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Exposición al lenguaje para niños sordos

La exposición al lenguaje en los niños consiste en poner el lenguaje a su disposición y de forma accesible durante el período crítico de adquisición del lenguaje . La exposición...

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La exposición al lenguaje en los niños consiste en poner el lenguaje a su disposición y de forma accesible durante el período crítico de adquisición del lenguaje . La exposición temprana al lenguaje permite que el cerebro desarrolle la función cognitiva de manera más completa y facilita el desarrollo de habilidades lingüísticas que apoyan la fluidez y la comprensión del lenguaje en etapas posteriores de la vida. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Los niños sordos o con discapacidad auditiva, en comparación con sus compañeros oyentes, tienden a enfrentar barreras en el desarrollo del lenguaje. En consecuencia, los niños sordos o con discapacidad auditiva tienen más probabilidades de experimentar privación del lenguaje , lo que puede provocar retrasos cognitivos y otros impactos negativos en su salud. [ 5 ] Sin embargo, la investigación ha guiado el desarrollo de estrategias para mejorar el desarrollo del lenguaje y reducir la privación . El estudio de la adquisición del lenguaje en niños sordos o con discapacidad auditiva ha dado como resultado evidencia más sustancial sobre los riesgos y beneficios de la exposición temprana al lenguaje. Gran parte de esta investigación se centra en niños en los Estados Unidos, lo que limita su generalización. [ 6 ]

Período crítico

El período crítico para la adquisición de la primera lengua es una teoría lingüística que sugiere que existe un lapso de tiempo específico durante el cual se puede adquirir un idioma. Después de este período, resulta significativamente más difícil desarrollar una primera o segunda lengua. Existen muchas teorías sobre el momento exacto del período crítico para la adquisición del lenguaje ; sin embargo, las investigaciones indican que cuando un niño no recibe exposición al lenguaje durante sus primeros años de vida, puede experimentar déficits en el desarrollo del lenguaje a largo plazo. [ 3 ] [ 4 ]

Gran parte de la investigación sobre la exposición al lenguaje, el período crítico y la adquisición del lenguaje se basa en lenguas orales y niños oyentes. En realidad, estas mismas ideas también se aplican a los niños sordos y con discapacidad auditiva. Para los niños oyentes, la primera exposición al lenguaje suele comenzar con la lengua materna de sus padres. Lo mismo ocurre con los niños sordos y con discapacidad auditiva cuyos padres son sordos ; ellos están expuestos al lenguaje de señas desde el nacimiento.

Sin embargo, la exposición al lenguaje para los niños sordos y con discapacidad auditiva nacidos de padres oyentes suele retrasarse. [ 7 ] En los primeros años de vida, los niños sordos y con discapacidad auditiva suelen estar expuestos principalmente al lenguaje hablado, ya que sus padres pueden no haber aprendido el lenguaje de señas. [ 4 ] En consecuencia, las personas sordas a menudo no se encuentran con el lenguaje de señas hasta más adelante en la infancia o incluso en la edad adulta, independientemente de su éxito en los lenguajes hablados. [ 8 ] La investigación concluye que no es la pérdida auditiva en sí misma lo que afecta el deterioro del lenguaje, sino más bien la falta de suficiente entrada de lenguaje durante el primer año de vida. [ 9 ] [ 4 ] Los niños que están expuestos al lenguaje durante su primer año de vida suelen mostrar un desarrollo normal del lenguaje , incluso si posteriormente desarrollan pérdida auditiva. [ 9 ]

Detección e intervención temprana de la audición (EHDI)

Actualmente, en Estados Unidos, existen programas de detección auditiva neonatal que informan a los padres sobre la audición de sus bebés durante las primeras semanas de vida. El protocolo de Detección e Intervención Temprana de la Audición (EHDI, por sus siglas en inglés), financiado por la HRSA , se rige por la regla 1-3-6: se debe realizar una prueba de audición al bebé antes del primer mes de vida, diagnosticarlo antes de los tres meses e inscribirlo en servicios de intervención temprana antes de los seis meses. Los programas en Estados Unidos se dividen por estados y territorios, y tienen como objetivo realizar pruebas de detección, proporcionar diagnósticos, desarrollar sistemas de apoyo familiar y coordinar servicios para niños sordos y con discapacidad auditiva para que alcancen hitos en el desarrollo del lenguaje. [ 10 ] Se recopilan datos de estos programas para evaluar el éxito de los programas de detección e intervención con la esperanza de optimizar la atención para niños sordos y con discapacidad auditiva. [ 11 ]

