Lesión de Janeway

Las lesiones de Janeway son lesiones maculares , papulares o nodulares raras, pequeñas, eritematosas o hemorrágicas , en las palmas de las manos o las plantas de los pies , de tan solo unos pocos milímetros de diámetro, que se asocian con endocarditis infecciosa y a menudo son indistinguibles de los nódulos de Osler . ^{[ 1 ]}

Las lesiones de Janeway son lesiones indoloras, frecuentemente hemorrágicas, que se observan con mayor frecuencia en las palmas de las manos y las plantas de los pies, particularmente en la base del pulgar y el dedo meñique, y se presentan en la endocarditis infecciosa. ^{[ 2 ]}

Los nódulos de Osler y las lesiones de Janeway son similares y apuntan a la misma conclusión diagnóstica. ^{[ 1 ]} La diferencia más significativa entre ambos es que los nódulos de Osler presentan sensibilidad, mientras que las lesiones de Janeway no. ^{[ 1 ]} Se cree que los nódulos de Osler se deben a un fenómeno inmunológico en el que el depósito de complejos inmunes provoca una respuesta inflamatoria, lo que da lugar a hinchazón, enrojecimiento y dolor. Por el contrario, se cree que las lesiones de Janeway se deben a un fenómeno embólico en los vasos sanguíneos cutáneos de las palmas y las plantas de los pies, que no causa dolor o causa muy poco dolor. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Desde el punto de vista patológico, la lesión se describe como un microabsceso de la dermis con marcada necrosis e infiltrado inflamatorio que no afecta a la epidermis . ^{[ 5 ]}

Son causadas por émbolos sépticos que depositan bacterias, formando microabscesos. ^{[ 6 ]} Se pueden cultivar microorganismos a partir de las lesiones. ^{[ 7 ]}

Las lesiones de Janeway se presentan como máculas y pápulas rojas e indoloras en las palmas de las manos y las plantas de los pies. ^{[ 2 ]}

No son comunes y con frecuencia son indistinguibles de los nódulos de Osler . Raramente, se han reportado en casos de lupus eritematoso sistémico (LES), gonococcemia (gonorrea diseminada), anemia hemolítica y fiebre tifoidea . ^{[ 2 ]}

Pueden durar días o semanas antes de resolverse por completo. ^{[ 1 ]}

Las lesiones de Janeway reciben su nombre de Edward Janeway (1841-1911), un destacado médico y patólogo estadounidense, contemporáneo de Sir William Osler , quien describió inicialmente "peculiares lesiones cutáneas" en algunas personas con endocarditis en un artículo publicado en 1899. El término fue utilizado por primera vez por el internista y patólogo Emanuel Libman , quien informó sobre las lesiones en su artículo de 1906 y explicó su razonamiento para usar el término "lesiones de Janeway" en una nota al pie de página en 1923. Osler nunca mencionó las lesiones de Janeway. Su inclusión en el libro de texto de Osler de 1925 se produjo seis años después de su muerte. ^{[ 8 ]}

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