Alambre de Kirschner

Los alambres de Kirschner , también conocidos como agujas K o clavos , son clavos de acero inoxidable lisos, esterilizados y afilados . Introducidos en 1909 por Martin Kirschner , estos alambres se utilizan ampliamente en ortopedia y otros tipos de cirugía médica y veterinaria . Vienen en diferentes tamaños y se utilizan para mantener unidos fragmentos óseos (fijación con clavos) o para proporcionar un anclaje para la tracción esquelética . Los clavos a menudo se introducen en el hueso a través de la piel (fijación percutánea con clavos) utilizando un taladro eléctrico o manual. También forman parte del aparato de Ilizarov .

• Existen alambres K roscados. Se utilizan en situaciones donde no se desea que el pasador se salga, pero son inherentemente más débiles que los alambres K lisos.
• Los clavos Denham son alambres robustos y resistentes con una rosca en el punto medio. Se utilizan para la tracción esquelética , donde la rosca se fija al hueso. Este clavo fue inventado en 1956 por el cirujano ortopédico inglés Robert Arthur Denham (nacido en 1922).

• Los clavos de Kirschner se utilizan para la fijación temporal durante algunas operaciones. Tras la fijación definitiva, se retiran. Los clavos suelen retirarse cuatro semanas después de la operación. ^{[ 1 ]}
• Pueden utilizarse para la fijación definitiva si los fragmentos de la fractura son pequeños (por ejemplo, fracturas de muñeca y lesiones de mano). En algunos casos, pueden utilizarse para la fijación intramedular de huesos como el cúbito .
• La fijación con alambre de tensión es una técnica en la que los fragmentos óseos se fijan con agujas de Kirschner, que también sirven de anclaje para un lazo de alambre flexible. Al tensar el lazo, los fragmentos óseos se comprimen. Este método se utiliza comúnmente para tratar fracturas de rótula y del olécranon del codo.
• Se introduce un alambre a través de la piel, luego transversalmente a través del hueso y sale por el otro lado de la extremidad . El alambre se conecta a algún sistema de tracción para que la fuerza se aplique directamente al hueso. En la tracción del fémur, por ejemplo, los extremos salientes del alambre se fijan a las patas de una estructura en forma de herradura que mantiene la tensión en el alambre, mientras que la curva de la herradura se conecta mediante un cable y poleas a pesas que mantienen la tracción.
• Pueden utilizarse para la inmovilización temporal de las articulaciones.
• Los alambres de Kirschner pueden utilizarse para guiar los tornillos canulados hasta una ubicación precisa.

• Infección en el trayecto del clavo: Dado que los clavos de Kirschner suelen atravesar la piel y llegar al hueso, constituyen una vía potencial para que las bacterias de la piel migren al hueso y provoquen una infección . En estos casos, la zona alrededor del clavo se enrojece e inflama y puede supurar. Generalmente, esta infección desaparece tras la extracción del clavo.
• Rotura: Los alambres de Kirschner pueden doblarse o romperse, especialmente si la fractura no cicatriza. ^{[ 2 ]}
• Pérdida de fijación: Los clavos de Kirschner lisos pueden salirse del hueso, perdiendo así la fijación. Esto es especialmente probable si pasan entre dos huesos móviles.
• Puede producirse la migración de los alambres de Kirschner; en lugar de retroceder, el alambre puede penetrar más profundamente. Se ha observado que los alambres de Kirschner que atraviesan la articulación acromioclavicular (AC) del hombro migran hacia el tórax, con el potencial de penetrar los principales vasos sanguíneos, la tráquea, ^{[ 3 ]} el pulmón ^{[ 4 ]} o el corazón. ^{[ 5 ]}

En cuanto a la fijación de fracturas de mano, si los alambres de Kirschner deben enterrarse o dejarse sobresaliendo de la piel sigue siendo un tema de debate ^{[ 6 ]} y de investigación en curso.

• Chasis Suzuki
• Barra canulada

• Alambres de Kirschner frente a clavijas de Steinmann