Diagnóstico

Aproximadamente el 90-95% de los niños sordos y con discapacidad auditiva nacen de padres oyentes, mientras que el 5-10% nacen de padres sordos . [ 12 ] Después del nacimiento, se realiza una prueba de audición mediante una respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR). [ 13 ] Esta prueba consiste en colocar electrodos en la cabeza del bebé para presentar tonos puros y observar la actividad eléctrica resultante en el cerebro. [ 14 ] En caso de que el bebé no supere la prueba de audición neonatal, se programará una cita de seguimiento. [ 15 ] Si el bebé tampoco supera la segunda prueba, es esencial programar una consulta con un audiólogo para determinar los siguientes pasos. [ 15 ]  Si el audiólogo diagnostica al bebé con pérdida auditiva, normalmente lo derivará a un especialista en otorrinolaringología (ORL), específicamente a un otólogo pediátrico. [ 16 ] Este especialista se centra en las afecciones del oído para ayudar a garantizar que el bebé desarrolle habilidades lingüísticas de manera efectiva. [ 16 ] [ 17 ] Sin embargo, algunos médicos informan que no se sienten seguros al informar a los padres de niños sordos y con discapacidad auditiva sobre los pasos adicionales que deben tomar más allá de visitar a un audiólogo . [ 18 ]

Capacidad lingüística posterior

Se han realizado investigaciones adicionales [ 1 ] sobre usuarios fluidos de la lengua de señas y su capacidad para adquirir el lenguaje hablado en etapas posteriores de la vida. Tanto la lengua de señas como la oral establecen una base sólida en las habilidades lingüísticas generales, necesarias para la lectura, el aprendizaje y las habilidades básicas de lenguaje expresivo y receptivo. [ 19 ] Si el lenguaje se adquiere después del período crítico para la adquisición del lenguaje, esta base no se establece. [ 20 ]

Además, las investigaciones indican que los niños que aprenden el lenguaje de señas y el lenguaje hablado durante el período crítico de adquisición del lenguaje se desarrollan de manera comparable a los niños bilingües. [ 21 ]

Beneficios de la exposición a idiomas

Las lenguas de señas, como la Lengua de Señas Americana, han sido reconocidas como lenguas oficiales tras investigaciones iniciadas en la década de 1960. [ 22 ] Las investigaciones han demostrado que las lenguas de señas poseen la misma complejidad lingüística que las lenguas habladas, con estructuras, sintaxis y gramática intrincadas comparables a las de estas últimas. [ 2 ] Además, ambas utilizan las mismas regiones del hemisferio izquierdo del cerebro para la planificación y el procesamiento del lenguaje. [ 23 ]

Tanto los niños sordos como los niños oyentes con una exposición y educación lingüística adecuadas tienen un desarrollo cognitivo normal. De hecho, los niños sordos y los niños oyentes tienen hitos y cronogramas lingüísticos similares. Según las fuentes sobre el desarrollo del lenguaje y los hitos del desarrollo, los bebés que pueden oír y están expuestos al lenguaje suelen empezar a balbucear (por ejemplo, ma-ma, da-da) entre los seis y los doce meses de edad. [ 24 ] Del mismo modo, los bebés sordos que están expuestos a un lenguaje de señas empezarán a "balbucear" con las manos utilizando elementos organizados y repetitivos de su lenguaje de señas. [ 25 ] [ 23 ]

En consonancia con esto, los niños sordos, con discapacidad auditiva y oyentes tienen el mismo potencial para desarrollar habilidades cognitivas típicas; la sordera no causa directamente ningún deterioro cognitivo ni retraso del lenguaje. [ 26 ] Sin embargo, los niños sordos y con discapacidad auditiva corren un riesgo mucho mayor de tener una exposición inadecuada al lenguaje durante sus períodos críticos, lo que a su vez puede causar retrasos cognitivos y del lenguaje. [ 27 ] [ 26 ]

