Hispanopedia WikiLa tracción es un conjunto de mecanismos para enderezar huesos rotos o aliviar la presión sobre la columna vertebral [ 1 ] y el sistema esquelético . Existen dos tipos de tracción: tracción cutánea y tracción esquelética. Se utilizan en medicina ortopédica .
Técnicas
Los procedimientos de tracción han sido reemplazados en gran medida por técnicas más modernas, pero ciertos enfoques todavía se utilizan hoy en día:
- Soporte de Milwaukee
- La tracción de Bryant
- La tracción de Buck, que implica tracción cutánea, se utiliza ampliamente para fracturas de fémur , lumbalgia , fracturas de acetábulo y fracturas de cadera . [ 2 ] La tracción cutánea rara vez reduce la fractura , pero disminuye el dolor y mantiene la longitud del hueso. [ 2 ]
- Tracción de Dunlop : fracturas humerales en niños
- La tracción de Russell
- tracción por gravedad de halo
Tracción esquelética
Aunque el uso de la tracción ha disminuido con los años, un número cada vez mayor de profesionales de la ortopedia la utilizan junto con aparatos ortopédicos (véase el aparato de Milwaukee ).
Harrison et al. (2005) hallaron que los ejercicios correctivos posturales en espejo (postura opuesta) y un nuevo método de tracción de inclinación lumbosacra dieron como resultado una reducción del 50 % en la inclinación del tronco y se asociaron con una intensidad del dolor casi resuelta en esta población de pacientes. [ 3 ] Estos investigadores consideraron que sus hallazgos justificaban un estudio más profundo en el tratamiento conservador del dolor lumbar crónico y los trastornos de la columna vertebral.
El término "tracción esquelética" se ha abreviado de diversas maneras como "sk. tx", "sk. trx" y "sk. tr." [ 4 ]
descompresión espinal
La tracción espinal, como método de descompresión de la columna, se aplica a menudo sin contacto directo con los huesos, a diferencia de otros métodos de tracción. En ocasiones, se aísla la tracción internamente mediante fajas inflables o el uso del músculo transverso del abdomen . También se realiza junto con tracción de cadera flexionada con apoyo en el muslo (sillas de inversión, hiperextensiones de espalda) o con tracción de pierna completa (botas, mesas) mediante sistemas de suspensión invertidos.
La tracción de la columna vertebral (excepto la cervical) también se produce al suspender el cuerpo en posición vertical desde los brazos, como en las dominadas , los fondos , la silla del capitán , las flexiones de brazos ( ejercicio de dominadas ) u otros movimientos de entrenamiento con los pies colgando.
Tracción mecánica en fisioterapia
La tracción mecánica puede utilizarse en pacientes con trastornos de la columna cervical y lumbar, como radiculopatía cervical o estenosis espinal lumbar. La tracción lumbar se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica; metaanálisis previos han confirmado que la tracción mecánica en decúbito supino puede aliviar el dolor a corto plazo en pacientes con radiculopatía. [ 5 ] Puede aplicarse mecánicamente mediante un aparato con dos modos diferentes: intermitente o continuo.
Objetivos fisiológicos:
- Separación de los cuerpos vertebrales
- Movimiento de las articulaciones facetarias
- Expansión del foramen intervertebral
- Estiramiento de los tejidos blandos
Cuando la tracción mecánica se combina con otras modalidades de fisioterapia, como la movilización pasiva, el masaje, los estiramientos y los ejercicios activos, constituye un tratamiento eficaz para la reducción del dolor en trastornos de la columna cervical o lumbar. [ 6 ]
Colombo et al. (2020) hallaron que la terapia de tracción mecánica ofrece mejores resultados que la terapia de tracción manual. Además, se observó que la tracción continua tenía mayor relevancia que la tracción intermitente. Se sugirió la aplicación de la terapia de tracción mecánica con tracción continua. [ 7 ]
Recientemente se han presentado directrices para el uso de la tracción cervical en el tratamiento de la radiculopatía cervical . Solo se ha publicado evidencia de baja calidad y los autores de estas directrices alientan a los investigadores a intensificar los estudios sobre el efecto de la tracción en la radiculopatía cervical . [ 8 ] Los investigadores también han demostrado que la tracción lumbar es ventajosa en el tratamiento del dolor lumbar . [ 9 ] Tres estudios de 2017 confirmaron un aumento del flujo de nutrientes y agua hacia los discos intervertebrales después del tratamiento con tracción. [ 10 ]
Objetivo
El propósito de la tracción es:
- Recuperar la longitud y alineación normales del hueso afectado.
- Disminuir o eliminar los espasmos musculares
- Alivia la presión sobre los nervios, especialmente los nervios espinales.
- Prevenir o reducir las deformidades esqueléticas o las contracturas musculares.
- Proporcionar un taponamiento fusiforme alrededor de un vaso sangrante.
En la mayoría de los casos, la tracción es solo una parte del plan de tratamiento de un paciente que necesita dicha terapia. La orden del médico contendrá:
- Tipo de tracción
- Cantidad de peso a aplicar
- Frecuencia de las revisiones neurovasculares si es más frecuente que cada cuatro horas.
- Cuidado del sitio de inserción de clavos, alambres o pinzas.
- Ubicación y cuidado de correas, arneses y cabestros
- La inclusión de cualquier otra sujeción física, correas o dispositivos (por ejemplo, protector bucal).
