimiliano; Tung, Avery (11 de noviembre de 2021). "Pautas de práctica de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos de 2022 para el tratamiento de la vía aérea difícil". Anestesiología . 136 (1): 31– 81. doi : 10.1097/aln.0000000000004002 . ISSN 0003-3022 . PMID 34762729 .  
  30. ↑ Dow, O.; Huitink, J.; Patel, B. (2024). "Enseñanza y capacitación en el manejo avanzado de la vía aérea" . BJA Education . 24 (11): 409– 416. doi : 10.1016/j.bjae.2024.07.005 . PMC 11602660. PMID 39620102 .  
  31. 1 2 Krishna, Senthil; Bryant, Jason; Tobias, Joseph (septiembre de 2018). "Manejo de la vía aérea difícil en el paciente pediátrico" . Journal of Pediatric Intensive Care . 07 (3): 115– 125. doi : 10.1055/s-0038-1624576 . ISSN 2146-4618 . PMC 6260357. PMID 31073483 .