desarrollo del lenguaje

Para los niños que pueden oír y hablar, la primera exposición al idioma generalmente comienza con la lengua materna de sus padres. Se proponen dos enfoques principales para exponer a los niños sordos y con discapacidad auditiva al lenguaje. El primero es a través del lenguaje de señas y el segundo a través del lenguaje oral. Sin embargo, no es necesario elegir uno u otro. [ 28 ] La investigación indica que aprender dos idiomas, independientemente de cuáles sean, puede ofrecer beneficios cognitivos únicos. Para los niños sordos y con discapacidad auditiva en particular, aprender tanto un lenguaje de señas desde el nacimiento como un lenguaje oral/escrito puede proteger al niño de los daños que provienen de la privación lingüística , que ocurre cuando un niño tiene un retraso en el acceso al lenguaje en cualquier modalidad. [ 28 ] Esto sugiere que aprender dos idiomas, independientemente de cuáles sean, puede proporcionar ventajas cognitivas distintivas a las personas bilingües. Además, el bilingüismo abre más oportunidades para el individuo al permitirle interactuar con usuarios de múltiples idiomas. [ 29 ]

Lenguaje por señas

Cuando los niños sordos nacen de padres sordos que usan el lenguaje de señas, su exposición al lenguaje es constante y totalmente accesible desde el nacimiento. Esto es equivalente a la calidad de exposición al lenguaje que reciben los niños oyentes. Por lo tanto, estos niños demuestran una adquisición típica del lenguaje. [ 30 ] Sin embargo, la mayoría de los niños sordos y con discapacidad auditiva tienen padres oyentes con poca o ninguna experiencia en el lenguaje de señas. [ 28 ] [ 30 ] Hay muchas opciones disponibles para estos padres para ayudarlos a brindar a su hijo la mayor cantidad posible de lenguaje totalmente accesible desde el nacimiento en adelante.

Las lenguas de señas pueden variar según el país e incluso la región. El apoyo de instituciones académicas como la Universidad Gallaudet ha impulsado iniciativas globales para establecer una comunidad internacional de lengua de señas mediante intercambios estudiantiles. Muchos de estos programas ofrecen oportunidades de voluntariado para mejorar la exposición al idioma de los niños en países donde la lengua de señas no está integrada formalmente en el currículo de la escuela primaria. [ 31 ]

Implantes cocleares y exposición

Muchos médicos recomiendan que las familias con bebés diagnosticados con pérdida auditiva consulten a un audiólogo . Para algunos, una derivación a un audiólogo es un intento de resolver un problema de pérdida auditiva. [ 32 ] Para otros, se ve como un acto de negar al bebé la oportunidad de explorar y formar parte de la comunidad sorda . [ 32 ] Desde su introducción, ha habido un acalorado debate sobre la investigación de los implantes cocleares . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] Esta cirugía es una recomendación común para niños que nacen sordos, en un intento de ayudar al niño a oír, comprender y usar el lenguaje hablado, junto con o además del lenguaje de señas.

El debate se centra principalmente en la idea de que la sordera es un problema que debe abordarse, un fenómeno conocido como encuadre del déficit, que puede incluir terminología como "discapacitado auditivo". [ 35 ] Muchos miembros orgullosos de la comunidad sorda consideran que el implante es un intento de corregir a alguien que ya está completo, y pueden encontrar esto insultante e incluso poco ético. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] Otros lo ven como una posibilidad muy real para abrir puertas y brindar a los niños la oportunidad de funcionar con mayor accesibilidad en una sociedad oyente. [ 36 ]

En 2018, se publicó una revisión sistemática de toda la literatura sobre implantes cocleares y resultados de adquisición del lenguaje, que concluyó que es improbable que la mayoría de los niños sordos alcancen el nivel de sus compañeros oyentes en la adquisición del lenguaje hablado mediante el uso de implantes cocleares. [ 37 ] Sin embargo, los resultados del lenguaje fueron mejores cuando el niño tuvo acceso al lenguaje (en este caso, lenguaje hablado a través de implantes) a una edad más temprana. [ 37 ] Una solución que se ha propuesto para abordar este problema es proporcionar exposición al lenguaje de señas a todos los niños sordos lo antes posible, independientemente de los planes para recibir implantes cocleares o audífonos más adelante. [ 28 ] Esta estrategia garantiza la máxima exposición posible al lenguaje para los niños. Mitiga el riesgo de privación del lenguaje que a menudo se asocia con esperar a ver si los implantes cocleares tendrán éxito en un niño determinado. [ 29 ] [ 28 ]

Recursos para padres

La mayoría de los niños sordos o con discapacidad auditiva tienen padres oyentes con poca o ninguna experiencia en lengua de señas. Existen muchas opciones disponibles para estos padres que les permiten brindar a sus hijos la mayor cantidad posible de lenguaje accesible desde el nacimiento.