- La interrupción de la tracción
Futuro
La variabilidad de los protocolos de aplicación de tracción genera una brecha que podría explicar las conclusiones negativas sobre la falta de efectos positivos de la tracción. Una clave para el éxito futuro de la tracción podría ser encontrar los niveles de dosificación terapéutica adecuados. La elección de dosis subóptimas podría ser un factor clave para las conclusiones negativas sobre la tracción. Diferentes niveles de dosificación para aspectos como la fuerza de tracción, el ritmo de tracción, la duración del tratamiento y la frecuencia podrían ser la clave para lograr efectos eficaces. Los niveles de dosificación adecuados para cualquier tratamiento terapéutico serán vitales para la eficacia de la recuperación. Los pacientes podrían tener una "preferencia direccional" hacia una fuerza axial, lo que podría ser una causa subyacente de los resultados positivos. Se necesita investigación futura para descubrir si la preferencia direccional tiene un efecto terapéutico positivo en la tracción. [ 11 ]
Referencias
- ↑ Burke GL. "Las técnicas de tracción y manipulación de la columna vertebral" . Dolor de espalda desde el occipucio hasta el coxis .
- 1 2 Tracción cutánea - Extremidad inferior de la Universidad de Stellenbosch, Departamento de Cirugía Ortopédica. Consultado el 2 de mayo de 2013.
- ↑ Harrison DE, Cailliet R, Betz JW, Harrison DD, Colloca CJ, Haas JW, et al. (marzo de 2005). "Ensayo clínico controlado no aleatorizado de los métodos de imagen especular de Harrison para corregir la inclinación del tronco (traslaciones laterales de la caja torácica) en pacientes con dolor lumbar crónico" . European Spine Journal . 14 (2): 155– 62. doi : 10.1007/s00586-004-0796- z . PMC 3476700. PMID 15517424 .
- ↑ Logan CM, Rice MK (1987). Abreviaturas médicas y científicas de Logan (Libro de tapa dura). JB Lippincott . pág. 512. ISBN 0-397-54589-4.
- ↑ Wang, Wenxian; Long, Feibing; Wu, Xinshun; Li, Shanhuan; Lin, Ji (2022-06-21). "Eficacia clínica de la tracción mecánica como terapia física para la hernia discal lumbar: un metaanálisis" . Métodos computacionales y matemáticos en medicina . 2022 5670303. doi : 10.1155/2022/5670303 . ISSN 1748-670X . PMC 9239808. PMID 35774300 .
- ↑ Romeo A, Vanti C, Boldrini V, Ruggeri M, Guccione AA, Pillastrini P, Bertozzi L (abril de 2018). "Radiculopatía cervical: eficacia de añadir tracción a la fisioterapia: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados" . Physical Therapy . 98 (4): 231– 242. doi : 10.1093/physth/pzy001 . PMID 29315428 .
- ↑ Colombo, Claudio; Salvioli, Stefano; Gianola, Silvia; Castellini, Greta; Testa, Marco (22 de octubre de 2020). "La terapia de tracción para el síndrome radicular cervical es estadísticamente significativa pero no clínicamente relevante para el alivio del dolor . Una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis y análisis secuencial de ensayos" . Journal of Clinical Medicine . 9 (11): 3389. doi : 10.3390/jcm9113389 . ISSN 2077-0383 . PMC 7690405. PMID 33105668 .
- ^ Kjaer P, Kongsted A, Hartvigsen J, Isenberg-Jørgensen A, Schiøttz-Christensen B, Søborg B, et al. (septiembre de 2017). "Guías clínicas nacionales para el tratamiento no quirúrgico de pacientes con dolor de cuello o radiculopatía cervical de aparición reciente". Revista europea de columna vertebral . 26 (9): 2242–2257.doi : 10.1007 / s00586-017-5121-8 . PMID 28523381 . S2CID 4048239 .
- ↑ Lee JH, Choi KH, Kang S, Kim DH, Kim DH, Kim BR, et al. (septiembre de 2019). "Tratamientos no quirúrgicos para pacientes con dolor radicular por hernia discal lumbosacra". The Spine Journal . 19 (9): 1478– 1489. doi : 10.1016/j.spinee.2019.06.004 . PMID 31201860. S2CID 189898294 .
- ↑ Mitchell UH, Helgeson K, Mintken P (septiembre de 2017). "Efectos fisiológicos de las intervenciones de fisioterapia en los discos intervertebrales lumbares: una revisión sistemática". Teoría y práctica de la fisioterapia . 33 (9): 695– 705. doi : 10.1080/09593985.2017.1345026 . PMID 28715273. S2CID 33228144 .
- ↑ Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M (2018-09-17). "Evaluación de la variabilidad en las intervenciones de tracción para pacientes con dolor lumbar: una revisión sistemática" . Chiropractic & Manual Therapies . 26 (1) 35. doi : 10.1186/s12998-018-0205-z . PMC 6139896. PMID 30237870 .
Enlaces externos
- Byrne T (1999). "La configuración y el cuidado de un paciente en tracción de Buck". Orthopedic Nursing . 18 (2): 79– 83. doi : 10.1097/00006416-199903000-00011 . PMID 10410051 .
- "Split Russell's / Buck Traction"
- synd/2984 en Whonamedit? - La tracción de Bryant
- "Fisiopedia sobre otro método de terapia de tracción espinal"
- Tracción ortopédica