En primer lugar, muchas escuelas para sordos ofrecen clases de lengua de señas a los padres que desean aprender a comunicarse con sus hijos mediante la lengua de señas. [ 38 ] Algunas escuelas incluso ofrecen programas para padres e hijos, que permiten a los padres llevar a sus bebés a clase. Estos programas ofrecen instrucción lingüística a los padres y exposición a la lengua de señas para los bebés, así como tiempo de juego estructurado que permite a padres e hijos interactuar en lengua de señas con instructores presentes para facilitar la comunicación y responder preguntas. [ 38 ]

Para niños pequeños y preescolares, las escuelas para sordos suelen ofrecer clases de lengua de señas. [ 38 ] En estos lugares, los niños sordos y con discapacidad auditiva pueden pasar el día escolar en aulas divertidas y ricas en lenguaje, que les brindan una exposición más fluida a la lengua de señas que la que muchos padres oyentes pueden ofrecerles en esta etapa. Además, estas escuelas preescolares les brindan a los niños sordos y con discapacidad auditiva la oportunidad que tanto necesitan para empezar a establecer relaciones con otros niños que comparten su idioma.

Algunos estados de EE. UU. han establecido programas de mentoría para familias con niños sordos o con discapacidad auditiva recién nacidos, con el fin de brindarles apoyo durante el primer año de vida de su bebé. Al conectar a padres oyentes con un modelo a seguir sordo, estos programas les permiten vislumbrar el maravilloso adulto en que se puede convertir su hijo, conectar con la comunidad sorda y capacitarlos para localizar y acceder a otros recursos disponibles (como los mencionados en esta sección). [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]

Riesgos de la privación lingüística

Los niños sordos y con discapacidad auditiva (DHH) tienen un mayor riesgo de privación lingüística cuando no reciben una exposición temprana a un idioma accesible como el lenguaje de señas americano (ASL) . [ 42 ] La privación lingüística en sí misma se ha asociado con peores resultados de salud en adultos sordos y con discapacidad auditiva, lo que puede conducir a afecciones crónicas en la edad adulta. [ 43 ] Estas afecciones incluyen un mayor riesgo de diabetes, enfermedades cardíacas e hipertensión. [ 43 ]

El acceso limitado al lenguaje en la infancia se asocia con el aislamiento social , la dificultad comunicativa y la reducción de oportunidades para el aprendizaje emocional a través de la interacción. [ 44 ] La exclusión prolongada de la comunicación puede desencadenar respuestas de estrés psicológico y fisiológico, incluyendo aumentos en la frecuencia cardíaca, tensión muscular y sudoración. [ 45 ] La privación del lenguaje durante la infancia interrumpe el acceso a las experiencias comunicativas que son esenciales para la interacción social, el crecimiento cognitivo y el desarrollo emocional . [ 4 ]

Educación

Es fundamental que los niños sordos y con discapacidad auditiva tengan acceso sin restricciones al lenguaje en el aula. Las adaptaciones necesarias para estos niños variarán según si fueron criados utilizando el lenguaje oral o el lenguaje de señas. Estas adaptaciones les brindan acceso a la comunicación social y académica, vital para el éxito escolar. Existen tres formas principales de educación para niños sordos y con discapacidad auditiva: lenguaje oral y auditivo, educación regular y escuelas para sordos .

Educación en comprensión auditiva y expresión oral.

Los programas de educación para sordos que utilizan el lenguaje oral como modalidad de instrucción dependen de tecnologías de asistencia auditiva (TAA) para amplificar el sonido y aumentar el acceso auditivo en el aula. [ 46 ] Las TAA ayudan a reducir las complicaciones relacionadas con el ruido, la reverberación y la distancia. [ 47 ] El audífono o implante coclear del niño se conecta de forma inalámbrica a un micrófono que lleva el profesor mediante modulación de frecuencia (FM) o sistemas inalámbricos digitales. [ 48 ] [ 46 ] [ 47 ]

Escuchar puede ser física y cognitivamente exigente para los estudiantes sordos y con discapacidad auditiva, a pesar de la disponibilidad de estos apoyos tecnológicos. [ 47 ] El esfuerzo de descifrar el habla puede resultar mentalmente agotador y generar estrés. [ 49 ] La fatiga prolongada puede afectar la capacidad del estudiante para procesar información auditiva, perjudicando su aprendizaje. [ 49 ] El ruido en el aula aumenta estos desafíos, haciendo que los entornos educativos sean particularmente agotadores para los estudiantes sordos o con discapacidad auditiva. [ 49 ] El trabajo en grupos pequeños puede ser especialmente difícil, ya que las conversaciones superpuestas son difíciles de seguir. [ 47 ]

Corriente principal

Muchos padres creen que la integración de sus hijos en la educación regular les brinda la mejor oportunidad para el éxito académico y el desarrollo de habilidades sociales. Además, eliminar las etiquetas de "sordo" y "con discapacidad auditiva" facilitará una integración más fluida en el mundo de los oyentes. Estos niños suelen tener un lenguaje y una percepción auditiva del habla excelentes , lo que les permite reconocer palabras con precisión incluso en presencia de ruido de fondo, lo cual contribuye a su éxito en entornos educativos regulares.

A pesar de estos beneficios potenciales, las aulas convencionales también presentan desafíos importantes. Por ejemplo, el profesor puede olvidarse de cargar el micrófono HAT o no usarlo. Si los alumnos se sientan en la primera fila, es posible que oigan al profesor con mayor claridad. Sin embargo, podrían tener dificultades para escuchar a sus compañeros que hablan desde atrás o desde el otro lado del aula. Además, los profesores deben recibir la formación adecuada para apoyar eficazmente las necesidades de aprendizaje de los alumnos sordos y con discapacidad auditiva.

Además de las dificultades acústicas, los estudiantes sordos o con discapacidad auditiva en entornos educativos convencionales pueden sufrir estigmatización académica. Los educadores pueden caer en profecías autocumplidas, reduciendo las expectativas académicas y limitando involuntariamente el potencial académico de los estudiantes. Estas barreras restringen aún más la educación en entornos donde el lenguaje oral es fundamental.

Otra consideración importante se refiere a los intérpretes de lengua de señas. La eficacia de brindar apoyo a un estudiante sordo o con discapacidad auditiva mediante un intérprete de lengua de señas depende de su nivel lingüístico. [ 50 ] Los estudiantes sordos o con discapacidad auditiva que sufren privación lingüística tienen menos probabilidades de beneficiarse de los intérpretes en comparación con sus compañeros con una privación lingüística mínima o nula. Los estudiantes que dependen exclusivamente de su intérprete para la comprensión del idioma obtendrán un beneficio lingüístico significativamente menor que aquellos que interactúan con diversos interlocutores lingüísticos en el aula. [ 50 ]

Escuelas para sordos

Si bien las escuelas en Estados Unidos que imparten clases principalmente en lengua de señas americana son poco comunes en comparación con las escuelas públicas tradicionales, cada estado suele tener al menos una. Algunos ejemplos de escuelas para sordos que utilizan la lengua de señas como modalidad de instrucción incluyen The Learning Center for the Deaf , la Maryland School for the Deaf y la Texas School for the Deaf , entre otras. Otras escuelas para sordos suelen emplear un enfoque de comunicación total mediante un sistema de lengua de señas conocido como comunicación simultánea .

Inscribir a un niño en una institución educativa para personas sordas lo sumerge en una comunidad cultural y lingüística compartida, eliminando la exclusión y el aislamiento que a menudo se asocian con la integración escolar convencional. Los estudiantes pueden acceder a la información de forma independiente, ya que la escuela está diseñada para personas sordas y con discapacidad auditiva. El aula suele tener los pupitres dispuestos en forma de U para facilitar la comunicación visual entre los estudiantes y el profesor. Hay audiólogos disponibles en el centro para atender las necesidades de amplificación, y logopedas con experiencia en niños sordos dominan la lengua de signos americana (ASL), lo que les permite apoyar el desarrollo del habla en su lengua materna. Las investigaciones indican que la incorporación de la lengua de signos y la comunidad sorda puede mejorar la autoestima, la identidad, las relaciones sociales y la calidad de vida general de un niño.

Iniciativas legislativas

Ley de Estadounidenses con Discapacidades

En los Estados Unidos de América, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) y la Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA) establecen que se debe brindar educación pública a cada niño con discapacidad en el entorno menos restrictivo posible. [ 51 ] En términos generales, esto está sujeto a interpretación. A menudo, esto significa que los niños con pérdida auditiva tienen acceso a las escuelas públicas con un intérprete.

PLOMO-K

LEAD-K significa Igualdad y Adquisición del Lenguaje para Niños Sordos. LEAD-K es una campaña estadounidense que promueve la adquisición del lenguaje y la preparación para el jardín de infancia de niños sordos y con discapacidad auditiva de 0 a 5 años. [ 52 ] LEAD-K reconoce que los niños sordos pueden tener dificultades académicas al ingresar a la escuela debido a una exposición lingüística insuficiente en sus primeras etapas de vida. La organización LEAD-K ha desarrollado una legislación modelo para promover el éxito de los niños sordos y con discapacidad auditiva a través de evaluaciones obligatorias que aseguran que se alcancen ciertos hitos del lenguaje. [ 53 ] Las evaluaciones pueden realizarse en ASL y/o en inglés escrito/hablado.

LEAD-K espera que los datos que se recopilarían de las evaluaciones propuestas por sus proyectos de ley se utilicen para responsabilizar a los sistemas educativos estatales si sus estudiantes sordos y con discapacidad auditiva parecen estar rezagados en los hitos que deberían estar alcanzando. La intención de LEAD-K es abogar por la exposición temprana al lenguaje y el progreso constante del lenguaje para todos los niños. Alcanzar los hitos del lenguaje adecuados en un cronograma consistente puede ayudar a los niños sordos y con discapacidad auditiva a mantener una trayectoria de desarrollo saludable. [ 61 ] El apoyo a las iniciativas de LEAD-K ha provenido principalmente de organizaciones que apoyan el activismo sordo, como la Asociación Nacional de Sordos y los Defensores Nacionales de los Sordos Negros , ambos líderes de campañas para crear conciencia. [ 62 ] [ 63 ] La oposición a las iniciativas de LEAD-K proviene de defensores de la comunicación en lenguaje hablado para niños y adultos sordos, incluyendo la Asociación Alexander Graham Bell , la Asociación Estadounidense del Habla y el Lenguaje, [ 64 ] y la Alianza Estadounidense de Implantes Cocleares .

hitos del lenguaje

En algunos estados se han establecido hitos en el desarrollo del lenguaje para consagrar el apoyo legislativo al desarrollo infantil a través de la exposición lingüística. En California, la SB 210 describe objetivos para los primeros cinco años de vida de un niño, centrándose en el lenguaje receptivo, el vocabulario y el lenguaje expresivo. [ 65 ] De manera similar, el Código de Montana §52-2-904 también describe hitos específicos del lenguaje para niños sordos y con discapacidad auditiva, con ejemplos tanto en ASL como en inglés hablado. [ 66 ]

Notas

  1. 1 2 Mayberry, Rachel I. (2010). «Adquisición temprana del lenguaje y capacidad lingüística en la edad adulta: lo que el lenguaje de signos revela sobre el período crítico del lenguaje». En Nathan, Peter; Marschark, Marc; Spencer, Patricia Elizabeth (eds.). The Oxford Handbook of Deaf Studies, Language, and Education, Vol. 2. doi : 10.1093 /oxfordhb/9780195390032.013.0019 . ISBN 978-0-19-539003-2.
  2. 1 2 Meier, Richard P. (1991). "Adquisición del lenguaje por niños sordos". American Scientist . 79 (1): 60– 70. Bibcode : 1991AmSci..79...60M . JSTOR 29774278 . 
  3. 1 2 Levine, Dani; Strother-Garcia, Kristina; Golinkoff, Roberta Michnick; Hirsh-Pasek, Kathy (febrero de 2016). "Desarrollo del lenguaje en el primer año de vida: lo que los niños sordos podrían estar perdiéndose antes del implante coclear" . Otología y Neurotología . 37 (2): e56– e62. doi : 10.1097/MAO.0000000000000908 . ISSN 1531-7129 . PMID 26756156 .  
  4. 1 2 3 4 5 Hall, Matthew L.; Hall, Wyatte C.; Caselli, Naomi K. (2019-08-01). "Los niños sordos necesitan lenguaje, no (solo) habla" . First Language . 39 (4): 367– 395. doi : 10.1177/0142723719834102 . ISSN 0142-7237 . 
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